ASSURANCE COLLECTIVE AFFIPRO MMA SANTÉ MÉTALLURGIE

Exemples de remboursements MMA

au 01/01/2022

Exemples de remboursements valables au 01/01/2022 pour l’assurance collective AFFIPRO MMA Santé Métallurgie. Ils correspondent au
remboursement d’un salarié dépendant du régime obligatoire de la Sécurité sociale, résidant en France métropolitaine et respectant le
parcours de soins coordonnés. MMA intervient après la participation du régime obligatoire dans la limite des frais engagés. Nos prises
en charge sont faites en application des garanties souscrites et des limites, conditions et exclusions fixées aux conditions générales du
contrat, disponibles en agence et/ou sur votre espace assuré.

SOINS COURANTS

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
Consultation d’un médecin régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
traitant généraliste sans ou formule 2 avec option C
dépassement d’honoraires
25 € 16,50 € 7,50 € 7,50 € 7,50 €
Reste à votre charge > 1 €(1) 1 €(1) 1 €(1)

Remboursements MMA
Consultation d’un médecin Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
spécialiste en gynécologie : régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

- sans dépassement 30 € 20 € 9€ 9€ 9€
d’honoraires Reste à votre charge > 1€ (1)
1€ (1)
1 €(1)
- avec dépassement
44 € 20 € 15 € 23 € 23 €
d’honoraires maîtrisés
(adhérent à un DPTAM(2) :
l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) Reste à votre charge > 9 €(1) 1 €(1) 1 €(1)
- avec dépassement 57 € 15,10 € 6,90 € 9,20 € 29,90 €
d’honoraires libres (non
adhérent à un DPTAM(2) :
l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) Reste à votre charge > 35 €(1) 32,70 €(1) 12 €(1)

AIDES AUDITIVES

Équipement à prise en Remboursements MMA

charge libre pour un assuré Remboursement
Coût Formule 3
à partir de 21 ans régime obligatoire Formule 2
(par oreille) : Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

- chez un professionnel 1 213 € 240 € 160 € 750 € 973 €

partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 813 € 223 € 0€
- chez un professionnel non 1 476 € 240 € 160 € 560 € 1 160 €
partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 1 076 € 676 € 76 €

Remboursements MMA
Remboursement
Coût Formule 3
Équipement 100 % santé régime obligatoire Formule 1
Formule 2
ou formule 1 avec option B
pour un assuré à partir de ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C
21 ans (par oreille)
950 € 240 € 710 € 710 € 710 €

Reste à votre charge > 0€ 0€ 0€

(1) : Dont participation forfaitaire d’1 € laissée à la charge du patient par le régime obligatoire.
(2) : Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée : il s’agit de contrats proposés par l’Assurance Maladie aux médecins visant à modérer les dépassements d’honoraires.

MMA IARD - Société anonyme, au capital de 537.052.368 euros - RCS Le Mans 440 048 882.
Siège social : 14 Boulevard Marie et Alexandre Oyon 72030 Le Mans Cedex 9.
Entreprise régie par le Code des assurances.
Contrat assuré par MMA IARD Assurances Mutuelles et MMA IARD.
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Exemples de remboursements MMA
au 01/01/2022

HOSPITALISATION

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
Forfait journalier hospitalier ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C
en court séjour
20 € 0€ 20 € 20 € 20 €
Reste à votre charge > 0€ 0€ 0€

Remboursements MMA
Honoraires du chirurgien Remboursement
pour une opération Coût Formule 2
Formule 3
régime obligatoire
chirurgicale de la cataracte : Formule 1
ou formule 1 avec option A
ou formule 1 avec option B
ou formule 2 avec option C
- avec dépassement
355 € 247,70 €(3) 78,34 € 107,30 € 107,30 €
d’honoraires maîtrisés
(adhérent à un DPTAM(2) :
l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) Reste à votre charge > 28,96 € 0€ 0€
- avec dépassement
447 € 247,70 €(3) 24 € 105,51 € 199,30 €
d’honoraires libres (non
adhérent à un DPTAM(2) :
l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) Reste à votre charge > 175,30 € 93,79 € 0€

OPTIQUE

Remboursements MMA
Équipement optique à prise Remboursement
en charge libre, verres Coût Formule 2
Formule 3
régime obligatoire
simples : Formule 1
ou formule 1 avec option A
ou formule 1 avec option B
ou formule 2 avec option C
-chez un professionnel 252 € 0,09 € 99,91 € 179,91 € 239,91 €
partenaire de Santéclair
(monture 112 € + 2 verres
Reste à votre charge > 152 €(4) 72 €(4) 12 €(4)
140 €)
- chez un professionnel non 339 € 0,09 € 99,91 € 149,91 € 299,91 €
partenaire de Santéclair
(monture 139 € + 2 verres
200 €)
Reste à votre charge > 239 €(4) 189 €(4) 39 €(4)

