ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية‬

Ministère de la Santé ‫وزارة الصحة‬

‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات الصحة‬
ISPITS Errachidia
‫الرشيدية‬

RAPPORT de stage effectué au

niveau de : service de pédiatrie et
néonatalogie
Période du 10/01/2020 au 31/01/2020

Filière: Sage-Femme
Option : Sage-Femme
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ème
6 Semestre
Année académique : 2019-2020
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Rapport élaboré par : Encadrée par :

BOUTAHRI MALIKA
DEBOUZ MERIEM
EL OUAHMANI AZIZA
EL YAMANI MERYEME
ERRAMACH LAMYAE

Promotion: 2017/2020

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Remerciement
Introduction
Présentation de l’unité de pédiatrie
I. Définition de l’unité de pédiatrie

II. Croquis de service

III. Mode de travail

IV. Relations avec autres service

V. Structure de l’unité de pédiatrie

VI. Les ressources humaine/ matériel

Les activités réalisées

Les apports de stage
Conclusion

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 Avant de commencer notre rapport de stage, nous tenons à
remercier toute l’équipe pédagogique de l’institut supérieur
des professions infirmières et technique de santé pour
l’assurance d’un bon déroulement de la partie théorique de
notre formation. Plus sincèrement le directeur de l’ISPITSE
Mr HRO OUGNI qui nous donner cette occasion de profiter et
de maîtriser nos objectifs dans les gardes de nuits. Nous
adressons nos respects à tous les personnels d’hôpital, my Ali
Cherif pour leur accueil, leurs conseils et leur confiance tout
au long de ces gardes de nuits

Merci….

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 Dans le cadre de notre stage de formation du 6ème semestre
de l’année universitaire 2019/2020 au sein de l’hôpital MY
ALI CHRIF à Errachidia on a bénéficié d’une période des
gardes de nuit; cette dernière s’est étalée du 10/01/2020 au
31/01/2020.
En effet ce genre de cers gardes de nuit offre au stagiaire une
idée générale et un aperçu sur les activités professionnelles
exercées, il lui permet aussi de mettre en pratique ses
connaissances théoriques acquises à l’institution. Comme il
permet d’évaluer le travail dont le stagiaire doit être confronté,
et d’analyser toutes les perspectives.

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Présentation de l’unité de pédiatrie / néonatalogie :
Définition de l’unité de pédiatrie :

La pédiatrie est une discipline médicale qui a pour objet

l'étude, le diagnostic, le traitement, la prévention des maladies
infantiles et la protection de l’enfance.
La pédiatrie envisage l'enfant malade et les soins à lui donner.
L’unité de pédiatrie accueille les nourrissons, enfants et
adolescents malades moins de 15 ans.
Equipé de 25 lits, 6couveuses et 2 tables à chauffantes pour la
néonatologie. Il admit les patients reçus en consultation au
centre de diagnostique externe pour les cas nécessite
l’hospitalisation, les cas transférés et les cas reçus en
consultation d’urgence.

La néonatalogie :

La néonatologie est la spécialité de la médecine qui

s’intéresse au fœtus et au nouveau-né, avant, pendant et
jusqu’aux premiers mois après la naissance. Elle s’intéresse au
maintien de la santé et au développement du fœtus, du nouveau-
né et du nourrisson.

Les unités de soins néonatals accueillent les enfants

prématurés et les enfants nés à terme mais présentant des
pathologies diverses.

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Croquis de service

Mode de travail

L’unité de pédiatrie est dotée d'une organisation propre

permettant d’assuré la démarche et la continuité de travail.
Les infirmières de l’unité travaillent selon le système de
roulement dont chacun d’eux travaille 12 heures sur 36 heures,
garde de 12 heures suit d’un repos de 36 heures, voilà la majorité
ont ce système du roulement, et une autre infirmière fait le
système normale (la garde du jour), elle est responsable aux

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 différents bilans (les prélèvements ; aide aux ponctions…) Pour
les médecins ils travaillent 15 jours et reposent 15 La garde ce
fait d’une façon d’astreinte.

Relations avec les autres services :

L’unité de pédiatrie est une unité qui prend en charge les
enfants, dès la naissance à 14 ans, elle a une relation avec
plusieurs autres unité tel que :

Bureau d’entrée
Maternité
Laboratoire
Centre de transfusion
L’administration de l’hôpital
Cuisine
Pharmacie
Radiologie

Structure de l’unité pédiatrie:

Ce service contient:
4salles : capacité litières totales 25
Salle de néonatologie contient:
 6 couveuses
 2 photothérapies
 2 tables chauffantes
 Des sources d’oxygène mural.
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  2bureauxdesmédecins
 Bureau de l’infirmière chef
 Salle de garde
 Salle pour les soins et les prélèvements
 3 toilettes
 Vestiaire des stagiaires
 Un hall d’attende
 Une petite pharmacie

Les ressources humaines :

Le personnel est constitué de :

 4 médecins pédiatres dont 1 médecine chef.

