1 - Santé Publique

1ere année Sages Femmes - Annexe de Biskra 2018/2019
Le PDF est organisé par Rokia CHETTOUH - Prof : M. NADJI
LA SANTE PUBLIQUE
Objectif : Au terme de cet enseignement, l’apprenant doit être capable de :
• Connaître l’importance de la santé publique.
• Acquérir des notions de démographie et de statistiques.
• Développer ses connaissances en matière d’économie de santé.
1 - Santé publique
- Définition de la santé publique.
- Politique de santé publique :
• Politiques relatives aux programmes nationaux.
• La législation sanitaire.
- Organisation du système de santé :
• National.
• Régional.
• Wilaya / ou local.
- Les structures sanitaires :
• Organisation et fonctionnement des établissements publics et privés.
 Les organismes internationaux.
2 - Démographie
3 - Statistiques
4 - Economie de santé
-1-
SANTE PUBLIQUE
1- Le Concept De Sante
 Dictionnaire Larousse).
La santé est « l’état de quelqu’un dont l’organisme fonctionne normalement »
 Pour le Dr Leriche (chirurgien), en 1936 :

« La santé, c’est la vie dans le silence des organes. »
La santé « C'est la capacité de surmonter les crises ». C’est une vision dynamique de la santé.
 En 1946, pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS) :

«La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou d'infirmité».
2- L’état de « bonne santé » et les besoins fondamentaux
L’OMS fait référence à la notion de bien-être pour définir la santé. Le bien-être, selon l’OMS, peut
être considéré comme la satisfaction des besoins et l’accomplissement des capacités physiques,
intellectuelles et spirituelles.
Ainsi, pour être en « bonne santé », les besoins fondamentaux doivent être satisfaits.
Il s’agit, par exemple, des besoins :
 Nutritionnels : pouvoir manger et boire en quantité suffisante
 Sanitaires : propreté et hygiène
 Éducatifs : instruction et éducation en lien avec notre culture
-2-
 Sociaux : être en phase dans la société dans laquelle on vit.
 Affectifs.
3- Définitions de la santé publique
 La santé publique prend en compte les dimensions d’organisation administrative, politique et

économique.
 La santé publique aborde l’organisation de la santé pour une collectivité, une population à
un niveau individuel et à un niveau collectif.
L’OMS, en 1952, en donne la définition suivante :
« La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer
la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen d’une action collective
concertée visant à :
 Assainir le milieu.
 lutter contre les maladies.
 Enseigner les règles d’hygiène personnelle.
 Organiser des services médicaux et infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du

traitement préventif des maladies.
 Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assure à chaque membre de la collectivité
un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé ».
 La santé publique est aujourd’hui une discipline autonome qui s’occupe de l’état sanitaire
d’une collectivité, de la santé globale des populations sous tous ces aspects : curatif,
préventif, éducatif et social.
 La santé publique peut être aussi considérée comme une institution sociale, une discipline et
une pratique. Son champ d’action est vaste couvre tous les efforts sociaux, politiques,
organisationnels qui sont destinés à améliorer la santé de groupes ou de populations
entières. Ceci inclut toutes les approches organisées, tous les systèmes de promotion de la
santé, de prévention des maladies, de lutte contre la maladie, de réadaptation ou de soins
orientés en ce sens.
4- Objectifs de la santé publique

-3-
La santé publique est basée sur une approche de la prise en charge collective des problèmes de la
santé des populations. Elle s’occupe de la santé globale de ces populations sous tous ses aspects :
Curatifs, préventifs, éducatifs, sociaux, politiques, économiques, réglementaires, institutionnels. Elle
a pour objectifs (OMS 1985) :
 Ils sont organisés par priorité afin de :
 Réduire les décès évitable.
 Réduire les incapacités évitables.
 Améliorer la qualité de vie.
 Réduire les inégalités face à la santé.
5- Le Système De Sante National
 En 1962 l’Algérie avait héritait une situation sanitaire critique.
 Une situation socio-économique défavorable, marquée par :
 La malnutrition.
 Une hygiène publique déficiente.
 Un sous encadrement médical (manque de médecin).
 Une couverture sanitaire réduite.
C’est devant cette situation qu’a été crée un ministère de la santé publique (MSP) Et de la
population. Qui allait tenter d’améliorer progressivement les besoins sanitaires et sociaux sous l’effet
de l’amélioration du niveau de vie.
6- Politique Générale Du Système National De Sante
 Assurer une large protection sanitaire.
 Mettre en place et plus rapidement un réseau d’équipement couvrant tous le pays et

