Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina
Obstetricia
Atención de Parto Normal
Bautista Trejo Vivian de Jesus 201710587
Jessica Michelle Salazar García 201700464
Primavera 2022
 OBJETIVOS

• Proporcionar apoyo en el parto normal, detectar y

tratar las complicaciones de manera oportuna para
garantizar la seguridad materna y del producto.

• Identificar las acciones más efectivas para mejorar la

calidad de la atención médica durante el trabajo de
parto, parto y puerperio en mujeres con embarazo no
complicado.

3.
 DEFINICION
DE PARTO

● El parto es el proceso que conduce al nacimiento de un

niño. Comienza con el inicio de las contracciones
uterinas regulares y termina con el alumbramiento del
recién nacido y la expulsión de la placenta.
● contracciones uterinas que provocan un desgaste y una
dilatación del cuello uterino demostrables

3.
 La Organización Mundial de la
Salud (OMS)
define el parto normal de la siguiente manera:

Se define como aquel de comienzo espontáneo, de bajo riesgo desde

el comienzo del trabajo de parto hasta la finalización del nacimiento.

● Nacimiento entre 37 y 42 semanas

● Madre y bebé gozan de un buen estado

3.
 TRASCENDENCIA
• Fueron registrados 1 629 211 nacimientos registrados durante
2020
• Disminución de 22.1% respecto a los registrados durante 2019
(Covid-19)

CARACTERÍSTICAS DE LOS NACIMIENTOS REGISTRADOS EN MÉXICO DURANTE 2020 COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 535/21 23 DE SEPTIEMBRE DE 2021 PÁGINA 1/2
 Mecanismos del Parto

• CAMBIOS EN EL SUELO PÉLVICO

Staer-Jensen y colegas (2015) hicieron estudios en nulíparas

● Obtuvieron hallazgos que demuestran cambios en la estructura del
suelo pélvico antes del parto que pueden reflejar las adaptaciones
necesarias para el alumbramiento vaginal.

Al inicio del parto, la posición del feto con

respecto al canal del parto es fundamental
para la vía del parto y, por tanto, debe
determinarse en el parto prematuro.

Las relaciones importantes incluyen

estática, presentación, actitud y posición
fetales.
 P.CEFALICA
ESTATICA FETAL Estas presentaciones se clasifican según la relación entre la
cabeza y el cuerpo del feto. Por lo general, la cabeza se flexiona
de modo que el mentón toque el tórax
La estática fetal describe la relación del eje largo del feto con el de la P.PELVIANA
madre. La incidencia de la presentación pelviana disminuye con la
edad gestacional.
En más de 99% de los partos a término, la estática fetal es longitudinal. Cuando el feto se presenta de este modo, las tres
configuraciones generales son las presentaciones franca,
Una estática transversal es menos frecuente, y los factores que
completa y de pie
predisponen a ésta incluyen:
● multiparidad
● placenta previa
● hidramnios
● anomalías uterinas.

PRESENTACION
La parte de presentación es la porción del cuerpo fetal que se encuentra en
el canal del parto o en la proximidad más cercana.
Por lo general, se puede sentir a través del cuello uterino durante la
exploración vaginal.
 ACTITUD FETAL
El feto se dobla sobre sí mismo para crear una
espalda convexa. La cabeza está fuertemente
flexionada; el mentón está casi en contacto
con el pecho; los muslos se flexionan sobre el
abdomen y las piernas se doblan en las
rodillas. En todas las presentaciones cefálicas,
los brazos por lo general se encuentran en el
pecho o paralelos a los lados. El cordón
umbilical llena el espacio entre las
extremidades.
Esta postura característica es un resultado del DIAGNOSTICO
modo de crecimiento del feto y su adaptación ● MANIOBRAS DE LEOPOLD
a la cavidad uterina. ● EXAMEN VAGINAL
● ECOGRAFIA Y RADIOGRAFIA
POSICION FETAL
La posición se refiere a la
relación de una porción
elegida arbitrariamente de la
parte de presentación fetal
hacia el lado derecho o
izquierdo del canal del
parto.
 MOVIMIENTOS CARDINALES DEL PARTO
• Los cambios necesarios en la posición de la parte de presentación para
desplazarse por el canal pélvico constituyen los mecanismos del parto.
Los movimientos cardinales del parto son:
● Encajamiento
● Descenso
● La flexion
● Rotacion interna
● Extension
● Rotacion externa
● Expulsion

