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Impact de l'environnement sur la santé humaine

Article · February 2017

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Maamri Abdellatif
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 , N° 10, Vol. 1: 1-8 MAAMRI A., 2017

IMPACT DE L’ENVIRONNEMENT SUR LA SANTE HUMAINE

A. MAAMRI, UMP 1, Fac. Sciences Oujda- abdellatifm@hotmail.com

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Introduction l’expose au risque du saturnisme (Chevrier,
La relation entre l’environnement et la santé 2007). Le Tableau VI donne un aperçu
a été établie depuis longtemps (Afsset, 2007). général et non exhaustif des associations
Elle prend actuellement une importance entre l’environnement et la santé selon
considérable où les catastrophes et les plusieurs voies d’exposition, à des degrés
pandémies annoncées ne cessent de se variés d’état de connaissance scientifique.
multiplier. L’OMS estime que jusqu’à 24 % II- Environnement et pathologies
des maladies actuelles dans le monde cancéreuses chez l’Homme
peuvent être attribuées à la dégradation de Les facteurs de risque environnementaux
l’environnement (Chevrier, 2007, Maamri et sont multiples. Ils peuvent être des agents
Ben El Mostafa, 2016). physiques, (exemple le radon et le
I- Environnement et pathologies humaines rayonnement UV qui peuvent respectivement
L’acuité des menaces environnementales sur causer le cancer du poumon et de la peau),
la santé est rendue évidente. A titre chimiques (exemple le nickel qui est
d’exemple, le cancer et les maladies incriminé dans le cancer des sinus, la fumée
respiratoires et cardiovasculaires ont doublé du tabac dans le cancer du poumon), ou
entre les années 1980 et 1995 dans les pays biologiques (Helicobacter pylori pour le
riches (Chevrier, 2007). Selon le même cancer de l’estomac, et le virus d’Epstein
auteur, 30 000 décès sont liés à la pollution Barr pour le cancer du nasopharynx) (Afsset,
de l’air en France, le nombre d’allergies a 2007 ; INSERM, 2008).
doublé en 20 ans, entre 7 % et 20 % des L’impact d’un facteur environnemental sur le
cancers seraient imputables à risque de cancer dépend à la fois de son lien
l’environnement. En effet, plusieurs produits avec ce cancer et de la prévalence
toxiques dans l’eau, l’air, le sol, les d’exposition à ce facteur dans la population
habitations et l’alimentation, peuvent induire (Afsset, 2008, Maamri, 2016f). Des relations
des changements comme c’est le cas pour de causalité ont pu être déterminées pour un
l’exposition au plomb, qui engendre des certain nombre de facteurs de risque
modifications neurologiques chez l’enfant, environnementaux et des localisations de
limite ses capacités de développement, et cancer.

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Tableau I - Exemple de force de environnementaux et les principaux

l’association entre des facteurs de risques impacts sanitaires
Impact sanitaire Facteur de risque environnemental Force de l’association
Descripteur qualitatif
Maladies . eau, air et aliments contaminés
infectieuses . changement des cycles de vie des éléments pathogène en raison du
changement climatique
cancer . radon très probable (90-99%)
Risque statistiquement significatif
au-delà de tout doute raisonnable
. champs électromagnétiques probabilité faible (10-33%)
Suspicion scientifique du risque
. radioactivité (à très faible dose) très peu probable (1-10%)
Faible risque
. pollution de l’air, principalement PM2,5 ou moins
. tabagisme actif ou tabagisme passif
. certains pesticides
. amiante
. toxines naturelles (aflatoxine)
. radiation (dont rayons solaires)
. certains métaux (e.g, arsenic, cadmium, chrome)
. dioxines
. hydrocarbures aromatiques polycycliques (e.g, contenus dans les particules
diesel)
Maladies . pollution de l’air (monoxyde de carbone, ozone, PM) . tabagisme actif
ou tabagisme passif
cardiovasculaires . monoxyde de carbone . plomb
. bruit . particules
inhalées
. alimentation, e.g. cholestérol lourd . stress
Maladie . tabagisme actif ou tabagisme passif . dioxyde de
soufre
respiratoires . oxydes d’azote . particules
inhalées (PM10 et PM2,5)
(dont asthme) . ozone . spores de
champignons
. acariens . pollens
. animaux domestiques (poils, peau, excréments) . humidité
asthme . Pollution de l’air probabilité moyenne (33-66%)
maladies de la . rayonnement UV
peau . certains métaux e.g. nickel
. pentachlorophénol

