DIETAS TERAPÉUTICAS

Nut. Dra. María Elena Farro Roque

 DIETA DIETÉTICA

Se emplea como
esquema de Ciencia que aplica los
alimentación principios
restrictiva o nutricionales a la
modificada utilizada planificación y la
en el tratamiento de preparación de las
diferentes estados o comidas, así como a la
de alguna regulación de la dieta
enfermedad. en relación tanto con
Es sinónimo de la salud como en la
régimen, método o enfermedad.
modelo alimenticio.
DIETOTERAPIA
Parte de la dietética que estudia las dietas
terapéuticas
Analiza las modificaciones que debe sufrir la
alimentación tanto cualitativa como
cuantitativamente atendiendo las necesidades del
individuo cuando este sufre una patología
determinada tanto si es aguda como crónica.
 GENERALIDADES
1. La dieta forma parte del 3. La dieta tiene por objetivo:
tratamiento junto a los presentarse de tal forma o
con tal textura que pueda
fármacos. Ejm: diabetes
ser ingerida por el paciente
mellitus tratada con y prevenir la aparición de
insulina. nuevos síntomas.
2. A veces sirven como 4. En otras enfermedades
único tratamiento o son deben excluirse de la dieta
combinadas con otras algunos alimentos o
nutrientes. Ejm: alergias
medidas terapéuticas.
alimentarias.
CLASIFICACIÓN DE LAS DIETAS
CRITERIO DE
VARIANTES
CLASIFICACIÓN
CANTIDAD DE NORMAL
NUTRIENTES DISMINUIDO
ELEVADO
CONSISTENCIA LÍQUIDA
SEMIBLANDA
BLANDA
NORMAL
COMPLEJA
ESTRUCTURA DE
SEMIELEMENTAL
NUTRIENTE
ELEMENTAL
Es indispensable recordar que no existen una dieta con nombre propio,
todo lo descrito son aproximaciones relativas al paciente no generales,
puesto que cada régimen es individual
CLASIFICACIÓN DE
DIETAS DE
ACUERDO AL
APORTE DE
NUTRIENTES
 NUT VARIANTE INDICACIÓN
Pacientes con sobrepeso, obesidad, hipotiroidismo. Existen varios
Hipocalórica grados de restricción calórica. En todo caso, conviene que una dieta
Calorías

< 1600 kcal con un aporte menor de 1000 cal/día presenta serias deficiencias de
micronutrientes por lo que requiere de suplementación.

Hipercalórica Pacientes con metabolismo incrementado o sometidos a restricciones

2000 a 3000 Kcal previas severas (desnutrición) quemaduras, hipertiroidismo, anorexia

Hipoprotéica
Pacientes con problemas renales (IRC), hepáticos, parkinson
Proteínas

< 0.8 gr/kg

Pacientes en proceso de reparación de tejidos quemados,
Hiperprotéica
enfermedades infecciosas, procesos postoperatorios, tuberculosis,
> 1 gr/kg
cáncer
Hipograsa Pacientes con dislipidemias, atereosclerosis, pancreatitis y colescistitis
Lípidos

< 0.8 gr/kg (25g/día) (litiasis biliar)

Hipergrasa Su uso no es frecuente. Pueden servir para incrementar el aporte
> 1.2 gr/kg total de calorías. Se usan en pacientes epilépticos y EPOC
Hipoglúcida Pacientes con sobrepeso, obesidad, diabetes y dislipidemias. La
< 4 gr/kg restricción se hace básicamente a nivel de los azúcares.
CHO

