Introduction à la Parasitologie

UEL : une visite guidée du monde microbien

Dr Sarah Dion
Introduction à la Parasitologie

• Définitions de bases
Parasite, hôte, cycle évolutif, vecteur, modes
de transmissions…

• Exemples de parasitoses affectant l’Homme

Paludisme, Toxoplasmose, Téniasis,
Cysticercose, Schistosomoses, Mycoses et la
Gale
Définitions de base en Parasitologie
Parasite

Définition
• Être vivant,

• Vit en partie ou toute son existence aux

dépens d'un autre organisme (= hôte),

• 4 groupes chez l’Homme (protozoaires,

champignons microscopiques, helminthes,
arthropodes).
Parasitisme
• Contact particulier entre deux êtres vivants :
le parasite et son hôte,

• Seul le parasite tire profit de ce contact

• L’hôte fournit un biotope et/ou des éléments

nutritifs nécessaires à la survie du parasite,

• L’hôte pâtit de façon plus ou moins grave de

ce contact.
Parasitisme
Ne pas confondre avec :
– La symbiose / mutualisme : bénéfices
pour les deux organismes

ex : poisson pilote/requin

– Le commensalisme : bénéfique pour l’un

sans inconvénient pour l’autre
ex : levures/lumière intestinale de l’homme
Localisation du parasite
• Les ectoparasites : cutanée : poux, tiques,
punaises…

• Les endoparasites : tissus, sang, cavités ;

Plasmodium ssp dans les hématies, Taenia
dans l’intestin grêle…
Hôte

Définition
• Organisme vivant qui héberge un agent pathogène.

• Peut être :
- Définitif : forme sexuée ou adulte
du parasite (HD).

- Intermédiaire : forme asexuée ou

larvaire du parasite (HI).
Le cycle évolutif

Définition
Ensemble des transformations que
doit subir un parasite pour assurer la
pérennité de son espèce.
• Cycle direct (ou monoxène) : un hôte

• Cycle indirect (ou hétéroxène) : au moins

deux hôtes
Transmission
• Contact direct, (ectoparasites): poux
• Voie orale : eau ou aliments souillés, viande
parasitée, T. gondii
• Pénétration trans-cutanée
– Active Schistosoma,
– Passive : par l’intermédiaire d’un insecte
piqueur Plasmodium ssp
• Contact sexuel : Trichomonas vaginalis
• Transplacentaire : T. gondii

• Transfusionelle : Plasmodium ssp

Vecteurs biologiques
Définition
Agents transmetteurs des parasites.

• Indispensable au cycle évolutif du parasite

• Assure maturation et/ou multiplication du
parasite.
• HD ou HI
Parasitoses affectant l’Homme
Les protozoaires, incidence
en médecine humaine
Les protozoaires

Définition
Plasmodium ssp
Trypanosoma

• Microorganismes unicellulaires,
• Eucaryotes,
• Hétérotrophes,
Leishmania

• Reproduction asexuée ou sexuée,

• Libres ou parasites,
• Certains sont les agents de
maladies dévastatrices. Toxoplasma gondii
Les protozoaires, classification

Selon leur mode de mobilité

• Rhizopodes ou Amibes
Genre Entamoeba
• Flagellés
Leishmania, Trypanosoma
• Ciliés
Balatidium
• Sporozoaires
Toxoplasme, Plasmodium
Les rhizopodes, incidence
en médecine humaine

- Les amibiases
L’amibiase

• Prévalence mondiale : 10% de la population

mondiale, soit 600 millions de porteurs,

• 40 000 à 100 000 morts/an,

• Principalement dans les régions tropicales,

• En France : cas d’importations.

3ème endémie parasitaire

L’amibiase, le parasite
• Seule Entamoeba histolytica est pathogène chez l’homme.

Kyste Trophozoïte

• Infection généralement asymptomatique,

• Sauf si le parasite traverse la muqueuse de l'intestin,
Symptômes : diarrhées douloureuses et sanglantes,
ulcères, et, dans les formes plus sévères, abcès au niveau
du foie, des poumons et du cerveau.
L’amibiase, cycle évolutif
• Cycle monoxène : un seul hôte, l’Homme

• Deux cycles
- Non pathogène responsable de l’ infestation
- Pathogène responsable de la maladie

• Contamination
- Indirecte : notion de péril fécal par ingestion d'eau et
d'aliments souillés par des kystes des selles
- Directe : par les mains sales
Les sporozoaires, incidence
en médecine humaine

- Le Paludisme
- La Toxoplasmose
Le Paludisme ou Malaria
• 1 à 3 millions de morts/an,

• Tue 1 enfant/30 s en Afrique,

• 2 milliards d'individus sont exposés,

• 500 millions de cas cliniques/an.

