Programa de

ENFERMERÍA

CUIDADO DE
ENFERMERÍA
EN
SALUD DE LA MUJER

Sesión 1

Tema:Situación de la
salud materna
perinatal a nivel
regional nacional y
latinoamericano.
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Teoria: Informe de la Situación materna
Aplica el cuidado de en el Perú (PC) Práctica calificada
enfermería a la mujer con PPR: Realiza un análisis de datos
epidemiológicos de la salud de mujer en
problemas de salud una institución de salud..
ginecológicos
 o
Contenid
Nombre del tema

• Situación de la salud materna

perinatal a nivel regional nacional
y latinoamericano
Revisa el
siguiente
video:

https://www.youtube.com/watch?
v=QpWYBol5QbQ&ab_channel=PeruOffi
ce
Después de haber visualizado el video
en la slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:

0 Qué opinión le merece las muerte

1 materna

0 Como futuro profesional que acciones

2 plantearía para la reducción de la
muerte materna
0 Cuál cree usted son las consecuencias
3 de la muerte materna
 Tema
Situación de la
salud materna
a nivel regional
nacional y
latinoamericano
Situación de la salud materna perinatal a nivel
regional, nacional y latinoamericano
SALUD
MATERN
A
• La salud materna
comprende todos los
aspectos de la salud de la
mujer desde el embarazo,
el parto hasta el posparto.
Aunque la maternidad es
a menudo una experiencia
positiva, para demasiadas
mujeres es sinónimo de
sufrimiento, enfermedad
e incluso de muerte.
 SALUD MATERNO PERINATAL
BINOMIO MADRE E HIJO

El feto: un ser vivo

Valorado el latido cardiaco
dependiente de la salud o
fetal
enfermedad de la madre

Madre e hijo saludables

 MORTALIDAD MATERNO
PERINATAL
• En el mundo a diario……
Mueren 1500 mujeres por complicaciones durante el embarazo,
parto y puerperio
• Cada minuto mueren ……
 8 niños en el primer mes
 8 niños en la primera semana
 8 nacen muertos

De los cuales el 99% pertenecen a países del tercer mundo

MORTALIDAD MATERNA
OMS

• BAJA : < 20 x 100,000 nv

• Media: 20 - 49 x 100,000 nv
• Alta : 50 – 149 x 100,000 nv
• Muy alta: > 150 x 100,000 nv
 MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es uno de los indicadores
sanitarios que más claramente evidencia:

 La calidad de vida de la población

 Altos índices de analfabetismo
 la inequidad y la exclusión social
 la cobertura y calidad de los servicios de salud
 el limitado acceso a los servicios de salud
 Sistemas de salud deficiente con escasa capacidad
de respuesta.
 MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es uno de los indicadores
sanitarios que más claramente evidencia:

 La calidad de vida de la población

 Altos índices de analfabetismo
 la inequidad y la exclusión social
 la cobertura y calidad de los servicios de salud
 el limitado acceso a los servicios de salud
 Sistemas de salud deficiente con escasa capacidad
de respuesta.
 Vías de comunicación en mal estado
 Bajo status de la mujer
 La inequidad de genero para la toma de
decisiones
 El poco respeto a los derechos humanos
 Del ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos de la mujer.
 LA MORTALIDAD
MATERNA
Muerte Materna es la defunción de una
mujer durante el embarazo por razones
inherentes a complicaciones del
embarazo, parto o puerperio o por
causas que agravan la evolución del
embarazo hasta 42 días después de
terminado éste.
 MM DIRECTA
• Es la muerte obstétrica que resulta de complicaciones
obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o
de una cadena de acontecimientos originados en cualquiera
de las circunstancias mencionadas.
• Por ejemplo, las muertes causadas por afecciones obstétricas
directas como hemorragia intraparto o posparto, atonía
uterina, ruptura uterina, retención placentaria, aborto
séptico, sepsis puerperal, eclampsia, parto obstruido,
complicaciones de la anestesia, entre otras causas.
 MM INDIDERCTA
• Es la muerte obstétrica que resulta o deriva de
enfermedad previamente existente o enfermedad que
apareció durante el embarazo y que no fue debida a
causas obstétricas directas, pero agravada por los
efectos o cambios fisiológicos propios del embarazo.
• Por ejemplo, las muertes causadas por afecciones no
obstétricas como las cardiopatías (incluyendo
hipertensión pre-existente), afecciones endócrinas,
gastrointestinales, del sistema nervioso central,
respiratorias, genitourinarias, trastornos autoinmunes,
trastornos psiquiátricos, neoplasias e infecciones que no
derivan directamente del embarazo, TBC, VIH-SIDA,
 MM INCIDENTAL
• Es la muerte que no está relacionada con el embarazo,
parto o puerperio, ni con una enfermedad preexistente
o intercurrente agravada por efecto del mismo y que es
producida por causas accidentales o incidentales.
• Por ejemplo, muertes causadas por accidentes de
tránsito, muerte violenta por desastres naturales, caídas
accidentales, accidentes de trabajo, causas externas de
lesiones accidentales, ataque o agresión; no se
consideran para el cálculo de razón o tasa de muerte
materna.
• El sistema de vigilancia epidemiológica, también realiza
la vigilancia de las muertes maneras tardías:
 Factores que influyen en la
muerte materna

