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    Ce document contient un modèle de registre pour enregistrer les incidents et accidents survenus dans une résidence privée pour aînés, avec des détails sur le type d'événement, ses conséquences, et les mesures prises en réponse.

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    NOM DE LA RÉSIDENCE
    ADRESSE
    VILLE (QUÉBEC) CODE POSTAL

    ANNEXE 13
    REGISTRE DES INCIDENTS OU ACCIDENTS SURVENUS DANS UNE RÉSIDENCE PRIVÉE
    POUR AÎNÉS

    Nom de la résidence Mois et année de saisie Nom de la personne responsable du registre

    Légende des types d’incident et d’accident :


    A : chute; B : erreur d’administration d’un médicament ou au moment de la dispensation de soins invasifs aux AVQ; C : problème de matériel,
    d’équipement, de bâtiment ou d’effet personnel; D : possibilité d’abus, d’agression ou de harcèlement; E : absence inexplicable; F : autres.

    Date d’avis à
    l’infirmière Date de
    Numéro de Conséquences
    Type ou à Date d’avis à Mesures de correction et divulgation
    la chambre pour le résident Signature du responsable du
    Numéro Date et heure Nom du résident d’événement l’infirmière l’exploitant de prévention mises en au résident
    ou du registre
    (légende) auxiliaire de de la RPA place par l’exploitant ou à son
    logement (oui ou non)
    la RPA ou du représentant
    CSSS

    Page 1 sur 1
    Manuel d’application du règlement sur les conditions d’obtention d’un certificat de conformité et sur les normes d’exploitation d’une résidence privée pour aînés

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