MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y
CENTROS DE INVESTIGACIÓN

Informe N° 067- 2018/NSAI/DG/DIGESA, de la Dirección General de

Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria del Ministerio de Salud
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

La sensibilización y motivación del personal en la gestión y manejo de residuos

sólidos, conocer su importancia, riesgos y beneficios que se derivan de una
adecuada gestión de los mismos.

Generar el compromiso del personal, como el de los niveles de dirección, a fin

que se incrementen los niveles de seguridad de todas las personas, se
mejoren las condiciones ambientales y estéticas, se optimicen los costos en el
manejo de residuos y se reduzca el impacto ambiental negativo que generan.

Cada jefe de servicio es responsable que su personal se encuentre

capacitado en el manejo de residuos sólidos, para ello deben coordinar con el
área responsable de gestión y manejo de residuos sólidos.
CONFORMAR EL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

Todos los establecimientos, deben El responsable para la gestión integral y

contar con un Comité de Gestión manejo de residuos sólidos es
Integral de MRS, debidamente preferentemente personal de salud
capacitado. ambiental o quien haga sus veces.

Tanto los miembros del Comité, deben

ser designados con un documento Se informa al personal de las distintas
firmado por el responsable del EESS, áreas/unidades/servicios, a fin de que se les
SMA y Cl, este inicia un proceso de brinde el apoyo necesario para la
capacitación y se detallan las funciones organización, elaboración, formulación y
de dicho Comité. ejecución del plan de gestión y manejo de
residuos sólidos con el que debe contar todo
EESS, SMA y Cl.
 ELABORAR EL DIAGNÓSTICO BASAL O INICIAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE LOS RES. SÓLIDOS
El diagnóstico inicial o basal es un proceso de recolección, análisis y sistematización de la información acerca de la cantidad,
características, composición y tipo de residuos generados en los servicios y de las condiciones técnico operativas del manejo de dichos
residuos.

● Identificar las fuentes principales de generación y las clases de residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que generen
cada una de ellas.
● Determinar en promedio la cantidad de residuos generados en los diferentes servicios (característica).
● Obtener información de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos sólidos.
● Sistematización, análisis de la información y referencia el histórico de los residuos sólidos generados.

1. Etapas a considerar en la elaboración del diagnóstico inicial o basal:

a.Característica del RS: Procedimiento de acuerdo a su clase, peso y volúmen determinando CLASES DE RESIDUOS, VOLÚMENES Y
PESO.

b.Información de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos sólidos en el establecimiento de salud:

Nombre o razón social de la empresa que realizará la

limpieza, Nombre y razón de la empresa operadora Valorización de los RS generados,
debidamente autorizada y registrada.
Reportes de enfermedades y accidentes
N° de trabajadores que se encargan del manejo de RS.
Capacitación o no del personal

Distribución del personal por turno de trabajo. Asistencia y control médico del personal encargada
Comercialización de los RS y si
del manejo de RS
cuenta con Comité de Gestión
Modalidad de limpieza (privada o del mismo Integral de MRS o responsable
establecimiento). aprobado con un documento Frecuencia de limpieza
firmado por el responsable del
c. Sistematización y análisis de la información:

● Número, tamaño y color de bolsas donde se depositarán las distintas clases de residuos.
● Frecuencia con la que se llenan (volúmen) y se reponen en cada área/unidad/servicio.
● Número de recipientes (tachos, recipientes rígidos, entre otros) donde se depositarán los residuos.
● Número de medios de transporte, lugares de almacenamiento de los residuos sólidos y tiempo de permanencia.
● Tratamiento interno o externo de los residuos sólidos.
● Ubicación.
● Tipos de tecnologías o métodos empleados.
● Número de trabajadores encargados del MRS.
● Indumentaria adecuada y/o equipo de protección.
● Costo por peso de los residuos sólidos biocontaminados tratados y/o dispuesto en el relleno sanitario o de seguridad.
● Minimización de residuos sólidos (reciclaje, reuso, reducción y otros) indicar si lo realizan.
● Datos de la Empresa operadora de RS, que se encargan de la recolección, transporte, tratamiento y disposición final
de sus residuos sólidos.

REGISTRO DE INFORMACIÓN EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS:

Se registran su información a través del Sistema de Información para la Gestión de Residuos Sólidos (SIGERSOL), con el
propósito de facilitar el registro, procesamiento y difusión de la información sobre la gestión integral y manejo de los residuos
sólidos, en el marco del Sistema Nacional de Información Ambiental (SINIA), el cual es administrado por el Ministerio del
Ambiente. La información que se reporta ante el SIGERSOL es:

a) Declaración Anual de Residuos Sólidos.

b) Manifiestos de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos.

