FACTORES DE RIESGO DE

TUBERCULOSIS CON
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
Lic. Pablo Cesar Renjifo Ramos
Responsable de la vigilancia de TB/HvB
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

2022
2021
Contenido
• Factores contribuyentes a las enfermedades transmisibles.
• Cadena de transmisión.
• Historia natural de la enfermedad.
• Consideraciones.
¿Que es un factor de riesgo?

Inmunidad Estilo de vida

• Un factor de riesgo es una
afección o un estado
determinante que hace que una
persona se más propensa a Exposición Alimentación

tener una enfermedad.

Servicio de salud Hacinamiento
I. Factores contribuyentes de la emergencia y la reemergencia de enfermedades
transmisibles

Modulo 02 MOPECE . OMS

Modelos de causalidad en epidemiología I
Los agentes: pueden ser infecciosos o no
infecciosos.
Los factores del huésped: susceptibilidad
y capacidad de respuesta y sus
características de edad, grupo étnico,
constitución genética, género, estado
socioeconómico y estilo de vida.
Factores ambientales: ambiente social,
físico y biológico.

Modulo 02 MOPECE . OMS

Modelos de causalidad en epidemiología II

Modulo 02 MOPECE . OMS

II. Cadena de transmisión
❑ Relación entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de la enfermedad.

❑ Ordenar los eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interacción entre el
agente, el huésped y el medio.

Elementos de la cadena
de transmisión

Modulo 02 MOPECE . OMS

II. Cadena de transmisión

1. El agente: 2. El reservorio:

✔ Un agente es un factor que esta presente para la ✓ Cualquier ser humano, animal, artrópodo,
ocurrencia de una enfermedad. planta, suelo o materia en donde normalmente
vive y se multiplica un agente infeccioso
✔ Es un factor que puede ser un microorganismo,
sustancia química, o forma de radiación.

Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS

II. Cadena de transmisión
4. Modo de transmisión
3. Puerta de salida
El camino por el cual un agente infeccioso sale Es la forma en que el agente infeccioso se
de su huésped: transmite del reservorio al huésped.
 
✔ Respiratorias: son las de mayor difusión y 1. Transmisión directa: Gotas de flügge en las
las más difíciles de controlar (tuberculosis, conjuntivas o mucosas de la nariz o boca al
influenza, sarampión, etc.) estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por
✔ Genitourinarias: Enfermedades de contacto directo como al tocar, besar, al tener
transmisión sexual, leptospirosis. relaciones sexuales.
✔ Digestivas: Tifoidea, hepatitis A y E, cólera,
amebiasis. 2. Transmisión indirecta:
✔ Piel: Varicela, herpes zoster y sífilis. • Mediante vehículos de transmisión o
✔ Placentaria: Sífilis, rubéola, toxoplasmosis, fómites.
VIH, etc. • Por intermedio de un vector
• A través del aire
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS
II. Cadena de transmisión

5. Puerta de entrada: 6. Huésped susceptible:

Es el camino por el cual un agente infeccioso El huésped u hospedero es un individuo o animal vivo,
ingresa la huésped. que en circunstancias naturales permite la subsistencia o
el alojamiento de un agente infeccioso.
✔ Las puertas de entrada de un germen en el
nuevo huésped son básicamente las mismas Para que se produzca en el individuo una enfermedad
empleadas para su salida del huésped previo. infecciosa específica, deben reunirse una serie de
aspectos estructurales y funcionales del propio
✔ Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, individuo:
la vía aérea es utilizada como puerta de salida y
puerta de entrada entre las personas. ✓ Susceptible: es cualquier persona o animal que no
posee suficiente resistencia contra un agente
patógeno.

Fuente: Modulo 02 MOPECE. OMS

II-1. El agente causal de la tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis

✔ Bacteria intracelular aerobio estricto.

✔ Forma de bastoncillo

✔ Mide 0,5um x 0,3 um

✔ Resiste a la decoloración con alcohol y acido

✔ Su crecimiento está subordinado a presencia

de oxígeno y al valor del pH circundante.
II-1. El agente causal de la tuberculosis

✔ Es muy resistente a las condiciones de frío,

congelación y desecación. Por el contrario, es
muy sensible a las de calor, luz solar y luz
ultravioleta.

