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Eric Kiener

Hypertension artrielle : rappels physiopathologiques

pour un traitement adquat en acupuncture
Rsum : La mdecine chinoise traditionnelle ne propose pas de maladies appeles hypertension artrielle ou HTA. Nous passons en
revue les principales situations de la mdecine chinoise o lon retrouve frquemment les signes cliniques prsents par les patients
chez qui est retrouve une tension artrielle systolique suprieure 140 et diastolique suprieure 90 mm de Hg . Un dsquilibre des
fonctions mtaboliques hpatiques et rnales est le plus souvent rencontr. Il peut sajouter des troubles digestifs gnrant des
mucosits et glaires. Un traitement adapt chaque cas savre indispensable pour avoir un effet, au plus curateur au mieux rducteur
du risque cardiovasculaire classiquement dcrit dans ces situations. Mots cls : Acupuncture- HTA- hypertension artrielle.
Summary : Traditional Chinese Medicine does not specify any diseases called Hyper Blood Pressure or HBP. In this article, the
author reviews incidents in Chinese Medicine where one frequently finds clinical evidence of HBP. It is often presented in patients
whose arterial systolic blood pressure is above 140 mm and diastolic blood pressure above 90 mm of Hg. A metabolic imbalance of
hepatic and renal functions is frequently observed. Further imbalance occurs with digestive disorders which create mucus and sputum.
A treatment adapted to each individual case is indispensable in producing a curative effect or at least reducing the cardiovascular risk
classically described in these situations. Keywords : Acupuncture- HBP- hyper blood pressure.

Introduction : la ncessit dun nouveau

regard sur la maladie
Notre mdecine moderne est bien systmatise en
fonction des moyens technologiques que nous avons
notre porte (appareils de mesures et dimagerie) et en
fonction des dcouvertes biologiques surtout molculaires (systmes rnine/angiotensine, bta-bloquants,
i.e.c.). Les traitements mdicamenteux qui en dcoulent sont porteurs despoirs, fonction des critres de
slection mais aussi responsables deffets secondaires
non ngligeables, limage des anti-hypertenseurs
actuels qui ne sont pas toujours bien supports par nos
patients.
Pourquoi ne pas faire appel dautres approches, en
particulier celles de la mdecine nergtique transmise par les Chinois ? On objective dans la mdecine chinoise traditionnelle un ensemble de syndromes et/ou
symptmes rpondant aux signes que lon retrouve
chez les malades atteints dHTA quelque soit le stade
de leur maladie et de leurs facteurs de risques (I.M.C,
tour de taille, rpercussions carotidiennes et cardiaques...)
Ce sont : les cphales (toutong), les montes du Feu du
Foie, lexcs du yang du Foie, le Vent du Foie, laccu-

mulation dHumidit / Glaires, linsuffisance du

Rchauffeur infrieur, les vertiges (xuan yun). Passons
en revue les principaux syndromes rencontrs dans lesquels une HTA est retrouve.

Lhypertension qui correspond au Feu du

Foie qui Monte
La stagnation de lnergie (qi) du Foie se transforme en
Feu. Ce Feu de lnergie monte contre courant
(gahuo shangyan zheng) en suivant le mridien du Foie
vers le haut, brle les liquides organiques en attaquant
le Mtal des Poumons ou lEau des Reins.

Signes frquemment observs

Vertiges sans pouvoir rester debout, douleurs de tte au
vertex ou distension spasmodique ;
Bourdonnements doreille comme des bruits de
vagues ;
Surdit soudaine ;
Teint et yeux rouges avec des scrtions sales dans les
coins, vision trouble ;
Got amer dans la bouche, gorge sche ;
Agitation, irritabilit, colre facile, peur facile, rves
nombreux ;

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Oppression de la poitrine ;
Vomissement de sang, saignement nasal de sang
rouge frais ;
Douleur de lhypochondre type brlure ;
Hyperacidit de lestomac, selles noues ;
Miction jaune ou fonce ;
Bords et pointe de la langue rouge, enduit jaune ;
Pouls tendu en corde (xian) et rapide (shuo).

