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    Hygiène Hospitalière

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    Jamal Malou
    Le document traite de l'hygiène hospitalière et définit plusieurs termes clés comme l'infection nosocomiale, la décontamination, la désinfection et l'antisepsie. Il présente ensuite les principales causes d'infections nosocomiales et les différents types d'infections. Enfin, il décrit le cadre législatif en France et liste les principaux antiseptiques utilisés ainsi que leurs caractéristiques.

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    Hygiène Hospitalière

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    Hygine Hospitalire

    Quelques dfinitions Infections nosocomiales Les antiseptiques -Dfinitions :

    - Infection nosocomiale: Apparition d'un processus infectieux ;contract l'hpital;du des micro-organismes cliniquement et/ou micro iologiquement dcela les; apparaissant che! le malade" du fait de son admission l'hpital ou des soins qu'il # ait re$us"en tant que patient hospitalis ou en traitement am ulatoireet dont les s#mptmes apparaissent pendant % ou apr&s ' que l'intress se trou(e l'hpital) - Dcontamination : *pration au rsultat momentan permettant d'liminer" de tuer ou d'inhiber les micro-organismes indsira les" en fonction des o +ectifs fixs)La dcontamination s'adresse uniquement du matriel souill. - Dsinfection : *pration au rsultat momentan" permettent d'liminer " ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inacti(er les (irus indsira les ports par les milieux inertes contamins) La dsinfection s'adresse uniquement du matriel dcontamin et rinc) - Antisepsie : *pration au rsultat momentan permettant au niveau des tissus (i(ant dans la limite de leur tolrance" d'liminer ou de tuer les microorganismes et/ou d'inacti(er les (irus) - Antiseptique : ,roduit ou procd utilis pour l'antisepsie dans les conditions dfinies) - Asepsie : -nsem le des mesures pr(enti(es propres emp.cher tout apport exog&ne de micro-organismes au ni(eau des surfaces % inertes ou iologique ' ou des fluides) - Infections nosocomiales Les infections nosocomiales % (oir dfinition ' sont un relle pro l&me de sant pu lique) *n compte de nos +ours en /rance" en(iron 01)111 morts par ans de ces infections contractes l'hpital) -lles reprsentent une tr&s lourde charge pour la socit" d'un point de (ue humain" conomique et

    sociale) Les principales causes : L' augmentation de la rsistance des germes" concentration importante de germes dans le milieu hospitalier" augmentation du nom re de malade immuno dprim" augmentation de l'usage de techniques et thrapeutiques agressi(es et in(asi(es" augmentation des techniques spcialises qui fa(orisent le dplacement des malades" manque de formation du personnel) Les diffrentes infections : -infections urinaires 2 31 4 -infections de plaies opratoires 2 56 4 -infections respiratoires 2 06 4 -7epticmie et 8actrimie 2 6 4 -Infections sur cathter 2 6 4 Le cadre lgislatif : 9cret n:;;<6= du < mai 0>;; - met en place au sein des hpitaux un comit de lutte contre les infections nosocomiales % ?LI@ ') ?e comit a pour (ocation le contrle et la pr(ention des infections hospitali&res) 7es o +ectifs sont d'organiser et coordonner une sur(eillance continu des infections de l'ta lissement" promou(oir les actions de formation des personnels" transmettre chaque anne au directeur un rapport d'acti(it" fournir les donnes de sur(eillance la 99A77) Les antiseptiques Prsentation Les antiseptiques s'utilisent uniquement au ni(eau des tissus (i(ants) ?e sont des mdicaments) An on antiseptique doit .tre solu le dans l'eau ou l'alcool" .tre sta le dans le temps" a(oir un large spectre d'acti(it" incapacit induire des rsistances" a sence d'effets secondaires) Les antiseptiques sont actriostatiques/cides et/ou (irucides et/ou fongicides)

    Rgles d'utilisation

    @e s'applique que sur une peau propre ?onser( 51 +ours max apr&s son ou(erture

    @e +amais mlanger 5 gammes d'antiseptiques diffrentes Les antiseptiques moussants doi(ent .tre rincs apr&s usage respecter les flacons d'origine" prfrer les uni doses Brifier date de premption 9oit .tre laisser sur place minimum 0 minutes ,oser le ouchon l'en(ers ))) Les diffrents antiseptiques 7olution 7pectre d'acti(it ,rcautions/o ser(ations
    moussante CD C- 8E fongi (irus

    Alcoolique

    aqueuse

    Alcool
    dnatur>6: dnatur=1: DDD DDD DDD DD F DD 9esschant" ne pas utiliser sur les muqueuses et che! nourrissons GH1mois

    Ialogn iod
    alcool iod 0/011 8tadine dermique ou teinture d'iode 6/011 ,B, iod 8tadine DDD DDD g#ncologique 8tadine scru I#persensi ilit l'iode"nourrissonGH1mois" DDD DDD DDD ne pas utiliser a(ec organomercuriel

    alo!n chlor
    DDD solut de daJin DDD DDD F DD ?onser(er l'a ri de la lumi&re et temprature DD infrieure 06:

    "hlorexidine
    Ii itane champ Ii isprint septal Ii itane 51/011 Ii idil chlorexidine 1)16/011 Ii iscru DDD DD D Incompati ilit a(ec presque tous les autres antiseptiques) ,as d'applications sur les mninges et les t#mpans)

    Ammonium quaternaires

    ?ta(lon alcoolique 7terlane teinture

    ?ta(lon sterlane DDD DD

    DDD F DD

    ,as sur les muqueuses" ne pas utiliser a(ec les DD composs anioniques)

    #r!ano$ercuriels
    Kerf&ne 9ermachrome Kercuresceine Kercr#l Laur#l DDD DD DDD F DD ,as sur les muqueuses" ne pas utiliser a(ec les dri(s DD iods

    #x%dants
    -au ox#gne 01 (ol permanganate de potassium D D produit desschant" risque de rLlures" donne coloration rune la peau)

    "olorants
    -osine Kilian 8leu de mth#l&ne -osine Kilian DD L!ende 2 DDD tr&s mo#ennement - inactif actif actif F inacti( en prsence de protines) DD ?oloration masquant les lsions" pou(oir asschant et tannant)

    cours 1re anne IFSI de Versailles

    Metour

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