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Gestion des déchets biomédicaux au niveau des secteurs sanitaires de Sidi Bel
Abbés Biomedical waste management in the sanitary sectors of Sidi Bel Abbés

Article · April 2020

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4 authors, including:

Benhaddou Abdelhak Ismail Bellifa Nazim

University of Sidi-Bel-Abbes University of Sidi-Bel-Abbes
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 Algerian journal of pharmacy.Vol. 01 Num. 02 (11-2019) 2602–975X

Disponible en ligne sur

https://www.asjp.cerist.dz/en/PresentationRevue/436

ARTICLE ORIGINAL

Gestion des déchets biomédicaux au niveau des

secteurs sanitaires de Sidi Bel Abbés
Biomedical waste management in the sanitary sectors of Sidi Bel Abbés
Abdelhak Ismail BENHADDOUa,b*, Nazim BELLIFAa,b,
Houcine MEKKIa , Abdelkabir ACHOURa .
a
Faculté de médecine Taleb Mourad, Université Djilali Liabes
b
Centre Hospitalo-universitaire Abdelkader Hassani

MOTS CLÉS Résumé

Déchets biomédicaux Introduction : Les déchets biomédicaux constituent un problème de santé
Gestion des déchets publique et d'environnement, Les activités de soins génèrent une quantité
Formation croissante des déchets hospitaliers responsables d’une menace sérieuse
Santé pour l’homme et pour l’environnement. sur lequel leur impact prend de
Environnement plus en plus d’ampleur et génère différentes formes de pollution (sol, air,
Incinération eau). Diverses publications et enquêtes ont montré que les conditions
actuelles d'élimination des déchets médicaux et pharmaceutiques ne sont
pas toujours satisfaisantes. Ce constat justifie notre centre d’intérêt sur
l’évaluation de la gestion des déchets hospitaliers.
Méthodes : Une enquête descriptive accomplie dans cinq établissements
sanitaires de la commune de Sidi Bel Abbés «CHU, EHSLCC, EHS
mère/enfant, EPH et EPSP ». qui a concerné le personnel médical et
paramédical ainsi que le personnel de la collecte et de traitement, a permis
de mettre l’accent sur le mode de gestion des déchets hospitaliers appliquée
actuellement depuis leur production, la façon dont ils sont triés, collectés,
transférés, désinfectés puis traités, ainsi que les risques qui découlent de
ces déchets sur la santé publique et l’environnement .
Résultats : Nous avons affirmé que les déchets hospitaliers restent mal
gérés. Il existe un faible niveau de formation sur la gestion des DBM, noté
chez 57 % des travailleurs interrogés et une « non actualisation » des
bonnes pratiques de gestion depuis une longue période explique la
mauvaise gestion notée dans les cinq structures enquêtées et met en
évidence la nécessité de former le personnel.
Nous avons constaté que le seul moyen adopté de traitement des déchets
est l’incinération avec élimination des résidus sous forme de cendre dans
les décharges publiques.
Conclusion : C’est pourquoi il est urgent donc d’introduire de nouvelles
stratégies plus organisées et bien structurées et fournir des formations
pour une gestion durable et efficace pour la gestion des déchets
hospitaliers.
© 2019 Fédération Algérienne de Pharmacie. Tous droits réservés.
 2

KEYWORDS Abstract
Biomedical waste Introduction: Biomedical wastes represent a serious problem of public
Waste management health and environment. The amount of these wastes coming basically from
Training hospitals and spreading in the environment is continuously increasing,
Health leading to various forms of pollution (air and water pollution, soil
Environment contamination).
Incineration Different publications and surveys showed that the current conditions of
medical and pharmaceutical wastes disposal are not accurate all the time.
This assessment explains our interest in evaluating healthcare wastes
management.
Methods: A descriptive survey was carried out in five health facilities of Sidi
Bel Abbes «University Hospital, Cancer treatment center, Maternity hospital,
Public hospital and local hospital". It concerned the medical and paramedical
personnel as well as the collection and disposal staff, and has allowed us to
focus on the hospital waste management method currently applied since their
generation, the way in which they are sorted, collected, transferred, disinfected
and treated, as well as the public health and the environment risks arising from
them.
Results: It was confirmed that hospitals wastes are still inappropriately
managed. A lack of training in management of biomedical wastes was
noticed among 57% of questioned workers who’s their waste management
best practices information’s were not updated since a long time. This
explains the bad management of BMW at the five health facilities in the
survey and the requirement of proper staff training.
Conclusion: Therefore, it is urgent that some new organized strategies
have to be planned and that an adequate training has to be included for a
better management of healthcare wastes.
© 2019 Fédération Algérienne de Pharmacie. All rights reserved.