ETAPAS DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EESS, SMA y CI

ACONDICIONAMIENTO
Consiste en la preparación de los servicios u áreas del EESS, SMA y CI con materiales, recipientes (contenedores, tachos,
recipientes rígidos) e insumos (bolsas) necesarios y adecuados para la recepción o el depósito de las diversas clases de
residuos que generen dichos servicios o áreas.
SEGREGACION
Consiste en la separación de los
residuos en el punto de generación,
ubicándolos de acuerdo a su clase
en el recipiente, contenedor o
deposito correspondiente y es de
cumplimiento es obligatorio para todo
el personal que labora en un EESS,
SMA y Cl.
PROCEDIMENTO PARA LA SEGREGACIÓN:

• Identificar y clasificar
• Desechar los residuos con un mínimo de manipulación
(biocontaminados y especiales)
• Las jeringas deben descartarse conjuntamente con la aguja en el
• recipiente rígido. En ese caso, la jeringa sin aguja puede ser
colocada en bolsaroja.
• Los residuos biocontaminados procedentes de análisis clínicos,
hemoterapia e investigación microbiológica tienen que ser
sometidos a tratamiento en la fuente generadora.
• Los residuos biocontaminados compuestos por piezas anátomo
patológicas, que pertenecen al tipo A.4 son acondicionados
separadamente en bolsas de plástico color rojo y deben ser
almacenados en cámara fría u otro equipo autorizado para dicho
fin, en -' el servicio de anatomía patológica hasta el momento de
su transporte para el tratamiento y posterior disposición final.
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Es el almacenamiento temporal de residuos sólidos realizado en forma inmediata en el ambiente
de generación como son los depósitos, contenedores o recipientes situados en las áreas o
servicios del EESS, SMA y Cl. En esta etapa, los residuos sólidos se disponen en forma
segregada para su posterior traslado al almacenamiento intermedio o central.
  Es un almacenamiento  No en pasillos internos o externos o servicios
temporal en un ambiente higiénicos.
 Residuos dispersos
determinado
 Con las condiciones de  Colocados en ambientes oscuros y
abandonados
seguridad (ubicación,  Sin tapa
ventilación e iluminación).  Presencia de moscas y roedores.

 Limpieza y desinfección
interdiaria
 Contenedores y recipientes en
adecuadas condiciones de
higiene (con tapa)
PROCEDIMENTO PARA EL ALMACENAMIENTO PRIMARIO

 Recipiente sin exceder los ¾

 En caso de los residuos generados en el área de microbiología,
 (cultivos procesados), estos deben ser previamente autoclavados y
segregados en bolsas rojas.
 Recipientes con superficie lisas para facilitar el lavado y desinfección
 TRANSPORTE INTERNO
Traslado de los residuo acumulados en los servicio, del deposito intermedio al
destino final. utilizando vehículos apropiados (coches, contenedores o tachos con
ruedas preferentemente hermetizados).

• Coches especialmente diseñados • Se carga las bolsas y arrastran los

• Rutas sanitarias (horarios y recipientes
frecuencias establecidas).
 PROCEDIMIENTOS PARA EL TRANSPORTE INTERNO

• Los recipientes no mayor a 25 kg para varones y no mayor de 15 kg para

mujeres.
• Los residuos de alimentos provenientes de las salas de hospitalización son
biocontaminados y, NO deben ser destinados a la alimentación de animales.
• Las rutas de transporte intemo, deben contar con la señalización respectiva en
el EESS, SMA y CI, cuyo rótulo debe consignar "RUTA DE TRANSPORTE DE
RESIDUOS SÓLIDOS
• Los residuos generados en servicios de cirugía, sala de partos, laboratorio,
patología, hemodiálisis, banco de sangre y UCI deben de ser evacuados
directamente al almacenamiento intermedio o al central o final.
• En caso de contar con ascensores se procede a su limpieza y desinfección
inmediata .
 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL

Es el ambiente donde se
almacenan los residuos
provenientes del almacenamiento
primario. En este ambiente los
residuos son depositados
temporalmente en espera de ser
transportados al lugar de
tratamiento, valorización o
disposición final.

