1 - La Tomodensitometrie

Présenté par Dr I.D.
BAKO
Ancien interne des hôpitaux
Médecin Radiologue
INTRODUCTION/HISTORIQUE
 Apparition de la TDM en 1970 suite aux travaux de Sir
Godfrey N. HOUNSFIELDS
 En Rx conventionnelle « loi de confusions des plans »
 Nécessité d’explorer un plan électif du corps humain
 Définition: méthode de diagnostic radiologique
tomographique, permettant d'obtenir des coupes
transversales, reconstruites à partir de la mesure du
coefficient d'atténuation du faisceau de rayons X dans
le volume étudié.
03 notions:
La rotation du tube à Rx
La translation de la table
La reconstruction de l’image
LA ROTATION DU TUBE A Rx
 Se fait selon un trajet
situé dans un plan
perpendiculaire à l’axe
du volume exploré( corps
humain)
LA TRANSLATION DE LA TABLE
 se fait :
 suivant l’axe du corps
 Perpendiculaire au plan de coupe
 En fonction de la synchronisation ou non de deux
mouvements, 02 méthodes d’exploration sont a décrire
 Acquisition séquentielle
 Acquisition hélicoïdale spiralée

 Acquisition séquentielle:
 lorsque la table effectue son déplacement
entre deux tours complets du tube
 Expose successivement deux plans du
corps
 Acquisition séquentielle:
 Le plan exploré est défini par:
 L’épaisseur de coupe:
 obtenue par collimation du faisceau
 Varie de 0,5 à 10 mm
 La taille du champs de vue: field of view ( FOV)/

 Choisie en fonction de l’organe à explorer:
 25 crane
 35 thorax
 50 abdomen
 16 sinus
 Acquisition hélicoïdale: lorsque la translation de
la table se fait en même temps que la rotation du
tube
LA RECONSTRUCTION DE L’IMAGE
 Se fait grâce à un ordinateur
 Selon deux modes de reconstruction:
 Reconstruction spatiale
 Reconstruction en densité
 Reconstruction spatiale:
 Le volume exploré est
intégré dans un espace
mathématique qui sert de
champ de reconstruction:
la matrice
 Dans cette matrice,
chaque structure est
disposée suivant des
coordonnées spatiales (
x,y,z)
 On définie alors le volume
élémentaire: voxel
 Reconstruction spatiale:
 Matrice de 256 ou 512
voire 1024
 L’image reconstruite est
présenté sur l’écran dans
le plan sur lequel l’unité
élémentaire de surface
est appelé pixel
 Reconstruction en densité
 Chaque pixel est affecté d’un niveau de gris dont la
brillance est proportionnelle à l’intensité du signal
suivant l’échelle de HOUNSFIELD qui va de -1000 à +
1000
 - 1000 la densité la plus faible: noir absolu (hypodensité)
 +1000 la densité la plus élevée: blanc absolu
(hyperdensité)
Constituée par le couple générateur-tube
LA SOURCE DU RAYONNEMENT
 Le générateur:
 A haute fréquence
 Différent du générateur des tables de radiographie
classique
 Constitué de 03 éléments:
 Les redresseurs
 Les transformateurs
 La minuterie
 Les redresseurs:
 Transforment le courant alternatif en courant continu
 Les transformateurs:
 Fournissent au tube son alimentation
 Il en existe 02 types:
 Les transformateurs survolteurs
 Les transformateurs sous volteurs

 Les transformateurs survolteurs:
 Permettent d’obtenir une haute tension allant jusqu’à
160- 200 Kv
 Servent a crée une forte « ddp » entre l’anode et la
cathode
 Les transformateurs sousvolteurs:
 Permettent d’obtenir un courant de faible ampérage
destiné au chauffage de la cathode
 La minuterie:
 Sert essentiellement à chronométrer le temps de
fonctionnement des différents organes
 Il s’agit:
 Temps de rotation du tube
 Temps de chauffage de la cathode (mAs)
 Temps de déplacement de la table

 Le tube:
 source principale de Rx
 Reçoit son alimentation du générateur
 Dérive du tube de COOLIDGE avec;
 02 électrodes
 Ampoule de verre avec vide poussé
 Les annexes du tube:
 La gaine
 Le centreur/ collimateur
 Le système de refroidissement
 La gaine:
 Constitué en matériau plombé et présente une double
paroi
 Contient un bain d’huile pour le refroidissement du tube
 Présente sur l’une de ses faces, une ouverture livrant