 Une infirmière chef.
 9 infirmiers.
 une femme de ménages.
 2 kinésithérapeutes.
 Diététicienne

Ressources matérielles :

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Pour le service de pédiatrie :

 aspirateur
 Dispositifs à oxygène
 Seringues, SAP
 Sondes naso-gastriques
 Gants de soins et gants stériles
 Chariot, potence, Plateaux
 Chaise roulante
 Haricots
 Cathéters, garrot, planchettes, tubes
 des prélèvements Antiseptique,
 sparadrap, cotons…
 Pèse bébé, toise Mettre ruban,
 cupule, Thermomètres,
 Registres, feuilles de température
 pour la traçabilité
 matériels pour les soins de nursing :
 savon, baignoire, gants de toilette
 une petite pharmacie contient des médicaments

Pour la néonatalogie :

 Couveuses
 tables chauffantes
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  2 appareils de photothérapie.
 Oxygène murale.

Les activités réalisées

Au niveau de néonatalogie

 Identification des patients présents dans la salle.

 Préparation des matériels nécessaires
 Répartition des cas.
 Désinfection des couveuses et tables et de toute matériel
présente dans la salle.
 Préparation du matériel de soin.
 Le plan suivi dans la période est :
- Mensuration.
- Prise des constantes.
- Désobstruction nasal.
- Soins de siège.
- Soins de visage.
- Soins de cordon
- Administration du traitement prescrit aux patients.
- Entretien et maintien des couveuses et des tables chauffantes
âpres utilisation.
- la présentation des cas au médecin lors de la visite
 Lors d’une décision d’un transfère :
- Information de la mère sur la cause et le but de se transféré.

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- Préparation du N.né.
- Préparation du matériel en collaboration avec l’infermière
de garde et le personnel accompagnions.
 IEC à la mère sur :
- La préparation du biberon
- Les bonnes pratiques en matière e l’allaitement maternel.
- L’intérêt de continuation du traitement (nébulisation).
 Accueil et installation des nouveau patient et de leur
accompagnons.
 PEC des cas admis.

 Pratiquer le gavage à un N.né.

 Rangement de matériels et traçabilité dans le dossier de
soin.
 Savoir :
o Comment classer un dossier sortant sur les registres.
o La liste des infections contagieuses à déclaration
obligatoire.
o La liste des intoxications à déclaration obligatoire.
 Assisté et préparation du matériel pour une ponction
lombaire.
 Préparer le chariot de la visite et assister à la visite médicale
dans le service ainsi que Préparation de chariot du traitement et
assister à ce dernier.

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Au niveau de pédiatrie :
 L’accueil des enfants et leurs familles en lui ont rassuré.
 La literie.
 IES avec les mamans.
 Créer un état d’ambiance avec les enfants.
 Administrer les médicaments prescrites par le médecin par
 Mesurer chez un nouveau-né, un
nourrisson ou un enfant :
 La température
 Le pouls
 La fréquence respiratoire
 Le poids
 La taille
 Le périmètre thoracique
 Le périmètre crânien

La préparation du chariot pour :

 Le traitement médical.
 Encourager les femmes de l’allaitement maternel et informer sur
les signes de danger qui nécessitent une consultation en urgence.
 Discuter avec les mères sur l’alimentation des enfants qui ont
supérieure à 6mois.

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  Ainsi on a assisté avec le médecin pédiatre les consultations
médicales.
 On a assisté aussi avec notre collègues de classes dans certaines
pratiques en collaboration avec notre Encadrante qui nous a
assisté durant toutes les pratiques pour corriger les erreurs et
nous donner des conseils .

ETUDE DE CAS :
Un n.né âgé de 20 jours de sexe masculin, admis le 12/01/2020,
issue d’une mère âgée de 19 ans, G1P1, qui confirme que sa grossesse
était bien passé sans problèmes ainsi que son accouchement qui était
par voie basse avec épisiotomie. Ce n.né est hospitalisé pur « DHA »,
d’où la prise en charge consiste à induire le traitement et d’effectuer
les bilans complémentaires.