assurant aussi un bon encadrement des campagnes (villages).
 Application correcte et généralisée a l’ensemble du territoire la gratuite des soins qui

apporte une réponse a un besoin social profondément ressenti.
-4-
7- Organisation du système national de santé
La politique algérienne a insisté sur l’organisation du système de santé pour qu’il soit en mesure de
prendre en charge l’ensemble des problèmes sanitaire du pays, de développer le processus de
planification de la santé et l’inséré dans le plan de développement général du pays.
Le domaine organisationnel a nécessite de poursuivre les organisations des services sanitaires en

particulier :
 L’établissement d’une carte nationale des services de santé.
 L’hiérarchisation des soins, la priorité est accordée aux soins de santé primaires dispensés
par les réseaux sanitaires de base et création de centre de santé, polyclinique et unités de
soins
 La rentabilisation optimale des structures d’hospitalisation.
 L’amélioration de la sectorisation en particulier par la création des sous secteurs sanitaires

au niveau de la commune et du quartier urbain.
 La mise en œuvre d’un système de formation des personnels de santé par une plus grande
coordination entre les structures de formation et l’établissement de santé
 En ce qui concerne la formation médicale il a été recommandé la stimulation de la formation

des formateurs, le développement de la recherche scientifique dans le domaine de la santé.
 La mise en œuvre de la reforme des études pharmaceutique et le développement de la

chirurgie dentaire
8- But Du SNS
Cependant, ce programme de santé qui a pour but l’accès aux soins gratuit pour tous, ne saurait
complet s’il ne s’inscrit dans un cadre plus global d’action médico-social et préventive
comportant la mise en œuvre d’une politique :
 De maîtrise de la croissance démographique.
 D’amélioration de l’environnement et l’hygiène du milieu.
-5-
 De promotion de l’hygiène scolaire et la médecine du travail
 De lutte contre les maladies transmissibles et certaines maladies non transmissibles.
 De la prévention des accidents et élaboration d’un plan d’intervention et de secours en cas

de catastrophe et calamites nationales.
 De la protection des handicapes et enfants en difficultés.
9- La carte sanitaire
 La carte sanitaire constitue le schéma directeur de l’organisation du système national de

santé. Elle a pour objet de prévoir les évolutions nécessaires en vue d’adapter l’offre des
soins et satisfaire de manière la demande de santé.
 La carte sanitaire détermine l’importance des installations sanitaire y compris les

équipements lourds ainsi que les activités de soins nécessaires pour répondre aux besoins de
la population.
 Le schéma d’organisation sanitaire vise l’adaptation de l’offre de soins ainsi que les
coopérations entre les établissements et secteurs de santé.
10- La région sanitaire

Elle est constituée de l’ensemble des établissements public de santé (structures et établissements
privés de santé situé dans une aire géographique pouvant regrouper plusieurs wilayas. En tenant
compte des caractéristiques, géographiques, démographiques, socio-économiques, sanitaires et
épidémiologiques.
11- Les structures de santé
 Les établissements et structures de santé assurent des prestations préventives, curatives, de

diagnostic et de réadaptation fonctionnelles avec ou sans hospitalisation. Les structures extra
hospitalières publique et privée constituent l’ossature fondamentale du système de soins.
 Ces structures et établissements de santé sont accessible a toute la population.
-6-
12- L’hiérarchisation Dans La Distribution Des Soins
 Les soins de premier recours
 Les soins généraux.
 Les soins spécialisés.
 Les soins hautement spécialisés.
Cette hiérarchisation des soins a nécessite la mise en place de quatre niveau de soins
1er NIVEAU DE SOINS DE PREMIER RECOURS

 Au niveau des quartiers urbains et communs ayant pour support (Des structures extra –
hospitalière) polycliniques, centres de santé, unités de soins
 La polyclinique et les centres de santé constituent actuellement le sous secteur
2eme NIVEAU DE SOINS GENERAUX

