Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental ‘’Francisco de
Miranda’’
Medicina – Clínica Pediátrica

GRAM +

Docente: INTEGRANTE
Adamis Vega Ruiz Cesar
26565279
PUNTO FIJO 14 DE FEBRERO DE 2022
Tinción de Gram +
¿Qué es una tinción de Gram?
La tinción de Gram es una prueba que detecta bacterias en el lugar donde
se sospecha una infección, como la garganta, los pulmones, los genitales o
las lesiones en la piel. Las tinciones de Gram también se pueden usar para
detectar bacterias en ciertos fluidos corporales, como la sangre o la orina
Las bacterias grampositivas se clasifican por el color que adquieren después de
aplicarles un proceso químico denominado tinción de Gram. Las bacterias
grampositivas se tiñen de azul cuando se les aplica dicha tinción. Otras bacterias
se tiñen de rojo, son las gramnegativas.

Las bacterias grampositivas y las gramnegativas se tiñen de forma distinta porque

sus paredes celulares son diferentes. También causan diferentes tipos de
infecciones, y hay distintos tipos de antibióticos eficaces contra ellas
 Formas: todas las bacterias se pueden clasificar en una de las tres formas básicas: esferas (cocos),
bastones (bacilos) y espirales o hélices (espiroquetas).
 Necesidad de oxígeno: las bacterias también se clasifican en dos grupos, según si necesitan
oxígeno para vivir y crecer o no les es necesario. Las que necesitan oxígeno se denominan aerobias,
y las que tienen problemas para vivir o crecer en presencia de oxígeno se denominan anaerobias.
Algunas bacterias, llamadas bacterias facultativas, pueden vivir y crecer con o sin oxígeno.
 Composición genética:Pruebas especializadas que permiten determinar diferencias en la
composición genética (genotipo) de las bacterias.
Todas las bacterias se pueden clasificar en una de las tres formas básicas: esferas (cocos),
bastones (bacilos) y espirales o hélices (espiroquetas). Las bacterias grampositivas pueden ser
cocos o bacilos

Staphylococcus aureus

Es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, productora

de coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada que se encuentra
ampliamente distribuida por todo el mundo, estimándose que una de cada
tres personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas, por ella.

Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde

infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales
como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo
vital,como,celulitis,abscesos,profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis en
docarditis o neumonía.

Además, también puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por

presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de
la enterotoxina estafilocócicas secretada por la bacteria
Enfermedades causadas por Staphylococcus aureus
Enfermedad Descripción
Enfermedades mediadas por toxinas
Es un síndrome caracterizado por
la descamación diseminada
•Síndrome de la piel escaldada por del epitelio de recién nacidos y
estafilococo lactantes; No se encuentran
microorganismos o leucocitos en
las ampollas.
Intoxicación multisistémica.
Paciente
con fiebre, hipotensión, vértigoorto
stático
, exantema maculo-
•Síndrome de choque tóxico eritematoso, vómito en muchas
estafilocócico modalidades, diarrea, falla renal y
una variedad de manifestaciones
clínicas. Mortalidad elevada en
ausencia de tratamiento. Por algún
tiempo se asoció con tampones
femeninos hiperabsorbibles.
 Infecciones supurativas

Es una acumulación de pus que puede darse en

piel y mucosas. También puede darse en
diferentes órganos
pulmón, hígado, riñón y cerebro mediante la
•Absceso cutáneo
diseminación bacteriemica.
Los abscesos deben desbridarse y la infección
del material protésico requiere el retiro del
mismo.

Infección cutánea localizada caracterizada por la

presencia de pústulas sobre base eritematosa.
•Impétigo
Se da preferentemente en niños y en zonas
expuestas, en especial la cara.

Es una infección restringida a los orificios de los

folículos pilosos y se acompaña por la presencia
•Foliculitis
de lesiones dolorosas, rojizas y pequeñas sin
síntomas sistémicos.
 En este grupo se incluye la celulitis
preseptal o preorbitaria, generalmente
•Celulitis de cara y cuello existe antecedente de lesión cutánea, se
presenta con edema, dolor eritema local y
fiebre.

Es la infección de las glándulas
mamarias asociada a parto y lactancia. Se
•Mastitis
encuentra edema, tumefacción, dureza y
eritrema en las mamas.