Principes thrapeutiques
Clarifier au sens de dtendre le Foie, purger le Feu,
drainer au sens dliminer la Chaleur, dgager les orifices, rafrachir le Sang, calmer le shen et motions
ngatives sont les principes directeurs. Selon le cas rencontr, on peut proposer en acupuncture :

Dispersion de VB20 (fengchi) : point de lavers

(biao) traitant les signes apparents
F3 (taichong) point de lavers (li) traitant la racine
du problme
F2 (xingjian), VB44 (zuqiaoyin), C7 (shenmen),
F13 (qimen)
Saigne de TR1 (guanchong) et du MC9 (zhongchong).

Exemples de manifestations
Oppression thoracique et/ou angor suite de colres, de
contrarits, de dsillusions ; hernies hiatales, ou gastrite chronique avec rgurgitation ; tendance aux
troubles ORL ; troubles bipolaires ; conjonctivites
chroniques ; phase dinvasion dans une atteinte virale ;
cphales.

Lhypertension qui correspond au yang

hyperactif du Foie qui Monte
La dysharmonie entre le yang et le yin du Foie, favorise le flottement en haut du yang du Foie (ganyang
shang kang zheng).

Acupuncture & moxibustion

On retrouvera les signes principaux :

Vertiges, distension lgre de la tte, visage enfl ;
Sommeil agit, irritabilit, palpitations ;
Crainte de la lumire et vision trouble ;
Distension et douleur des hypochondres et parties latrales du thorax ;
Envie de vomir et recherche dun endroit tranquille ;
Surdit et bourdonnements doreille ;
Lombalgie, mauvaise mmoire, sueur spontane, faiblesse, fourmillement des jambes, douleur au talon,
jaculation facile et pertes vaginales ;
Teint rouge, yeux rouges et secs, chaleur dans les cinq
centres ;
Langue sche, bords rouges ;
Enduit mince et jaune ou mince et blanc ;
Pouls corde et fin (xin) ou fin et rapide (shuo).

Principes de traitement
Il convient de calmer le Foie, denraciner le yang, de
cultiver le yin, denrichir lEau pour quelle produise le
Bois, de clarifier au sens dliminer le Feu et favoriser
lEau et denrichir le Rein, de solidifier le yin.
Par exemple :
En dispersion : VB 20 (fengchi), V18 (ganshu), GI11
(quchi), E36 (zusanli) et E36 bis (1d sous E36)
Tonification R3 (taixi)
Saigne de F3 (taichong) TR1 (guanchong) et du MC9
(zhongchong) et tawanais (PC2/PE-C.F.5)

Exemples de manifestations
Syndrome mning, infarctus du myocarde, syndrome
pritonal, hypertension intracrnienne, maladie de
Basedow, troubles du rythme ; intoxication alimentaire, lombalgie chronique, insuffisance sphinctrienne,
diabte.

Facteurs aggravants ou favorisants

Surmenage, mauvaise gestion des motions, alimentation drgle, mnopause ou andropause mal enclenche, corticothrapie ou hormonothrapie de substitution.

Hypertension avec agitation interne

du Vent du Foie
Trois situations peuvent se suivre ou se ctoyer avec la
prsence du Vent (ganfeng neidong zheng).

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- le yang du Foie se transforme en Vent qui a tendance

monter, parfois cest le Vent qui entrane les Glaires
vers le haut et cela bloque les orifices suprieurs ;
- plus rarement cest le vide du yin et du Sang du Foie
qui engendre la Scheresse et le Vent interne ;
- enfin la Chaleur extrme gnre du Vent.

Facteurs aggravants et favorisants

Cette situation apparat plus volontiers chez les personnes ges, la suite de surmenage, de mauvaise gestion des motions, de labsorption de toxiques. Il se
peut aussi que le pervers de la Chaleur comme celui
venant de mdications ou dittique inadquates
attaque le foyer infrieur (le petit bassin) en consumant
le yin et le Sang des tissus.