Remboursements MMA
Équipement optique à prise Remboursement
en charge libre, verres Coût Formule 2
Formule 3
régime obligatoire
complexes : Formule 1
ou formule 1 avec option A
ou formule 1 avec option B
ou formule 2 avec option C
- chez un professionnel 454 € 0,09 € 199,91 € 324,91 € 441,91 €
partenaire de Santéclair
(monture 112 € + 2 verres
Reste à votre charge > 254 €(4) 129 €(4) 12 €(4)
342 €)
- chez un professionnel non 579 € 0,09 € 199,91 € 249,91 € 449,91 €
partenaire de Santéclair
(monture 139 € + 2 verres
Reste à votre charge > 379 €(4) 329 €(4) 129 €(4)
440 €)

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
Équipement optique régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
100 % santé ou formule 2 avec option C
(monture + 2 verres simples)
125 € 22,50 € 102,50 € 102,50 € 102,50 €

Reste à votre charge > 0€ 0€ 0€

(2) : Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée : il s’agit de contrats proposés par l’Assurance Maladie aux médecins visant à modérer les dépassements d’honoraires.
(3) : Déduction faite du forfait actes lourds pris en charge par l’assureur.
(4) : Le remboursement de la monture est limité à 100 € par la réglementation.

MMA IARD - Société anonyme, au capital de 537.052.368 euros - RCS Le Mans 440 048 882.
Siège social : 14 Boulevard Marie et Alexandre Oyon 72030 Le Mans Cedex 9.
Entreprise régie par le Code des assurances.
Contrat assuré par MMA IARD Assurances Mutuelles et MMA IARD.
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Exemples de remboursements MMA
au 01/01/2022

DENTAIRE

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
Détartrage ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

43,38 € 30,37 € 13,01 € 13,01 € 13,01 €

Reste à votre charge > 0€ 0€ 0€

Remboursements MMA
Couronne céramo-métallique Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
sur deuxièmes prémolaires : régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

- chez un professionnel 537,48 € 84 € 66 € 216 € 453,48 €

partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 387,48 € 237,48 € 0€
- chez un professionnel non 537,48 € 84 € 66 € 156 € 396 €
partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 387,48 € 297,48 € 57,48 €

Remboursements MMA
Couronne céramo-métallique Remboursement Formule 3
Coût Formule 2
sur molaires : régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

- chez un professionnel 537,48 € 84 € 66 € 216 € 453,48 €

partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 387,48 € 237,48 € 0€
- chez un professionnel non 537,48 € 84 € 66 € 156 € 396 €
partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 387,48 € 297,48 € 57,48 €

Remboursements MMA
Implant sur deuxièmes Remboursement
prémolaires (pilier, implant, Coût Formule 3
régime obligatoire Formule 2
couronne sur implant) : Formule 1 ou formule 1 avec option B
ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C

- chez un professionnel 1 250 € 75,25 € 59,12 € 193,50 € 1 174,75 €

partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 1 115,63 € 981,25 € 0€
- chez un professionnel non 1 840 € 75,25 € 59,12 € 139,75 € 1 054,75 €
partenaire de Santéclair Reste à votre charge > 1 705,63 € 1 625 € 710 €

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Couronne céramo-métallique Coût Formule 2
régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
sur incisives, canines ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C
et premières prémolaires
(prothèses 100 % santé) 500 € 84 € 416 € 416 € 416 €
Reste à votre charge > 0€ 0€ 0€

Remboursements MMA
Remboursement Formule 3
Traitement orthodontique Coût Formule 2
régime obligatoire Formule 1 ou formule 1 avec option B
pour un enfant de moins ou formule 1 avec option A
ou formule 2 avec option C
de 16 ans (par semestre
de traitement) 720 € 193,50 € 48,37 € 96,75 € 526,50 €
Reste à votre charge > 478,13 € 429,75 € 0€

MMA IARD - Société anonyme, au capital de 537.052.368 euros - RCS Le Mans 440 048 882.
Siège social : 14 Boulevard Marie et Alexandre Oyon 72030 Le Mans Cedex 9.
Entreprise régie par le Code des assurances.
Contrat assuré par MMA IARD Assurances Mutuelles et MMA IARD.