MANEJO DE INFUSIONES

NORADRENALINA
• Potente agonista de los receptores b1 .
• Agonista de los receptores a1 en vasos periféricos (↑ RVS).
• Poco efecto en receptores b2.
• Vida media : 2 min.
• EMBARAZO: Categoría C
NORADRENALINA
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Sepsis y shock séptico. Arritmias , incluyendo fibrilación Trombosis vascular periférica,

• Paro cardiaco. ventricular, hemorragia cerebral , hipoxia profunda , hipercapnia ,
• Toxicidad por betabloqueantes. hipertensión grave. hipotensión producida por perdida
• Toxicidad por calcioantagonistas sanguinea
Cefalea, nerviosismo, temblor ,
hipertensión, palpitaciones ,
taquicardia.
NORADRENALINA
• Presentación: 4 mg /4 mL / amp.
Noradrenalina= Dosis x Tiempo x Volumen
• DILUCIÓN: 8 mg en + 42 mL de {medicamento}
Dw. 5% NA= 5mcg x 60min x 50ml
• PREPARACIÓN: 2 ampollas + 42 8000

ml de Dw 5% .
• 1 mL = 160 ug. NA= 1.8 cc/h
• DOSIS: 5 – 30 ug./min
ADRENALINA
• Agonista adrenérgico no selectivo , endógeno.
• Estimula los receptores adrenérgicos B1, B2, A1 Y A2
• Potente agonista B1 con efectos inótropos,cronótropos y lusítropos
positivos.
• En dosis bajas estimula principalmente los receptores B2 periféricos ,
causando vasodilatación.
• Vida media : 3 min.
ADRENALINA
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Broncoespasmo Arritmias , incluyendo fibrilación parto activo, lesión organica

• Reaccion de hipersensibilidad. ventricular, hemorragia cerebral , cerebral, arritmias cardiacas ,
• Shock anafiláctico hipertensión grave. insuficiencia coronaria,
• Reanimacion cardiaca. hipertensión grave , ateroesclerosis
Cefalea, nerviosismo, temblor , cerebral.
hipertensión, palpitaciones ,
taquicardia hiperglucemia
INFUSION ADRENALINA
• Presentación: 1 mg /1 mL / Adrenalina= Dosis x Tiempo x Volumen
{medicamento}
amp. (1:1000). Adrenalina= 5mcg x60 min x 50
10000
• DILUCIÓN: 10 mg en + 40 mL
de Dw. 5% Adrenalina= 1.5 cc/h

• PREPARACIÓN: 10 ampollas +
40 ml de Dw 5% a completar 50
ml.
• 1 mL = 200 ug.
• DOSIS: 5 – 30 ug./min
ADRENALINA
• Valorar según la PAM deseada; puede ajustar la dosis cada 10-15min en
0.05-0.2 mcg/kg/min hasta lograr el objetivo deseado de presión
arterial.

• EMBARAZO: Categoria C ,solo si el beneficio potencial justifica el riesgo

potencial para el feto(anoxia fetal , aborto espontaneo o ambos). La
adrenalina es teratogenica en conejo, ratones y hamsters durante la
organogénesis.
• Usar con precaucion durante el parto , puede provocar vasoconstricción
uterina, disminución de flujo sanguíneo uterino y anoxia fetal.
DOPAMINA
• Amina simpaticomimetica endogena.
• Dosis bajas (<2 ug/kg/min) actua sobre todo en receptores dopaminergicos
D1 de los lechos vasculares, renales, mesentéricos y coronarios.
( Vasodilatación).
↑
• Dosis media (2-10 ug/kg/min ) Inòtropo positivo al activar receptores b1.
• Dosis altas (>10 ug/kg/min ) actúa en receptores a1 vasculares
(vasoconstricción)
• Vida media : 2 min