ENCAJAMIENTO
El mecanismo mediante el cual el diámetro biparietal
(el mayor diámetro transversal en una presentación
occipital ) pasa a través de la entrada pélvica, se
denomina encajamiento.
La cabeza del feto puede encajarse durante las últimas
semanas de embarazo o no hacerlo hasta después del
comienzo del parto.
DESCENSO

Este movimiento es el primer requisito para el nacimiento del recién

nacido. En las nulíparas, el encajamiento puede tener lugar antes del
inicio del parto. En multíparas, el descenso suele comenzar con el
encajamiento.
El descenso se produce por una o más fuerzas de un total de cuatro:
1) presión del líquido amniótico
2) presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones
3) esfuerzos de compresión de los músculos abdominales maternos
4) extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.

FLEXION
En cuanto la cabeza descendente encuentra resistencia, ya
sea desde el cuello uterino, las paredes pélvicas o el suelo
pélvico, por lo regular se flexiona. Con este movimiento, el
mentón se pone en contacto de una forma más cercana con el
tórax del feto.
 ROTACION INTERNA

La rotación interna es esencial para

completar el trabajo de parto, excepto
cuando el feto es inusualmente pequeño.
En las nulíparas, la rotación ocurre de
forma regular durante las siguientes tres a
cinco contracciones.

EXTENSION
Después de la rotación interna, la cabeza flexionada
de forma angulosa alcanza la vulva y experimenta
una extensión.
 ROTACION EXTERNA

Después de que la cabeza emerge ésta

sufre una restitución. Si el occipucio se
dirigió en un inicio hacia la izquierda, gira
entonces hacia la tuberosidad isquiática
izquierda. Si originalmente se trasladó
hacia la derecha, el occipucio rota a la
derecha. La restitución de la cabeza a la
posición oblicua es seguida por una
rotación externa completa para alcanzar
nuevamente una posición transversal.

EXPULSION
Casi inmediatamente después de la rotación externa, el hombro anterior aparece
bajo la sínfisis del pubis, y el perineo pronto se dilata por el hombro posterior.
Después de la salida de los hombros, el resto del cuerpo pasa con rapidez.
 PRESENTACION OCCIPITO POSTERIOR

En aproximadamente 20% de los partos, el feto

ingresa a la pelvis en una posición occipitoposterior.
Parece probable, a partir de las pruebas
radiográficas, que las posiciones posteriores se
asocian más a menudo con un diámetro pélvico
anterior reducido.

En la mayoría de las presentaciones

occipitoposteriores, el mecanismo de parto es
idéntico al observado en las variedades transversales
y anteriores, excepto que el occipucio debe rotar
internamente hacia la sínfisis del pubis hasta 135
grados, en lugar de 90 y 45 grados, respectivamente
 CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA DEL FETO

● El moldeo se refiere a cambios en la forma de la cabeza ósea

del feto como resultado de fuerzas compresivas externas.

● Algunos moldeos se desarrollan antes del parto lo que

posiblemente esté relacionado con las contracciones de
Braxton Hicks.

● El grado en que la cabeza es capaz de moldearse puede

marcar la diferencia entre el parto vaginal espontáneo o
quirúrgico.

