ATENCION PRIMARIA DE LA

SALUD

DRA. MARCELA WEIHER

Especialista en Medicina General
Especialista en medicina Social y Comunitaria.
Existe una política de salud bien definida y
aceptada por casi todos los países del mundo en la
Asamblea de la OMS, en 1977 denominada “Salud
para Todos en el año 2000”.
En 1978 en Alma-Ata, quedo establecida que para
llevar a cabo dicha política era necesario una
estrategia especifica, distintas a las utilizadas hasta
entonces. Esta estrategia se definió como Atención
Primaria de la Salud (APS), la que no debe
confundirse con el primer nivel de atención o los
servicios básicos de salud o la puerta de entrada a
los sistemas sanitarios.
“SALUD PARA TODOS EN EL
AÑO 2000” metas minimas
 Esperanza de vida. Mayor de 70 años.
 Mortalidad infantil inferior al 30 p0r mil.
 Mortalidad de niños de 1 a 4 años
inferior a 2,4 por mil.
 Vacunación 100% de cobertura a
menores de un año y embarazadas.
 Cobertura de servicios de salud 100%
 Saneamiento básico 100%
Cumbre del Milenio (septiembre
2000- Nueva York)
 ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
 ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal
 ODM 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de
la mujer
 ODM 4: Reducir la mortalidad infantil
 ODM 5: Mejorar la salud materna
 ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades
 ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
 ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
 PRIMEROS INTENTOS DE ACTUALES CUESTIONES DE
IMPLEMENTAR LA APS INTERÉS PARA LAS REFORMAS en
pro DE LA APS
Acceso ampliado a un paquete básico de Transformación y reglamentación de los
intervenciones sanitarias y medicamentos actuales sistemas de salud, con el fin de
esenciales para los pobres del medio rural lograr el acceso universal y la protección
social en salud
Concentración en la salud maternoinfantil Cuidado de la salud de todos los
miembros de la comunidad
Focalización en un número reducido de Respuesta integral a las expectativas y
enfermedades, principalmente infecciosas necesidades de las personas, considerando
y agudas todos los riesgos y enfermedades
pertinentes
Mejora de la higiene, el abastecimiento de Promoción de modos de vida más
agua, el saneamiento y la educación saludables y mitigación de los efectos de
sanitaria a nivel de las aldeas los peligros sociales y ambientales para la
salud
Tecnología sencilla para agentes de salud Equipos de trabajadores de la salud que
voluntarios no profesionales de las facilitan el acceso a tecnología y
comunidades medicamentos y el uso adecuado de éstos

Participación en forma de movilización de Participación institucionalizada de la

recursos locales y gestión centrada en la sociedad civil en el diálogo sobre políticas
salud a través de comités locales de salud y los mecanismos de rendición de cuentas

Servicios financiados y prestados por los Funcionamiento de sistemas de salud

gobiernos con una gestión vertical pluralistas en un contexto globalizado
centralizada
Gestión de una situación de creciente Orientación del crecimiento de los recursos
escasez y reducción de recursos para la salud hacia la cobertura universal

Ayuda bilateral y asistencia técnica Solidaridad mundial y aprendizaje

conjunto
Atención primaria como antítesis de los Atención primaria como coordinadora de
hospitales una respuesta integral a todos los niveles

La APS es barata y requiere sólo una La APS no es barata; requiere inversiones

pequeña inversión importantes, pero permite utilizar los
recursos mejor que las demás opciones
Atención primaria como antítesis de los Atención primaria como coordinadora de
hospitales una respuesta integral a todos los niveles

La APS es barata y requiere sólo una La APS no es barata; requiere inversiones

pequeña inversión importantes, pero permite utilizar los
recursos mejor que las demás opciones
 0BJETIVOS DEL DESARROLLO
SOSTENIBLE
25 al 27 de septiembre se llevó a cabo la Cumbre de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible 2015,
evento durante el cual mandatarios de todo el mundo se reunieron en la ciudad de Nueva York para debatir y
aprobar la agenda 2015-2030 El documento desarrollado por la ONU explica los llamados 17 Objetivos de
Desarrollo Sostenible, ODS y las 169 metas que contienen.
1. Erradicar la pobreza en todas sus formas en el mundo
2. Poner fin al hambre y la mejora de la nutrición
3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos
4. Garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad
5. Lograr la igualdad de género y autonomía de las mujeres
6. Garantizar la disponibilidad de agua y su ordenación sostenible
7. Garantizar el acceso a una energía asequible, segura y sostenible
8. Promover el crecimiento económico sostenido
9. Construir infraestructura resiliente y fomentar la innovación
10. Reducir la desigualdad en y entre los países
11. Lograr que las ciudades sean inclusivas y seguras
12. Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles
13. Adoptar medidas urgentes contra el cambio climático
14. Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos y mares
15. Proteger los bosques y luchar contra la desertificación
16. Promover sociedades pacíficas y mejor acceso a la justicia
17. Revitalizar la alianza mundial para el desarrollo sostenible (El País, 2015).
0BJETIVOS DEL DESARROLLO
SOSTENIBLE
 DEFINICION
La atención primaria de la salud constituye la
asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptados, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad, mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país puedan
soportar en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de auto
responsabilidad y autodeterminación.
 VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES EN UN SISTEMA
BASADO EN APS

VALORES
El derecho a la salud
Equidad social
Solidaridad

PRINCIPIOS:
Dar respuestas a las necesidades de salud de la población.
Orientar los servicios hacia la calidad
Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos
Justicia social
Sostenibilidad del sistema
Intersectorialidad
Participación individual y social
 VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES
EN UN SISTEMA BASADO EN APS