Se dan por soluciones de continuidad en

la piel, pueden aparecer en el periodo
postoperatorio si no se sigue una
•Infección de heridas correcta técnica aséptica y existe
enrojecimiento, tumefacción, dolor y
presencia de drenaje sanguinolento
turbio.
 Es la principal complicación de la bacteriemia.
Daños hacia el revestimiento endotelial del corazón.
•Endocarditis
También afecta a las válvulas cardíacas. Pueden
auscultarse soplos.

Infestación pulmonar,. Pueden originarse por

apiración o como complicación de la bacteriemia. La
•Neumonía y empiema
neumonía por aspiración suele ser secundaria a
infección por otro agente etiológico

Infección y destrucción ósea, en especial en

•Osteomielitis la metáfisis de los huesos largos de los niños y la
columna vértebral en adultos mayores.

Infección del sistema nervioso, se presenta en

pacientes con antecedentes
•Meningitis de traumatismos, cirugías,
inmunodeficiencia, neoplasias malignas
e hidrocefalia.
Infección del peritoneo, el grupo de riesgo son los
•Peritonitis pacientes que reciben diálisis
peritoneal ambulatoria.
Síndrome de la piel escaldada por estafilococo tratamiento

• Se debe comezar de inmediato con antibióticos

antiestafilocócicos penicilinasa resistentes por vía IV.

• Se admisnistra nafcilina 12,5 a 25 mg/kg IV cada 6

horas en los recién nacidos > 2 kg y 25 a 50 mg/kg
para los niños mayores hasta que se observe mejoría,
seguidos de cloxacilina por vía oral, 12,5 mg/kg cada
6 horas (para lactantes y niños que pesan ≤ 20 kg) y
250 a 500 mg cada 6 horas (para niños mayores).

• La vancomicina, la linezolida u otros fármacos

eficaces contra SARM se deben considerar en áreas
con una alta prevalencia de S. aureus resistente a la
meticilina (SARM) o en pacientes que no responden a
la terapia inicial. Los coticoides están
contraindicados.
Síndrome de choque tóxico estafilocócico tratamiento

• Para estreptococos del grupo A: clindamicina Recién nacidos:

15 a 20 mg/kg/día, fraccionada en 3 o 4 dosis más un beta-
lactámicos
• Para Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
[SARM]: vancomicina Niños: 10 mg/kg cada 6 h (40 mg/kg
/día)

•Absceso cutáneo

Valorar tratamiento antibiótico sistémico con cobertura para

anaerobios (amox-clav, 80-100 mg/kg/dia
clindamicina) 20- 30 mg /kg/ dia- VO/IV c / 6 hr , 7-10 días40
.
•Impétigo Tratamiento

El tratamiento tópico con mupirocina o ácido fusídico

cada 8 horas, 5-7 días, suele ser suficiente.
Ozenoxacino para SARM
En ectima suele ser necesario el tratamiento sistémico.
Si la afectación extensa :cef-1G (cefadroxilo sería el
antibiótico VO de elección), amoxicilina/ácido
clavulánico, cloxacilina.
Si hay alergia o intolerancia: clindamicina, macrólido,
cefalosporinas, 7-10 días

•Foliculitis tratamiento

antibióticos VO
amoxicilina/ácidoclavulánico,cloxacilina; alternativa,
clindamicina), 7-10 días + incisión y drenaje (en
ocasiones suficiente como único tratamiento)
•Celulitis de cara y cuello tratamiento

Antibióticos sistémicos (cef-1G-cefadroxilo-, cef-2G-

cefuroxima-axetilo-, amox-clav; alternativa,
clindamicina), 7-10 días35
IV en el síndrome adenitis-celulitis neonatal, en
lactantes, afectación general, fiebre elevada,
localización en cara, rápida progresión, linfangitis
VO, en el resto de casos y tras mejoría clínica36. Medidas
de soporte37
Celulitis perianal: penicilina o amoxicilina, 10 días38

•Mastitis tratamiento

Cloxacilina: 500-1000 mg/4-6 h. Amoxicilina-clavulánico:

875-1000/125 mg/8 h (1ª elección en nuestro medio)
Cefalexina: 500 mg/6 h.
 •Infección de heridas Tratamiento

amoxicilina 500 mg + ácido clavulánico 125 mg, una dosis

cada 8 horas o cefazolina y en casos de alergias
doxiciclina más clindamicina.