En partos prolongados antes de la dilatación cervical completa,

la porción del cuero cabelludo fetal que se encuentra justo
sobre el orificio cervical se vuelve edematosa.
Esta hinchazón se conoce como caput succedaneum
 Características del trabajo de parto
• Reconocer y marcar el inicio del trabajo
• Contracciones dolorosas se vuelven regulares
• Ingreso a unidad tocológica: grado de dilatación, intensidad de
contraccione; membranas intactas
• Patrón sigmoideo característico de la progresión del trabajo de parto
(Friedman)
1. División preparatoria
2. División dilatadora
3. División pélvica
 Comienzo del trabajo de parto
Tres periodos o estadios
Estadio 1 Fase latente
• Abarca hasta la
• Contracciones; irregulares a
dilatación del cuello
progresivas
• Fase latente y fase
• Tiempo y duración variable
activa No realizar el ingreso
• . Durabilidad >8 /< 20 horas hospitalario
(nulíparas) y >5/<12 horas
(multíparas)
• Pródromos de trabajo de parto

Pródromos: Falso trabajo de parto:

1. Aumento progresivo de contracciones • Contracciones poco frecuentes y duraderas.
uterinas • Intensidad irregular.
2. Descenso de la cabeza fetal hacia la pelvis • Malestar en abdomen inferior y la región inguinal
3. Expulsion del tapón mucoso • No modificaciones del cérvix
 Fase activa
• Dilatación del cuello
(completa) Realizar el ingreso
Trabajo de parto activo o hospitalario
• Durabilidad 5 a 7 horas establecido
(nulíparas) y 2 a 4 horas
(multíparas)

Evolución de dilatación:
Nulíparas: 1,2 cm/Hora
Multíparas: 1,5 cm/Hora

Alcanza 2ª Fase
Nulíparas: 8 Hora
Multíparas: 5 Hora

• Ruptura de membranas (espontánea o

artificial)
Límites del progreso normal durante el
trabajo de parto por Friedman
 Admisión y atención
• Acuden al servicio quienes creen que sus
membranas se han roto o si presentan
contracciones
• Registro de signos vitales
• Analisis de laboratorios
• Exámen físico (mnemotecnia P.P.P)
• Registro y vigilancia
MONITORIZACIÓN
FETAL
• Frecuencia cardiaca fetal basal 110´ a 160´ Lpm
• Clasificación 3 niveles:
• I: Normal
• II: Indeterminado
• III: Anormal
• Monitorización
Maniobras de Leopold
• A: Fondo uterino, parte fetal
• B: Caras del abdomen, columna
fetal
• C: Sínfisis pubiana, presentación
y encajamiento
• D: Confirmar presentación
Partograma
Partograma
https://youtu.be/OOfmCFuoBv0
 Estadio 2
• Desde la dilatación cervical completa hasta el parto
• Duración: Promedio 2 horas (nuliparas), 1 h
(multíparas)
• Parto espontáneo, suplementan contracciones con
pujos
• Control y vigilancia constante
• Técnicas para reducir desgarros perineales (masaje
y compresas)
 Cuidados durante el parto
Preparación para el parto

• Deambulación • Ingreso a sala de parto

• Afeitado no está indicado
• Adopción de posturas:
Decúbito lateral izquierdo • Lavado Perineal
• Inició de infusión Intra venoso
• Enemas
 Ruptura prematura de membranas
• La ruptura de las membranas en cualquier estadio antes
del inicio del trabajo de parto
• Roptura de fuente
• Acudir de inmediato al servicio medico
• Entre mas temprano se rompen, mayor será el tiempo
que pasa entre la rotura y el inicio del trabajo.
• Inducción del trabajo de parto
 Estadio 3
• Comienza despues del parto y termina con el
alumbramiento
• Duración de minutos
 Conclusión
• El trabajo de parto es un evento por el cual pasa toda mujer
embarazada, se considera normal cuando ocurre entre las semanas
37 y 42 de gestación y cuando al final de esto la madre y el bebé
gozan de buena salud. Consta de 3 etapas y en todo momento
debemos estar alertas ante un cambio inesperado, demostrando
nuestra habilidad de correlación, atención y empatía como médicos
para obtener resultados satisfactorios.
 Bibliografía
1. COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 535/21 23 DE SEPTIEMBRE DE 2021 PÁGINA 1/2 [Internet]. Org.mx.
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Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC Disponibleen:
http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc