TAMIZ

CARDIOLÓGICO Y
OFTALMOLÓGICO

Dra. Norma Patricia Cárdenas Flores

Residente de 3er año / Pediatría Fecha: 26.Julio.2023
 DEFINICIONES:
Cardiopatía congénita critica: se
refiere a las lesiones que requieren
cirugía o cateterismo en el primer año
de vida.

-incluye lesiones que presenta cianosis

o no así como dependencia de ducto en
algunos casos.

Representan el 25% de las cardiopatías

congénitas
Matt Oster, M. M. (2022). Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry. UpToDate.

Rubens-Figueroa, J. D. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta médica de México .
 Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas.
2022 [citado 25 julio 23]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000200067

TAMIZ CARDIOLÓGICO:
Estudio de detección

En 2012, en una revisión sistemática se corroboró

la alta especificidad (99 %) y la tasa baja de
resultados falsos-positivos (0.14 %).

2017

Cambios normales una saturación de 96 % a nivel

del mar, de 92 a 93 % a 1500 m s. n. m. y de 88 %
por arriba de los 3000 m s. n. m.; también se indicó la
menor saturación y sensibilidad a mayor altitud.
Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas.
2022 [citado 25 julio 23]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000200067
 Epidemiología:
Es el trastorno congénito mas
común en los RN
El pasado 1 de junio de 2021, en el Diario Oficial de la Representan el 1% (18-20 mil casos) de los
Federación se publicó la reforma al artículo 61 de la Ley nacimientos y 25% (4 500-5 000) de estos serán
General de Salud, en la cual se establece la obligatoriedad en críticos.
México de la realización del tamiz neonatal cardiaco (TNC) a 1 de cada 3 cardiópatas son dados de
todos los recién nacidos, a fin de diagnosticar en forma oportuna alta a su casa sin diagnostico.
cardiopatías congénitas críticas (CCC) en las primeras horas del
nacimiento.
En México es obligatoria su
realización
Se publico en el diario oficial de la
federación el primero de junio del
2021

Matt Oster, M. M. (2022). Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry. UpToDate.

Rubens-Figueroa, J. D. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta médica de México .
 en la

Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas.
2022 [citado 25 julio 23]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000200067
 FACTORES DE RIESGO:
Maternos y relacionados con el embarazo
• Pretérmino (37 SDG) • Técnicas de reproducción asistida.
• Embarazo múltiple • Familiares en primer o segundo grado con
• Infecciones materna ( rubeola, influenza, cardiopatías
COVID) • Edad materna mas de 40 años
• Preeclampsia materna • Consumo de alcohol y toxicomanías
• Fenilcetonuria materna • Tabaquismo n el primer trimestre
• Diabetes mellitus
• Hipertensión **Medicamentos asociados: talidomida,
• Obesidad inhibidor de la ECA, ácido retinoico, AINE,
• Trastornos tiroideos fenitoína y litio.
• Trastornos del tejido conectivo
• Epilepsia y trastorno del estado de ánimo

Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas.
2022 [citado 25 julio 23]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000200067
 Cardiopatías que detecta el tamiz:
CARDIOPATIA CIANOSIS DUCTO DEPENDIENTE
SÍNDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO SI SI
HIPOPLÁSICO

COARTACIÓN AORTICA CIANOSIS DIFERENCIAL * (VARIA SI

SEGÚN EL TIPO)

TETRALOGÍA DE FALLOT VARIABLE POSIBLE

TETRALOGÍA DE FALLOT CON ATRESIA SI SÍ (A MENOS QUE HAYA MÚLTIPLES O GRANDES

PULMONAR COLATERALES AORTOPULMONARES)

ATRESIA PULMONAR CON TABIQUE SI SI

INTERVENTRICULAR INTACTO

ANOMALÍA DE EBSTEIN NEONATAL GRAVE SI POSIBLEMENTE

TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS SI SI

CIV GRANDE NO NO

CANAL AV NO NO

Rubens-Figueroa, J. D. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta médica de México .
 Diferencias entre la circulación fetal
y neonatal:
CARACTERISTICAS FETAL NEONATAL

HEMATOSIS PLACENTA PULMONES

(OXIGENACION
80%)