 Atencion pre-natal

 Atencion del Parto Institucional

 Determinantes sociales vinculadas a la muerte

materna
CAUSALIDAD DE LA MUERTE
MATERNA

LAS CINCO DEMORAS

 Primera Demora
Demora en reconocer el problema

falta de reconocimiento de señales de peligro

Decisión de la persona o familia de de buscar ayuda.

Influyen aspectos diversos: no reconocer la
complicación y su gravedad, la distancia y costo de
servicios, calidad de estos, posibilidad de la mujer de
decidir sobre su salud.
 Segunda Demora
Demora en tomar la decisión de
buscar ayuda
falta de toma de decisiones para búsqueda de
atención oportuna.
 Tercera Demora
Demora en llegar al establecimiento
de salud
Falta de acceso a •una atención oportuna
Inaccesibilidad al
servicio de salud por
distancia, falta de
comunicación
y transporte,
carencia
de una red social
entre la
comunidad
con los servicios de
salud
.
Demora en recibir el tratamiento
adecuado
Falta de atención oportuna y de
calidad.

Respuesta inadecuada del servicio

de salud para una emergencia
obstetrica que puede deberse a
deficiencia en la capacidad
Resolutiva del personal.
Atención calificada del parto en Ier,
IIº y IIIer nivel de atención RR.HH. Con
Carencia de insumos y
competencia técnica medicamentos
Quinta Demora

Los servicios de salud

no están preparados
para aceptar a las
madres en respeto a
su cultura y
costumbres, tanto en
equipamiento,
infraestructura y
capacitación del
personal de salud
TEMPANO DE LAS CONSECUENCIAS DE
LA MORTALIDAD MATERNA

MU E
RTE
MATE RN
A

Niños en total abandono Ruptura del núcleo

familiar

Deserción escolar.
Inestabilidad Familiar

Maltrato infantil
Pérdida financiera

Carencia de afecto
Más Desnutrición
Analfabetismo
pobres

A MAYOR NUMERO DE EMBARAZOS MAYOR RIESGO DE COMPLICACCION Y/O MUERTE

LA MUERTE MATERNA NO ES SOLO UNA
ESTADISTICA, ES UNA TRAGEDIA SOCIAL Y
FAMILIAR… QUE ES EVITABLE
 mujer – Sesión 1
Cuidados de enfermería en salud de la

Salud Perinatal

Muerte perinatal: es la muerte que ocurre en el

periodo comprendido a partir de las 22
semanas completas (154 días) de gestación o
con 500 gramos o más de peso fetal, hasta los
siete días después del nacimiento. Muerte
neonatal: es la muerte ocurrida entre el
nacimiento y los primeros 28 días completos de
vida .
SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD FETAL Y
NEONATAL
 MORTALIDAD PERINATAL- PERU

Se estima que por cada muerte materna ocurren 10 muertes perinatales;

las cuales están vinculadas: Factores de salud materna La inadecuada
atención prenatal, del parto y del recién nacido. Teniendo como resultado
casos de Bajo peso al nacer, prematuros y asfixia neonatal respectivamente
Por lo cual es importante contar con servicios de salud de calidad, que
permitan atender adecuadamente a los recién nacidos en las primeras
horas de vida.
 Mortalidad neonatal y
prematuridad

noviembre, 2022
Mortalidad neonatal
 Mortalidad neonatal
en el mundo, 2020
 2020: murieron al menos 5
millones
<5 años - 50% neonatos