ELEMENTOS:
Acceso y cobertura universal
Atención integral e integrada
Atención apropiada
Orientación familiar y comunitaria
Primer contacto
RRHH apropiados
Recursos adecuados y sostenibles
Acciones intersectoriales
EL CUIDADO INTEGRAL DE
LA SALUD: es la mejor forma
de expresar la genuina “atención
primaria de la salud” de Alma-
Ata.
 PARA ESTO SE DEBE
Escalonar la atención según niveles ascendentes de
complejidad, con las siguientes acciones estratégicas :
Estimular el uso de los servicios básicos de salud, apoyándose en
conductas de autocuidado y en estrategias de participación comunitaria
con la implementación de actividades de promoción y prevención.
Reasignar los recursos humanos, propiciando la capacitación de
técnicos y profesionales para aumentar sus competencias en la
resolución de los problemas básicos de salud.
La conformación de equipos interdisciplinarios
La integración en red entre los diversos niveles del sistema de salud
para operar adecuadamente las referencias y contrarreferencias
garantizando cobertura sanitaria comprometida y la continuidad de los
cuidados.
 estrategia
3

2 A
P
S

1
MORTALIDAD DEVER GASTO

BIOLOGIA HUMANA 7%
27%

ENTORNO
19%

ESTILOS
VIDA
90%
43%

SISTEMA SALUD
11%
INVERSIÓN EN SALUD VS
BENEFICIARIOS

3º NIVEL

2º NIVEL

1º NIVEL

POBLACION GASTO EN SALUD

 BARRERAS EN LA

IMPLEMENTACION DE

LA APS
 BARRERAS INSTITUCIONALES
*Burocratización de la atención.
*El modelo de atención atención.
*La organización de los servicios y las barreras
administrativas.
*Centralización de la administración técnica y de
servicios.
*La des jerarquización del primer nivel de
atención.
*El compromiso político que permita llevar a la
practica esta nueva apreciación de la salud.
 BARRERAS PROFESIONALES

*La inestabilidad del personal medico.

*La identificación con los grupos dominantes.
*La inexperiencia y el desconocimiento profesional.
*Las distancias culturales entre los profesionales y la
gente.
*La soberbia del medico.
*El modelo medico hegemónico
*El miedo.
*La insatisfacción y apatía de los profesionales de la salud.
*La calidad y oportunidad de la respuesta.
 BARRERAS DE LA COMUNIDAD
*Accesibilidad geográfica , administrativas o
económicas.
*Culturales.
*La satisfacción de la comunidad y de las
personas.
*La des jerarquización del centro de salud.
*La deficiencia en la organización de las
comunidades y sus instituciones.
¿CÓMO NOS FUE?
 EN EL MUNDO
 ¼ de la población mundial no alcanza los 40 años
de vida.
 3 millones de niños menores de 5 años mueren por
factores de riesgo del medio ambiente, la mitad
por falta de agua potable, saneamiento e higiene.
 1 de cada 7 niños no va a la escuela.
 1000 millones de niños pobres
 352 millones de niños de 4 a 17 años trabajan
 DEFICITS EN SALUD PUBLICA
(Datos de la Organización Panamericana de la Salud OPS)

 218 millones de personas carecen de protección en

salud

 100 millones no tienen servicios básicos de salud

 160 millones no tienen agua potable

 82 millones de niños no tienen acceso a los

programas de inmunización
 SITUACION DE LA INFANCIA EN AMERICA
LATINA (datos de CEPAL)
 58% de los niños menores de 5 años son pobres

 57% de los niños de 6 a 12 años son pobres

 36 % de los niños de menos de 2 años están en situación

de “ALTO RIESGO ALIMENTARIO”
 22 millones de niños menores de 14 años trabajan

 UNICEF “ En América Latina la mayoría de los pobres

son niños y la mayoría de los niños son pobres”
 Algunos impactos de la pobreza sobre la
familia latinoamericana
 Más del 20% de los hogares han sido destruidos.
Sólo quedó una madre humilde al frente del hogar.
 Aumento de la tasa de renuencia de parejas
jóvenes a formar familia por las incertidumbres
económicas.
 Aumenta el número de hijos ilegítimos.
 Aumenta el número de niños que su familia no
logra proteger y que trabajan (22 millones de
niños menores de 14 años trabajan largas
jornadas)
 La mayor desigualdad (el 10% de los ricos tiene
84 veces mas que el 10% de los pobres)
 EN ARGENTINA
 MORTALIDAD INFANTIL 9,9‰
MUEREN 36 NIÑOS POR DIA O
UN NIÑO CADA 40 MINUTOS
CAPITAL FEDERAL 6.3 ‰
CHACO 15.9 ‰
FORMOSA 17.1 %o
SAN LUIS 10.2%0
 EL 64% DE LAS DEFUNCIONES INFANTILES SON
NEONATALES
 EL 57 % DE LAS MUERTES NEONATALES
SON REDUCIBLES.
 LA CAÍDA DE LA CLASE MEDIA EN LA
ARGENTINA
Año 1960
La clase media representaba el 53% de la población.

Periodo 1990-2000
7 millones de personas de la clase media se
convirtieron en pobres;
20% de la población.

Año 2000
La clase media representaba el 23% de la población.
 SIN EMBARGO
 LA ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD “UNA
ESTRATEGIA SIEMPRE
VIGENTE”
 “ LA MEDICINA NO ES SÓLO UN OFICIO, ES UNA CIENCIA
SOCIAL, UNA CIENCIA POLÍTICA , UNA CIENCIA
ECONÓMICA y FINALMENTE ES TAMBIÉN UNA FORMA DE
CULTURA y LA EXPRESIÓN MÁS CONCRETA DEL GRADO
DE ADELANTO DE UNA NACIÓN”

Dr. Ramón Carrillo

Médico Argentino
MUCHAS GRACIAS