Hiperglúcida Su uso no es frecuente. El aumenta de carbohidratos no debe hacer

> 6 gr/kg sobre base de azúcares.
CLASIFICACIÓN DE
DIETAS
MODIFICADAS EN
CONSISTENCIA Y
TEXTURA
 ST R INGIDA
ÍQUIDA RE
DIE TA L
Se define como una dieta terapéutica, constituida
por alimentos o preparaciones fluidas o de escasa
viscosidad, líquidos claros traslúcidos, fácilmente
absorbibles, evitando en lo posible la formación de
gases.
• La dieta tiene por finalidad:
1. Disminuir la actividad gastro
600 Kcal
intestinal.
2. Reducir el residuo colónico
3. Cubrir parte del requerimiento
hídrico y de electrolitos para
evitar la deshidratación
4. Probar la tolerancia a la
alimentación oral
INDICACIONES ALIMENTOS
• La dieta líquida restringida PERMITIDOS
se indica en Pre-operatorio • Infusiones de hojas
de colon y en toda condición ( manzanilla, tilo) anís, agua
patológica que requiera fría.
minimizar el residuo
intestinal.
• Condiciones inflamatorias e
infecciones agudas del trato
gastrointestinal
• Estados agudos que cursen
con elevación extrema de No > 3
temperatura
• Post-operatorio
días
gastrointestinal
• Cirugía cardiaca
• Post infarto al miocardio
 D A A M P L I A
LÍ Q U I
A entre la dieta líquida restringida y la
D• IEsEunTpaso 1200
dieta blanda severa, se considera un volumen
de 800cc a 1600cc en 24 horas, en esta dieta ya Kcal
se incluyen introducción de féculas en el
contenido de las preparaciones y su
consistencia es semilíquida y en horarios
específicos.
• La dieta restringida es una dieta utilizada para
probar las condiciones del tracto
gastrointestinal de un paciente, mientras que la
dieta líquida amplia es empleada en personas
que tienen dificultades para masticar o deglutir
INDICACIONES ALIMENTOS
• Para pacientes que no puedan PERMITIDOS
masticar apropiadamente o con • Leche y yogurt
trastornos esofágicos o gástricos
que interfieren con el • Compotas de frutas naturales
movimiento normal de los • Caldos, consomés o Sopas de
alimentos sólidos. cremas coladas.
• Son útiles temporalmente en el • Huevo batido
período postoperatorio, cuando
los pacientes no han recuperado • Cereales cocidos y colados:
la fuerza para masticar los crema de trigo, maicena,
alimentos. avena
• Cáncer de faringe y cáncer de • Frutas y vegetales batidos y
cavidad oral colados.
• Problemas bucales
• Alteraciones neurológicas
(traumatismo encélalo
craneano)
 • Puede ser aburrida
• Si hay intolerancia a la lactosa, pueden
Efectos aparecer diarreas.
Adversos • Si no se usa sopa de carnes o levaduras
de cerveza, la dieta será deficiente en
folato, hierro y vitamina B6.

Se debe indicar “dieta líquida

Indicació
amplia”. Si es necesario se precisan
n médica las modificaciones terapéuticas de la
en la dieta dieta, como pueden ser:
restricciones de sodio o cualquier
otra.
 D A S E V ER A
L A N
DIETA B 1500
• Dieta general modificada en textura
para facilitar su masticación del Kcal
paciente y debe ser libre de
sustancias irritantes. Inicialmente
incluye carne molida o picada y
frutas y verduras cocidas. Se puede
incluir flanes, arroz con leche,
mermelada de frutas y compotas,
entre otras.
• Esta dieta se confecciona a partir
de una mayor variedad de
alimentos que la dieta líquida
amplia
INDICACIONES ALIMENTOS
• Pacientes con dificultad para • TodasPERMITIDOS
las bebidas, excepto las
masticar, sea debido a edad alcohólicas.
avanzada
• Todas las sopas, cremas,
• Antecedentes de tos o ahogo mazamorras
durante las comidas,
regurgitación de alimentos o • Carnes, aves, pescados, siempre
líquidas por la nariz. que sean molidas o licuadas.
• Infecciones respiratoria • Huevos y quesos. Se puede
recurrentes y pérdida de peso. aumentar el ingreso proteico
• Pacientes expuestos a con leche descremada.
tratamiento con radioterapia,
• Panes y cereales, excepto los de
quimioterapia o láser.
elevado contenido en fibra.
• Pacientes que progresan desde • Vegetales, cocidos y licuados.
la nutrición enteral o
parenteral hacia la • Frutas frescas y en conservas
alimentación convencional. sin cascara ni semillas.
 B LANDA 1800
DIETA
• Este tipo de dieta aporta alimentos Kcal
íntegros de consistencia blanda con
pocos condimentos y un contenido
en fibra moderadamente bajo.
Constituye la transición entre la
dieta líquida y la dieta general.
• No carece de nutrientes en
comparación con las
recomendaciones dietéticas diarias, Se debe individualizar según el
diagnóstico clínico, la intervención
siempre que el paciente sea capaz quirúrgica, el apetito del paciente o
de consumir cantidades adecuadas incapacidad para consumir una
de alimentos. dieta normal, su tolerancia al
alimento, el estado nutricional
• Se ofrecen comidas de pequeño previo y la capacidad de
masticación y deglución.
volumen hasta que se establece la
tolerancia del paciente al alimento
sólido.
 C OM PL E TA
NOR M AL O
DI E TA
• Contiene todos los elementos de la > 2000 Kcal
alimentación normal de un paciente.
• Va destinada a todas aquellas personas
cuya enfermedad no requiere de
intervención dietética concreta, es
decir, que la dieta no es componente
directo de su tratamiento.
La selección de alimentos de esta dieta debe realizarse
teniendo en cuenta la cultura y las costumbres
gastronómicas de la zona y la disponibilidad de alimentos
en ese momento y en función de las instalaciones que
posea el hospital y del presupuesto disponible.
 Las normas generales para planificación de esta
dieta son las siguientes:
Las dietas normales
• Suficiencia calórica equilibradas contribuyen a
la recuperación del
• Equilibrio nutricional paciente, pudiendo incluso
disminuir el tiempo de la
• Variación estancia hospitalaria
• Buena presentación
• Temperatura adecuada
• Condiciones optimas de higiene
• Organolépticamente aceptable
CLASIFICACIÓN DE DIETAS DE
ACUERDO A LA ESTRUCTURA
DEL NUTRIENTE
 contiene nutrientes no hidrolizados,
Formulas por lo tanto requieren de funciones
poliméricas lipolíticas y proteolíticas intactas.
pueden contener lactosa, son
hiperosmolares y están indicadas para
pacientes con el tracto gastrointestinal
sano.

