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    Gasometria Arterial

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    Este documento proporciona información sobre la interpretación de una gasometría arterial. Explica que una gasometría mide parámetros ácido-base, respiratorios y metabólicos para evaluar el estado de un paciente. Detalla cada parámetro medido (pH, PCO2, HCO3, PO2, saturación de O2), sus valores normales, y cómo interpretarlos para diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis.

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    Este documento proporciona información sobre la interpretación de una gasometría arterial. Explica que una gasometría mide parámetros ácido-base, respiratorios y metabólicos para evaluar el estado de un paciente. Detalla cada parámetro medido (pH, PCO2, HCO3, PO2, saturación de O2), sus valores normales, y cómo interpretarlos para diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis.

    Título original

    Gasometria arterial

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    Este documento proporciona información sobre la interpretación de una gasometría arterial. Explica que una gasometría mide parámetros ácido-base, respiratorios y metabólicos para evaluar el estado de un paciente. Detalla cada parámetro medido (pH, PCO2, HCO3, PO2, saturación de O2), sus valores normales, y cómo interpretarlos para diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis.

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    Gasometria Arterial

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    Este documento proporciona información sobre la interpretación de una gasometría arterial. Explica que una gasometría mide parámetros ácido-base, respiratorios y metabólicos para evaluar el estado de un paciente. Detalla cada parámetro medido (pH, PCO2, HCO3, PO2, saturación de O2), sus valores normales, y cómo interpretarlos para diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis.

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    de 14

    Interpretación

    de Gasometría
    Arterial
    DR CARLOS
    J AV I E R
    DESCHAMPS
    C A S TA Ñ E D A
    ¿Con que finalidad de solicita?
    ∙ Proporciona información muy valiosa para
    valoración y control de la homeostasia electrolítica,
    ácido-base, respiratoria (ventilación) y metabólica
    (renal) de los pacientes.
    ¿Cuándo se solicita?
    ∙ Para vigilancia de pacientes con ventilador o pacientes graves sin
    ventilador
    ∙ Establecer parámetros iniciales preoperatorios
    ∙ Regular el tratamiento electrolítico
    ∙ Vigilar la tasa de flujo de O2 del paciente.
    PH
    ∙ Es el logaritmo negativo de la concentración de iones hidrógeno en sangre.
    ∙ Es inversamente proporcional a la concentración real de iones hidrogeno.
    ∙ Es una medida de alcalinidad (>7.45) y acidez (<7.35).
    ∙ Los ácidos que se encuentran con normalidad en sangre son:
     Ácido carbónico (H2CO3)
     Ácidos provenientes de dieta
     Ácido láctico
     Cetoácidos
    PCO2
    ∙ Es la medida de la presión parcia, de CO2 en sangre.
    ∙ El CO2 en sangre está dividido 10% en plasma y 90% en glóbulos
    rojos.
    ∙ Es una medida rápida de la ventilación.
    Entre más rápida y profunda sea la respiración, mayor será la cantidad de CO2
    espirado, por lo que disminuye la concentración de PCO2.

    ∙ Se le conoce como el componente respiratorio.


    ∙ El valor de CO2 y PH son inversamente proporcionales.
    PCO2
    ∙ Puesto que los pulmones compensan los desajustes ácido-base
    metabólicos primarios, las concentraciones de PCO2 se afectan por
    alteraciones metabólicas.

    Acidosis metabólica -> Pulmones intentan compensarlo al exhalar CO2 para


    aumentar el PH.
    Alcalosis metabólica -> Pulmones intentan compensarlo al retener CO2 para
    reducir el PH.
    HCO3
    ∙ La mayor parte de CO2 en sangre es HCO3.
    ∙ Es la medida del componente metabólico (renal) del equilibrio ácido-
    base y está regulado por los riñones.
    ∙ El Bicarbonato es directamente proporcional al PH, es decir, conforme
    aumenta el HCO3, también aumenta el PH.
    HCO3
    ∙ Los riñones también sirven para compensar las alteraciones ácido-
    base respiratorias primarias.
    Acidosis respiratoria –> Riñones intentan compensarla al reabsorber cantidades
    elevadas de HCO3.
    Alcalosis respiratoria -> Riñones excretan HCO3 en cantidades elevadas para
    reducir el PH.
    PO2
    ∙ Es una medida indirecta del contenido de O2 en sangre arterial
    ∙ Es una medida de la presión del O2 disuelto en plasma; esta presión determina la fuerza del
    O2 para difundirse a través de la membrana alveolar pulmonar.
    ∙ Disminuye en:

    1. Pacientes incapaces de oxigenar la sangre arterial debido a dificultades en la difusión de


    O2.
    2. Individuos en quienes la sangre venosa se mezcla de manera prematura con la arterial
    3. Pacientes con alveolos pulmonares hipoventilados o hiperperfundidos

    ∙ Determina la efectividad del tratamiento de O2.


    Sat. O2
    ∙ Es indicativa del porcentaje de hemoglobina saturada con O2.
    ∙ Cuando 92 a 100% de la hemoglobina transporta O2, los tejidos están provistos
    adecuadamente de O2.
    ∙ Cuando el valor de PO2 baja de 60 mmHg, incluso pequeños decrementos
    ocasionan grandes disminuciones del porcentaje de hemoglobina saturada de O2.

    ∙ Cifras de Sat. O2 de <70%, los tejidos son incapaces de extraer suficiente O2 para
    llevar a cabo sus funciones vitales.
    Exceso / déficit de base
    ∙ Representa la cantidad de aniones amortiguadores en sangre.
    ∙ Un exceso de base negativa (déficit) indica acidosis metabólica.
    ∙ Un exceso de base positiva señala una alcalosis metabólica o compensación por
    acidosis respiratoria prolongada.
    Valores Normales

    Parámetro Valores normales


    PH 7.35 -7.45
    PCO2 35-45 mmHg
    HCO3 21-28 mmHg
    PO2 80-100 mmHg
    Def. Base 0±2
    Sat. O2 95-100 %
    Pasos para interpretar una gasometría arterial
    1. Determinar el PH
    Si el PH es <7.35 hay acidosis.
    Si el PH es >7.45 hay
    alcalosis. 2. Revisar el PCO2:
    PH disminuido; PCO2 elevado……………… Acidosis
    respiratoria
    PH disminuido; PCO2 disminuido………... Acidosis metabólica
    PH elevado; PCO2 disminuido………………. Alcalosis
    respiratoria
    PH elevado; PCO2 elevado…………………… Alcalosis
    metabolica
    3. Revisar el HCO3:
    PH disminuido; PCO2 elevado; HCO3 elevado………… Acidosis respiratoria compensada
    PH disminuido; PCO2 disminuido; HCO3 disminuido………… Acidosis metabólica compensada
    PH elevado; PCO2 disminuido; HCO3 disminuido ………………. Alcalosis respiratoria
    compensada
    PH elevado; PCO2 elevado; HCO3 elevado …………………… Alcalosis metabólica compensada

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