Grupo 2. Fracturas de Antebrazo

FRACTURAS DE
ANTEBRAZO
Gabriel Erculano Covre Bernardino
CABEZA DEL
RADIO
DEFINICIÓN:
Fractura intraarticular
ETIOLOGIA:
• Caída sobre la palma de la mano. Puede ocurrir en todas las edad.
• Trauma antebrazo en VALGO, ´´codo hacia afuera´´. Ese mecanismo hace que
la cabeza del radio hace fuerza contra el capitulo del humero, fracturando-a
Epidemiologia
• 33% de las Fx de codo
• 1/3 de las Fx se asocia a otras lesiones
• 85% de las Fx ocurre entre los 20-60 años
• Relación hombre/mujer 2:1

CLASIFICACIÓN la clasificación de
MASON modificada por Johnston
• Tipo 1: no desplazada.
• Tipo 2: desplazada en 2 fragmentos, reconstruíble.
• Tipo 3: conminuta.
• Tipo 4 modificada: cuando hay luxación de codo
asociado (con o sin fractura de coronoides)
• ESSEX-LOPRESTI: luxación ARC DISTAL y Membrana
interósea
CLASIFICACIÓN
AO
MANIFESTACIÓNES CLÍNICA:
Px refiere dolor progresivo, especialmente en prono-supinación e
digitopresión, limitación funcional del codo y hemartrosis
(tumefacción)
DIAGNÓSTICO:
Rx AP y LATERAL
TRATAMIENTO:
TIPO 1 e 2 con desvió <2mm: conservador, inmovilización con férulas de yeso
braquiopalmar (1-2 sem.), seguido de rehabilitación.
TIPO 2 con desvió mayor: Se hace osteosíntesis abierta con clavos.
Tipo 3: Osteosíntesis si posible. Del contrario hay que resecar la cabeza del radio y
colocación de prótesis.
TIPO 4 asociada a inestabilidad (luxación codo o ESSEX-LOPRESTI): La estabilidad de
la cabeza del radio es critica, por lo que debemos intentar la OSTEOSINTESIS, si no lo
permite hay sustituir por un implante metálico de cabeza de radio.
*No se debe usar prótesis de silicona por el riesgo de sinovitis y destrucción
articular.
Complicaciones:
• Limitación flexo-extensión o prono-supinación,

• inestabilidad del codo e inestabilidad longitudinal del antebrazo con
migración proximal del radio, lo que ocasiona dolor crónico en la
muñeca.
OLÉCRAN
ON
DEFINICIÓN:
Todas las edades.
Interrupción de la continuidad del aparato
extensor del codo.
ETIOLOGIA:
• Caída directa sobre el codo
• Caída con la mano en extensión, provocando
una flexión del codo, pero con el tríceps en
contracción máxima para evitar la propia
flexión. El tendón del tríceps tracciona el
olécranon, separando en 2 fragmentos
(fractura por avulsión).
Epidemiologia
• Incidencia
• Jóvenes: traumatismos de alta energía

• Ancianos: simple caída
• Incidencia 11 / 100.000 al año
• 8-10% de las fracturas de codo