 Donnés au niveau des établissements d’hospitalisation de la Daïra (hôpital) 120 à 240 lit
3eme NIVEAU DE SOINS :

 Etablissement hospitalier au niveau de wilaya regroupant plusieurs spécialités pédiatrie,
gynéco obstétrique, de chirurgie, traumatologie, médecine interne, cardiologie.
 Et d’une capacité de 240 a 400 lits
4eme NIVEAU DE SOINS

 Hautement spécialisé dont la vocation est de répondre aux besoins de la région
sanitaire(CHU) d’une capacité de 600 a 700 lits.
 La distribution des soins comporte des activités de prestations de soins préventifs et curatifs.
Ces activités sont dirigées vers toutes les structures sociales :
- La famille
-7-
- Le milieu éducatif.
- Le milieu de travail et le milieu de vie.
13- Organes de soutien (ou d’appuie)
La création et la mise en place de structures de soutien à l’action du ministère de la santé dont :
Structure Rôle
Le LNCPP Laboratoire national de Chargé du contrôle de tout médicament avant sa mise sur le
contrôle des produits pharmaceutiques marché.
L’UDS unité de dépistage et de suivi Le cadre de sa mission est la surveillance médicale de la

population scolaire, des lycées.
La (PCH) pharmacie centrale des Assure l’approvisionnement des structures sanitaires

hôpitaux publiques en produits pharmaceutique.
(L’ANS) l’agence national du sang Chargé de l’élaboration de la politique national du sang.
Le (CNPM) le centre national de Chargé de la surveillance des effets consécutifs à la mise à la

pharmacovigilance consommation de médicaments et l’utilisation de dispositifs
médicaux.
L’(IPA) institut pasteur d’Algérie A pour mission le contrôle et la surveillance épidémiologique

des pathologies dont il assure le diagnostic, a la promotion de
l’hygiène en générale, d’importer et distribuer les sérums et
vaccins dont il assure le contrôle.
L’(INSP) institue national de santé A pour objet de réaliser des travaux d’études et de recherche
publique en santé publique permettant de fournir les instruments
scientifique et techniques nécessaires au développement des
programmes d’action sanitaires et promotion de la santé
publique en matière d’information sanitaire de communication
sociale, de lutte contre les maladies ,de protection de la santé
,de formation et de recherche. (depuis 1995) l’INSP est doté
d’annexes dénommées ORS au nombre de 05.
-8-
Le SEMEP service d’épidémiologie et A pour tache la collecte, le traitement et la diffusion de

de médecine préventive l’ensemble des informations sanitaires hospitalières et extra
hospitalière .la surveillance et la lutte contre les maladies
transmissibles et les maladies non transmissibles les plus
prévalences, ainsi que le contrôle de l’hygiène du milieu. il
collabore aussi avec le BCH bureau d’hygiène communale
(ANDS) l’agence nationale de la Chargée de développer la documentation,

documentation de la santé l’information, et la communication.
Le (CNT) le centre national de Chargé de l’étude de l’évaluation de tout ce qui concerne les
toxicologie
risques toxiques.
L’(INPFP) l’institut national Chargé de l’évaluation des enseignements et de la

pédagogique de formation recherche appliquée à la formation paramédicale
paramédicale (1996)
L’(ENSP) école national de santé A pour objet de dispenser des programmes de formation et de
publique perfectionnement au personnel gestionnaire des
établissements et structures de santé (cadre décideurs) de
recycler les praticiens de santé publique.
14- La santé communautaire
 La santé communautaire est le processus par lequel les membres d’une collectivité,
géographique ou sociale, conscients de leur appartenance à un même groupe, réfléchissent
en commun sur les problèmes de leur santé, expriment leurs besoins prioritaires et
participent activement à la mise en place, au déroulement et à l’évaluation des activités les
plus aptes à répondre à ces priorités.
 Participation de toute la collectivité à la gestion de la santé individuelle ou collective.
 Identifier avec la population les besoins, les comportements néfastes qui sont à l'origine du
problème.
 Tenir compte de l'organisation des pratiques et des attitudes des groupes sociaux.
-9-
15- Le système de santé
Le système de santé est l’ensemble des organisations, des institutions, des ressources et des
personnes dont l’objectif principal est d’améliorer la santé.
Toujours selon l'OMS, un système de santé performant offre des services de qualité à tous, quel que
soit le moment et le lieu où ils ont besoin. La configuration exacte des services varie d’un pays à
l’autre, mais exige en toutes circonstances :
 un mécanisme de financement solide.
 un personnel qualifié.
 des informations fiables sur lesquelles fonder décisions et politiques.
 une infrastructure bien entretenue.
Des moyens logistiques pour acheminer des médicaments et des technologies de qualité.
16- Objectif du système de santé
 Un système de santé a trois objectifs, avec deux dimensions pour chaque objectif : le niveau
moyen obtenu, et la distribution.
 Améliorer et maintenir l’état de santé pour obtenir un niveau optimal d’état de santé,
distribué équitablement.
 Viser une contribution équitable au financement pour atteindre un degré adéquat de