* Auteur correspondant :
Adresse e-mail: benhaddou13ismail@gmail.com (A. Benhaddou)
 3

Introduction : -Les agents responsables de nettoyage et de

Les déchets biomédicaux constituent un problème collecte.
de santé publique et d’environnement, la présence -Les agents d’incinération des déchets
des déchets est liée aux activités de soins qui hospitaliers.
génèrent une quantité croissante des déchets Un questionnaire d’enquête a été réalisé, par
hospitaliers qui présentent des risques dangereux. nous-mêmes comprenant (des informations sur
En milieu hospitalier une gestion rigoureuse de les enquêtés, le circuit des déchets biomédicaux
l’ensemble des déchets d’activités de soins, dés la production jusqu’a l’élimination, la
s'inscrit dans la politique d’amélioration continue formation fourni à l’ensemble de personnel en
de la qualité et de la sécurité des soins pour matière de la gestion des déchets biomédicaux, et
prévenir les évènements indésirables liés aux les risques rencontrés lors de la manipulation de
activités des établissements de santé, notamment ces déchets.
la prévention des infections nosocomiales [1]. Un appareil photo numérique a été utilisé pour
appuyer les observations au sein des
A travers le monde, nombreuses sont les établissements de santé.
structures de soins de santé où les déchets Plusieurs paramètres ont été jugés, parmi dont :
d’activités de soins ne sont pas correctement - Ressources matérielles et humaines mises en
gérés qui sont appelés à développer [2]. Diverses œuvre pour la collecte et le traitement des déchets
publications et enquêtes ont montré que les de soins.
conditions actuelles d'élimination des déchets - Les étapes de gestions : tri, collecte et transport,
médicaux et pharmaceutiques ne sont pas traitement et élimination.
toujours satisfaisantes [3,4]. - L’application des mesures d’hygiène et de
sécurité.
Ce constat justifie notre centre d’intérêt sur - la prévention individuelle et collective.
l’évaluation de la gestion des déchets hospitaliers, Après saisie des informations recueillies sur
ainsi qu’une détermination des différents types de support informatique (Excel 2013), l’analyse
déchets produits aux niveaux des établissements statistique a été réalisée par le logiciel SPSS20.
de santé de la commune de Sidi Bel Abbés. Les données quantitatives ont été exprimées en
moyennes et en pourcentages.
Matériel et méthodes (ou Patients et
méthodes) Résultats

Le travail effectué s’agissait d’une étude 1. Expérience professionnelle

transversale descriptive qui se rapporte aux Les résultats sont classés par le nombre d’année
contraintes de la gestion des déchets hospitaliers d’expérience comme indiqué dans le tableau 1
au niveau des établissements de santé de la
commune Sidi Bel Abbés qui sont les suivants : Tableau 1. Répartition du personnel biomédical
enquêté selon l’ancienneté professionnelle
- Centre Hospitalo-universitaire Abdelkader
Hassani (CHU) Chef lieu. Expérience
Effectif Pourcentage %
- Etablissement Hospitalier Spécialisée de Lute professionnelle
Contre Le Cancer (EHSLCC).
- Etablissement Hospitalier Spécialisé ≤ 5ans 69 58
mère/enfant (EHS) maternité. 5ans< ≤15ans 31 26
- Etablissement Public Hospitalier Dahmani
Slimane (EPH). 15ans< 20 17
- Etablissements Publics de Santé de Proximité TOTAL 120 100
(EPSP).

Les critères de choix de ces établissements ont été 2. Catégorie professionnelles

effectués selon: l’intensité des activités médicales, 120 personnes médicales et paramédicales sont
la diversité et la spécificité des déchets produits. réparties de la façon suivante (Figure 1)
La période du 10 Janvier au 20 Mars 2019: qui a
été consacrée à la visite et à la description de l’état
de la gestion des DBM au niveau des sites d’étude,

Notre travail a porté sur différentes catégories

professionnelles de santé intégrées dans le circuit
de la gestion des DBM :
- Le personnel médical et paramédical.
 4