•Endocarditis tratamiento

cloxacilina ó cefazolina + gentamicina

2 g/4 h iv
2 g/8 h iv
3 mg/Kg/día iv 28 -41 dias
Dopamicina
10-12 mg/Kg/24 h iv 42dias
•Osteomielitis tratamiento

Dosis
Número
mg/kg/día Máximo/día de
Fármaco Vía
dosis/dí
a

Amoxicilina, VO 80-100 1 g de amoxicilina y 3

amoxicilina/clavul 125 mg de ácido
ánico clavulánico/dosis
Amoxicilina/ IV 100 (amoxicilina) 4-6 g/día 3-4
clavulánico
Ampicilina IV 150-200 12 g/día 3-4
Cefadroxilo VO 60 2 g/día 3
Cefalexina VO 100 1 g/dosis 3-4
Cefazolina IV/ 100 6 g/día 3
IM
 •Neumonía tratamiento

Neonatos : Ampicilina + aminogluicosidos x 10

dias
Lactante : Ampicilina + cefalosporina x 10 dias
Escolares: P cristalina x 7 dias a 10dias

•Meningitis tratamiento

Dadas las frecuencias etiológicas en las distintas edades

una buena orientación terapéutica es: a) recién nacidos:
ampicilina + aminoglucósido; b) de uno a 3 meses:
ampicilina + cefotaxima, y c) mayores de 3 meses:
cefotaxima o ceftriaxona. La duración del tratamiento
sería de una a 3 semanas según el patógeno y la
evolución clínica
•Peritonitis tratamiento

se iniciará el tratamiento empírico. En general, se

combinan Cefalosporinas de 1ª generación o Vancomicina
para bacterias  Gram positivas con Ceftazidima o
Amikacina, con amplio espectro anti bacterias Gram
negativas. La pauta clásica de Cefazolina se ha visto
sustituida por Vancomicina en muchos centros con alta
incidencia de estafilococos o enterococos meticilin-
resistentes.
 Streptococcus pneumoniae

Pertenece a la familia Streptococcaceae. Es una bacteria

Gram positiva, normalmente anaerobia facultativa,
catalasa negativa, inmóvil, con forma ovalada, rodeada de
una cápsula (no presenta antígenos de Lancefield) y se
suele agrupar formando cadenas de dos (diplococus) o
más bacteria

 S. pneumoniae forma parte de la flora bacteriana normal

de la mucosa nasal y faríngea, siendo su hábitat
preferencial la nasofaringe posterior. La colonización
por S. pneumoniae es más elevada en niños y adultos
sobre los 60 años de edad, comparativamente a los
adultos de edad mediana . Por su ubicación en el tracto
respiratorio superior, S. pneumoniae se transmite con
facilidad de persona a persona a través de las gotitas de
saliva
 Neumonía

Las bacterias llamadas Streptococcus pneumoniae o neumococos pueden

causar muchos tipos de infección. Algunas de estas infecciones pueden
ser potencialmente mortales.

Neumonía

Meningitis

Bacteriemia
 Otitis media
La otitis media aguda es una infección bacteriana o viral
del oído medio, que en general acompaña una infección
de las vías respiratorias superiores. Los síntomas
consisten en otalgia, a menudo con síntomas sistémicos
(p. ej., fiebre, náuseas, vómitos y diarrea), sobre todo
en los muy pequeños.
debe indicarse Amoxicilina/Ac. Clavulánico dosis/kg/dia

Sinusitis La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales

debida a infecciones virales, bacterianas o micóticas, o a
reacciones alérgicas. Los síntomas consisten en obstrucción
y congestión nasales, rinorrea purulenta y dolor o sensación
de presión facial; a veces malestar general, cefalea y/o fiebre
El tratamiento de la sospecha de infección bacteriana se
realiza con antibióticos, como amoxicilina/clavulanato o
doxicilina, administrados durante 5 a 7 días para el caso
de la sinusitis aguda y hasta 6 semanas en caso
de sinusitis crónica.
Staphylococcus epidermidis
 Es una especie de bacteriade la familia Staphylococcaceae que forma
parte de la microbiota normal de la piel y las mucosas humanas junto con
otras especies de estafilococos coagulasa negativos.3 Habitualmente es un
organismo comensal aislado muy frecuentemente en muestras biológicas
sin que tenga repercusión clínica, pero su capacidad para
crear biopelículas el principal factor de virulencia en dispositivos
como catéteres o prótesis valvulares cardíacas mecánicas hacen también a
esta especie una de las causas más comunes de infección nosocomial​
Clase: Bacilli

Las infecciones de la piel provocadas por

estafilococos incluyen lo siguiente:

• Forúnculos. El tipo más frecuente de infección por

estafilococos es el forúnculo, una acumulación de pus
que se forma en un folículo piloso o una glándula
sebácea. La piel que se encuentra por encima de la
zona infectada suele enrojecerse e hincharse.
Impétigo. Esta erupción cutánea contagiosa, a menudo
dolorosa, puede ser causada por estafilococos. El
impétigo suele caracterizarse por ampollas grandes que
pueden secretar líquido y formar una costra de color miel.