• EMBARAZO: Categoría C.
DOPAMINA
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Shock distributivo o Prolongación del complejo QRS, Feocromocitoma, taquiarritmias no

cardiogénico, como arritmias , hipertensión, corregidas, fibrilación ventricular.
coadyuvante para aumentar el hipotensión,palpitaciones,taquicard
gasto cardiaco, presión arterial y ia.
flujo urinario.
• Tratamiento a corto plazo de la
insuficiencia cardiaca
DOPAMINA
• Presentación: 200 mg /5 mL
frasco. Dopamina= Dosis x Peso (kg) x Tiempo x Volumen
{medicamento}
• DILUCIÓN: 400 mg en S. Dw 5%
(volumen suficiente hasta
Dopamina= 3mcg x 70 (kg) x 60min x 50ml
completar 50 cc). BIC. 400,000mcg
Dopamina= 1.5 cc/kg/h
• PREPARACIÓN: 2 frascos de
dopamina + 40 ml de Dw 5% .
• DOSIS: 3 – 20 ug/Kg/min
• 1mL = 8000 ug.
DOBUTAMINA
• Amina simpaticomimético sintética.
• Isómero (-) agonista a1 , agonista débil b1.
• Isómero (+) antagonista a1 y agonista potente b1.
• Vida media : 2 min

• EMBARAZO: Categoría B.
DOBUTAMINA
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Shock cardiogenico Prolongación del complejo QRS, Estenosis subaortica hipertrófica

arritmias(en menor frecuencia que idiopática.
con dopamina) , hipertensión,
hipotensión,palpitaciones,taquicard
ia.
DOBUTAMINA
• Presentación: 250 mg /20 mL /
frasco. Dobutamina= Dosis x Peso (kg) x Tiempo x Volumen
• DILUCIÓN: 250 mg en + 30 mL de {medicamento}

Dw 5%.
Dobutamina= 3mcg x 70 kg x 60 min x 50ml
• PREPARACIÓN: 1 frasco de 250,000
dobutamina + 30 ml de Dw 5% .
Dobutamina= 2.5 cc/kg/h
• 1 mL = 5000 ug.
• DOSIS: 3 – 20 ug/Kg./min
• La dosis la ajustaremos con relación
al peso ideal.
NITROGLICERINA
• Provoca vasodilatación por incremento del guanosín monofosfato
cíclico condicionado al óxido nítrico en el músculo liso vascular.
• ↓Precarga
• ↓Poscarga
• ↓demanda de O2 por el miocardio.
• ↑ Aporte de O2 al miocardio dilatando las grandes arterias epicardicas.
• Dilatación venosa > dilatación arterial
• Vida media : 1-4 min
• EMBARAZO : Categoria C.
NITROGLICERINA
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Angina inestable Hipotension resistente al Hipotension grave, shock, infarto

• Insuficiencia cardiaca aguda. tratamiento, angina por taquicardia agudo de miocardio con baja
refleja, palpitaciones, sincope, presión de llenado de ventrículo
sofocos y cefalea. izquierdo , PIC aumentada, anemia
grave, coadministración con
inhibidores de PD5.
Taponamiento cardiaco,
miocardiopatía restrictiva ,
pericarditis constrictiva.
NITROGLICERINA
• Presentación: 50mg/10 mL
NTG= Dosis x Tiempo x Volumen
• Dilución: 50 mg + SSN hasta {medicamento}
completar 50 ml.
• Preparación: 1 ampolla de NTG= 60mcg x 60 min x 50ml
nitroglicerina + SSN 40 ml. 50,000
• Dosis de inicio: 10 ug/min. NTG= 3.6 cc/kg/h
incrementar a razón de 10 ug/min
cada 5 minutos hasta obtener el
efecto deseado.
• Dosis de mantenimiento: 50-200
ug/min.
INSULINA REGULAR
• Similar a la insulina endogena , proteina de 51 a.a compuesta por 2
cadenas peptídicas unidas por 2 puentes disulfuro , se le añade iones
cinc para favorecer su estabilidad.
• Promueve la captación de glucosa, aminoácidos y acidos grasos desde
la sangre hacia las células para su almacenamiento en forma de
glucógeno , proteínas y triglicéridos.