50 100

40 80
Pourcentage

Pourceentage
30 60
20 40 OUI
10
20 NON
0
0

Figure 1. Répartition du personnel biomédical

Figure 3. La répartition du personnel
enquêté selon leur catégorie professionnelle.
biomédical enquêté selon l’utilisation du
système de codage des équipements de
3. Type de déchets produits
collecte des déchets biomédicaux.
La (figure 2) montre que Les déchets hospitaliers
infectieux sont les plus produits avec un 5. La formation sur la gestion des déchets
pourcentage de (89%). biomédicaux:
La formation est un déterminant d’une bonne
gestion des déchets hospitaliers. On a demandé
90 aux intervenants s’ils sont formés ou non, les
80
70 réponses fournies sont représentées dans la
pourcentage

60 (figure 5) :
50
40
30 70
20
10 60
0
50
40
30
20
10
0
Figure 2. Répartition des déférents types de
déchets produits par les établissements
sanitaires.
OUI NON Non Répondu
4. Système de codage des équipements de
collecte des déchets biomédicaux Figure 4. Répartition du personnel BM enquêté
La (figure 3) montre que (27%) des enquêtés selon la formation sur la gestion des DBM
n’appliquent pas ce système de codage dont le
pourcentage le plus important se trouve au niveau 6. Les maladies liées à une mauvaise gestion
de l’EHS mère/enfant. des déchets hospitaliers
Parmi les risques liés à la gestion des déchets
hospitaliers on cite les infections nosocomiales,
dans ce cadre on a demandé aux participants s’ils
ont rencontré des maladies au cours du contact
avec les différents déchets hospitaliers surtout de
type infectieux, les résultats sont classés comme
suivant (tableau2):
 5

Tableau 2. Répartition du personnel

biomédical selon l’exposition aux maladies. 100

Pourcentage%
Maladie CHU EHS EHS EPH EPSP TOTAL 80
N° LCC N° N° N° N°
60
N°
OUI 10 8 1 2 0 21 40
NON 54 16 9 7 5 91 20
non 3 1 1 2 1 8
répond 0
u manuel brouette chariots engins
TOTAL 67 25 11 11 6 120 moyen de transport

Figure 6: La répartition des différents types

7. Local de stockage intermédiaire des déchets
des moyens de transport des déchets.
Le stockage intermédiaire des déchets dans un
local spécifique bien isolé est recommandé pour
9. Méthode de traitement
protéger le personnel du service ainsi que les
L’enquête faite au niveau des différentes
patients, dans cette approche nous avons effectué
structures sanitaires de la commune de Sidi-Bel-
cette observation, les résultats sont comme
Abbès montre que le traitement des déchets
suivants :
biomédicaux se fait par l’incinération.
Parmi les établissements enquêtés, (60%) ne
possèdent que des espaces de stockage Les résidus sont évacués sous forme de cendre et
intermédiaire (figure 5). Cette pratique est moins stockés sans aucun traitement à coté de l’incinérateur
hygiénique et moins sécuritaire, représente un puis sont transportés vers la décharge publique;
danger (risque infectieux), étant donné
l’accessibilité de ces lieux aux malades, ajouté à
cela, la mauvaise odeur et le développement des Discussion
insectes. La commue de Sidi Bel Abbés se considère comme
un pôle sanitaire dans la région d’ouest et ceci car
70 elle possède différentes structures sanitaires, dans
cette démarche elles produisent différents types
60
de déchets avec des quantités considérables, ce
50 qui recommande une bonne gestion de ces
Pourcentage

40 déchets pour éviter ses risques sanitaires et

environnementales.
30
20 Le nombre d’années de travail des intervenants
reflète leurs expériences professionnelles, et
10 puisque la majorité des intervenants sont des
0 jeunes, on retrouve (58%) des personnes
Oui Non enquêtées qui ont une ancienneté au poste d’une
période inférieure ou égale à 5ans, Une étude
Local de stockage intermédiaire
similaire faite au Bénin en 2014 montre que près
de la moitié du personnel qui manipule les déchets
biomédicaux a une ancienneté de moins de cinq
Figure 5. La disposition de local de stockage
ans variant entre 3 mois et 5 ans [5].
intermédiaire de déchets.
Notre étude montre que les paramédicaux
8. Les moyens de transport des déchets représentent (50%) de la population biomédical
biomédicaux : enquêtée, suivis par des médecins (18%), des
Parmi les moyens de transport utilisés dans les attachés de santé (13%) , des techniciens (11%),
différents établissements, le transport manuelle des sage femmes (5%) et des pharmaciens ( 4%).
représente le pourcentage le plus important Cette répartition est expliquée par le nombre
(90%), les moyens les plus sécurisés sont nés a important des paramédicaux au niveau des
moins utilisés comme les chariots, les brouettes et structures sanitaires. Tandis que le personnel de
les engins illustrés dans la (figure 6): collecte se constitue majoritairement de femmes
de ménage et d’agents d’hygiène. Des résultats
similaires obtenus au niveau de l’hôpital d’el
Khroub -Constantine- montre que (54%) de la
 6