Celulitis. La celulitis (una infección de las capas

profundas de la piel) causa enrojecimiento de la piel e
hinchazón en su superficie. También se pueden
desarrollar llagas o áreas de supuración de secreciones.

Dermatitis exfoliativa neonatal o estafilocócica. . Esta

afección, que afecta principalmente a bebés y niños, se
caracteriza por fiebre, sarpullido y a veces ampollas.
Cuando la ampolla se revienta, la capa superior de piel se
desprende y queda una superficie roja y rugosa que
parece una quemadura.
Artritis séptica
La artritis séptica a menudo se produce por una infección
por estafilococos. A menudo, las bacterias se dirigen a las
rodillas, los hombros, las caderas y los dedos de las
manos o los pies. Estos son algunos de los signos y
síntomas:
• Hinchazón de las articulaciones
• Dolor intenso en la articulación afectada
• Fiebre

 También se pueden propagar cuando usted toca algo

que los contiene, como ropa o una toalla

Se iniciará tratamiento antibiótico con cloxacilina en

dosis de 1-2 g vía intravenosa cada 4 h o cefazolina 2 g
vía intravenosa cada 8 h

gentamicina en dosis de 3-5 mg/kg de peso cada 24 h por

vía intravenosa los primeros 3-5 días del tratamiento
Estreptococo beta-hemolítico del grupo A

Streptococcus pyogenes

es una bacteria Gram-positiva que crece en cadenas de

cuatro a diez células. En su pared celular expresa el
antígeno grupo A de la clasificación de Lancefield

S. pyogenes es uno de los patógenos humanos más

comunes, capaz de originar diversas
enfermedades supurativas y no supurativas. Entre las
supurativas, el S. pyogenes constituye la causa más
frecuente de faringitis bacteriana, aunque también
produce otitis media, mastitis, infecciones en las capas
superficiales de la piel (impétigo), en las capas
profundas (erisipela), y en los casos más severos, fascitis
necrotizante, de donde proviene el apelativo «bacteria
comedora de carne» de esta bacteria
 Infecciones supurativas
- Faringitis :Es una infección de la faringe, la cual se encuentraen rojecida y con
presencia frecuentede exudados y linfadenopatíacervical, misma que puede ser
prominente

Tratamiento:Penicilina G, penicilina benzatina o amoxicilina por vía oral

durante 10 días.

- Escarlatina :Es un exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se

extiende posteriormente a las extremidades, suele ser una complicación de
la faringitis estreptocócica.

• Erisipela: Es una infección cutánea con dolor, inflamación  adenopatía

y síntomas sistémicos

tratamiento cloxacilina, cefalosporinas antiestafilocóccicas (cefazolina),

clindamicina o preparados con inhibidores de b-lactamasas.
• Celulitis: Infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneo

Infecciones no supurativas
- Fiebre reumática: Se caracteriza por alteraciones inflamatorias
del corazón (pericarditis), articulaciones (desde altralgias hasta artritis),
vasos sanguíneos y tejidos subcutaneos. Este daño está mediado
por mimetismo molecular y generación de anticuerpos dirigidos contra el
anfitrión (enfermedad autoinmune).
 
- Tratamiento aspirina o naproxeno (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), para
reducir la inflamación, la fiebre y el dolor
 Estreptococo beta-hemolítico del grupo B

Streptococcus agalactiae

Es un coco grampositivo, catalasa y oxidasa negativo,

anaerobio facultativo, que se presenta formando cadenas
de longitud variable. El EGB puede crecer en medios
simples, aunque los medios suplementados con sangre o
suero favorecen su crecimiento. Tras 18-24 h de
incubación en agar sangre, las colonias son de unos 2
mm de diámetro, lisas y rodeadas por un halo de ß-
hemólisis, aunque existen algunas cepas no hemolíticas

Sepsis,, meningitis, infecciones de la piel, endocarditis,

artritis séptica, infecciones urinarias
Penicilina o ampicilina, cefalosporina, vancomicina