 Nigeria, India, Pakistán, República

Democrática del Congo, Etiopía, China,
Indonesia, Tanzania, Bangladesh y
Angola tienen juntos 3,15 millones de
muertes <5 años (59,5% de la carga
mundial)

 COVID-19: 5 millones en las primeras

olas pandémicas (2020-2021)

Necesitamos ese mismo nivel de

Levels and trends in child mortality: report 2021. Estimates developed by the mortalidad
compromiso mundialinfantil.
para abordar la
UN Inter- agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME).
 Mortalidad neonatal en
el mundo, 2020

Mundo 17/1000 nv
Áfíica subsahaíiana 27
Áfíica del Noíte 15
Asia Centíal 10
Asia del Suí 23
Latinoamérica 9
Euíopa 03
Noíteaméíica 03
Levels and trends in child mortality: report 2021. Estimates developed by the
UN Inter- agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME).
 Mortalidad neonatal. Perú y
PAÍSES
Latinoamérica 2020 Defuncione
TMN
LATINOAMERICANOS (muertes x 1000 IC s
nv) (miles)

República 23 18 - 31 5
Dominicana
Guyana 17 10 - 30 SD
Venezuela 15 12 - 18 7
Bolivia 13 9 - 19 3
Guatemala 11 8 - 15 5
Suriname 11 6 - 18 SD
Paraguay 10 5 - 21 1
Brasil 9 8 - 10 25
Honduras 9 5 - 15 2
Nicaragua 9 8 - 11 1
México 8 7 - 10 18
Panamá 8 4 - 16 1
Colombia 7 5 - 11 5
Ecuador 7 6 8 2
Perú 7 5-9 4
Costa Rica 6 5-6 SD
El Salvador 6 4 - 11 1
Argentina 5 4 -5 3
Chile 4 3-6 1
Uruguay 4 4-5 SD
SD:
Cubasin dato 2 2-3 SD
https://childmortality.org/data
Proyección de la tasa de mortalidad
neonatal Perú al 2030,
según OMS

1990
27.8

2017
6.9 2030
4.6

FUENTE: https://vizhub.healthdata.org/sdg/
Evolución de mortalidad infantil según
ENDES: Perú, 1992 – 2021 Menores de 5 años
1992 2021

51,870 8,400

23 muertes/día
01 muerte/hora

Neonatos
1992 2021
17,955 5,500
15 muertes/dia

• En el Perú la TM<5a se redujo en 75%, la TMI se redujo en 72% y la TMN se redujo en 63%.
• El 50% de las muertes en <5a son NEONATOS
• El 66% de las muertes en <1a son NEONATOS.
MINSA: Estimaciones de la TMN con información de
SINADEF 2020

 La mortalidad neonatal en
Huancavelica, Puno, Cusco
Ayacucho superan ydos o
Pasco,
veces
tres el de
ocurrenci
riesgo de muert
a existentee en La
neonatal
Libertad, Lima, Tumbes, Moquegua, Ica
y Callao.

Población: INEI Boletín especial 25

 CDC: Notificación de defunciones 2021-2022*

 Hasta la SE 44-2022 se notificaron 4426

defunciones de las cuales 53% (2344)
corresponden a defunciones fetales y
2082 neonatales.

 Las defunciones fueron

notificadas
principalmente por Lima,
Libertad, La Piura
Lambayeque y Cusco ,que en
conjunto hacen el 50% de la notificación
nacional.

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

*SE 44
 CDC: Defunciones maternas, fetales
y neonatales notificadas al
sistema de vigilancia
epidemiológica. Perú 2011 – 2022*

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-

MINSA
*SE 44
 Defunciones neonatales según lugar de parto. Perú, 2019 – 2022*
Proporción Frecuencia

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

* SE 44
 CDC: Momento de la defunción
neonatal. Perú 2011 – 2022*
Se necesita mayor
cuidado en…

Condiciones del hogar

Condiciones del centro

de salud

Condiciones del parto

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

* SE 44
 CDC: Momento de la defunción neonatal. Perú 2022*
T=23%
 38%

primeras

24

horas.
Moquegua, Ancash, Pasco
y
Cusco tienen una proporción mayor
de 50%.

