LIC. ENF.

RUTH PONCE LOYOLA UNAC - FCS - EPE

PIGMENTACIONES CUTNEAS
SIGNOS Y SNTOMAS FISIOLOGA
de los

La pigmentacin se Hormona estimulante intensifica, acn, piel, melanocitos. grasosa, mascara facial cloasma, en abdomen estn la lnea negra, estras gravdicas

SIGNOS Y SINTOMAS

Ptialismo puede aparecer a las dos o tres semanas del primer periodo

SIGNOS Y SINTOMAS
FISIOLOGIA

Epistaxis: sangrado nasal desaparece por si sola 1 a 2 meses despus del parto.
Hiperemia de las mucosas relacionada con los niveles elevados de estrgenos

FISIOLOGIA

La causa puede ser el nivel elevado de estrgenos

Use enjuague bucal astringente

EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Para cohibirlo suele ser suficiente colocar la cabeza flexionada hacia delante y comprimir a la altura del caballete de la nariz por unos minutos. Para prevenirlas, es recomendable no utilizar perfumes, estornudar con la boca abierta y soplarse la nariz despacio

SIGNOS Y SINTOMAS

Sensaciones nuevas, dolor, parestesias. Se diseminan las glandulas de Montgomery aumento de la vascularizacin (red de Haller), prominencia de los pezones y las areolas. Hipertrofia del tejido glandular de la mama y Los estrgenos estimulan el desarrollo de los conductos galactforos Usar sujetadores de maternidad. Lavar las mamas con agua tibia y mantenga secos

FISIOLOGIA

INTERVENCION

MOLESTIA FISIOLOGIA

Nuseas. Malestar matutino, se da entre el 1er y 2do periodo Pueden ser resultado de cambios hormonales (aumento de estrgenos); en especial por la HCG.

SIGNOS Y SINTOMAS

GINGIVITIS: inflamacin de encas desaparece por si sola 1 a 2 meses despus del parto. Aumento de la vascularizacin y proliferacin del tejido conectivo por el estimulo estrogenico. Ingiera una alimentacin equilibrada con protenas y frutas vegetales frescos; cepllese los dientes con suavidad, realice buena higiene dental y evite las infecciones.

FISIOLOGIA
EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO

Presencia de mareos

Cambios metablicos y hormonales por la concentracin de la hormona gonadotropina corinica humana o HCG, encargada de segregar estrgenos y progesterona al inicio del embarazo

Prurito (no inflamatorio)

Los niveles sricos de hierro disminuyen Existe aumento en la produccin de eritrocitos en la mdula sea

Aumento de la funcin excretoria de la piel y estiramiento de la misma como posibles causas.

CAMBIOS . PSICOLGICOS

Cambios de humor, los estados de inseguridad y ansiedad se alternan con estados de euforia

VAGINA
Aumenta el aporte sanguneo la vagina esta recubierta por un color violeta Signo de Chadwick Reblandecimiento de los tejidos para la distensin durante el parto Aumenta la secrecin vaginal El pH se acidifica 3.8 a 4 por la produccin de cido lctico favorecidos por la presencia de los bacilos de Doderlein

Metabolismo Proteico
Distribucin hacia el final del embarazo Placenta y feto ....................500 gr Sangre materna ...................500 gr Existe balance nitrogenado positivo porque satisfacen las demandas aumentadas del embarazo

SEGUNDO TRIMESTRE
SIGNOS Y SINTOMAS FISIOLOGIA

Urgencia y frecuencia urinarias

Capacidad vesical se reduce el aumento de tamao del tero y de las partes de la presentacin fetal.
Realice los ejercicios de Hegel. Limite el consumo de lquidos al acostarse Informe sobre las sensaciones de quemaduras o dolor al proveedor primario de salud.

INTERVENCION

Dilatacin de la pelvis renal y los urteres, existe hidroureter por compresin mecnica a predominio del lado derecho Las paredes del msculo liso de los urteres experimentan hiperplasia, hipertrofia y relajacin del tono muscular Hay polaquiuria se acompaa de nicturia La estasis urinaria es caldo de cultivo para microorganismos El tono de la vejiga disminuye y alcanza un volumen de 1500cc.

APARATO CARDIOVASCULAR

Aparece el soplo fisiolgico, soplo sistlico eyectivo. El pulso aumenta de 10 a 15 lat/min Aumento de los factores de coagulacin Sensacin de odos tapados Aumenta la necesidad de oxigeno de 15 a 20% Aumento del volumen corriente Frecuencia respiratoria normal

APARATO RESPIRATORIO

TASA METABLICA BASAL

Aumenta la tasa metablica basal refleja el aumento de la demanda de oxigeno de la unidad tero placenta -feto
Aumento de la reabsorcin de agua y sodio La posicin de decbito lateral aumenta la perfusin renal aumentando la produccin de orina Las glndulas tiroides, suprarrenales e hipfisis aumentan de tamao durante la gestacin

CAMBIOS RENALES

SISTEMA ENDOCRINO

AUMENTO DE PESO MATERNO 10 a 12 Kg aprox.

