MAO-estäjät

MAO-estäjät eli monoamiinioksidaasiestäjät tai monoamiinioksidaasi-inhibiittorit tai MAO-inhibiittorit (MAOI, engl. Monoamineoxidase inhibitor) estävät monoamiinivälittäjäaineiden metabolisoitumisesta vastuussa olevien monoamiinioksidaasi-entsyymien toimintaa. Niitä käytetään lääkkeenä muun muassa masennuksen hoidossa. Koska MAO-estäjät estävät monoamiinien (kuten serotoniinin, noradrenaliiniin ja dopamiiniin) metabolisoitumista, lisäävät MAO-estäjät näiden määrää synapseissa.

Kuten serotoniinin takaisinimeytymisen estäjätkin, MAO-estäjät toimivat serotoniinin määrää lisäävästi. Kuitenkin toisin kuin SSRI-lääkkeillä, MAO-estäjien määrä on riippuvainen serotoniinista. Täten serotoniinia lisäävien kemikaalien kuten MDMA:n käyttö yhdessä MAO-estäjien kanssa saattaa aiheuttaa jopa kuolettavan serotoniinioireyhtymän. Tästäkin syystä johtuen on muiden antidepressanttien käyttö vasta-aiheista yhdessä minkään MAO-estäjän kanssa. Yleensä masennuslääkkeitä saatetaan käyttää yhdessä, mutta tästä tekevät MAOI:t ehdottoman poikkeuksen.^[1] Muidenkin monoamiinien vapautumista lisäävien ja takaisinottoa estävien aineiden käyttöä on vältettävä, koska liian suureksi kohonneet välittäjäainemäärät voivat johtaa serotoniinioireyhtymän lisäksi hypertensiiviseen kriisiin.

Masennuslääkkeenä käytetään monoamiinioksidaasientsyymin A-tyypin estäjiä. Suomessa rekisteröityjä MAO-A -estäjiä on moklobemidi, jota myydään tuotenimillä Aurorix ja Moclobemide Ratiopharm. Moklobemidi on ollut käytössä Suomessa pitkään, sillä se tuli siellä käyttöön 1970-luvun lopulla. Aikaisemmin käytettiin epäselektiivisiä MAO:n salpaajia, kuten iproniatsidi, Marsilid sekä nialamidi, Niamid.

MAO-B-estäjiä, esimerkiksi selegiliini ja rasagiliinia, käytetään Parkinsonin taudin hoidossa. Vuodesta 2006 MAO-B-estäjiä on käytetty Yhdysvalloissa myös masennuksen hoitoon.

Tupakka on epäselektiivinen monoamiinioksidaasiestäjä sen sisältämien beetakarboliinien takia. Positroniemissiotomografialla tehty tutkimus osoittaa tupakoijien MAO-A aktiivisuuden olevan 30 % heikentynyt ja MAO-B aktiivisuuden 40 % heikentynyt.^[2]^[3]^[4]

MAO-A:n toiminta voi olla myös geneettisesti heikompaa.^[5]^[6]

MAO-estäjien ja tyramiinin yhteisvaikutus

Ensimmäisen sukupolven palautumattomilla MAO-estäjillä oli ruokavaliorajoituksia runsaasti tyramiinia sisältävien ruoka-aineiden, kuten kypsytettyjen juustojen ja punaviinin, osalta. Moklobemidin yhteisvaikutusta tyramiinin kanssa pidetään mitättömänä, eikä ruokavaliorajoituksiin ole aihetta.^[7] Hypertensiivistä vaikutusta saattaa silti esiintyä kliinisesti merkittävänä epätavanomaisen suurilla, yli 900 mg vuorokausiannoksilla^[8] tai jos tyramiinipitoista ruokaa syödään suuria määriä ja etenkin jos henkilö kärsii verenpainetaudista.^[9]

Lähteet

Achté & Tamminen: Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1988 (s. 352–355)
Tuomi, Olli & Alfering: Lääkkeet ja niiden käyttö, SHKS, 1977 (s. 182–183)

Viitteet

↑ Achté & Tamminen: Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1988 (s. 352–355)
↑ Human monoamine oxidase is inhibited by tobacco smoke: β-carboline alkaloids act as potent and reversible inhibitors
↑ Monoamine Oxidase and Cigarette Smoking NeuroToxicology, Volume 24, Issue 1, January 2003, Pages 75–82
↑ Irreversible inhibition of monoamine oxidase by some components of cigarette smoke Life Sciences, Volume 41, Issue 6, 10 August 1987, Pages 675–682
↑ A functional polymorphism in the monoamine oxidase A gene promoter Human Genetics September 1998, Volume 103, Issue 3, pp 273–279.
↑ Two genes linked with violent crime BBC 28.10.2014.
↑ Carruba MO, Cuzzolaro M, Riva L, Bosello O, Liberti S, Castra R, Dalle Grave R, Santonastaso P, Garosi V, Nisoli E. "Efficacy and tolerability of moclobemide in bulimia nervosa: a placebo-controlled trial." Int Clin Psychopharmacol. 2001 Jan;16(1):27–32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11195257
↑ Bonnet U. "Moclobemide: therapeutic use and clinical studies." CNS Drug Rev. 2003 Spring;9(1):97–140. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12595913
↑ Aurorix 150 mg ja 300 mg tabletti, kalvopäällysteinen Lääkeinfo.fi

Aiheesta muualla

Kuvia tai muita tiedostoja aiheesta MAO-estäjät Wikimedia Commonsissa

Tämä lääketieteeseen liittyvä artikkeli on tynkä. Voit auttaa Wikipediaa laajentamalla artikkelia.

[1] Achté & Tamminen: Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1988 (s. 352–355)

[2] Human monoamine oxidase is inhibited by tobacco smoke: β-carboline alkaloids act as potent and reversible inhibitors

[3] Monoamine Oxidase and Cigarette Smoking NeuroToxicology, Volume 24, Issue 1, January 2003, Pages 75–82

[4] Irreversible inhibition of monoamine oxidase by some components of cigarette smoke Life Sciences, Volume 41, Issue 6, 10 August 1987, Pages 675–682

[5] A functional polymorphism in the monoamine oxidase A gene promoter Human Genetics September 1998, Volume 103, Issue 3, pp 273–279.

[6] Two genes linked with violent crime BBC 28.10.2014.

[7] Carruba MO, Cuzzolaro M, Riva L, Bosello O, Liberti S, Castra R, Dalle Grave R, Santonastaso P, Garosi V, Nisoli E. "Efficacy and tolerability of moclobemide in bulimia nervosa: a placebo-controlled trial." Int Clin Psychopharmacol. 2001 Jan;16(1):27–32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11195257

[8] Bonnet U. "Moclobemide: therapeutic use and clinical studies." CNS Drug Rev. 2003 Spring;9(1):97–140. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12595913

[9] Aurorix 150 mg ja 300 mg tabletti, kalvopäällysteinen Lääkeinfo.fi

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]