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EPIDEMIOLOGIA
M. En C. Crescencio Hernández Osorio

APLICACIÓN DE LA BIOESTADISTICA
Enfermería
La epidemiologia
Bioensayos Salud
ambiental
Nutrición Aplicación de la
Servicios
bioestadística
sanitarios
Ecología
Poblaciones
genéticas
Medicina
Causas de un
cáncer (biometría)
¿Epidemiologia?
Ciencia que trata del estudio de la distribución de las

enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su
frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la
historia natural de las enfermedades y del conocimiento de
datos para una intervención orientada al control o erradicación
de ellas
Epidemia
Es una descripción en la salud comunitaria que ocurre

cuando una enfermedad afecta a un número de
individuos superior al esperado en una población
durante un tiempo determinado
En caso de que la epidemia se extendiera por varias
regiones geográficas extensas de varios continentes o
incluso de todo el mundo se trataría de pandemia. En
caso de enfermedades que afectan en una zona
mantenida en el tiempo se trataría de endemia
Pandemia.
En caso de que la epidemia se extendiera por varias regiones

geográficas extensas de varios continentes o incluso de todo el
mundo se trataría de pandemia. En caso de enfermedades que
afectan en una zona mantenida en el tiempo se trataría de
endemia
Endemia
Es un proceso patológico que se mantiene a lo largo de mucho

tiempo en una población o zona geográfica determinada.
Generalmente se trata de patologías infecciosas. La enfermedad
se mantiene a lo largo de tiempo en un nivel establecido,
incluyendo variaciones estacionales.
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
La prevalencia de un evento de salud es una medida que da

a conocer la frecuencia con la cual se presenta en un
determinado momento, independientemente de cuando se
haya iniciado
La medida no informa acerca del momento en el que se

hace el diagnostico ni sobre el número de casos que se han
presentado en el periodo
Ejemplo
Si en una población de 10000 habitantes 1500 sufren de

hipertensión arterial, la prevalencia de esta enfermedad es de
0.15 o del 15%.
Incidencia
La segunda dimensión temporal desde la

cual se mide la magnitud de los eventos
epidemiológicos es la relacionada con la
frecuencia con la cual se presentan o inciden
en el tiempo, motivo por el cual recibe el
nombre de incidencia.
Supóngase a manera de ejemplo, que en el
transcurso de un año, en un grupo o cohorte
cerrada de 300 personas que inicialmente se
encontraban sanas se presentan 30 casos de
dengue. La incidencia anual de la enfermedad
es entonces de 30 casos por cada 300
personas osea 0.10 o lo que es igual un caso
por cada 10 personas en el año o 10%.
NATURALEZA DE LA MEDIDAS
EPIDEMIOLOGICAS
El propósito último de la epidemiología es el

de aportar conocimientos que permitan la
prevención de la mortalidad y de la morbilidad
y que redunde en un mejor estado de salud de
la población.
RAZONES
En sentido amplio, una razón es la medida

que compara una cantidad con otra por medio
de una división; en sentido restringido, es una
operación mediante la cual se comparan por
medio de una división dos cantidades de
naturaleza diferente con el propósito de
expresar una diferencia.
Una razón por sexo hombre/mujer de 10/1 en
las personas infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) en una
población revela que por cada 10 hombres
infectados existe una mujer infectada.
PROPORCIONES
Una proporción es una medida que expresa la

frecuencia con la cual se presenta cierto evento
con respecto al total de unidades observadas.
En otras palabras, es una medida que expresa
la relación de la parte al todo.
Por ejemplo, si en una población de 500
trabajadores de una fabrica se presentan en el
transcurso de un mes 25 casos de intoxicación
por inhalación de un gas, la proporción de
incidencia durante el tiempo observado es de
25/500, o sea de 0.05. Del mismo modo, si en un
grupo de 200 niños 20 padecen de mala
nutrición, la prevalencia de tal condición en el
grupo se puede expresar claramente por la
proporción 20/200, o sea 0.10.
Cabe hacer notar que una proporción siempre
toma valores comprendidos entre 0 y 1
Por otra parte, es usual y conveniente expresar

el resultado de una proporción como un
porcentaje, o sea el valor que se obtendría si el
número total de observaciones hubiera sido
100, para la cual basta multiplicar el resultado
obtenido por tal número.
Así, si de un grupo de 80 adolescentes
observados durante un periodo, 20
desarrollan adicción a las drogas en un año, la
incidencia anual es de ésta es de 25%, o sea
(20/80)*100
TASAS
Aunque el término tasa se ha utilizado frecuentemente

en el área de la salud para denominador cualquier
medida relativa, incluso las proporciones, en la
terminología moderna se reserva para una medida que
expresa la frecuencia con la cual se presenta
determinado evento en el tiempo.
El numerador de una tasa es el número de
eventos que se presentan en un determinado
periodo y el denominador es el tiempo hábil
durante el cual éstos han ocurrido.
Ejemplo. Si en 10000 años-exposición se presentan