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

* SE 44
 39% : días 1 y 7 de vida. Tumbes y
 Desigualdades y
Indicador de salud: mortalidad neonatal
El indicador de salud analizado fue la TMN nacional y
departamental estimada por la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar (ENDES) años 2011 y 2019

Estratificadores de equidad:
Los estratificadores de equidad o determinantes sociales de la
salud
seleccionados fueron:
1.POBREZA: existencia de al menos un NBI en la población
departamental
2. EDUCACIÒN: promedio de años de estudio de las
mujeres en
edad fértil, por departamento

Medición de desigualdades sociales en la TMN:

Los cálculos se realizaron con el Explorador de Equidad de
Organización Panamericana de Salud y siguiendo las pautas
 Result
Desigualdades de la mortalidad neonatal
Entre 2011 y 2019
ados generada por la pobreza
• Hay un descenso en la brecha absoluta (73%)y relativa (37%) de la
• 2011 Q1 (Huancavelica, Pasco, Loreto, Ucayali y San Martín) TMN 15,67 y
Q5 (Moquegua, Lambayeque, Arequipa, Tacna y Lima) TMN 7,54
TMN según quintiles de pobreza Q1 y Q5
Brecha Absoluta(BA)=8,13 / Brecha Relativa (BR) 2,08
• 2019 Q1 (Loreto, Ucayali, Amazonas, Pasco y San Martín) TMN 10,42 y
• Patrón de desigualdad pasa de exclusión marginal a deprivación en
Q5 (Lambayeque, La Libertad, Arequipa, Tacna y Lima) TMN 8,18
(BA)=2,24 / (BR) 1,31
masa: focalización de intervenciones.
• El Índice de Concentración se mantiene negativo pasando de - 0.15 a
-
• 0.07 (reducción de 53%)
• La curva de concentración ubicada por encima de la diagonal indicó
que los departamentos del quintil más pobre concentraron el 28% de
las muertes neonatales en el 2011 y para 2019 la desigualdad se redujo
 Result
Desigualdades de la mortalidad neonatal
ados generada por la educación

Entre 2011 y 2019

• 2011 Q1 (Cajamarca, Huancavelica, Amazonas, Huánuco y Ayacucho) TMN 11,8
Q5 (Tacna, Ica, Lima, Arequipa y Moquegua) TMN 7,31
(BA)=4,50 / (BR)= 1,62
• 2019 Q1 (Cajamarca, Amazonas, Huánuco, San Martín y Loreto) TMN 10,5 y
Q5 (Ica, Tacna, Lima, Moquegua y Arequipa) TMN 8,2
(BA)=2,31 / (BR) 1,28
• Hay un descenso en la brecha absoluta (49%)y relativa (21%) de la TMN según
quintiles de pobreza Q1 y Q5
• Patrón de desigualdad pasa de exclusión marginal a deprivación en masa:
focalización de intervenciones.
• El Índice de Concentración se mantiene negativo pasando de - 0.13 a -0.06
(reducción de 53%)
• Según las curvas de concentración, en el 2011 los departamentos ubicados en el
quintil con menor educación en mujeres en edad fértil aportaron cerca del 25%
de la mortalidad neonatal, en el 2019 la gradiente disminuyó, por lo que el quintil
con menor educación aportó cerca del 21% de la mortalidad neonatal .
Mortalidad neonatal
y
prematuridad
 Causas de mortalidad
neonatal en el mundo 2019

23%

The Lancet Child & Adolescent Health, 2022 Feb;6(2):106-115. 6106-115 DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00311-4
 CDC: Grupos de causa de
muerte 2011 – 2022*
 Hasta el 2021, en el país la primera
causa de defunción neonatal es la
relacionada a prematuridad-
inmaturidad 27%, seguida
por asfixia y problemas relacionados
aatención
la del parto 18%
malformaciones ,
infecciones 15%. congénitas 17%,

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

* SE 44
 CDC: Grupos de causa
de muerte 2022*

Prematuridad-inmaturidad
Malformación congénita letal
Asfixia y traumatismos del parto
Infecciones

Otras causas

Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA

* SE 44
 Proporción de mortalidad neonatal según edad gestacional.
Perú 2022*
68% prematuridad
23% < 28 sg. Tacna, Madre de
Dios
y Moquegua, tienen proporciones por
encima de 40%.

18 de 28 a 31 Tacna
Tumbes sgMartín ,
% y San . superan el 30%.

