Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 34 vues

    Biopsie Médullaire

    Transféré par

    Khaled Chabane
    Ce document décrit la procédure de ponction médullaire et de biopsie médullaire. Il explique les indications, la préparation du matériel et du patient, la technique, la surveillance post-interventionnelle et les risques et complications possibles.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Biopsie Médullaire

    Transféré par

    Khaled Chabane
    34 vues3 pages
    Ce document décrit la procédure de ponction médullaire et de biopsie médullaire. Il explique les indications, la préparation du matériel et du patient, la technique, la surveillance post-interventionnelle et les risques et complications possibles.

    Titre original

    biopsie médullaire

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Ce document décrit la procédure de ponction médullaire et de biopsie médullaire. Il explique les indications, la préparation du matériel et du patient, la technique, la surveillance post-interventionnelle et les risques et complications possibles.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format docx, pdf ou txt
    34 vues3 pages

    Biopsie Médullaire

    Transféré par

    Khaled Chabane
    Ce document décrit la procédure de ponction médullaire et de biopsie médullaire. Il explique les indications, la préparation du matériel et du patient, la technique, la surveillance post-interventionnelle et les risques et complications possibles.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format docx, pdf ou txt
    Vous êtes sur la page 1sur 3

    INFSPM D’ALGER ANNEXE DU CHU MUSTAPHA BACHA

    Ponction médullaire (et biopsie)

    1 /Définition

    La ponction médullaire permet le prélèvement d’un échantillon de moelle osseuse dans le

    Sternum ou l’os iliaque afin d’établir ou d’écarter un diagnostic de pathologie cancéreuse

    en réalisant un myélogramme (comptage des cellules souches sanguines et étudie des


    anomalies des lignés sanguines. L’anomalie hématologique est confirmée au préalable
    par la numération de formule sanguine.

    L’examen histologique est effectué lors d’une biopsie

    2 / Indications

     Explorations des anomalies hématologiques


     Recherche ou confirmation d’un diagnostic de cancer (maladie de HODJKINE,
    leucémie myéloïde chronique) après découvertes d’adénopathies diffuses ou de
    splénomégalie.
     Bilan d’extension
     Recherche diagnostiques infectieuses (BK, brucellose) ou parasitaires

    Les indications d’une biopsie médullaire sont :

     Compléter la ponction si celle-ci est hypocellulaire


     Syndrome myéloproliratif
     Syndrome myélodysplasique
     Myélofibrose
     Aplasie médullaire

    3 / Préparation du matériel

    Pour la ponction médullaire

    • Trocart de Malarmé.

    • Seringue de 20 ml.

    • Lames et lamelles (pour analyse microscopique

    Pour la biopsie médullaire

    • Trocart de Jamshidi ou de Mazabraud.


    • Liquide de Boin (conservateur des liquides biologiques)

    Pour l’anesthésie locale

    • Pommade anesthésiante locale.

    • Aiguille sous- cutanée.

    • Aiguille intramusculaire.

    • Seringue de 20 ml.

    • Flacon de Xylocaïne à 2 %

    Pour l’asepsie

    • Gants stériles à usage unique (gants non stériles pour la personne

    recueillant les échantillons).

    • Compresses ou coton.

    • Décontaminant et désinfectant.

    • Pansement sec.

    • Boîte à aiguilles souillées.

    4 / Préparation du malade

    La ponction s’effectue en service d’hématologie, en hôpital de jour ou en consultation. Cet


    examen, réalisé dans un contexte anxiogène, même si le patient connaît les raisons de sa
    ponction, nécessite une préparation psychologique (entretien). Le patient est en décubitus
    dorsal pour la ponction sternale, en décubitus ventral ou latéral pour la ponction sur la
    crête iliaque. Il est parfois utile de le prémédiquer (tranquillisant), pour un meilleur confort.
    Dépiler, décontaminer et appliquer une pommade anesthésiante sur la zone de ponction,
    la partie supérieure du sternum (manubrium) ou la crête iliaque postéro- supérieure
    (surtout en pédiatrie)

    5 / Technique du geste et surveillance

    • Après avoir enfilé ses gants stériles, le médecin pratique une désinfection locale de la
    peau, puis pratique l’anesthésie locale (tissu épidermique, plus profondément)

    • Le médecin introduit le trocart à travers la partie osseuse dans la moelle, retire le


    mandrin et aspire un échantillon de moelle à l’aide d’une seringue. Il repositionne le
    mandrin avant de retirer immédiatement l’ensemble trocart et mandrin

    • l’infirmier(ère) réalise un frottis de l’échantillon entre lame et lamelle.


    • Il désinfecte à nouveau le point de ponction et pose un pansement sec.

    • Pour la biopsie, le déroulement est identique, une aiguille creuse à bords tranchants
    permet de réaliser la biopsie d’une carotte osseuse (fragment de forme cylindrique).

    • Les examens sont portés très vite au laboratoire dans les conditions requises avec le
    bon à l’identité du patient et une lettre de demande du médecin

    Surveillance après le soin

    • Surveiller les fonctions vitales du patient (la fréquence sera déterminée selon la
    prescription médicale)

    • Surveiller les saignements au niveau du pansement.

    • Surveiller et évaluer la douleur

    6 / Risque et complications

    • Accident d’exposition au sang (AES).

    • L’aspiration de la moelle est douloureuse, prévenir le patient, être présent

    • Les contre- indications étant des troubles de la coagulation ou une CIVD, toujours
    s’assurer de la disponibilité des tests récents de la coagulation

    La ponction et surtout la biopsie de moelle osseuse peut provoquer un hématome, en cas


    de thrombopénie, comprimer pendant 5 à 7 min la zone ponctionnée

    Vous aimerez peut-être aussi