✔ Su multiplicación es muy lenta: se divide cada

16 a 20 horas; y, ante circunstancias adversas
puede entrar en estado latente, y retrasar su
multiplicación desde algunos días hasta varios
años.
Colonias de Mycobacterium tuberculosis sobre un medio de cultivo.
II- 2. El Reservorio

✔ El reservorio natural de M.
tuberculosis es el humano, tanto el
sano infectado como el enfermo.

✔ Puede causar enfermedad en

cualquier órgano del cuerpo.

✔ Lo más frecuente es la infección en

los pulmones. De ahí, por vía
sanguínea o linfática, se propaga a
otros órganos.
II- 3. Modo de transmisión

✔ Transmisión respiratoria, es transmitida del tracto

respiratorio de una persona a otra persona, esto
usualmente ocurre por la tos o estornudo.

✔ Estas bacterias se liberan al aire cuando una persona

con enfermedad de tuberculosis pulmonar o de la
garganta tose, estornuda, habla o canta.

✔ Las personas con enfermedad de tuberculosis tienen

más probabilidades de transmitírsela a personas con
las que pasan más tiempo. Familiares, amigos y
compañeros de trabajo o de escuela.
II- 5. Puerta de entrada/salida

✔ Muchos organismos usan la misma

puerta de entrada y de salida.

✔ El bacilo de la tuberculosis, entra y

sale a través de las vías respiratorias
mediante las secreciones respiratorias
que despiden las personas infectadas de
tuberculosis pulmonar.
II- 6. Huésped susceptible
Diabetes VIH
La susceptibilidad del huésped está
condicionada con la vulnerabilidad de una
persona (inmunidad).

✔ La edad: niños menores de 5 años y los

adultos mayores de 65-70 años.
Desnutrición Cáncer

✔ Factores de riesgo: inmunosupresión,

(enfermedades, alimentación, hábitos,
etc),
 III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis

 
✔ La historia natural de la
enfermedad es el curso
de la enfermedad desde
el inicio hasta su
resolución.

Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS/ Modelo tradicional de la historia natural de la enfermedad y su relación con los niveles de prevención (Level y Clark.)
 III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis

Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad

Huésped: humano               Muerte:

  si  no es
  tratado a tiempo
Muerte: si no es tratado a tiempo
Agente: M.                   Estado crónico: dolor torácico y hemoptisis.
tuberculosis
Medio ambiente:                 Defecto: esputo con sangre.
lugares hacinados Incapacidad: en cuanto se presentan los síntomas o se sospeche de la
con poca luz y calor               infección
solar Horizonte
Diagnóstico diferencial: neumonía, cáncer pulmonar, absceso pulmonar, infección
            vírica de vías altas.

          Signos y síntomas: tos por más de 2 semanas, baja de peso, tos, expectoración con sangre.
Clínico
        Inmunidad y resistencia: aplicación de la vacuna contra la tuberculosis

      Alteraciones tisulares: a las 6 semanas

    Localización y multiplicación del agente: proliferación en pulmón, pero puede afectar a otros órganos.
 III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis

Prevención primaria Prevención secundaria P. terciaria

Promoción Educación Protección Diagnóstico Tratamiento Limitación del Rehabilitación
específica temprano oportuno daño
Información Mejoramiento Vacunación Estudio de Acceso a Administració Reeducación
adecuada y de estilo de contra la población de tratamiento n correcta de diafragmática
oportuna al vida, BCG. riesgo fármacos
personal de alimentación, Terapia PPD, Farmacológic Evaluación y Apoyo
salud y hábitos e preventiva. baciloscopia o atención psicológico a
población en higiene Radiografía integral paciente y
general respiratorio. Prueba de familia
Detección Quirúrgico
de nuevos sensibilidad (integración
casos social)
IV- Factores de riesgo Personas con Personas con
disminución de la disminución de la
respuesta respuesta
inmunológica. inmunológica.
✔ Edad ✔ Edad
• Trabajador de
✔ Enfermedad ✔ Enfermedad
salud
(Diabetes, (Diabetes,
• Población
cáncer, VIH) cáncer, VIH)
privada de su
✔ Desnutrición. ✔ Hábitos
libertad
✔ Hábitos nocivos.
• Trabajadores y
nocivos. ✔ Abandono
público de
social
centros
laborales con
hacinamiento Tuberculosi
s
contagiosa

Exposición Infección Muerte

Tuberculosi
s
no
contagiosa
IV. Consideraciones a tener presente
GRACIAS