20 casos de una enfermedad, la tasa anual de
incidencia es de 0.0020 casos por año –exposición o
de 20 por 10000 años –exposición.
Con el fin de facilitar la interpretación se suele
expresar el valor de las tasas en múltiplos de 10 de
acuerdo con el evento por ellas referido, por
ejemplo las tasas de natalidad y de mortalidad
convencionalmente se expresan por 1000, en tanto
que las tasas de incidencia de cáncer se expresan
por 100 000.
MEDICIONES DE LA ASOCIACION EXPOSICION
ENFERMDAD
Determinación de factores de riesgo
El término de riesgo implica que la presencia de

una característica o factor aumenta la probabilidad
de consecuencias adversas.
La cuantificación del grado de riesgo constituye un
elemento esencial y fundamental en la formulación de
políticas y prioridades que no deben dejar hueco a la
intuición ni a la casualidad.
a. Riesgo Absoluto: Mide la incidencia del daño en la

población total.
b. Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que

ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo
y los que no lo tienen.
El riesgo absoluto mide la incidencia del daño en la población
total, dicho de otra manera, el riesgo absoluto es la probabilidad que tiene
un sujeto de sufrir un evento a lo largo de cierto tiempo, mientras que el
riesgo relativo compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los
que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen.
Enfermos Sanos Total

Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d A+b+c+d
Según la tabla el riesgo absoluto de la población total sería RA= (a+c)/N

Según la tabla el riesgo absoluto de la población de expuestos es = a/(a+b)
Según la tabla el riesgo absoluto de la población de no expuestos es = c/(c+d)
Riesgo Relativo
TABLA DE 2 x 2 PARA EL CALCULO DE LAS MEDIDAS DE ASOCIACIÓN EN UN

ESTUDIO DE SEGUIMIENTO
Enfermos Sanos Total

Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Incidencia en expuestos I e a /( a  b)
Riesgo relativo   
Incidencia en no expuestos I o c /( c  d )
El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación
entre la exposición y la enfermedad. Indica la
probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en
los expuestos a un factor de riesgo en relación al
grupo de los no expuestos. Su cálculo se estima
dividiendo la incidencia de la enfermedad en los
expuestos (Ie) entre la incidencia de la enfermedad
en los no expuestos (Io).
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
• En los estudios experimentales se produce una
manipulación de una exposición determinada en un
Los estudios grupo de individuos que se compara con otro grupo
epidemiológicos en el que no se intervino, o al que se expone a otra
clásicamente se dividen intervención
• Cuando el experimento no es posible se diseñan
estudios no experimentales que simulan de alguna
forma el experimento que no se ha podido realizar
Tabla de estudios epidemiológicos

Experimentales No experimentales
 Ensayo clínico • Estudios ecológicos
 Ensayo de campo • Estudios de prevalencia
 Ensayo comunitario o • Estudio de casos y controles
intervención • Estudios de cohorte o de
seguimiento
Tipos de estudios
Descriptivos
• En poblaciones
o Estudios ecológicos
• En individuos
o A propósito de un caso
o Series de caso
o Transversales/prevalencia
Analíticos
• Observacionales
o Estudios de casos y controles
o Estudios de cohortes
(retrospectivos/prospectivos)
• Intervención
o Ensayo clínico
o Ensayo de campo
o Ensayo comunitario
Estudio de Casos y Controles
Los estudios de casos y controles empiezan con la

ausencia o presencia de un resultado y después se
analizan antecedentes para detectar causas posibles,
factores de riesgo que pudieran haber surgido en forma
de serie de casos. Los casos, en los estudios de casos y
controles son individuos escogidos por alguna
enfermedad o consecuencia. Los controles son las
personas sin enfermedad o sin secuencia
Sinónimos: estudios retrospectivos, casos y
controles, casos y testigos, casos no casos.
Expuestos
Casos
No Expuestos
Expuestos
Controles
No Expuestos
Tiempo
Comienzo del estudio
Dirección del estudio

Estudios de cohorte
Un cohorte es un grupo de personas que tiene algo en

común y que permanece como parte de ese grupo por un
largo periodo. En medicina, a los sujetos de los estudios
de cohorte se les escoge a partir de algunas característica
definitorias que se sospecha sean precursoras o factor de
riesgo de alguna enfermedad o efecto en la salud. Estos
estudios son llamados también estudios prospectivos
Sujetos Con
(Expuestos) resultado
Sin
resultado
Cohorte
seleccionada
para el estudio Con
resultado
Sin
Controles
(no expuestos) resultado
Comienzo del estudio Tiempo
Dirección de la investigación

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EPIDEMIOLOGIA

M. En C. Crescencio Hernández Osorio

Ciencia que trata del estudio de la distribución de las

Es una descripción en la salud comunitaria que ocurre

En caso de que la epidemia se extendiera por varias regiones

Es un proceso patológico que se mantiene a lo largo de mucho

La prevalencia de un evento de salud es una medida que da

La medida no informa acerca del momento en el que se

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Una proporción es una medida que expresa la

Por otra parte, es usual y conveniente expresar

Aunque el término tasa se ha utilizado frecuentemente

Ejemplo. Si en 10000 años-exposición se presentan

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Enfermos Sanos Total

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