protection financière pour tous contre les risques.
 Assurer la réactivité du système de santé pour atteindre le niveau le plus élevé possible de
satisfaction des consommateurs.
17- Financement
Le financement du système de santé reste plus que ne jamais à l’ordre du jour pour mieux mettre en
œuvre une meilleure mobilisation faisant du droit aux soins une réalité pour tous.
-10-
18- Prestations De Services
 Mettre à disposition les services de santé nécessaires (préventifs, curatifs, diagnostics,

réhabilitation).
 La fonction prestation de services est la plus connue, et de fait on considère souvent qu’elle
représente la totalité du système de santé.
19- Les différents systèmes de santé
DEUX MODÈLES DE SYSTÈME
 Bismarck - Allemagne (1883) :
- Régimes obligatoires d’assurance maladie fondés sur une affiliation professionnelle et

financés par des cotisations patronales et salariales.
 Beveridge – Angleterre (1948) :
- Création d’un monopole de la santé publique.

- C’est un système universel de protection sociale sans affiliation.
- Financé par la masse des impôts recouvrés, ce qui engage directement les finances
publiques.
20- Système mixte

 Mesures d’assistance destinées aux familles défavorisées, prestations qui sont à la charge
des dépenses publiques.
 Des mesures assurancielles sous la forme des plans d’assurance santé proposés par les
employeurs ou souscrits à titre individuel.
 Ne comporte pas d’obligation d’assurance (15% de la population était dépourvue de prise en

charge).
 Jusqu’à la Réforme Obama introduisant l’assurance maladie obligatoire.
-11-
21- Mobilisation des ressources
La mobilisation de ressources : créer et mobiliser les ressources nécessaires au fonctionnement du

système et notamment :
- Les ressources humaines.

- L’infrastructure.
- Les technologies.
- Les médicaments.
- Les vaccins ….
22- Gouvernance
 Gérer le système de santé.

 L’Etat est particulièrement appelé à exercer cette fonction d’administration générale, mais
les assureurs et praticiens privés l’exercent aussi dans une mesure légèrement restreinte.
 Une grande partie de l’administration générale consiste à réglementer (l’Etat ou d’autres
organismes).
23- Piliers D’un Système De Santé
1. De bons services de santé sont ceux qui délivrent des interventions de santé efficaces, sures et de
qualité quand et où elles sont nécessaires, avec un minimum de gaspillage de ressources.
2. Un personnel de santé performant est celui qui travaille de façon réactive, équitable et efficace
pour atteindre les meilleurs résultats de santé possibles, compte tenu des ressources disponibles et
des circonstances (exemple: il y a un personnel suffisant, réparti équitablement, ils sont compétents,
réactifs et productifs).
3. Un système d'information de santé qui fonctionne bien est celui qui assure la production,
l'analyse, la diffusion et l'utilisation de l'information fiable et opportune sur les déterminants de la
santé, la performance du système de santé et l'état de santé.
-12-
4. Un système de santé qui fonctionne bien assure un accès équitable à des produits médicaux,
vaccins et technologies essentiels dont la qualité, la sécurité, l’efficacité et la rentabilité sont
assurées et dont l’utilisation est scientifiquement saine et rentable.
5. Un bon système de financement de la santé mobilise des fonds suffisants pour la santé, de
manière à s'assurer que les personnes peuvent utiliser les services nécessaires et sont protégées
contre les dépenses catastrophiques.
6. Il offre des motivations aux prestataires et aux usagers pour être efficient.
7. la gouvernance consistant à assurer l’existence des cadres stratégiques combinés à un monitoring

efficace, (Gouvernance Ressources Humaines Financement).
24- Le système de santé français
Le système de santé français s’appuie sur des structures multiples :
 Sanitaires (pour la prise en charge hospitalière).