Clasificación de Schatzker
Clasificación
de Mayo
CLASIFICACIÓN: AO 2U1
2U1A
2U1B
2U1C
MANIF. CLINICA:
Dolor e limitación funcional (principalmente
extensión)
DIAGNÓSTICO:
RX AP e LATERAL.
TRATAMIENTO
Técnica de elección es la reducción abierta
y osteosíntesis con 2 agujar y 1 cerclaje de
alambre (en 8)
*FRACTURA CONMINUTAS EN JOVENES:
osteosíntesis con placa y tornillos
* ´´ ´´ ANCIANOS: Resección del
fragmento fracturado con avance de la
inserción tricipital.
COMPLICACIONES:
Pérdida de movilidad, por lo que es
fundamental una síntesis estable, para
posterior rehabilitación cuanto antes.
DIÁFISIS DEL
ANTEBRAZO
ANILLO CERRADO COMO DE LA PELVIS.
FORMADO POR 4 ELEMENTOS: DIAFISIS del
CUBITO Y RADIO, ARC DISTAL y PROXIMAL.
FRACTURA DIÁFISIS DEL ANTEBRAZO
EN NINO
• Fractura en gallo verde ,
• Fractura de Aguillón o empenamento.
TX:
Conservador. Reducción cerrada
Inmovilización braquiopalmar (codo flexionado a 90 grados)
Hay que hacer control en 1 semana. Y mantenida por 6 semanas.
FRACTURA AISLADA DE LA DIAFISIS
CUBITAL (BASTONAZASO)
DEFINICIÓN:
es la fractura Diafisaria del cubito
ETIOLOGIA:
Generalmente se produce por agresión física (un golpe a nivel de la
cabeza evitado por el cubito).
El impacto fractura el cubito sin lesionar ninguna de las otras
estructuras, siendo por lo tanto el desplazamiento menor.
El antebrazo es estable cuando se ha roto el anillo en un solo punto.
TRATAMIENTO:
Conservador con yeso braquial, seguido de yeso funcional
FRACTURA DE LA DIÁFISIS DE AMBOS
HUESOS DEL ANTEBRAZO
DEFINICIÓN:
Es la fractura completa que acomete la diáfisis de ambos huesos del
antebrazo.
ETIOLOGIA:
trauma directo de alta energía
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS:
• Dolor
• Tumefacción
• crepitación ósea
• deformidad visible (angular o rotacional)
EXAMENES:
Rx AP y LATERAL.
Mas siempre es necesario RX de codo y mano para valorar si hay
luxación asociada.
TRATAMIENTO:
EN ADULTO ES QUIRURGICO, (RAFI)
REDUCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS
CON PLACA Y TORNILLOS.
COMPLICACIONES:
• Consolidación viciosa (afectando la
pronosupinación)
• Pseudoartrosis
• Sinostosis radio-cubital (+ común en
fractura conminutas)
FRACTURA - LUXACIÓN DE
MONTEGGIA
DEFINICIÓN:
Fractura de la diáfisis cubital (proximal) asociada a luxación de la ARC proximal
(cabeza del radio). Y desvió del ligamento anular.
ETIOLOGIA:
Puede ocurrir en cualquier edad, pero es mas frecuente en niños entre 4-10
anos, posterior a un trauma directo o un trauma de hiperextensión y/o hiper-
pronación por una caída.
CLASSIFICACION:
Existen cuatro tipos en función de la
posición de la cabeza del radio y de la
presencia o no de luxación (tipos I, II, III y
IV de BADO);
TIPO 1: Lux, cabeza radial a anterior. 60%.

TIPO 2: Lux. posterior o postero lateral.
15%
TIPO 3: Lux. lateral o antero-lateral. Fract
metafisis. 20%
TIPO 4: Lux. anterior con fract cubito y
radio 1/3 proximal en la misma altura. 5%
MANIFESTACIONES CLINICA:
Px llega C/ dolor y tumefacción del antebrazo.
EXAMENES:
Dx se hace con RX AP, LATERAL y proyecciones para codo.
TRATAMIENTO:
En niño es indicado la terapia conservadora (reducción
incruenta x manipulación + inmovilización yeso baquio
palmar.
En el adulto, esta lesión requiere reducción anatómica de la
diáfisis cubital y osteosíntesis con placa y tornillos.
La cabeza del radio generalmente se reduce una vez

estabilizada la diáfisis cubital
COMPLICACIÓN:
Esta fractura-luxación se asocia característicamente a lesión
del nervio interóseo posterior, rama profunda del nervio
radial.
FRACTURA – LUXACIÓN DE GALEAZZI
DEFINICIÓN
Fractura de diáfisis radial (distal o media) asociada a luxación
de la ARC distal (cabeza del cúbito).
ETIOLOGIA:
Cualquier edad, pero es mas común en adulto. Por caída sob
la mano en extensión y el antebrazo en pronación.
EXAMENES
Rx de antebrazo e mano AP y LATERAL
TRATAMIENTO:
Niño es conservador.
Adulto tx quirúrgico (RAFI). Reducción cruenta
de la fractura del radio y fijación interna con
placa y tornillos.
--Se comporta como la previa:

una vez reducida y sintetizada la fractura
diafisaria, queda reducida la cabeza del cúbito,
siendo conveniente no obstante la
inmovilización provisional transitoria por las
mismas razones que en la lesión de Monteggia.
FRACTURA DE RADIO
DISTAL
DEFINICION
• SON FRACTURAS INTRAARTICULARES Y METAFISARIAS
• PRESENTA BUENA CONSOLIDACION
EPIDEMIOLOGIA
• ALTO IMPACTO:
Niños:
- normalmente por caída en gran velocidad
Adultos:
- Accidentes motocicleta
• PEQUEÑO IMPACTO
Ancianos:
- Caída de la própria altura
ETIOLOGIA
• Suele producirse por caída sobre la palma de la mano.
• A cualquier edad.
• Mayor incidência de cominucion en huesos osteoporóticos
• Instables
MANIFESTACIONES CLINICAS
• DOLOR
• DEFORMIDAD ESTRUCTURAL
• INSTABILIDAD DEL SEGMENTO DISTAL DEL ANTEBRAZO
• TUMEFACCION
CLASIFICACION
• Dependiendo del trazo de la fractura
Y la disposicion del fragmento distal,
se distingue vários tipos:
FRACTURA DE COLLES
El fragmento se desplaza a dorsal y radial com certo grado de

supinacion. Denominado “en dorso de tenedor”
FRACTURA DE SMITH
Tambien llamado de “colles invertido”. El fragmento distal se desplaza

hacia volar.
FRACTURA DE BARTON
La fractura desprende el margen dorsal ( F.Barton propriamente dicha).
Ó fractura volar, que se subluxa acompanhado del carpo.
FRACTURA DEL “CHAUFFEUR”:
• Fractura del estiloides radial.

EVOLUCION
• Peor pronostico se existe trazos intraarticulares, conminucion y angulacion
( FRACTURA INESTABLE )
• CRITERIOS DE INESTABILIDADE:
-Angulacion dorsal >20 graus
- Acortamiento del Radio >10mm
- Intensa cominucion dorsal
TRATAMENTO
-Intentar reduccion cerrada y contencion com yeso .

- control radiológico hasta consolidacion de fractura ( 6 semanas)
- Se la fractura se desplaza la remanipulacion y contencion com yeso és
insuficiente. Sendo necessário la utilizacion de AGUJAS DE KIRSCHNER
, FIJADOR EXTERNO, ó PLACAS Y TORNILLOS.
- En presencia de defecto trabecular és necessário injerto oseo con
capacidade de soporte estructural
TRATAMENTO
• Las fracturas de alta energía del paciente joven y las fracturas de
Smith, Barton y Hutchinson con frecuencia requieren reducción
abierta y osteosíntesis.
• Rehabilitacion temprana
COMPLICACIONES
• Compresion del nervio mediano
• Algodistrofia simpático reflejo
• Ruptura tardia del tendón del extensor pollicis longus
• Artrose pseudotraumatica
• Consolidacion viciosa
GRACIAS!

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• 1/3 de las Fx se asocia a otras lesiones

• 85% de las Fx ocurre entre los 20-60 años

• Relación hombre/mujer 2:1

• Limitación flexo-extensión o prono-supinación,

• Jóvenes: traumatismos de alta energía

• Incidencia 11 / 100.000 al año

• 8-10% de las fracturas de codo

TIPO 1: Lux, cabeza radial a anterior. 60%.

La cabeza del radio generalmente se reduce una vez

--Se comporta como la previa:

El fragmento se desplaza a dorsal y radial com certo grado de

Tambien llamado de “colles invertido”. El fragmento distal se desplaza

• Fractura del estiloides radial.

-Intentar reduccion cerrada y contencion com yeso .

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