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. dioxines
diabète, obésité . alimentation, e.g. graisse en excès
. inactivité physique
troubles de la . polychlorobiphényles (PCB)
reproduction . dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT)
. cadmium
. phtalates
. perturbateurs endocriniens
. médicaments
troubles du . plomb
développement . mercure
(du foetus et de . cadmium
l’enfant) . tabagisme actif ou tabagisme passif
endocriniens . certains pesticides
. perturbateurs
maladies du . plomb
système nerveux . PCB
. méthylmercure
. manganèse
. certains solvants
. organophosphates
Système . rayonnement UV-B
Immunitaire . certains pesticides
augmentation de la sensibilisation . expositions multiples aux substances chimiques à
faible dose
aux substances chimiques
Légendes : PM : matière particulaire, UV : Ultra-violet Source: AEE Environment and health
2005 [EEA, 2005] in Afsset, 2007
De nombreux agents cancérigènes ont été ionisantes dans différents types de
découverts dans l’environnement, cancer…etc. Dans le tableau VII, sont
essentiellement professionnel (Afsset, 2009), exposés quelques exemples de cancers dont
comme le benzène dans les leucémies, les l’origine environnementale est prouvée ou
amines aromatiques dans les cancers de la fortement suspectée (INSERM, 2008).
vessie, l’amiante dans le mésothéliome, les Toutefois, la proportion des cancers liés à
poussières de bois dans les cancers naso- l’environnement est encore un sujet de
sinusiens, plusieurs métaux lourds dans les controverses publiques, et de difficultés
cancers du poumon, le chlorure de vinyle scientifiques (Zmirou-Navier 2006; Afsset
dans l’angiosarcome du foie, les radiations 2007). Pour certains, adeptes d’une « éthique

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du catastrophisme » (Jonas 2002 in Zmirou- facteurs

urs environnementaux (Zmirou-Navier,
(Zmirou
Navier, 2006), 80 à 90 % des cancers sont 2006).
causés par la dégradation de notre Cette diversité des chiffres découle
environnement (Belpomme, 2004 in Zmirou- inéluctablement de la diversité des agents
Navier). Tandis que d’autres, et partant de cancérogènes, des voies d’exposition, du
certaines sources de l’OMS, proclament que
q temps de latence entre l’exposition et le
la pollution serait en cause dans 1 à 4 % des développement de la maladie et de
cancers (Camillieri & Langevin-Jolliot
Langevin 2005 l’interaction entre plusieurs facteurs (Afsset,
in Zmirou-Navier
Navier 2006). La commission 2007). La part attribuable à chacun de ces
d’orientation du Plan National Santé
Santé- facteurs est contestée et difficile à mettre en
Environnement en France, estime que 7 à 20 évidence, du fait des éléments suivants
% des cancers seraient imputables à des (Brosselin & El Yamani, 2006) :

Tableau VII : Facteurs environnementaux associés aux cancers étudiés

(INSERM, 2008)

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• Les données quantitatives sur les cancers a- classement selon la nature physique
ne sont pas exhaustives ; ou chimique :
• L’estimation de l’exposition des
Hydrocarbures aromatiques
individus à des agents cancérogènes est polycycliques (benzo(a)pyrène) ;
difficile ;
Organochlorés et organobromés
• Les agents cancérogènes sont multiples et (pesticides, dioxines, PCB, polybromés)
ne sont pas tous identifiés ;
Solvants ; Amines aromatiques ;

• Il existe dans la plupart des cas une Organophosphorés (sarin, chlorpyrifos) ;

longue période de latence entre
Nitrosamines ; Fibres (amiante) ; Métaux

l’exposition à un agent cancérogène et lourds ;

l’apparition d’un cancer ;
Autres toxines comme l’aflatoxine ;

• L’exposition à un agent cancérogène
Mélanges : tabac, particules fines,

n’entraîne pas systématiquement un goudrons ;

cancer ;
Rayonnements ionisants ; Rayonnements

• Les effets de ces agents sont souvent non ionisants.