Les principaux signes sont ceux du Vent interne

Tremblements des membres suprieurs ou infrieurs,
spasmes, anomalies de laspect et des mouvements du
corps, aggravation la fatigue et la contrarit ;
Perte de symtrie de la bouche et des yeux ; tendance
la parsie, hmiparsie ou hmiplgie et lvanouissement ;
Troubles de la parole ;
Bourdonnements doreille ;
Ils sont accompagns de :
- Signes datteinte du yang :
Vertiges avec blouissement et tendance tomber,
instabilit de la marche, tte lourde ;
Cphales type dtirement ;
Engourdissement et tremblements des membres ;
Tremblement et dviation de la langue ;
Dysphagie ;
Langue raide et rouge ;
Pouls en corde darc (xian), fin (xi) ;
Notons que dans les cas extrmes, nous serons en prsence de prodromes dapoplexie. Nous pouvons, alors,
tre confronts
- Des signes de chaleur extrme :
Fivre, torpeur, tat comateux, agitation avec convulsions, raideur nucale, opisthotonos ;

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Troubles du sommeil avec rves nombreux ;

Teint rouge ;
Langue rouge et sche avec enduit jaune ;
Pouls en corde et rapide.
- Des signes de dficience du Sang :
Engourdissement surtout du gros orteil, tremblements
et contractures des membres ;
Teint terne et jaune avec prurit ;
Vertiges comme dans un bateau, avec blouissement ;
Langue ple ;
Pouls en corde et fin (xi).

Traitement propos
Cultiver et enrichir le yin, enraciner le yang, calmer le
Foie, teindre (arrter) le Vent, faire descendre le Feu,
ouvrir les orifices, drainer (liminer) la Chaleur, dgager les mridiens et vaisseaux (luo), nourrir le Sang,
renforcer lEau, sont les principes que lon accorde aux
diffrentes situations.
En cas de transformation du yang en Vent (ganyang
huafeng), il faut calmer le Foie et arrter le Vent : F2
(xingjian), F3 (taichong), F6 (zhongdu), V18 (ganshu)
VG20 (baihui) et VB20 (fengchi).
Pour les orifices : VG26 (shuigou), la saigne des douze
points Puits (jing).
En cas de transformation de la Chaleur extrme en
Vent (reji shengfeng), il convient de rafrachir la
Chaleur et arrter le Vent. Ici on saignera les points
P11 (shaoshang), GI1 (shangyang), P10 (yuji) et F2
(xingjian) et les douze points Puits. On dispersera le
VG14 (dazhui), TR5 (waiguan).
En cas de dficience du Sang du Foie (xuexu shengfeng),
il faut nourrir le Sang et arrter le Vent. Sont recommands RP10 (xuehai), RP6 (sanyinjiao), V17 (geshu),
E36 (zusanli.)

Exemples de manifestations
Hmiplgie, accident vasculaire crbral, suite de
traumatisme crnien, syndrome extrapyramidal, syndrome pseudo-bulbaire, syndrome hmorragique,
syndrome de compression tumorale, dmence snile
et/ou agite...

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Hypertension avec obstruction

du systme hpatique par accumulation
de lHumidit qui gnre des Glaires
Cest surtout lnergie de type Chaleur / Humidit qui
saccumule dans le Foie et la Vsicule Biliaire.

Facteurs favorisants et aggravants

Cela peut tre d lHumidit Chaleur dorigine climatique. Parfois, un dfaut de transport et de transformation de lEau et liquides par la Rate gnrent des
Glaires. Trs frquemment, une consommation inadquate daliments sucrs, forts et pais se transforment
en Humidit interne qui par excs devient perverse.

