Tecnicas Otb

Técnicas de
oclusión tubaria
R1GyO Erandi Olinka

Valadez Sotomayor
Es un método de anticoncepción
permanente o definitivo.
Consiste en realizar una pequeña incisión

quirúrgica, identificar las trompas
OTB uterinas, las cuales se cortan y se ligan
para impedir el paso del óvulo y de los
espermatozoides evitando así el
embarazo.
NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar

La OTB (Oclusión Tubaria Bilateral) se define por ser un método quirúrgico indicado en
aquellas mujeres que ya tiene su paridad satisfecha. Este método es de gran efectividad y
no provoca efectos colaterales.
En la NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar la aceptación de un

método anticonceptivo permanente debe manifestarse por escrito en un consentimiento
informado antes de la realización del procedimiento quirúrgico.
Generalmente requiere de un proceso amplio de consejería previa a su realización,

autorización escrita del consentimiento informado de la paciente (firma o huella dactilar)
o de su representante legal, valoración del riesgo quirúrgico y cuando proceda, del riesgo
anestésico .

VENTAJAS DESVENTAJAS
 Es un método anticonceptivo  No protege frente a las enfermedades

“irreversible” y definitivo. de transmisión sexual.
 Su efectividad anticonceptiva es  La OTB es una intervención
inmediata. quirúrgica, por lo tanto se corre un
 No interfiere con la lactancia. riesgo.
 No produce Cáncer.  moderado de sufrir hemorragias o
 No produce aumento de peso. lesiones en los órganos
 adyacentes.
 La reversibilidad de la ligadura de
trompas es muy complicada.

Es la aprehensión de tercio medio de la trompa, se liga y
secciona el asa sobrante.
Ralph Pomeroy en 1915 desarrolló su técnica de

ligadura de trompas, en el Brooklyn Hospital de New
York, en 60 mujeres sin ninguna falla pero nunca
informó o lo publicó.
Técnica de Pomeroy Sus asociados, Bishop y Nelms, presentaron el
procedimiento y los resultados de cuatro años después
de su muerte en una reunión médica en 1929 y
publicado al año siguiente en 1930.
Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

Técnica quirúrgica de Pomeroy
Posterior al parto, la esterilización puerperal casi siempre se realiza

con analgesia espinal.
1.La vejiga se vacía antes de la operación.
2.Se realiza incisión de dos a cuatro centímetros, arriba del pubis

cuando la matriz está de tamaño normal, ó después de un parto
vaginal mediante una incisión pequeña en el ombligo.
3.Se identifica la trompa de Falopio y se sujeta en su porción

intermedia con una pinza Babcock y se confirma la presencia de la
fimbria distal.
CAPÍTULO 39 Esterilización, Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. Williams
Técnica quirúrgica de Pomeroy
1. En esta técnica quirúrgica tradicional del POMEROY se levanta la
sección 2 de la trompa y se anuda por debajo con una sutura
catgut simple o crómico del 0 , 1.
2. Se cortan sus extremos superiores, pueden cauterizar los

muñones en el sitio de corte.
3. Durante la ligadura de un asa tubaria formada con el segmento

intermedio se usa catgut simple, a fin de asegurar la absorción
rápida de la ligadura con la separación subsiguiente de los
extremos tubáricos cortados.
4. Se suelen recortar unos 3 a 4 centímetros de cada trompa, con lo

cual su longitud normal de 10 a 12 centímetros se puede reducir
a unos 6 o 9 centímetros.
También llamada Pomeroy modificada, en esta técnica
se ligan dos puntos del segmento de trompa, en lugar
de uno.
Posterior a la técnica Pomeroy, y sus multiples

fracasos, despues de 10 años de práctica, el Dr.
Técnica de Parkland Parkland realiza la modificación publicando su tecnica
en 1950.

Técnica quirúrgica de Parkland
1. Se identifica la trompa de falopio y se eleva en la porción ístmica
con una pinza Allis o Kocher,
2. Se hace una abertura en una porción avascular del mesosálpinx

se abre mediante diseccion roma. Las ramas se abren para
separar alrededor de 2.5 cm la trompa de Falopio del
mesosalpinge adyacente.
3. La trompa de Falopio liberada se liga en su parte proximal y distal

con sutura crómica calibre 0.
4. Se extirpa un segmento intermedio de unos 2 cm y se

inspecciona el sitio de sección para confirmar la hemostasia.
Este método se diseñó para evitar la proximidad íntima inicial de los

extremos cortados de la trompa de Falopio, que existe con el
procedimiento de Pomeroy.
Se encuentra dentro de las más efectivas, aunque
requiere más tiempo quirúrgico, y tiene poca
probabilidad de reversibilidad.
Descrita por primera vez en 1924.
En 1950, el Dr. Irving no encontro ninguna falla en 814

Técnica de Irving casos, al igual que sus colegas Dr. Garb 1056
procedimientos, sin embargo se reporto una falla en
1996 procedimientos. De tal manera que fue
publicada como 0.5% de falla.