CONCENTRACION MENOR NORMAL

DE OXIGENO

CORTOCIRCUITOS SI NO

Matt Oster, M. M. (2022). Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry. UpToDate.
 IDENTIFYING INFORMATION

Mars Venus
Mars is a very cold place. Jupiter Venus has a beautiful name
It’s full of iron oxide dust, and is the second planet
which gives the planet its Jupiter is the biggest planet from the Sun. It’s terribly
reddish cast in the Solar System and the hot
fourth-brightest object in
the night sky
01
ABOUT THE PATIENT
You can enter a subtitle here if you need it
 PATIENT MEDICAL HISTORY

Age: XX
Gender: Female
Sarah Patterson Allergies: None
Location: Madrid, Spain

2XXX 2XXX 2XXX

Mercury Mars Saturn
Mercury is the closest Despite being red, Mars is Saturn is a gas giant and
planet to the Sun actually a cold place has several rings
 REVIEW OF SYSTEMS

Mercury Mars
Mercury is the closest planet Despite being red, Mars is a
to the Sun cold place

Venus Jupiter
Venus is the second planet Jupiter is a gas giant and the
from the Sun biggest planet
PHYSICAL EXAMINATION

Mercury is the smallest

Mercury planet of them all

Venus is the second planet

Venus from the Sun

Despite being red, Mars is

Mars actually a cold place
 Mecanismos de adaptación al nacimiento:
Mecanismo Reacción en el neonato

Inicio de la ventilación 1. El inicio de la respiración causa una disminución en las resistencia vasculares
pulmonares por aumento de la presión parcial de oxigeno y por consiguiente
vasodilatación.
2. Disminución de la presión del tórax ( y pulmonar) por la expansión mecánica de este

Cese de la circulación Al momento del pinzamiento del cordón ocurre un aumento de las resistencia vasculares
placentaria periféricas y disminución de las pulmonares

Cambios ventriculares Se disminuye el volumen y la presión que este recibe (disminuye el grosor y masa de
este) , aumenta volumen y presión del ventrículo izquierdo

Cambio de presiones y Cambio de corto circuito pasa a ser de izquierda a derecha y tiene un cierre funcional en
cierre del foramen oval las primeras horas de vida

Cierre del conducto Debido a la presencia de oxigeno y a la disminución de producción de prostaglandinas

arterioso endógenas, en los primeros días de vida.

Aap), A. A. (2022). Libro de Texto Sobre Reanimación Neonatal, 8.a Edición. Asociación americana del corazón .
ALGORITMOS
DE TAMIZAJE
CARDIACO
 ¿Qué utiliza para la medición?

Índice de perfusión
Saturación de oxígeno
 Algoritmos:
1. AAP 2011
2. Nueva Jersey
3. Tennessee
2018 Modificación (USA)

● 24 horas de vida o antes del alta

hospitalaria.
● Personal calificado
● Preductal: mano derecha
● Postductal: cualquier pie
● Precauciones: movimiento, exceso de luz,
interferencia electromagnética, mala
perfusión (sepsis), hemoglobinopatías.
● Junto con clínica: Sensibilidad 84% vs
77%
Oster M. Pruebas de detección de cardiopatía congénita crítica en recién nacidos mediante oximetría de pulso [Internet]. Actualizado. 2023 [citado el 25 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/newborn-screening-for-critical-congenital-heart-disease-using-pulse-oximetry?search=cardiopatia
%20congenita&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 #
Oster M. Pruebas de detección de cardiopatía congénita crítica en recién nacidos mediante oximetría de pulso [Internet]. Actualizado. 2023 [citado el 25 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/newborn-screening-for-critical-congenital-heart-disease-using-pulse-oximetry?search=cardiopatia
 New Jersey 2011
● Usar oxímetros que sean tolerantes al movimiento, que esté validado a
pesar de la hipoperfusión, avalado por FDA para uso en neonatos
● Documentar en la historia clínica
● Documentar de manera simultánea o secuencial (preductal/posductal)
● Colocar el pulsioxímetro en áreas limpias y secas, el emisor de luz y el
detector deben colocarse uno frente al otro.
● Retrasar el tamiz hasta que los pacientes con necesidad de O2
suplementario sean destetados del mismo, de ser posible.
● Todos los Rn sintomáticos requieren estudios de extensión