population enquêtée sont des infirmiers et des comme les chariots, les brouettes et les engins a
paramédicaux suivis par des médecins (20%) des pourcentages faibles. La disponibilité du
ainsi que le personnel de la collecte qui se matériel de collecte des déchets est une garantie
compose de 8 femmes de ménage et 2 agents de sécurité pour l’ensemble de la filière de gestion
d’hygiènes donc les deux études sont aussi des déchets de soins [11]. Une étude sur la gestion
proches à ce stade [6]. des déchets biomédicaux à l’hôpital régional de
Ziguinchor dans la région sud du Sénégal
On trouve dans notre étude que le CHU produit les (M.Ndiaye, 2012) a montré également des
différents types de déchets que ce soit infectieux, conditions de transport à risque avec l’utilisation
pharmaceutique, assimilables aux ordures des tables roulantes et des poubelles portées sur
ménagers, anatomiques ou radioactifs et cela est le dos ou la tête [12].
dû à son confinement des différents services et Au niveau des hôpitaux de Bamako au Mali, le
différentes spécialités médicales, chirurgicales ou transport vers les lieux de stockage confié à des
biologique. Dans une étude similaire menée au groupements d’intérêt économique (GIE) se fait
niveau de cinq établissements sanitaires de – par manutention manuelle, chariot et charrette à
Sénégal- Dakar en 2012, les résultats étaient âne [13].
comme suivants : Les déchets les plus
fréquemment retrouvés étaient des déchets D’après notre enquête, seulement (57%) des
tranchants et piquants, suivis de déchets de sang interrogés ont bénéficié d’une formation, donc
et de fluides, des déchets pharmaceutiques, des possède les notions et les aptitudes à gérer
déchets infectieux et des déchets anatomiques [7]. correctement les déchets biomédicaux, de ce fait
les actions de sensibilisation et de formation
Notre enquête a montré que (75%) de la menées par l’administration de l’hôpital restent
population appliquent un système particulier de insuffisantes et que le personnel n’est pas bien
codage des équipements de collecte des déchets. informé en matière de gestion des déchets
Ce codage, en permettant l’identification et la hospitaliers (nouveautés, réglementation…).
séparation des déchets biomédicaux, réduit de Selon le guide du MS (DHSA, 2004), des actions
façon significative la quantité de déchets de sensibilisation et de formation sur les mesures
nécessitant un traitement spécial et de ce fait le de protection du personnel doivent être
coût de traitement [8]. Une étude faite au niveau organisées. Le programme de formation et de
de l’hôpital d’Ibn Sina de Rabat -Maroc-en 2017 sensibilisation du personnel devrait être dispensé
montre que 100% des participants estiment que la par le responsable du CLIN et ou par le
séparation des différentes catégories de déchets responsable de la gestion des déchets [14].
est utile par un système de codage particulier des
équipements de collecte [9]. Sur l’existence d’accidents, on a recensé que parmi
les personnes interrogées, 40 % du personnel
Dans nos établissements enquêtés, uniquement médical et (32%) du personnel de collecte ont été
l’EHSLCC et l’EHS mère/enfant disposent d’un blessés lors de la manipulation des déchets
local de stockage intermédiaire ; au niveau de biomédicaux. Ce qui est confirmé par l’étude faite
l’EHS mère/enfant, il est mal entretenu et ne au C.H.U de Sidi Bel-Abbès par Beghdadli en
dispose ni de point d’eau, ni d’affiche 2009, stipulant que le personnel de l’hôpital est
d’identification. Tandis que pour le CHU, l’EPH et sujet aux accidents de travail liés au DBM, D’après
l’EPSP ne disposent que de chariot déposé à côté cette étude, les femmes de ménage sont les
des services, cette pratique est non hygiénique vu premières victimes, 50% d’entre elles se blessent
que ces lieux peuvent être accessibles aux malades lors du nettoyage du sol, 34,78% en manipulant
et aux visiteurs et constituent une source de les sacs-poubelles. Ces accidents sont liés à une
contamination. Concernant le local de stockage, il élimination inadéquate des déchets piquants et
doit être facile à nettoyer, avoir un bon éclairage tranchants [15].
et une bonne ventilation et conçu de sorte à ne pas En effet l’OMS estime que 23 millions de cas
laisser les rongeurs, insectes et oiseaux y entrer d’infection à hépatite virale B et C et au VIH sont la
[10]. conséquence des pratiques douteuses par des
Dans une étude, de même situation au niveau de seringues et aiguilles non stérilisées [16, 17].
l’hôpital Ibn Sina de Rabat en 2017 montre que
la majorité des services sont dépourvus d’un local
de stockage intermédiaire conforme aux normes Le traitement des DBM produits par les
[9]. établissements étudiés subissent l’incinération
Dans notre enquête, parmi les moyens de comme méthode de traitement, dont seulement le
transport utilisés dans les différents CHU possède un incinérateur in situ, pour les
établissements, le transport manuelle représente autres établissements sanitaires, ils ont signé une
le pourcentage le plus important (90%), les convention avec une entreprise privée spécialisée
moyens les plus sécurisés sont nés a moins utilisés dans l’incinération des DASRI et les déchets
 7