contiene nutrientes parcialmente

hidrolizados. No contienen lactosa y están
Formulas indicadas en pacientes con alteraciones
Oligoméricas o moderadas de la absorción intestinal. Las
semielementales podemos encontrar isoosmolares y
ligeramente hiperosmolares.
 contienen nutrientes completamente
hidrolizados (aminoácidos, glucosa y,
ácidos grasos en pequeñas cantidades)- no
Formulas contienen lactosa, son hiperosmolares y de
elementales mal sabor por lo cual, su uso es
básicamente por sonda. Están indicadas en
pacientes con alteraciones severas de la
absorción, disminución de la longitud del
intestino, alteraciones en la secreción de
enzimas o cuando se busca hacer reposo
pancreático.

Formulas contienen solo un nutriente y se usan

modulares para elevar el contenido de del mismo
dentro de la formula ya preparada.
 TIPO DE Formulas
FÓRMULAS Formulas Formulas Formulas
oligoméricas o
poliméricas elementales modulares
LABORATORIO semielementales
Ensure FOS,
Glucerna,
Nepro,
Abbot Alitraq Polycose
Suplena,
Osmolite,
Pulmocare.
ADN clásico, Caseinato de
ADN fibra, calcio
B Braun
ADN diabético, Modulo
ADN renal. calórico
Fresenius Kabi Surimed OPD
Hemocare
Enterex renal Inmunex plus Glutapax R Proteinex
Bictus
Lafrancol Ensoy
Nestle Nessucar
CLASIFICACIÓN DE
DIETAS
ESPECÍFICAS EN
PATOLOGÍAS
• INSUFICIENCIA RENAL
• DIABETES MELLITUS
• CIRROSIS HEPATICA
• ANEMIA
• ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
• ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
• CÁNCER
 DIETAS MODIFICADAS EN MINERALES

2 – 4 g/día > 4000 mg/día

HIPERCALÉMIC
HIPOSÓDICAS A
• Enfermedades al corazón:
Cardiopatías, insuficiencia cardíaca, • Personas con hipopotasemia
infarto de miocardio (fase aguda), o con riesgo de sufrirla (por
angina de pecho ejemplo en la anorexia)
• Afecciones renales: debido a: dieta muy pobre
glomerulonefritis, síndrome en potasio, abuso
nefrótico, insuficiencia renal crónica. prolongado de diuréticos,
• hemodiálisis. Requerirá una abuso de laxantes, pérdidas
restricción más leve digestivas: diarreas en
• Afecciones hepáticas. Ascitis ancianos y en bebés.
(retención de líquidos en la zona
abdominal) y edemas
• La dieta rica en potasio se
recomienda en la
• Hipertensión arterial
hipertensión arterial