Oster M. Pruebas de detección de cardiopatía congénita crítica en recién nacidos mediante oximetría de pulso [Internet]. Actualizado. 2023 [citado el 25 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/newborn-screening-for-critical-congenital-heart-disease-using-pulse-oximetry?search=cardiopatia
%20congenita&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 #
Oster M. Pruebas de detección de cardiopatía congénita crítica en recién nacidos mediante oximetría de pulso [Internet]. Actualizado. 2023 [citado el 25 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/newborn-screening-for-critical-congenital-heart-disease-using-pulse-oximetry?search=cardiopatia
<1500 m.s.n.m
 ¿Qué hacer si un tamiz
resulta positivo?
Iniciar
prostaglandinas E1

Hospital Ecocardiogr
cardiovascular ama

Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. 2022 [citado 25 julio 23].
Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000200067
 ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO:
La aplicación de cada prueba de oximetría de pulso, junto con el estudio de ecocardiografía
en los casos positivos, tendría un costo de 29.3 $MXN por cada recién nacido.

La detección tardía se asocia a 52 % más de ingresos hospitalarios, 18 % más de días-

hospital y 35 % más de costos hospitalarios.

Significa una erogación de 12 mil millones de pesos mexicanos en un periodo de cinco

años, aunada a una mayor morbilidad y mortalidad para los bebés con CCC
Rubens-Figueroa J, et al. Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas . 2022 [citado 25 julio 23]. Disponible en:
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MIZ OFTALMOLÓGICO
El tamiz oftalmológico es un examen Visión
físico que se realiza a las personas
recién nacidas y que permite la
detección de posibles patologías
oculares o visuales que pueden Integridad de
párpados y
ocasionarles ceguera, afectar su lagrimal
capacidad visual y amenazar el
desarrollo integral de la niña o el
niño en el curso de la vida.
Movimientos
oculares y de
pupilas

IMSS Bienestar. Guía operativa Tamiz Cardiológico y Oftalmológico en el Programa IMSS-Bienestar. 2022 [citado 25 julio 2023].
 La incidencia de alguna alteración ocular en las
personas recién nacidas es del 25% y son factibles
de ser detectadas a tiempo por medio del tamizaje
oftalmológico.
La causa más común de ceguera en las personas
recién nacidas es la prematurez y la retina es el
sitio alterado con mayor frecuencia (47% de los
casos), seguida del globo ocular y el nervio óptico
(12% en ambos). En países en vías de desarrollo, la
prevalencia de déficit visual grave y de ceguera en
niños asciende a 103, 000 casos, en donde la
retinopatía de la prematuridad (ROP) representa el
28.1%.

IMSS Bienestar. Guía operativa Tamiz Cardiológico y Oftalmológico en el Programa IMSS-Bienestar. 2022 [citado 25 julio 2023].
IMSS Bienestar. Guía operativa Tamiz Cardiológico y Oftalmológico en el Programa IMSS-Bienestar. 2022 [citado 25 julio 2023].
IMSS Bienestar. Guía operativa Tamiz Cardiológico y Oftalmológico en el Programa IMSS-Bienestar. 2022 [citado 25 julio 2023].
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Mendieta G, Santiago E, Mendieta H, Dorantes R, Ortiz G, Otero G. Incidencia de las
cardiopatías congénitas y los factores asociados a la letalidad en niños nacidos en dos hospitales
del Estado de México. Gac Med Mex. 2013;149:617-623.

2. BD 2017 Congenital Heart Disease Collaborators. Global, regional and national burden of
congenital heart disease, 1990-2017: a systematic analysis for the global burden of disease study
2017. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4:185-200.

3. Mahle TW, Newburger WJ, Matherne PG, Smith CF, Hoke RT, Koppel R, et al. Role of pulse
oximetry in examining newborns for congenital heart disease: a scientific statement from the
American Heart Association an American Academy of Pediarics. Circulation. 2009;120:447-458.

4. Granelli WA, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, et al. Impact of

pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish
prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009;338:a3037.

5. Siefkes H, Kair L, Tancrede DJ, Vázquez B, García L, Beford-Mu C, et al. Oxygen saturation
and perfusion index-based enhanced critical congenital heart disease screening. Am J Perinatol.
2020;37:158-165