• EMBARAZO: No se ha establecido una asociación con el uso de IR

durante el embarazo y defectos congénitos mayores, abortos
espontáneos o resultados adversos materno o fetales.
INSULINA REGULAR
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Diabetes mellitus Hipoglicemia , reacción en el lugar Hipoglicemia

• Cetoacidosis diabética. de la inyección .
• Hiperkalemia
INSULINA REGULAR
IR= Dosis x Peso x Volumen
• Presentación: 100 unidades / mL , {medicamento}
Frasco - ampolla 10 ml (Humulin R)
• Insulina humana regular (origen ADN IR= 0.1 U x 70kg x 50ml
recombinante) 100 U

• Dilución: 100 unidades de insulina 1 mL IR= 3.5 cc/kg/h

= 20 ug.
• Insulina regular en 50 mL de suero
fisiológico.
• Preparación: 100 Unidades de insulina
regular + 49 ml de SSN.
• Dosis: insulina regular a 0.1 U /K/hora.
INSULINA REGULAR
• Duplique insulina cada hora hasta que los niveles de glucosa caigan a
una velocidad de 50-75mg/dL/h ; disminuya la infusión a 0.05-0.1
U/kg/h cuando el nivel de azúcar en sangre alcance 250mg/dL.
MIDAZOLAM
• Benzodiazepina
• Agonista alosterico débiles del receptor GABAa que actúan aumentando
la frecuencia de apertura del receptor y potencian los efectos GABA.
• Ansiolítico , sedante, amnésico de efecto rápido y corta duración .
• Vida media: 2-6 hr
• Sobredosis de benzodiacepina : Flumazenil.
• EMBARAZO: La exposición a BZP durante el segundo y tercer trimestre o
inmediatamente antes o durante el parto puede aumentar el riesgo de
disminución de movimiento fetal y/o la variabilidad de la frecuencia
cardiaca fetal, dependencia y abstinencia
MIDAZOLAM
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Convulsiones focales y Depresión respiratoria , apnea. Glaucoma de ángulo cerrado

tónicoclonicas. agudo.
• Estado epiléptico. Somnolencia excesiva, cefalea , Glaucoma de ángulo abierto sin
• Inducción de amnesia. fatiga. tratar.
MIDAZOLAM
Midazolam= Dosis x Peso x Volumen
• Presentación: 15 mg /3 mL {medicamento}
• DILUCIÓN: 90 mg en SSN
(volumen suficiente hasta Midazolam= 0.2 mg x 70kg x 50ml
completar 50 mL.). 90mg

• PREPARACIÓN: 6 ampollas de Midazolam= 7.7 cc/kg/h

midazolam + 32 ml de SSN .
• DOSIS: 0.15-0.4 mg/K/hora
PROPOFOL
• Anestésico intravenoso .
• Potencia la activación de los receptores GABAa por el GABA .
• Vida media: 40 min (inicial) ; 24-72h (después de una infusión de 10
días)
• EMBARAZO : Categoría C
PROPOFOL
APLICACIONES CLINICAS EFECTOS ADVERSOS GRAVES Y CONTRAINDICACIONES
HABITUALES

• Inducción y mantenimiento de Depresión cardiovascular y Hipersensibilidad al propofol

anestesia. respiratoria.
• Sedación de pacientes con
respiración asistida. Reacción en sitio de inyección.
PROPOFOL
• Presentación: Propofol al 2%, FCO 50
ml, 1000 mg/50mL Propofol= Dosis x Peso x Volumen
{medicamento}
• DILUCIÓN: 1000 mg sin diluir, 1 vial de
Propofol al 2%
Propofol= 2 mg x 70kg x 50ml
• PREPARACIÓN: 1 frasco de propofol al 1000mg
2% sin diluir. Propofol= 7cc/kg/h
• DOSIS: 1-5 mg/Kg/hora.
• 1mL= 20 mg.