El tiempo de almacenamiento final no debe ser superior (48) horas

para biocontaminados y comunes, excepcionalmente (72) horas
 Colocar las bolsas de los residuos biocontaminados sin
compactar
 los residuos punzocortantes con rotulo y símbolo internacional de
Bioseguridad.
 Productos farmacéuticos vencidos o deteriorados deben seguirse
los procedimientos administrativos establecidos por la Dirección
General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID).
 El almacenamiento de residuos de sustancias químicas sólidas y
semisólidas, siguientes medidas:
• Antes de almacenados deben ser identificados, clasificados
mediante la hoja de seguridad de materiales (MSDS), la cual
es suministrada por el proveedor.
• conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo
tales como: Humedad, calor y tiempo.
• El almacenamiento debe realizarse de acuerdo a las
características del riesgo, previniendo derrames.
• Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse
en lugares ventilados y seguros.
• Es responsabilidad del área competente que genere estos
residuos comunicar la peligrosidad de los mismos y los
cuidados y consideraciones a tener en su manipulación.
DETALLES TECNICOS SOBRE LAS ETAPAS DE LA GESTION EXTERNA DE LOS
RESIDUOS SOLIDOS
RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO

Es la actividad que implica el recojo de

los residuos sólidos por parte de la
EO-RS debidamente registrada ante la
autoridad competente, desde el EESS,
SMA y CI hasta su disposición final,
cuyos vehículos deben estar
autorizados por la municipalidad
correspondiente y/o del Ministerio de
Transportes y Comunicaciones. Los
residuos peligrosos en ningún caso
deben transportarse junto con los
residuos municipales
 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE
• Pesar y registar los residuos evitando derrames y contaminación
• Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
EPPs y a través de rutas establecidas.
• verificar el traslado de los residuos sólidos al lugar de tratamiento y su
posterior disposición final, trimestralmente
• Por cada movimiento o entrega de residuos sólidos al operador de
residuos sólidos, se genera un manifiesto de manejo de residuos
sólidos, el cual debe ser llenado correctamente por el responsable de
residuos sólidos del EESS, SMA, CI y otros.
VALORIZACION
Cualquier operación cuyo objetivo sea que el residuo, uno o varios de los materiales
que lo componen, sea reaprovechado y sirva a una finalidad útil al sustituir a otros
materiales o recursos en los procesos productivos. La valorización puede ser material
o energética.
 REUTILIZACIÓN
Envases plásticos de desinfectantes, frascos
de plásticos de soluciones salinas (cloruro de
sodio), de dextrosa, usándolos como
TIPOS DE recipientes para( punzocortantes (vidrios de
ampollas) y escupideras.
VALORARIZACIÓN

RECUPERACIÓN DE ACEITES
se puede recuperar los aceites usados de los
COMPOSTAJE vehículos (ambulancias, camionetas, motos),
se pueden utilizar los residuos orgánicos calderos de la casa de fuerza, entre otros,
provenientes de la preparación de alimentos almacenandolos en recipientes plásticos de
generados en el área de cocina (cáscaras de polietileno de alta densidad y herméticamente
frutas, verduras, huevos, carnes y restos de cerrados
comida sin contacto con el paciente).
 TRATAMIENTO
Es cualquier proceso, método o
técnica que permita modificar la
característica física, química o
biológica del residuo sólido, a fin de
reducir o eliminar su potencial peligro
de causar daños a la salud y el
ambiente, con el objetivo de prepararlo
para su posterior valorización o
disposición final.
El tratamiento de los residuos sólidos
biocontaminados puede ser opcional
previo a la disposición final siempre y
cuando no implique riesgo a la salud
pública y al ambiente.
 REQUERIMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO

 Esterilización por autoclave (con sistema de trituración

interna o externa). En este sistema se debe llevar un
Contar con uno
control de esterilidad utilizando indicadores biólogicos de
o más de los
manera mensual.
procesos,
 Desinfección por microondas.
métodos y/o
 Tratamiento químico.
técnicas de
 Incineración (incinerador con doble cámara y lavador de
tratamiento
gases).
 Otras alternativas/métodos de acuerdo al cumplimiento de
Contar con la normatividad
Estudio vigente
de Impacto Ambiental de residuos
(EIA) (antes sólidos.
de la construcción del EESS, SMA o CI,
implementación y operación de los equipos); o, • Instrumento de Gestión Ambiental
aprobación del Correctivo: Programa de Adecuación de Manejo Ambiental PAMA (cuando ya se
instrumento encuentre funcionando el EESS, SMA o CI).
ambiental:
 PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
RESIDUOS SÓLIDOS

El tratamiento se podrá Cada tipo de tratamiento

realizar al interior del EESS, tiene su procedimiento, el
SMA y CI o externamente a cual debe contar con sus
través de la contratación de aprobaciones y
una EO-RS, debidamente autorizaciones
registrada y autorizada por correspondientes, para el
la autoridad competente. cual se propone los
diferentes sistemas de
tratamiento
 7
1.
La responsabilidad del M. y D.F. R.S. . infraestructuras
lugares donde no exista
4
de disposición final de R.S. autorizadas,
corresponde a quien los genera (EESS, condiciones geográficas no hagan viable
El responsable . del manejo
SMA y CI). En el caso que el generador el transporte de los R.S. deben
de
residuos, debe verificar los
contrate un operador, dichas empresas contemplar en el Plan de Minimización y residuos peligrosos y que cuente
asumen la responsabilidad por las Manejo de Residuos Sólido con sello correspondiente.
operaciones