Cela se manifeste par les signes suivants :

Lassitude avec lourdeur du corps, teint jaune, nauses,
troubles de lapptit et de la digestion, dgot des aliments ;
Tendance fbrile avec alternance de chaud et de froid.,
distension douloureuse de lhypochondre droit, plnitude de lpigastre et thoracique ;
Vomissements frquents avec bouche amre ;
Selles non moules ;
Miction fonce ou rouge, dysurie, dmangeaisons et
douleurs des parties gnitales ; pertes gnitales mal
odorantes ;
Lourdeur et engourdissement des membres ;
Bords de la langue rouge. Enduit jaune et gras de la
langue ;
Pouls en corde, glissant (hua) et rapide (shuo).

Principes thrapeutiques
Rafrachir la Chaleur et liminer lHumidit, dissoudre
les processus qui gnrent des Glaires.
Les principaux points sont :
V19 (danshu), V18 (ganshu), VB24 (riyue), F14
(qimen), F5 (ligou), F1 (dadun), E28 (shuidao), MC6
(neiguan), E40 (fenglong), RP9 (yinlingquan).

Exemples de manifestations
Hpatites chroniques, statoses, cirrhose, pancratite,
cholcystite, duodnite, gastro-entrites, cystites,

Acupuncture & moxibustion

infections parasitaires, MST, pylonphrites, diabte,

syndrome mtabolique.

Hypertension et dficience du yin

Ce que nous rencontrons le plus souvent, cest le dficit de lnergie type yin du Foie et du Rein (ganshenyinxuzheng).
A lorigine, est-ce linsuffisance du yin des Reins qui
entrane celle du Foie ou celle du Foie qui entrane
celle des Reins ?
Cela dpend de la constitution de chacun ! Le rsultat
est toujours le mme : nous sommes en prsence dune
dficience du yin qui demandera en retour une tonification.

Facteurs aggravants
La Chaleur perverse consommant le yin, les maladies
chroniques, les surmenages sont les principaux facteurs
aggravants.

Signes principaux
Courbatures et faiblesses lombaires et des genoux amliores par le repos, chaleur de la paume des mains,
plante des pieds et rgion sternale, pommettes rouges
et sueurs nocturnes doivent attirer lattention.
Les troubles visuels surtout nocturnes, les vertiges soulags en se couchant et fermant les yeux, les bourdonnements doreille similaires au chant des cigales, la
parodontose, la chute des cheveux, la perte de mmoire, la scheresse de la bouche, de la gorge et des intestins compltent le tableau.
Une douleur aprs des rgles ples et timides annonce
une amnorrhe. Celle-ci va progressivement manifester un vide de yin du Sang du Rchauffeur infrieur. Ce
dernier sera confirm par une langue rouge avec peu
denduit, un pouls profond, en corde, fin et rapide.

Principes de traitement
Reconstituer le yin du Foie et des Reins en utilisant les
mthodes de tonification. Choisir en fonction des
symptmes.

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VG23 (shangxing), Taiyang, VB2 (tinghui), TR 17

(yifeng), PN5 (anmian)
C7 (shenmen), R1 (yongquan), R2 (rangu), R3 (taixi)
V18 (ganshu), V23 (shenshu) pour reconstituer les
liquides du Foie et Reins
F14 (qimen), RT6 (sanyinjiao)
VB31 (fengshi)

Exemples de manifestations
Noplasies, tuberculose, syndrome dimmunodficience, brucellose, dshydratation intracellulaire,
malabsorption du grle, phase terminale de maladie, diabte.

Hypertension et dficience du yin et yang

Le double vide du yin et du yang des Reins (shenyin
yang-liang xuzheng) touche :
- linsuffisance du yang originel (yuanyang buzu) appele aussi affaiblissement du Feu du mingmen et
- celui de lessence yin (jingyin) des Reins.
Les Viscres et mridiens, le Sang, les liquides organiques, les moelles ne sont plus rchauffs, humidifis,
nourris et mis en mouvement.

Facteurs favorisants ou aggravants

Faible constitution physique ;
Vieillissement prcoce ;
Surmenage, fatigue, excs sexuel, excs de drogues ou
de toxiques, maladies chroniques, perte de sang,
Frayeur, peur ;
Dernire phase des maladies de la tideur : la tideur se
transforme en Chaleur et celle-ci blesse le yin ;
Energies perverses (mdicaments, chirurgie, accident,
intoxication) blessant le yang.

