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    Clasificación de Gustilo - Anderson

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    milagros gonzales
    Este documento clasifica las fracturas en grados del I al III-B según el nivel de contaminación y da las recomendaciones de tratamiento para cada grado. El Grado I incluye fracturas transversas u oblicuas cortas con heridas menores de 1 cm o lesiones mínimas de partes blandas. El Grado II incluye fracturas con mayor contaminación o heridas mayores de 1 cm. El Grado III incluye fracturas de alta energía con gran conminución e inestabilidad de fragmentos o lesiones externas de partes blandas. Los grados

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    Clasificación de Gustilo - Anderson

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    Este documento clasifica las fracturas en grados del I al III-B según el nivel de contaminación y da las recomendaciones de tratamiento para cada grado. El Grado I incluye fracturas transversas u oblicuas cortas con heridas menores de 1 cm o lesiones mínimas de partes blandas. El Grado II incluye fracturas con mayor contaminación o heridas mayores de 1 cm. El Grado III incluye fracturas de alta energía con gran conminución e inestabilidad de fragmentos o lesiones externas de partes blandas. Los grados

    Título original

    CLASIFICACIÓN DE GUSTILO - ANDERSON

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    Este documento clasifica las fracturas en grados del I al III-B según el nivel de contaminación y da las recomendaciones de tratamiento para cada grado. El Grado I incluye fracturas transversas u oblicuas cortas con heridas menores de 1 cm o lesiones mínimas de partes blandas. El Grado II incluye fracturas con mayor contaminación o heridas mayores de 1 cm. El Grado III incluye fracturas de alta energía con gran conminución e inestabilidad de fragmentos o lesiones externas de partes blandas. Los grados

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    CLASIFICACIÓN DE

    GUSTILO -
    ANDERSON
    GRADO I
    CONTAMINACION/ TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO Limpia/ Baja energía ELECCION OPTATIVO PEN
    Cefazolina 1 g Amoxicilina- Vancomicina 1
    FRACTURA Transversa u oblicua corta IV
    ingreso
    en el clavulánico 2 g IV una hora
    g antes de la cx
    IV ingreso
    Luego 1 g
    HERIDA Menor de 1 cm cada 8 h IV Luego 2g IV
    (3dosis) cada 8 h (3
    dosis(
    LESIONES DE PARTES Mínima lesión de partes blandas
    BLANDAS No aplastamiento
    GRADO II
    CONTAMINACION/ TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO Moderada ELECCION OPTATIVO PEN
    Cefazolina 1 g Amoxicilina- Vancomicina 1
    FRACTURA mínima conminución IV
    ingreso
    en el clavulánico 2 g IV una hora
    g antes de la cx
    IV ingreso
    Luego 1 g
    HERIDA Mayor de 1 cm cada 8 h IV Luego 2g IV
    (3dosis) cada 8 h (3
    dosis)
    LESIONES DE PARTES Sin lesión extensa de partes blandas, *cefazolina 2
    BLANDAS avulsiones y colgajo de piel g IV ingreso
    Luego 1g cada
    8h IV por dos
    días
    GRADO III
    CONTAMINACION/ TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO Alta energía ELECCION OPTATIVO PEN
    Cefazolina 2 g Cefazolina 2 g Vancomicina 1
    Gran conminución e inestabilidad de
    FRACTURA los fragmentos
    IV ingreso
    Luego 1g/ 8h IV
    por dos días
    IV ingreso
    Luego 1g/8h IV
    por dos días
    g/12 h IV
    administrando la
    primera dosis al
    ingreso y
    HERIDA No valorable Gentamicina
    240mg por 24h
    Levofloxacino manteniendo la
    500 mg IV cada pauta durante 48
    IV 12 horas en h desde el
    administrando la perfusión lenta ingreso
    LESIONES DE PARTES lesión externa de partes blandas, incluyendo primera dosis al IV
    BLANDAS musculo, piel y estructuras neurovasculares ingreso y Gentamicina
    manteniendo la 240mg/24h IV
    pauta durante 48 administrando la
    h desde el primera dosis al
    ingreso ingreso y
    manteniendo la
    pauta durante 48
    h desde el
    ingreso
    GRADO III-A
    CONTAMINACION/ Alta energía lesiones por TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO aplastamiento ELECCION OPTATIVO PEN
    Cefazolina 2 g Cefazolina 2 g Vancomicina 1

    FRACTURA Conminutas y fragmentarias


    IV ingreso
    Luego 1g/ 8h IV
    por dos días
    IV ingreso
    Luego 1g/8h IV
    por dos días
    g/12 h IV
    administrando la
    primera dosis al
    ingreso y
    HERIDA No valorable Gentamicina
    240mg por 24h
    Levofloxacino manteniendo la
    500 mg IV cada pauta durante 48
    IV 12 horas en h desde el
    administrando la perfusión lenta ingreso
    LESIONES DE PARTES Cobertura de partes blandas adecuada, primera dosis al IV
    BLANDAS cierre directo con los tejidos blandos ingreso y Gentamicina
    manteniendo la 240mg/24h IV
    pauta durante 48 administrando la
    h desde el primera dosis al
    ingreso ingreso y
    manteniendo la
    pauta durante 48
    h desde el
    ingreso
    GRADO III-B
    CONTAMINACION/ TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO Masiva ELECCION OPTATIVO PEN
    Cefazolina 2 g Cefazolina 2 g Vancomicina 1

    FRACTURA Despegamiento perióstico


    IV ingreso
    Luego 1g/ 8h IV
    por dos días
    IV ingreso
    Luego 1g/8h IV
    por dos días
    g/12 h IV
    administrando la
    primera dosis al
    ingreso y
    HERIDA No valorable Gentamicina
    240mg por 24h
    Levofloxacino manteniendo la
    500 mg IV cada pauta durante 48
    IV 12 horas en h desde el
    Despegamiento perióstico y exposición de la administrando la perfusión lenta ingreso
    LESIONES DE PARTES fractura, requiere técnicas de reconstrucción primera dosis al IV
    BLANDAS secundaria con colgajo local o libre para la ingreso y Gentamicina
    cobertura de la fractura manteniendo la 240mg/24h IV
    pauta durante 48 administrando la
    h desde el primera dosis al
    ingreso ingreso y
    manteniendo la
    pauta durante 48
    h desde el
    ingreso
    GRADO III-C
    CONTAMINACION/ TTO TTO ALERGIA A
    MECANISMO Cualquiera ELECCION OPTATIVO PEN
    Penicilina G Amoxicilina- Clindamicina 2,4

    FRACTURA Cualquiera
    4.000.000 UI/4h clavulánico 2 g
    al ingreso IV ingreso
    Amoxicilina-
    – 2,7 g/ dia IV
    fraccionando

    clavulánico 2 g Aplastamiento
    HERIDA No valorable IV cada 8 horas
    no mas de 72 h
    en 2-4 dosis
    iguales

    LESIONES DE PARTES Cualquier fx abierta con lesión vascular asociada


    que requiera reparación independientemente de
    BLANDAS la lesión de partes blandas

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