Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 294 vues

    Malassezia

    Transféré par

    Zied Bouabene
    Ce document traite des Malassezioses, qui sont des épidermomycoses dues à des levures lipophiles et kératinophiles appartenant à la flore commensale de la peau. Le document décrit les différentes espèces de Malassezia, leurs caractéristiques, les manifestations cliniques comme le pityriasis versicolor, la dermite séborrhéique, les folliculites, et les infections systémiques. Le diagnostic et le traitement sont également abordés.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Malassezia

    Transféré par

    Zied Bouabene
    294 vues3 pages
    Ce document traite des Malassezioses, qui sont des épidermomycoses dues à des levures lipophiles et kératinophiles appartenant à la flore commensale de la peau. Le document décrit les différentes espèces de Malassezia, leurs caractéristiques, les manifestations cliniques comme le pityriasis versicolor, la dermite séborrhéique, les folliculites, et les infections systémiques. Le diagnostic et le traitement sont également abordés.

    Description originale:

    Malassezioses

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Ce document traite des Malassezioses, qui sont des épidermomycoses dues à des levures lipophiles et kératinophiles appartenant à la flore commensale de la peau. Le document décrit les différentes espèces de Malassezia, leurs caractéristiques, les manifestations cliniques comme le pityriasis versicolor, la dermite séborrhéique, les folliculites, et les infections systémiques. Le diagnostic et le traitement sont également abordés.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    294 vues3 pages

    Malassezia

    Transféré par

    Zied Bouabene
    Ce document traite des Malassezioses, qui sont des épidermomycoses dues à des levures lipophiles et kératinophiles appartenant à la flore commensale de la peau. Le document décrit les différentes espèces de Malassezia, leurs caractéristiques, les manifestations cliniques comme le pityriasis versicolor, la dermite séborrhéique, les folliculites, et les infections systémiques. Le diagnostic et le traitement sont également abordés.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    sur 3

    Docteur I.

    SEBBAGH- KARA ALI


    Faculté de Médecine de Tlemcen
    Département de pharmacie

    Cours de 4e pharmacie
    (2017-2018)