Signes principaux
Des signes troublant le yin : crainte du froid, envie de
se coucher en chien de fusil, envie de boissons chaudes,
miction claire et longue, pieds froids, peu denduit
blanc la racine de la langue ; langue grosse.

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Des signes touchant le yang : chaleur dans les cinq

centres, palpitations, dyspne au moindre effort,
bouche et gorge sches, bourdonnements doreille
similaires au chant des cigales, vertiges, troubles du
sommeil et des rves, affaiblissement des facults mentales, langue terne.
Courbature et faiblesse des genoux et dos, miction difficile, goutte goutte, jet faible, dmes surtout en
dessous des lombes (stagnation dhumidit), impuissance, spermatorrhe, strilit, leucorrhe ;
Pouls fin (xi) et faible la position du pied ou rapide
(shuo) ou profond (chen).

Principes thrapeutiques
Il convient de rgulariser et reconstituer en tonification.
-Pour le yin des Reins :
V52 (zhishi), V23 (shenshu), R3 (taixi), R2 (rangu), R6
(zhaohai), R10 (yingu), R16 (huangshu), VC4 (guanyuan)
C6 (yinxi), C7 (shenmen)
VB25 (jingmen)
- Pour le yang des Reins:
VG4 (mingmen) VG3 (yaoyangguan)
VC3 (zhongji), VC4 (guanyuan) VC 6 (qihai) en moxa
pour produire le yang
V23 (shenshu)
E36 (zusanli) en moxa pour le qi et le Sang
V61 (pushen)
- Pour rchauffer le Rchauffeur infrieur (signes de
douleur du bas ventre type froid, dysurie, diarrhe) :
VC3 (zhongji), VC4 (guanyuan), VC 6 (qihai) en
moxa, V28 (pangguangshu) en tonification et F8
(ququan) en dispersion pour lever lobstruction du
mridien qui passe dans la bas ventre et C7 (shenmen).

Exemples de manifestations
Noplasies, insuffisance rnale, dysfonctionnement du
systme lymphatique, insuffisance surrnalienne ou
endocrinienne, emphysme.

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Acupuncture & moxibustion

Rsum

Points durgence

Deux mcanismes entrent en jeu

- En acupuncture : E9 (renying), F3 (taichong) vers R1

(yongquan), RP 10 (xuehai), E36 (zusanli) et le point
curieux 1d sous E36, GI11 (quchi) en direction de C3
(shaohai).
- Technique des ventouses scarifies +++
V4 (weizhong)
V36 (chengfu)
V56 (chengjin)
Branche interne du mridien principal taiyang du
pied/vessie

Dysharmonie entre lnergie yin/yang du Foie et Reins.

Cest le Rchauffeur infrieur qui conserve lessence
(jing), celle qui nourrit le Rein et qui conserve le Sang
(xue), celui qui nourrit le Foie. Il est dit que lessence
(jing) des Reins ne nourrit plus le yin du Foie : le yin
ne peut plus contenir le yang qui schappe en montant
en haut.
AccumulationdHumidit / Glaires.

Trois facteurs favorisent

ou aggravent la situation
Insuffisance des liquides et du yin des Reins: excs
sexuels, intoxications, dittique inadquate, pertes
sanguines, excs de chirurgie, maladies des moelles.
Surabondance du Vent du Foie : mauvaise gestion des
7 sentiments, manque dactivit physique, dittique
inadquate.
Surabondance de Glaires : plthore, hdonisme,
manque dactivit.

Points de lacupuncture crnienne

- Zone sensitivo-motrice du pied et de la coordination
de la marche 1 cm en arrire et en dehors de lorigine suprieure de la zone sensitive 3 cm de longueur
vers lavant ;
- Zone thoracique mi-distance de la ligne antropostrieure sagittale et de la zone de lestomac ;
- Zone vasomotrice 1,5 cm de la zone de matrise des
tremblements.