passage au faisceau de Rx
 Le collimateur:
 Système en plomb situé a
l’ouverture du tube
 Permet de moduler la taille
du faisceau de Rx
 Son ouverture détermine
l’épaisseur de coupe
 Le centreur: Système
lumineux infra rouge:
 Permet de visualiser sur
le patient le centre du
faisceau grâce a un
croisillon
 Permet de choisir le
centrage du patient
 Le système de refroidissement :
 Constitué d’un radiateur qui communique avec le bain
d’huile contenu dans la gaine du tube grâce a des
raccords souples
 Le radiateur permet le refroidissement de l’huile qui a
son tours refroidis le tube
 Il existe 03 types de radiateurs:
 R. à air grâce a un ventilateur
 R. à eau connecté a une adduction d’eau
 R. air/eau combiné
LA GANTRY
 Appelée aussi statif principal
 Présente un orifice central arrondi
de 60 cm de diamètre env.
permettant l’exposition du patient
 Permet une inclinaison en avant
ou arrière jusqu’à 25°
 La position 0° est utilisée par
défaut
 Contient essentiellement 02
organes:
 Le tube
 Le système d’acquisition des
données ( DAS, SAD)
LA GANTRY
-25° 0° +25°
LA GANTRY
 Le tube:
 Effectue une
circonvolution autour
du patient lors de
l’exposition
 Dans la plus part des cas
le tube est relié par un
bras en arceau au DAS
 Plusieurs génération de
scanner ont été créés
LA GANTRY
 Le système d’acquisition de données:
 Comprend 02 organes:
 Le ou les détecteurs
 La carte de calcul des données
 Les informations sont d’abord reçue par le détecteurs
puis sont transmises à la carte de calcul de données
LA GANTRY
 Le détecteur:
 Détecte l’énergie radiante a la sortie du corps humain
 L’énergie reçue par le détecteur est inversement
proportionnelle à la densité de la structure traversé,
ainsi:
 Plus la structure est dense moins l’énergie reçue est élevée
 Moins la structure est dense plus l’énergie reçue est élevée
 E d = Ee – E a
 Il existe 02 types de détecteurs:
 Détecteurs à gaz et
 Détecteurs solides ou capteurs ou barrettes
LA GANTRY
 Les détecteurs à gaz:
 Equipe les scanner d’ancienne génération
 En forme de croissant compartimenté en canaux
 Chaque canal est destiné a recevoir un signal dont les
données géométriques sont connues
 Il s’agit d’une application de la propriété d’ionisation par
les RX de certains gaz comme le Xénon
LA GANTRY

 Chaque canal est une petite chambre d’ionisation
avec 02 pôles contenant 02 électrodes
 Rx
 Xe Xe+ + e-
 Le Xe+ est attiré par l’anode
 L’ e- est attiré par la cathode
LA GANTRY

 Ainsi on a un courant électrique détecté et
mesuré grâce a un ampèremètre
 Le potentiel électrique est a son tours
convertis en signal logique
(mathématique ) grâce à la carte de calcul
de données
LA GANTRY
 Le détecteur solide:
 A base de céramique
 Le principe : certaines
céramiques, lorsqu'elles sont
excitées produisent un signal
électrique
 Ici la transformation de
l’énergie radiante en signal
électrique est directe
 La barrette est également
divisée en plusieurs canaux
permettant le repérage
LA GANTRY
 Les détecteurs:
 Dans les deux cas le signal électrique est transformé en
signal logique (mathématique) au niveau du SAD*
 La carte de calcul des données affecte a chaque
potentiel une valeur mathématique (binaire)
 A la sortie du SAD obtient un ensemble de données
mathématiques qui est transmis à la console pour son
traitement
LA CONSOLE
 il s’agit de l’organe de reconstruction des données
 Comprend plusieurs cartes permettant la
transformation des données mathématiques en signal
lumineux(image);
 Il y a ici une représentation de toutes les structures en
fonction de leur coordonnées topographiques dans le
plan de coupe
 Chaque voxel est représenté sur l’image par un pixel
 Le pixel (unité d’image)a un niveau de gris
proportionne la la densité de la matière traversée
LA CONSOLE
 A la console principale
on peut greffer une
seconde console appelé
console de travail ou
working console
 dédiée au médecin
radiologue
 Permet de faciliter le
travail du technicien
Le clavier
L’écran de visualisation
Les imprimantes
Etc.…
LES PÉRIPHÉRIQUES
 Le clavier:
 Permet au technicien de gérer les différentes fonctions
du système
 Comprend:
 Des touches alphanumériques (données du malade, gestion
du système)
 Des touches de fonctions ou macro commandes( paramètres
d’acquisition et de reconstructions)
LES PERIPHERIQUES
LES PÉRIPHÉRIQUES
 L’écran de visualisation
 Les réseaux intranet ou
internet pour la
communication des
images
LES PÉRIPHÉRIQUES
 Les imprimantes:
CONCLUSION

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 Acquisition hélicoïdale spiralée

 La taille du champs de vue: field of view ( FOV)/

 Les transformateurs sous volteurs

 Temps de chauffage de la cathode (mAs)

 Temps de déplacement de la table

 Contient un bain d’huile pour le refroidissement du tube

 Présente sur l’une de ses faces, une ouverture livrant

 Les détecteurs à gaz:

 Les détecteurs à gaz:

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