synergiques : le risque de cancer du b- classement selon le mode d’action

poumon est plus important si un individu principal: On distingue traditionnellement les

est exposé simultanément au radon et au agents génotoxiques des composés non

tabac que s’il est exposé à chaque agent génotoxiques. Cette distinction est inspirée

séparément ; des premiers modèles de cancérogenèse

• Les effets ne sont pas spécifiques : un comprenant :

même cancer peut être causé par
Des agents initiateurs : les génotoxiques

plusieurs substances. (directs ou après métabolisme) sont : les

Cela aboutit à des propositions concrètes de agents physiques, le benzo(a)pyrène,

classification des substances, à l’égard de la l’aflatoxine, les fibres d’amiante.

classification des principaux polluants (INSERM, 2008). Les génotoxiques

physico-chimiques établie par le CIRC initiateurs agissent directement sur les

(INSERM, 2008), sur la base de leur gènes en initiant la première étape du

structure ou de leur mode d’action probable, processus de cancérisation par mutations

ce qui permet de distinguer les polluants géniques. Il est généralement admis que
ces agents induisent des effets sans seuil,
suivants (agents cancérigènes) :
c-à-d qu’un seul contact avec ce type

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d’agent est susceptible d’induire un excès Le CIRC a également proposé des systèmes
de risque de cancer, quel que soit le de classification du degré de plausibilité de la
niveau d’exposition (INCa, 2009) nature causale d’une association et qui sont

Des agents promoteurs : les non couramment utilisés en pratique. Les données
génotoxiques qui n’agissent pas chez l’homme et l’animal sont prises en
directement sur les gènes, mais compte afin d’aboutir à une évaluation
participent au processus de globale pour chaque substance et à une
cancérogenèse (stade de promotion ou de classification en cinq niveaux de plausibilité
progression) en favorisant la de la nature cancérogène d’une substance
prolifération, plus ou moins contrôlée, chez l’homme (Tableau VIII) :
des cellules mutées ou « initiées ». Pour
groupe 1 : substance cancérogène ;

groupe 2A : substance probablement
ces substances, il existe un seuil à partir
cancérogène ;
duquel les effets apparaissent. Toutefois,
groupe 2B : substance possiblement
cancérogène ;
de nombreux composés qui ne sont pas

groupe 3 : substance inclassifiable ;
génotoxiques peuvent provoquer un
groupe 4 : substance probablement non
cancérogène.
stress oxydant (dioxine) pouvant altérer
indirectement l’ADN, (INCa, 2009). On
Le CIRC a évalué 935 substances et en a
distingue :
classé respectivement 105, 66, 248 et 515

Polluants agissant par une
dans les catégories groupe 1, groupe 2A,
signalisation cellulaire propre :
dioxines (récepteur Ah Raryl groupe 2B, groupe 3, et une seule dans la
hydrocarbon receptor) ;
catégorie 4. Malgré la très grande utilité de

Polluants de type pesticides (récepteur
PXR pregnane X receptor) ; ces évaluations, il faut noter que les éléments

Polluants de type perturbateurs
pris en compte sont sujets à des limites
endocriniens : activation ou inhibition
de signalisation ; (INSERM, 2008).

Polluants de type perturbateurs
A titre d’exemple : le groupe 2A comprend :
cellulaires : oestrogéno-mimétiques,
pesticides organochlorés ; gaz d’échappement diesel, poussière de cuir,

Polluants de type perturbateurs
hydrocarbures aromatiques polycycliques
enzymatiques : organophosphorés

Polluants provoquant un stress (issus des gaz d’échappement),
cellulaires : stress oxydant (amiante,
tétrachloroéthylène et trichloroéthylène
métaux, dioxines…) ; inflammation
(dépôt particules, fibres). (utilisés dans les teintureries), chloroforme
(sous-produit de la chloration de l’eau),

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insecticides non arsenicaux, huiles minérales, • Catégorie 3 : substances préoccupantes

ultraviolets. pour l’homme en raison d’effets
Selon le système de classification européen, cancérogènes possibles, mais pour
les substances chimiques sont classées en lesquelles les informations disponibles ne
trois catégories : permettent pas une évaluation
• Catégorie 1 : substances cancérogènes satisfaisante.
pour l’homme, Les substances classées en catégories 1 et 2
• Catégorie 2 : substances pour lesquelles sont à peu près les mêmes que celles des
on dispose d’éléments justifiant une forte groupes 1 et 2A de la classification du CIRC
présomption de leur effet cancérogène, (Afsset, 2008).
mais aucune donnée sur l’homme,
Tableau III : Exemples d’agents cancérogènes pour l’Homme du groupe 1 répartis par milieu selon
le CIRC (Brosselin & El Yamani 2006)