Técnica quirúrgica de Irving
1. Se identifica la trompa de falopio y se eleva en la porción ístmica
con una pinza Allis o Kocher, se hace una abertura en una
porción avascular del mesosálpinx se abre mediante diseccion
roma.
2. La trompa de Falopio liberada se liga en su parte proximal y distal
con sutura crómica calibre 0.
3. Se extirpa un segmento intermedio de unos 2 cm y se
inspecciona el sitio de sección para confirmar la hemostasia.
4. El hilo de sutura se introduce de afuera a dentro, hacia el espacio

entre las hojas del meso.
5. Se hace tracción de los extremos del hilo de sutura, el extremos

proximal de la trompa automáticamente se introduce entre las
hojas del meso.
6. Se procede a anudar, con lo que el extremo proximal de la
trompa queda cubierto por las hojas del meso.
Es altamente efectiva ya que no ocurre reanastomosis ni
recanalización.
Técnica desarrollada en 1940.
Fue presentada en el III congreso de Viena de Ginecología

Técnica de Uchida y Obstetricia en 1961.
No enconto falla en 405 fimbriectomias post-parto y 105
en operación cesárea.

Técnica quirúrgica de Uchida
1. Se identifica la trompa de falopio y se inyecta subserosamente

una solucion de adrenalina-solucion salina 1:1000 a nivel de la
ampolla tubarica, separando la serosa.
2. Se incide la serosa y se diseca.
3. Se liga en su porcion proximal y distal con catgut 0.
4. Se remueve el segmento medio.
5. Los muñones ligados y cortados se ocultan en la serosa y se hace

una sutuea continua.
6. El muñon distal se liga con sutura de bolsa de tabaco.
Doble ligadura de la trompa seguida de escision de la
fimbria.
Fue desarrollada por el Dr. Kroener en 1935.

Reportada en 1969 por su hijo William Kroener Jr. en 1960.
Se reportaron un indice de 100% de efectivadad en su
Técnica de Kroener estudio presentado, donde se dio seguimiento a 146
mujeres durante 10 años.

Técnica quirúrgica de Kroener
1. Se identifica la trompa de falopio y se levanta la porción fímbrica

de la trompa con una pinza de anillo o de Babcock
2. Se pinza el mesosalpinx y el tercio externo de la trompa,
3. Se realiza ligaduras del mesosalpinx y de la trompa con una

sutura reabsorbible cromico del 0, 1.
4. Se realiza resección de la porción fímbrica de la trompa.
5. Se corrobora la hemostasia.

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R1GyO Erandi Olinka

Consiste en realizar una pequeña incisión

NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar

En la NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar la aceptación de un

Generalmente requiere de un proceso amplio de consejería previa a su realización,

NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar

 Es un método anticonceptivo  No protege frente a las enfermedades

NOM 005-SSA2-1993 De los servicios de Planificación Familiar

Ralph Pomeroy en 1915 desarrolló su técnica de

Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

Posterior al parto, la esterilización puerperal casi siempre se realiza

1.La vejiga se vacía antes de la operación.

2.Se realiza incisión de dos a cuatro centímetros, arriba del pubis

3.Se identifica la trompa de Falopio y se sujeta en su porción

2. Se cortan sus extremos superiores, pueden cauterizar los

3. Durante la ligadura de un asa tubaria formada con el segmento

4. Se suelen recortar unos 3 a 4 centímetros de cada trompa, con lo

Posterior a la técnica Pomeroy, y sus multiples

Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

2. Se hace una abertura en una porción avascular del mesosálpinx

3. La trompa de Falopio liberada se liga en su parte proximal y distal

4. Se extirpa un segmento intermedio de unos 2 cm y se

Este método se diseñó para evitar la proximidad íntima inicial de los

Descrita por primera vez en 1924.

En 1950, el Dr. Irving no encontro ninguna falla en 814

Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

4. El hilo de sutura se introduce de afuera a dentro, hacia el espacio

5. Se hace tracción de los extremos del hilo de sutura, el extremos

Técnica desarrollada en 1940.

Fue presentada en el III congreso de Viena de Ginecología

Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

1. Se identifica la trompa de falopio y se inyecta subserosamente

2. Se incide la serosa y se diseca.

3. Se liga en su porcion proximal y distal con catgut 0.

4. Se remueve el segmento medio.

5. Los muñones ligados y cortados se ocultan en la serosa y se hace

6. El muñon distal se liga con sutura de bolsa de tabaco.

Fue desarrollada por el Dr. Kroener en 1935.

Temas de actualidad en cirugía, Academia Mexicana de Cirugía, Mexico 1983

1. Se identifica la trompa de falopio y se levanta la porción fímbrica

2. Se pinza el mesosalpinx y el tercio externo de la trompa,

3. Se realiza ligaduras del mesosalpinx y de la trompa con una

4. Se realiza resección de la porción fímbrica de la trompa.

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