27% de 32 a 36 sg.
Huancavelica y Moquegua superan el
40%.
32 no Puno,
% prematuros
Amazonas, La Libertad, . Cajamarca,
Ayacucho y Ancash tienen proporciones
Subsistema de Vigilancia epidemiological de mortalidad fetal y neonatal CDC-MINSA
* SE 44 por encima del 40%
 TOTAL 480,487 494,032 485,261
459,735 461,734 462,862
NACIMIENTO
410,021
S

6.83% 6.85% 6.86%

PREVALENCIA
DE 6.63% 6.65%
6.50%
NACIMIENTO 6.39%
PREMATURO
32,865 33,161 31,694
NACIMIENTOS 30,464 31,226
29,509
25933
PREMATURO
S 2016 201 201 202 2021 2022
8 9 0 (OCT)
 Nacimientos prematuros y
Prevalencia de prematuridad.
Perú 2022*
2500 12%
10.5%

10%
2000 9.0%
7.8% 7.5%
7.0% 7.1% 8%
7.5% 6.7%
6.4% 6.7% 6.9% 6.3%
(6.9%) 1500 5.6% 5.9% 5.8%
6.1%
5.7%
5.4% 5.5% 5.1% 5.0% 6%
5.0%
1000 4.1% 3.9%Series1
Serie4s
%2
500
2%

0 0%

MADRE DE DIOS
APURIMAC
LORETO
PIURA

PUNO

PASCO
SAN MARTIN

JUNIN

TUMBES
ICA
CALLAO

AMAZONAS
HUANUCO
ANCASH
CUSCO
CAJAMARCA

MOQUEGUA
AREQUIPA

TACNA
LA LIBERTAD

HUANCAVELICA
LAMBAYEQUE

UCAYALI

AYACUCHO
Sistema de Registro del Certificado de Nacido Vivo en Linea. *Octubre
2022 NO INCLUYE LIMA ,NACIMIENTOS 8662, PREVALENCIA 7.5%
Autoevaluació
n
Sesión 1
 Enunciado

¿Cuáles son las causas de la muerte materna directa en el Perú?

Preguntas

¿Cuales son los factores de la muerte materna?

¿Cuáles son los causales de la muerte materna ?

¿Cuales son las principales causas de mortalidad Perinatal?

 Enunciado

¿Cuáles son las causas de la mortalidad directa e indirecta en el Perú?

Preguntas

¿Como se distribuye la mortalidad materna en el Perú?

¿Explique en que tiempo se producen las muertes maternas en el Perú?

¿Cuáles son las causas de la muerte Perinatal en el Perú?

Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n

¡Felicitacione
s!
Ha concluido la autoevaluación
Conclusiones
  Las defunciones neonatales requieren de un mejor
Conclusiones
posicionamiento dentro de las políticas de salud materno
neonatal, por su alta frecuencia, por su lento descenso y
por la alta carga dentro de la mortalidad infantil
 La prematuridad es un componente importante de la
carga de enfermedad desde la discapacidad y la pérdida
de
años de vida.
 La mortalidad neonatal en bebes prematuros va en
ascenso, con una tendencia al ascenso en los prematuros
extremos y moderados
 Lima y Callao, Lambayeque, Piura, La Libertad, Loreto,
Lambayeque, Ucayali, San Martin y Tumbes requieren de un
abordaje urgente con respecto la prematuridad ya sea por la
alta frecuencia de nacimientos, alto numero de defunciones
en prematuros o mayor proporción de muertes de
prematuros
Aplicando lo
aprendido:
Publica un análisis de datos epidemiológicos de
la salud de mujer en una institución de salud en
donde realiza práctica clínica
 Revista Digital
Referencias
Montealegre-Páez AL, García Robles R. Investigación en
salud materno-perinatal. Revista Salud Bosque. [internet].
2017;7(2):29. Disponible en:
https://link.gale.com/apps/doc/A597060289/IFME?
u=univcv&sid=bookmark-IFME&xid=21510d73

Revista Digital
Gonzales GF. Hemoglobina materna en la salud perinatal y
materna en la altura: implicancias en la región andina.
Revista peruana de medicina experimental y salud pública.
[internet]. 2012;29(4):570–4. Disponible en:
https://search.ebscohost.com/login.aspx?
direct=true&db=a9h&AN=89393942&lang=es&site=ehost-
live

https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-
epidemiologica/vigilancia-epidemiologica-perinatal-y-
neonatal/