Voies de contamination Substances chimiques Cancers associés

Aliments TCDD (dioxine) Hémopathies malignes (facteur débattu)
Sein (facteur débattu)
Eau Arsenic, Cadmium, Poumon
Chrome, Nickel
Air extérieur Benzène Hémopathies malignes (leucémies)
Thyroïde (facteur débattu)
Air intérieur Formaldéhyde Nasopharynx
Leucémie (débattu)
III- Facteurs environnementaux et les cancers peuvent avoir une origine
cancers :
environnementale (Maamri 2016c, d, e).
Plusieurs travaux ont permis d’établir un
Ainsi, des études réalisées sur des milliers de
consensus pour ce qui est des liens entre des
jumeaux scandinaves ont permis de
substances ou des situations à risque dans
déterminer la part de l’environnement et de
notre environnement et certains cancers (El
l’hérédité dans l’apparition de différents
Yamani, 2005). Toutefois, cette relation est
types de cancers (Lichtenstein et al. 2000).
déterminée par plusieurs variables
Ces observations ont été étayées par une
notamment la nature des facteurs de risques,
étude portant sur des millions d’individus en
le degré et durée d’exposition, et la
Suède étayant le caractère familial de
vulnérabilité individuelle pour ne citer que
nombreux cancers (Czene et al. 2002).
cela (Maamri et al., 2012, Maamri 2016a).
D’autres travaux accomplis sur des conjoints
Outre une origine génétique, l’INSERM
ont aussi énormément apporté à la
(2008) précise qu’il est admis à présent que

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connaissance des origines des cancers et

environnementaux. Ainsi, et depuis plus
notamment la part importante du mode de vie
d’une décennie la thématique de la
(Heminski et al. 2001).
connaissance du lien entre les pathologies et
Les fibres minérales artificielles, le
formaldéhyde, les nanomatériaux, la qualité l’environnement (dans son acception la plus

de l’air intérieur concernant le benzène sont large comprenant les expositions

des agents cancérogènes certains ou professionnelles et les milieux de vie)

probables (Afsset, 2008). Les populations émerge de façon plus forte. Les données de
exposées aux panaches d’incinérateurs entre cette étude, nous permettent et dès
1970 et 1980 avaient des risques modérés maintenant de proposer quelques attitudes de
pour le cancer du sein, le lymphome non
prévention en organisant des campagnes
hodgkinien, ou myélome.
régionales et locales d'information plus
D'autre part l'INSERM a publié en 2008 une
ambitieuses, associant l'ensemble des
analyse qui montre des liens avec
partenaires concernés, notamment à
l’environnement de neuf localisations
cancéreuses (les cancers du poumon, les destination des populations les plus exposées

mésothéliomes, les hémopathies malignes, à ces risques sanitaires.

les tumeurs du cerveau, les cancers du sein,
Bibliographie
de l’ovaire, du testicule, de la prostate et de
la thyroïde) dont l’incidence et la mortalité AFSSET, 2007.- Air Intérieur
Formaldéhyde, «Valeurs. Guide de qualité
sont en augmentation depuis une vingtaine d’Air Intérieur ». Rapport du groupe de
d’années. travail Afsset, 78p.

Il ressort ainsi des expertises de l’INSERM et AFSSET, 2008.- Cancer et

environnement, Paris, ISERM, 889p.
de l’Afsset que les liens varient en fonction
Brosselin & El Yamani, 2006.-Cancer et
des agents responsables mais aussi des environnement. Pathologies, AFSSET, 1-6.
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et la santé humaine. Garantir la santé et le
Maamri, 2016b).
bien-être des êtres vivants, humains et non
humains, qui occupent un territoire commun
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Conclusion :
collab. avec). Guide québécois pour des
Agendas 21e siècle locaux : applications
Les déterminants des pathologies humaines territoriales de développement durable
sont nombreux, d'ordres génétiques, viable, [En ligne]
http://www.a21l.qc.ca/9583_fr.html
socioéconomiques, culturels, et même

8 Annales des Sciences de la Santé, ISSN: 2421-8936

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9 Annales des Sciences de la Santé, ISSN: 2421-8936

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