Conclusion
Chronologie nergtique
de laggravation physiopathologique
Au dbut, la vitalit est correcte, cest dire le qi correct (zheng qi) demeure normal le yang du Foie monte
avec des nergie perverses ;
puis vient la dficience du yin du Foie et Reins, le qi
correct est atteint ;
enfin, lEnergie et le Sang stagnent, les Glaires obstruent le centre et le Vent interne sagite et se lve.

Hypertension : Les autres points

Points donns par la littrature classique
GI 15 (jianyu)
V 60 (kunlun)
V 62 (shenmai)
V 67 (zhiyin)
E 9 (renying)

Connaissant les inconvnients des traitements antihypertenseurs modernes, pris au long cours, il nous
parat indispensable de rechercher les cadres nosologiques qui correspondent nos patients afin de les traiter plus dans lesprit de la cause (tiologie) que celle des
effets (chiffres tensionnels). Cela napporterait que des
avantages :
- une rduction des posologies et des effets iatrognes ;
- une rduction des cots des mdications ;
- une rduction des risques cardiovasculaires sachant
que ceux-ci ne disparaissent pas systmatiquement la
normalisation des chiffres de T. A (condition ncessaire,
mais non suffisante) ;
- une amlioration du confort de vie personnel, qualit
de vie, car traitement agissant sur plusieurs fonctions
mtaboliques ;
- une amlioration de la vie de relation avec meilleure
communication lintrieur de la famille et de la socit.

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Notons galement que lapproche nergtique nous

permet dintgrer le malade dans sa totalit avec lensemble des signes : psychiques, fonctionnels et organiques. Si lacupuncture est plus rapidement efficace
dans les troubles fonctionnels, elle ne perd pas cependant ses droits dans les maladies organiques mme
anciennes. Toutefois, l, ses effets seront plus lents
ressentir et la gurison moins accessible.

Classification de la pression artrielle chez

ladulte selon lOMS (1999)
Catgorie Systolique (S) et/ou Diastolique (D)
(en mmHg)
Optimale : S < 120 et D < 80
Normale : S < 130 et D < 85
Normale haute : D > 130-139 ou S > 85-89
HTA et sa gravit
Grade I :
S > 140-159 ou D > 90-99
Grade II : S > 160-179 ou D > 100-109
Grade III : S > 180 ou D > 110

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Dr Eric Kiener,
148, avenue de Wagram, 75017 Paris,

(33) 1 46 22 99 80 (33) 1 46 22 88 28
 ekiener@ifrance.com
Note
1 Enrichir lEau et enrichir le Rein, cela revient au mme, tout
comme cultiver le yin et solidifier le yin. Nous avons gard la
traduction littrale des textes.
Orientations bibliographiques
1. Roustan. C. Acupuncture. Traduction de luniversit de
Shanghai 3 tomes. Paris: ed. Masson; 1977.
2. Lin Shi Shan. Revue Acupuncture traditionnelle Chinoise
nos 6 et 7. Recueil darticles traduits. Forbach: Ed. Institut
Yin Yang; 2002.
3. Lin Shi Shan. Traitement des syndromes en acuponcture traditionnelle. Forbach: Ed. Institut Yin Yang; 1996.
4. Lin Shi Shan. Choix des points en acupuncture traditionnelle. Forbach: Ed. Institut Yin Yang; 1997.
5. Lin Shi Shan. Formules magistrales en acupuncture traditionnelle. Forbach: Ed. Institut Yin Yang; 1994.
6. Sterckx Pierre et Chen jun. Diagnostic des syndromes avec
comparaison. Ed Presse Universitaires Guang Ming 2002.
7. Sterckx Pierre et Chen jun. Diagnostic des syndromes. Ed
Presse Universitaires Guang Ming 2000.
8. Sterckx Pierre et Chen Jun. Diagnostic des symptmes. Ed
Presse Universitaires Guang Ming 2002.