C'EST LA MALADIE QUI FAIT LE PLUS

DE VICTIMES DANS LE MONDE
Le Paludisme, localisation

zones avec conditions climatiques favorables à la

multiplication du moustique vecteur et du parasite
Le Paludisme, le parasite
Quatre espèces sont responsables
de la malaria chez l’homme

P. falciparum P. vivax P. ovale P. malariae

espèce la plus Non mortel Non mortel Non mortel
pathogène responsable
des cas mortels

neuropaludisme
Le Paludisme, transmission et cycle

HI

HD
espèce anophèle,
seule la piqûre de la
femelle est infestante
Paludisme d’importation en France

• 7000 cas/an en France

• 2 à 5% d’accès graves
• 15 à 20 morts/an
• 80% dus à P. falciparum
• 95% des cas surviennent moins de 2 mois
après le retour en France

http://www.invs.sante.fr/beh/default.htm
Le Paludisme, traitements et lutte
• Prophylaxie individuelle
• Utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide
• Porter des vêtements longs, le soir (Protéger pieds et
chevilles)
• Utiliser des insecticides (diffuseur, tortillons fumigènes)

• Prophylaxie collective
– Assainissement des zones impaludées :
• Destruction des anophèles (insecticides DTT)
• Distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticide
– Protection des collectivités
• Jeunes enfants et femmes enceintes : Traitement curatif
rapide si accès fébrile
La Toxoplasmose
- Individu immunocompétent
Bénigne dans 80% des cas
Prévalence : 50 à 70% en France

- Individu immunodéprimé

Neurotoxoplasmose

Rétinite

- Femme enceinte
Toxoplasmose congénitale (1cas/1000)
- avortements
- malformations (2 cause après la trisomie)
ème
La Toxoplasmose, le parasite

Toxoplasma gondii existe sous trois formes

Bradyzoïtes Oocyste Tachyzoïtes à

contenus dans contenant des multiplication
un kyste, forme sporozoïtes, rapide, forme
de latence forme infectante asexuée
La Toxoplasmose, cycle et transmission
Hôte définitif

Hôte intermédiaire

Hôtes intermédiaires
Toxoplasmose, mesures de prévention

• Cuisson de la viande
• Litière et contact avec des chats
• Lavages des fruits et légumes

France, seul pays avec un programme de suivie

de la femme enceinte pour la Toxoplasmose
Les helminthes, incidence
en médecine humaine
Les helminthes ou vers

Définition
• Eucaryotes,
• Invertébrés,
• Hétérotrophes,
• Pluricellulaires,
• Parasites cavitaires.
Les Helminthes

Classification

Acoelomates Pseudocoelomates Coelomates

Plathelminthes Nemathelminthes NON PARASITES
(Vers plats) (Vers ronds)

CLASSES PARASITES CLASSE PARASITES

- TREMATODES (Douve) - NEMATODES (Ascaris)
- CESTODES (Ténia)
 Les plathelminthes,
incidence en médecine
humaine
- Les téniasis
- Les schistosomoses
Les téniasis

• Parasitoses humaines liées à la présence de

Cestodes dans l'intestin grêle

• Souvent bénignes. Parfois, légers troubles

digestifs, asthénie, boulimie

• Principalement deux espèces de Cestodes

Taenia saginata
Taenia solium

• Contamination de l’homme par de la viande

parasitée crue ou mal cuite
Les ténias, morphologie
Le corps est divisé en trois parties

- Région antérieure : le scolex avec le dispositif de

fixation : ventouse et/ou crochets en couronne.

- Zone de prolifération continue ou cou. Zone de

formation des segments composant le corps de l’animal.

- Le strobile = 9/10ème du corps, taille variable, formé

d’une succession de segments (anneaux ou proglottis)
dont la taille est croissante. Les derniers anneaux sont
dits mûrs = plein d’œufs.
Taenia saginata
= Taenia des bovidés ou Taenia inerme

• HD: Hommes et HI bovidés,

• Répartition cosmopolite,

• 500 000 à 800 000 cas/an en France,

• Grande taille (4 à 10 m de longueur),

• Durée de vie : 5 à 25 ans,

• Généralement isolé (vers solitaire).

Taenia saginata, cycle évolutif

– Résiste 1-2 mois à 4°C

– Détruit par la congélation
– Détruit par la cuisson à 50°C

Détachement anneau par anneau,

forcent le sphincter anal

Oeuf
Taenia solium
= taenia du porc ou taenia armé
• HD : hommes et HI : porcs

• Répartition cosmopolite sauf pays juifs et

musulmans

• En France : cas d’importation

• 2 à 4 mètres de long (moins long que

saginata)

• Parfois, pluriparasitisme (2 à 10 vers)

• Durée de vie : 5 à 25 ans

Taenia solium et cysticercose
= conséquence de l’enkystement des larves cysticerques lorsque
l’homme joue le rôle d’HI

Ne forcent pas le sphincter anal

Taenia solium et cysticercose
• Localisations musculaires, cutanées (nodules)

• Localisations neurologiques centrales • Localisations oculaires : uvéites

Les téniasis, prophylaxie

• Mesures individuelles : éviter la consommation

de viande de porc ou de bœuf peu cuite, diminuer le
péril fécal.