Feto ............................3000 a 3500 gr Hipertrofia uterina .......................1000 gr Placenta y membranas .........500 a 600 gr Liquido amniotico ............1000 a 1500 gr Aumento de volumen sanguneo ..1500 gr Agua y grasa retenida .................2400 gr Aumento del volumen mamario......800 gr

TERCER TRIMESTRE
Dolor epigstrico (pirosis o acidez estomacal): sensacin de ardor.
Aumenta el tono de la vescula biliar y la bilis se torna mas viscosa
La progesterona hace ms lenta la motilidad GI y la digestin, revierte el peristaltismo, relaja el esfnter del cardias y retarda el tiempo del vaciamiento gstrico; el estmago se desplaza hacia arriba y est comprimido por el tero aumentado de tamao.

CUIDADOS:
Acostarse despus de 2 horas de comer Comer 5 veces y en poca cantidad Evitar consumo de te, caf, chocolate, fritos, guisos grasos

Inclinacin trasera del tronco, por el crecimiento del tero ( alcanza un peso de 6000 gr) que desplaza el centro de la gravedad hacia adelante

Cuidados: Evitar uso de tacn alto

Ocasiona dolores msculo esquelticos por mayor tensin de msculos y ligamentos de espalda y muslos

LORDOSIS LUMBAR

UTERO
El endometrio engruesa, sus clulas se agrandan y se tornan polidricas Los espacios intercelulares se acumulan de liquido extravascular y el tejido se edematisa El miometrio se hipertrofia, las fibras musculares aumentan 10 veces su longitud y 5 veces su espesor hacia el final de la gestacin

CERVIX
A la 4ta ss se reblandece y hay cianosis cervical por mayor vascularizacion e hipertrofia de glndulas cervicales En el embarazo el cervix esta en zona posterior y en el preparto se centraliza En las nulpara permanece cerrado En las multparas esta entreabierto o dehiscente En el trayecto cervical se forma el tapn mucoso (signo prodrmico) sirve de barrera para el ascenso de microorganismo

FACTORES DE RETENCION HIDRICA

Aumento de estrgenos Posicin de pie Edema maleolar producido por el tero distendido que comprime venas pelvianas aumentando la presin venosa en los miembros inferiores Hipoproteinemia

Seales de peligro durante el embarazo

Vmito persistente

fiebre

sangrado

Perdida de lquido amnitico

Hipertensin arterial

Contraccin uterina antes dde las 37ss

Menos de 20 movimientos del feto al da

PRUEBAS DE PRESUNCION
SIGNOS:
1. 2. 3. 4. Cambios en la piel Cambios en las mamas Aumento de peso Aumento de la temperatura basal corporal 1. 2. 3. 4.

SNTOMAS:
Nauseas con o sin vmitos matutinos Trastorno de la miccin Malestar general, vrtigos y desvanecimientos Cefaleas, fatigabilidad

Signos probables del embarazo

Amenorrea Agrandamiento uterino: a partir de las 12ss de gestacin Signos uterinos: en la no grvida el fondo del saco vaginal esta libre, en la gestante se haya ocupado Examen bimanual: Reblandecimiento del istmo uterino, signo de Hegar Al examen con especulo: Vulva y vagina adquieren color violceo, signo de Chadwick

 Peloteo: Se percibe a la 2da mitad del embarazo al ejercer presin brusca en el abdomen Delimitacin del feto: Mediante las maniobras de Leopold Movimiento fetal: En primigravidas a las 22SS y en multparas a partir de las 18SS Contracciones de Branston Hicks: El tero experimenta contracciones palpables e indoloras Test de embarazo positivo, presencia de HCG en orina y suero

Signos de certeza
a) Identificacin del LCF
A las 12 16 SS Por ultrasonografia, a partir de las 12 SS Por ecogardiografia a partir de las 8 SS

b) Percepcin de movimientos fetales

Clnicamente a las 20 ss Por ecografa a partir de las 8 ss Por ecografa: 5 6 SS permite detectar el saco gestacional Por radiografa detecta los focos de calcificacin de las 12- 16 SS

c) Identificacin del feto

METODOS BIOLOGICOS
Presencia de HCG 10,000UI/L en orina de la gestante: resulta positivo a las 8 SS de gestacin

MTODOS INMUNOLGICOS
Test en tubo (inhibicin de la hemoaglutinacin o pregnosticon All-in) dura de 2 a 3 h la deteccin de 1500UI/L de HCG en orina, resulta positiva a las 5 a 6 SS Test de portaobjetos: tiempo de duracin de 2-3 minutos, detecta de 2000 a 3000 UI/L DE HCG en orina a partir de las 6 ss ULTRASONIDO: A las 12SS se detecta el LCF

ECOGRAFA: A partir de la 5ta a 6ta SS se visualiza el botn embrionario

RADIOGRAFA: Se detecta los focos de calcificacin fetal, esta contraindicado hacerlo

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Conociendo el FUR: Se aaden 10 dias a la FUR
luego se suma el numero de meses solares hasta el momento y se suma una semana para cada dos meses solares EG = 4 MESES (16ss) + 2ss= 18 ss

Conociendo la AU
Regla de Mc Donald AU (en cm) x 2/7 = EG en meses lunares AU (en cm) x 8/7 = EG en SS

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

REGLA DE WAHL: FUR+ 10 DIAS 3 meses REGLA DE NAEGELE : FUR + 7 das REGLA DE PINARD : Fecha de termino de la ultima menstruacin + 10 das resta 3 meses