    MALASSEZIA ET
    MALASSEZIOSES

    I. Définition :
    Les Malassezioses sont le plus souvent des épidermomycoses dues à des levures lipophiles et
    kératinophiles appartenant à la flore commensale de la peau de l’homme et des animaux à sang
    chaud.
    Elles sont responsables chez l’homme de:
    Pityriasis versicolor
    Dermite séborrhéique
    Pityriasis capitis
    Folliculites
    Infections systémiques.
    II. Epidémiologie :
    2. 1. Classification:
    Asexuée
    Règne : Fungi (champignons)
    Division : Deutéromycotina
    Classe : Blastomycètes
    Ordre: Cryptococcales
    Genre : Malassezia
    Ce genre a été révisé
     synonymie entre Le genre Malassezia et Pityrosporum (1989)
     reconnaître 7 espèces (1996):
    1) Malassezia pachydermatis (animaux)
    2) Malassezia furfur
    3) Malassezia sympodialis
    4) Malassezia slooffiae
    5) Malassezia globosa
    6) Malassezia obtusa
    7) Malassezia restricta
    2. 2. Morphologie:
     Malassezia présentent un bourgeonnement unipolaire et répétitif
     Contrairement aux autres espèces lipodépendantes, M. pachydermatis est incapable de
    former des filaments mycéliens
     M. furfur: Très polymorphes, ovoïdes, ellipsoïdales, cylindriques ou globuleuses.
    C : 1,5-3,5 à 2,5-6,5 µm de diamètre.
    G : 2,5-5,0 µm de diamètre.
    2. 3. Facteurs favorisants:
     Physiologiques: peau claire, grasse ou séborrhéique, transpiration, malnutrition.
    1
     Climatiques: chaleur, humidité, exposition fréquente au soleil, d’où la plus grande
    fréquence du pityriasis l’été en bordure de mer.
     Vestimentaires: port de vêtements occlusifs de nature synthétiques.
     Iatrogènes: corticothérapie, contraceptifs oraux, immunodépresseurs, cosmétiques gras,…
     Pathologiques: hypercorticisme, grossesse, déficit de l’immunité cellulaire.
    III. Clinique :
     Pityriasis versicolor:
    épidermomycose fréquente, bénigne, cosmopolite, récidivante et non contagieuse, due à une
    invasion par Malassezia sp, des couches les plus externes de la peau.
    Touche surtout les adultes jeunes, sans distinction de sexe.
    Provoque des lésions superficielles sur le tronc, les membres supérieurs et le cou le visage et les
    mains sont généralement épargnées
    • Dans les formes typiques:
    Les lésions: macules arrondies ou ovalaires
    squameuses, non érythémateuses, non prurigineuses, bien délimitées et extensives, de couleur
    variables allant du beige au brun.
    • Dans les formes dites achromiantes:
    Les lésions sont peu squameuses et totalement dépigmentées sous forme de taches cutanées,
    maculaires ou nummulaires.
     Dermite séborrhéique et pityriasis capitis:
    -plus fréquente chez l’adolescent ou l’adulte de sexe masculin:
    -les lésions sont érythémato- squameuses ± prurigineuses,
    -localisées dans les territoires cutanés riches en glandes sébacées
    Tels que:
    les sillons nasogéniens,
    les sourcils et la région inter sourcilière,
    pavillon auriculaire,
    la bordure antérieure du C. chevelu…
    Chez le nourrisson:
    Les lésions se localisent surtout au C. chevelu et aux fesses sous forme de squames grasses
    (classique croûte de lait au niveau du C. chevelu)
     Folliculites:
    lésions folliculaires pustuleuses et papuleuses, inflammation périfolliculaire et un prurit ±
    intense.
    Les follicules pileux sont envahis par des levures entraînant leur occlusions et une inflammation
    périphérique.
    Siège: tronc, dos et épaules.
     Infection systémique:
    M. furfur peut se disséminer dans les organes profonds tels que les poumons, le cœur, les reins,
    le pancréas, le colon, le foie, la rate ou le cerveau.
     chez les patients immunodéprimés ou
    chez des prématurés, le plus souvent sous perfusion de lipides, sous nutrition parentérale ou sous
    dialyse péritonéale.
     La colonisation du cathéter par Malassezia saprophyte de la peau, la présence de lipides et
    le statut immunitaire du patient sont souvent à l’origine de ce type d’infection.
    IV. Diagnostic :
    4. 1. 1. prélèvement +fiche de renseignement:
    -contexte clinique (IC, ID)
    -recherche de facteurs favorisants
    Prélèvement: 2
    Squames prélevés par grattage superficiel à l’aide d’un vaccinostyle.
    L’examen direct peut être plus simplement réalisé en appliquant un morceau de Cellophane
    adhésif sur les lésions cutanées.
    4. 1. 2. examen direct au microscope:
    Les squames sont éclaircis à la potasse à 30% ou au lactophénol ou au calcofluor.
    L’examen au microscope montre des éléments levuriformes, bourgeonnantes, arrondies ou
    ovoïdes de 3 à 8 µ de Ө, disposés en amas ou en grappes avec un pseudomycélium.
    4. 1. 3. culture:
    N’est pas indispensable dans le diagnostic de routine pour le diagnostic du pityriasis versicolor
    pour lequel l’examen direct est déterminant.
    permet d’identifier l’espèce en cause
    La culture est réalisée sur milieu de Sabouraud +chloramphénicol + Actidione, additionnée de
    1ml d’huile d’olive
    Dans le cas d’infections systémiques, les hémocultures sur milieux spécifiques enrichis en
    lipides sont rarement positives.
    4. 1. 4. identification:
    Sur les critères de:
    Lipophilie:
    M. pachydermatis seule espèce non lipodépendante
    Température:
    M. furfur, M.sympodialis, M.pachydermatis, M.sloofiae poussent à des T° 40°C
    M. globosa, M. obtusa et M. restricta à des T°qui varient entre (32-35°C)
    Métaboliques:
    Malassezia est incapable de fermenter les sucres,
    l’activité catalasique est (−) pour M. restricta et(+) pour les autres espèces.
    L’activité uréasique pour M. furfur et M. pachydermatis
    Le profil d’assimilation des Tweens 20, 40, 60 et 80
    La combinaison de ces divers caractères biochimiques→ clé d’identification de ces levures.
    V. Traitement :
    Pityriasis versicolor:
    -Décapage de la peau par brossage de la peau:
    Savonnage au savon de Marseille
    Application d’une solution d’acide salicylique.
    Application de lotion, spray, gel moussant:
    Clotrimazole (Trimysten®) *spray et lotion: après application,
    Econazole (Pévaryl ®) laisser agir 15 min, puis rincer
    Kétoconazole (Kétoderm ®) *pommade: 1app 1J / 2J pendant
    Miconazole (Daktarin ®) 3 à 6 semaines

    Traitement général:
    Pour les formes étendues : Fluconazole (Triflucan ®): 400 mg / J en 1 seule prise

    Pour les infections systémiques: Supprimer l’alimentation lipidique, cathéter


    Ampho B (fungizone ®): 1mg / Kg /J en IV pendant 9 J
    Kétoconazole per os: 200 mg/ J pendant 4 semaines

    Vous aimerez peut-être aussi