• Mesures collectives : absence d’élevage de porc

en liberté, recherche des cysticerques chez les
animaux de boucherie
Schistosomoses ou Bilharzioses

• 2ème endémie parasitaire

• Zones tropicale et sub-tropicale

• Prévalence : > 200 millions
d’individus
• Parasite : Schistosoma
• HD : hommes, mammifères
domestiques et sauvages
• HI : mollusques
Schistosomoses, cycle biologique
Oeufs :
Migration lumière d’un organe creux
Localisation : fonction de l’espèce

Adultes :
Maturité sexuelle
(syst.porte)
Ponte dans capillaires

Elimination (selles/urines) :
Embryonnés
Miracidium

Cercaire (furcocercaire) :
Libre
Recherche HD Miracidium :
Chimio-tactisme (sécrétions cutanées) Libre
Recherche HI

Etapes de multiplication larvaire :

Miracidium --> sporocyste I puis II --> cercaire
Schistosomoses ou Bilharzioses

En fonction de la localisation du parasite

• Bilharziose uro-génitale,

• Bilharziose intestinale,

• Bilharziose artério-veineuse,

• Bilharziose rectale et génitale.

Hepato-splenomegaly in S. mansoni
schistosomiasis (courtesy WHO/TDR)
Les champignons, incidence
en médecine humaine
Les champignons

Définition
Candida albicans
Aspergillus niger

• Eucaryotes,
• Hétérotrophes,
• Colonisateur, Amanite tue mouche

Cèpes
• Reproduction asexuée ou sexuée,

• Production de spores,

Ni plante, ni animal, un REGNE A PART

Candida parapsilosis
Les champignons
Seuls les champignons microscopiques
parasitent l’ homme

Mycoses
Teignes

• Superficielles
• Profondes/invasives

onychomycose
Les champignons
Classification
• Levures Candida albicans

Ex : Candida ssp

• Filamenteux
Trichophyton

Ex : Dermatophytes

• Dimorphiques (cas d’importation)

Ex : Histoplasma
Histoplasma capsulatum
Les champignons levuriformes
Ce sont les plus rencontrés

• Candida ssp candidoses

- Superficielles : peau, phanères
- Invasives pouvant entraîner la mort

• Malassezia furfur malassezioses

le plus souvent superficielles : cutanée

• Cryptococcus neoformans cryptococcose

Mycoses graves
Les candidoses orales, 4 types majeurs
Orales ou génitales

CANDIDOSES HYPERPLASIQUES CANDIDOSES PSEUDOMEMBRANEUSES

CANDIDOSES ERYTHEMATEUSES CANDIDOSE DE LA COMMISSURE LABIALE

Les arthropodes, incidence
en médecine humaine
Les arthropodes

Définition
• Eucaryotes,
• Invertébrés,
• Pluricellulaires,
• Corps segmentés plus (Insectes) ou moins (Acariens)
• Appendices locomoteurs articulés,
• Soit des parasites externes soit des vecteurs.
Les arthropodes, classification

Classe des INSECTES

différents ordres : Anoploures (poux),
Hétéroptères (Punaises), Siphonaptères (Puces),
Diptères (moustiques),

Classe des ARACHNIDES

différents ordres : Acariens (Sarcoptes scabiei)
La scabiose ou la gale

• Maladie familiale, cosmopolite, très contagieuse

• Symptômes
Prurit,
Localisation des sillons : espaces interdigitaux,
poignets, chevilles, ceinture, aiselles…
Chez le nourrisson: pas les doigts mais la plante des
pieds
La gale, le parasite et son cycle
• Sarcoptes scabiei : Classe des ARACHNIDES ordre des
Acariens

• Corps ovalaire, brun et octopode

• Se nourrit de lymphe, de cellules kératinocytaires

• Cycle biologique
HD = HD = Homme

• Mode de contamination
Directe : 95% (peau contre peau)
Indirecte : 5% (le linge, WC…)
 Les traitements des
parasitoses humaines
Traitements

• Spécifique de chaque type de parasite

– Antipaludéen
– Vermifuge
– Insecticide
– Etc………
• Recommandations d’hygiène générale
péril fécal
Conclusion

La parasitologie, un vaste monde… avec des

conséquences parfois dramatiques