pharmaceutique périmés. Dans une autre étude d'EL KHROUB de la wilaya de Constantine ;
similaire au Congo (Nianga, 2002), il a été signalé 2017.
que l’incinération à un taux de 30,48% est le 7. Ndiaye M, El Metghari L, Soumah M, Sow M.
moyen d’élimination le plus utilisé [18]. Ce mode Gestion des déchets biomédicaux au sein de
d’élimination ne requiert pas d’opérateurs cinq structures hospitalières de Dakar,
hautement qualifiés, il possède une bonne Sénégal. Bulletin de la Société de pathologie
efficacité de désinfection, de réduction du volume exotique. 2012;105(4):296-304.
de déchets cependant c’est un important 8. Giroult E, Pruess A, Rushbrook P. Safe
émetteur de polluants atmosphériques [10]. management of wastes from health-care
activities: World Health Organization; 1999.
Conclusion 9. EL MORHIT M. Evaluation de la qualité du
Afin de contribuer à améliorer le système actuel système de gestion des déchets hospitaliers
de la gestion des déchets biomédicaux aux pour réduire ses risques sur la sante
établissements sanitaires de Sidi Bel Abbés, on communautaire" cas de l’hôpital Ibn Sina de
pourrait proposer quelques stratégies telles que : Rabat". 2017.
 Fournir des équipements et du matériels 10. OMS, Préparation des Plans Nationaux de
adéquats et en nombre suffisant ; Gestion des Déchets de soins médicaux en
 Elaborer un guide de bonne pratique en Afrique Subsaharienne. Manuel d’aide à la
matière de gestion des déchets décision Secrétariat de la Convention de Bâle,
hospitaliers; Série de la convention de Bâle. Dakar.2005
 Renforcer les ressources humaines de (81) :9
l’unité de gestion des DBM et de l’hygiène 11. Kissi L, Haitami S, Jaddaoui A, Benyahya I.
hospitalière ; Gestion des déchets d'activité de soins en
 Mise en place des programmes odontologie ; 2012.
périodiques de formation sur la gestion 12. Ndiaye P, Fall C, Diedhiou A, Tal‐Dia A,
des déchets biomédicaux pour le Diedhiou O. Gestion des déchets biomédicaux
personnel concerné; (DBM) au Centre hospitalier régional (CHR)
 Utiliser des techniques récentes de de Ziguinchor. Cahiers d'études et de
traitement et d’élimination des DBM et recherches francophones/Santé.
respectueuses de l’environnement, à titre 2003;13(3):171-6.
d'exemple les banaliseurs. 13. Sanogo M, Sokona FM, Guindo S, Oumar AA,
Kanoute G. Contribution à la mise en place
Déclaration d’intérêts d’un système de gestion durable des déchets
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens biomédicaux à l’Hôpital Gabriel Touré (Mali).
d’intérêt. Le Pharmacien Hospitalier.
2007;42(170):143-7.
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l’hôpital Remchi. 2015. 15. Beghdadli B, « les déchets hospitaliers : mise
2. Rushbrook P, Zghondi R. Une meilleure en place d’un système de gestion durable des
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composante intégrale de l'investissement CHU de Sidi Bel-Abbes »; 2009.
dans la santé: Organisation mondiale de la 16. Ministre de la santé. Lignes directrices en
Santé; OMS et Banque mondiale. 2005. matière de biosécurité en laboratoire. 3éme
3. Azzouzi Y, El Bakkali M, et all. La gestion des édition, Canada, 2004.
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au Bénin. J Int Santé Trav. 2014;1:1-11.
6. Sedrati N, Sebti I. Etat des lieux de la gestion
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