 Médico-sociales et sociales (pour des publics dits « fragiles », âgés ou handicapés par
exemple), ambulatoires (pour les soins dits « de ville »).
Grâce à l’efficacité de son organisation, à l’implication quotidienne de ses professionnels (médicaux,

paramédicaux, techniques, administratifs, sociaux) et à sa distribution naturelle, il est considéré
comme un système d’excellence, reconnu comme tel au niveau international.
Objectifs de la santé publique (suite)
 Diminuer la morbidité et l’incapacité au sein de la collectivité.
 Réduire la mortalité prématurée.

 Assurer l’égalité dans la santé à l’ensemble de la population.
-13-

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Le PDF est organisé par Rokia CHETTOUH - Prof : M. NADJI

Objectif : Au terme de cet enseignement, l’apprenant doit être capable de :

• Connaître l’importance de la santé publique.

• Acquérir des notions de démographie et de statistiques.

• Développer ses connaissances en matière d’économie de santé.

- Définition de la santé publique.

- Politique de santé publique :

• Politiques relatives aux programmes nationaux.

- Organisation du système de santé :

- Les structures sanitaires :

• Organisation et fonctionnement des établissements publics et privés.

 Les organismes internationaux.

 Pour le Dr Leriche (chirurgien), en 1936 :

 En 1946, pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS) :

2- L’état de « bonne santé » et les besoins fondamentaux

Il s’agit, par exemple, des besoins :

 Nutritionnels : pouvoir manger et boire en quantité suffisante

 Sanitaires : propreté et hygiène

 Éducatifs : instruction et éducation en lien avec notre culture

 Sociaux : être en phase dans la société dans laquelle on vit.

3- Définitions de la santé publique

 La santé publique prend en compte les dimensions d’organisation administrative, politique et

L’OMS, en 1952, en donne la définition suivante :

 lutter contre les maladies.

 Enseigner les règles d’hygiène personnelle.

 Organiser des services médicaux et infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du

4- Objectifs de la santé publique

 Ils sont organisés par priorité afin de :

 Réduire les décès évitable.

 Réduire les incapacités évitables.

 Améliorer la qualité de vie.

 Réduire les inégalités face à la santé.

5- Le Système De Sante National

 En 1962 l’Algérie avait héritait une situation sanitaire critique.

 Une situation socio-économique défavorable, marquée par :

6- Politique Générale Du Système National De Sante

 Assurer une large protection sanitaire.

 Mettre en place et plus rapidement un réseau d’équipement couvrant tous le pays et

 Application correcte et généralisée a l’ensemble du territoire la gratuite des soins qui

7- Organisation du système national de santé

Le domaine organisationnel a nécessite de poursuivre les organisations des services sanitaires en

 L’établissement d’une carte nationale des services de santé.

 La rentabilisation optimale des structures d’hospitalisation.

 L’amélioration de la sectorisation en particulier par la création des sous secteurs sanitaires

 En ce qui concerne la formation médicale il a été recommandé la stimulation de la formation

 La mise en œuvre de la reforme des études pharmaceutique et le développement de la

 De maîtrise de la croissance démographique.

 D’amélioration de l’environnement et l’hygiène du milieu.

 De promotion de l’hygiène scolaire et la médecine du travail

 De lutte contre les maladies transmissibles et certaines maladies non transmissibles.

 De la prévention des accidents et élaboration d’un plan d’intervention et de secours en cas

 De la protection des handicapes et enfants en difficultés.

 La carte sanitaire constitue le schéma directeur de l’organisation du système national de

 La carte sanitaire détermine l’importance des installations sanitaire y compris les

10- La région sanitaire

11- Les structures de santé

 Les établissements et structures de santé assurent des prestations préventives, curatives, de

 Ces structures et établissements de santé sont accessible a toute la population.