Le traitement admis est comme suit :

 G.S à 5% + é 03 gttes/min.
 S.S à 9%, 50 CC *2/J.
 Triaxon 150 mg/j.
 Genta 10 mg/j.
Pour les bilans effectués :
 NFS (HGB =15,5g/dl, PLT=40000/ul…)
 Urée (2,79g/l d’où on a dosage normal = 0,15 à 0,45)
 Créat (17,1mg/l d’où on a dosage normal= 6 à 13)
 GOT (286 ,9u/L d’où on a dosage normal =5à 38)

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  GPT (105,3u/L d’où on a dosage normal = 5 à 40)
 Glycémie (0,52 g/L d’où on a dosage normal = 0,65 à 1,10)
 CRP (3,6 mg/L d’où on a dosage normal = 0,1 à 6)
 TSH (7,454 Ui/ml d’où on a dosage normal = 0,3 à 4,5)
 Echo abdominal (qui révèle un foie de taille normal de contours
réguliers, homogène.
 VB Alithiasique à paroi fine.
 VBIH, VBP, Fines.
 TP non dilaté.
 Pancréas d’aspect échographique normal.
 Riens de taille normale bien différenciés sans dilatation des
cavités de lithiase.
 Rate sans anomalie.
 CSD libre.

Conclusion : E.T.G. abdominale normal.)

La déshydratation est une pathologie due à une perte d’eau et de sel
contenus dans le plasma et les liquides entourant les cellules, liés à des
vomissements, diarrhées, pertes cutanées, rénales….
Elle se manifeste par une fatigue, une sécheresse de la peau, une
accélération du rythme cardiaque, une baisse de l’émission d’urine…
Son traitement consiste en l’administration d’eau et de sel.

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 Plan de soin :
Identification du N.né :
Sexe : masculin PC : 34 PTH : 32 POIDS :
3,200 kg
TAILLE : 38 cm AGE : 20 jours
Problèmes Objectifs Interventions Résultats/Evaluation
une DHA - éliminer la -oxygénothérapie -Amélioration
déshydratation -administration de traitement
« déshydratation -rendre le N.né à prescrit par le pédiatre et -l’aspect général de n.né
» son état normal surveillance de débit des solutés. s’améliore
-effectuer les bilans prescrits par -la sortie de n.né
le pédiatre
-surveillance de l’état général de
n.né (l’aspect, le facies,
l’abdomen, les membres
inférieurs, le site de l’intranule)
-effectuer les soins de routine
habituellement (soin de visage,
de siège…)
-la prise de constantes vitales
-conseiller la mère sur l’intérêt
de l’allaitement maternel

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 Apports de stage:
 Réflexions personnelles

 Sur le milieu de stage (ressources humaines et

techniques)
 Manque de matériels
 Absence de stérilisation du matériel
 Manque de contrôle quotidien de fonctionnement de matériels
en néonatologie
 Certaines infirmières n’acceptent pas qu’on réalise certains actes
par ex les perfusions et les prélèvements…
 L’interaction horaire de travail d femme de ménage avec le
temps destine pour la rentrée des stagiaires
 Les statistiques ne se fait pas mensuellement.
 Sur le processus, les tâches et les responsabilités
Durant ce stage nous avons bénéficié de :
 Enrichir notre théorie en ce qui concerne les pathologies en
assistant la visite médical e discussions avec les pédiatres.
 La bonne mise en relief de la théorie étudiée (technique et
chronologie des étapes de la réalisation des pratiques).
 Sur le déroulement du stage
 Stage déroulé comme se suit
 Le règlement intérieur du stage. .
 La responsabilité manifestée par les stagiaires.
 La rigueur et le sérieux au travail.

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  Sur la capacité du stagiaire à agir dans ce milieu en
fonction de ses capacités, de ses valeurs, de ses choix.
Au long de ce stage grâce aux cours théoriques et au soutien des
étudiants de l'encadrante et du personnel, on a pu bien agir selon les
fiches techniques

 Faire approcher nos pratiques des normes citées dans les fiches
techniques en cas des difficultés on demande de l'aide.
 Pas d'aventure dans des pratiques,
 Ne pas inventer des solutions en l’absence d’infirmier

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 En guise de conclusion ces gardes de nuit est très intéressant, nous
avons pu avoir un aperçu global de fonctionnement de l’hôpital et du
service. Il nous permis d’être familiariser avec certaines situations et
d’avoir une approche réelle sur le monde de travail, nous avons pu
faire le rapprochement entre la théorie que nous avions appris à
l’institut et le travail dans le service et nous découvrons qu’il y a une
grande différence entre la théorie et la pratique. Nous avons pu voir ce
que veut dire être une partie d’une équipe, il faut s’adapter aux
humeurs de toutes les personnes en restant ferme Dans nos objectifs.

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