5.
2. Los EESS, SMA o CI que
Los residuos sólidos generen
biocontaminados son restos
que
tratados pasan de ser residuos cementerioser anátomo-
sometidos
peligrosos a no peligrosos PROCEDIMIENTO PARA patológicos pueden
previamente a un tratamiento de
desinfección química ser
LA DISPOSICIÓN FINA
enterrados
DE LOS RESIDUO L 6. en
SÓLIDOS S En aquellos lugares donde no existan
el
EO-RS que realicen la disposición
3
Los residuos sólidos
. comunes, sin : final, los
provengan de SMA, CI y residuos
EESS, seran
exposicion dentro del EESS,SMA y dispuestos en rellenossólidos
sanitarios
CI,en V:15O L.d, son transportados a administrativos por quela s
municipios. Y en caso de residuos municipalidades.
mayor de 150 a 500 coordinar
municipio jurisdiccion.
 COMPONENTES

PRESTACION ORGANIZACION
EL PERSONAL RESPONSABLE Comité de Gestión Integral y
MANEJO DEL R.SOLIDOS Manejo de Residuos Sólidos,
DE DEBE DE LISTAS
REALIZAR EL LLENADO que es creado con Resolución
DE Directoral o documento que
VERIFICACION. Verificacion al Mes. haga sus veces.
Instrumentos
FUNCIONES DEL COMITÉ DEL COMITÉ
DE GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS:
EL PERSONAL DEL
El personal encargado a.Elaborar el Reglamento del Comité
MANEJO SOLIDOS DE que contiene: Frecuencia de las
del manejo de R.S Cada Comité debe
RESIDUOS ESTAR reuniones, infracciones, sanciones, entre otros. desarrollar sus
DEBE CAPACITADO Y debe adoptar b.Crear y administrar el archivo de funciones en
CUMPLIR CON siguientes
las medidas: informes y actas de reuniones. estrecha relación y
c. Establece el Diagnóstico Inicial o Basal coordinación con los
LAS
SIG. EVALUACIONES según lo normado. otros comités
Desarrolla un programa de educación
existentes en el
Protegerse mediante continua en gestión y manejo de residuos EESS y SMA
vacunas contra sólidos por grupo ocupacional. (Ejemplo:
EXAMPLE tétanos y hepatitis B. Diseñar un cronograma para el control y bioseguridad,
verificar que su EPP monitoreo de la gestión y manejo de los seguridad y salud
residuos sólidos. en el trabajo, control
esté completo.
EXAMENES Elaborar un listado de los recursos e de las
Sujetarse el cabello y atención
infeccionesde salud
MEDICOS insumos necesarios para la
ponerse un gorro. (IAAS),
asociadas protección
a la
OCUPACIONALES. D implementación del manejo de
tener Botiquin. del ambiente, entre
EXAMENES E residuos sólidos en su establecimiento de
los otros
CONOCIMEINTO
ANUALES DE Notificar FUAT. salud.
R.SOLIDOS
 GESTION Conocer la forma FINANCIAMIENTO
en que se está
LAS ACTIVIDADES DE GESTION llevando a cabo las
SEGUN CORRESPONDA DEBE insumo principal el diagnóstico inicial o
acciones
REALIZAR:.-
relacionadas con la
basal el cual forma parte del Plan o
gestión y el manejo Programa de Minimización y Manejo de
de residuos sólidos Residuos Sólidos o Plan o Programa de
en su institucion. Manejo de Residuos,

Plan o Programa de Capacitación

Minimización y en el manejo
Manejo de Residuos DEL ROL DE LAS
de los residuos El contenido de
Sólidos o Plan según
corresponda en el
sólidos según los temas de AUTORIDADES
Plan Operativo Anual cronograma capacitación REGIONALES
(POA), o Plan presentado
Operativo
debe abordar
Institucional (P01 aspectos
normativos de Los Gobiernos Regionales supervisan, fiscalizan y
sancionan la gestión de los residuos en los EESS, SMA y CI
gestión, - DIRESA, GERESA.
operativos y Las DIRIS son responsables de la vigilancia sanitaria del
Realizar el registro diario de conocimientos cumplimiento de la presente Norma Tecnica de Salud por
generación de residuos sólidos los EESS, SMA y CI públicos, privados y mixtos de su
teórico- jurisdicción.
prácticos Las DIRIS/DIRESA o GERESA o la que haga sus veces en el
básicos ámbito regional son responsables de establecer
coordinaciones sectoriales e intersectoriale
ANEXO
S
 MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y
CENTROS DE INVESTIGACIÓN

Informe N° 067- 2018/NSAI/DG/DIGESA, de la Dirección General de

Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria del Ministerio de Salud