Fiche Embauche Brocéliande - 032023

Pour le departement 35 à envoyer
Service Conseil RH et Paie RENNES

par mail à : social@broceliande.cerfrance.fr
4 rue du Bourg Nouveau - CS 26544
ou
35065 RENNES CEDEX
Téléphone : 02 23 48 60 20
par fax au : 02 23 48 60 21
Service Conseil RH et Paie VANNES Pour le departement 56 à envoyer

6 rue Yves Guillou – CS 52229 par mail à : dtsoc56@broceliande.cerfrance.fr
56006 VANNES CEDEX ou
Téléphone : 02 97 01 21 00 par fax au : 02 97 01 21 28
Fiche embauche
A nous retourner dans un délai de 48 heures ouvrées minimum avant l’embauche
Toute embauche nécessite un contrat de travail et la réalisation d’une Déclaration
Préalable A l’Embauche avant l’embauche.
Agence : ___________________________________ Comptable : ___________________________________________
Entreprise
- N° de dossier :
- Nom ou Raison sociale :
- Adresse :
- CP : ______________________ Ville :
- Siret du siège social
- Téléphone : _______________________________ Mail :
Prestations facturables aux tarifs en vigueur (à cocher obligatoirement) :

A établir par CER FRANCE ? Déclaration Préalable à l’Embauche  OUI  NON
Contrat de Travail  OUI  NON
Salarié
Nom et prénom du salarié :
Nom de jeune fille :
Adresse :
CP : Ville :
Existe-il un lien de parenté avec l’employeur :  OUI  NON - si oui, précisez :

Le salarié est-il associé :  OUI  NON
Nationalité :
Si salarié hors UE, nature du titre de séjour (joindre une copie du titre) :
Date de validité :
Date et lieu de naissance : le à Mineur  oui  non
N° de Sécurité Sociale : ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
Régime ENIM (Marin) : N° Catégorie __________ Nom navire

Code Fonction Marin (exemple : NG03A - Matelot ouvrier breveté) : __________________________________
MAJ – 12/2020
Travailleur reconnu handicapé :  OUI  NON
Titulaire du permis de conduire :  OUI  NON
Situation avant l’embauche :
 Etudiant  Chômeur : depuis le
 Salarié  Stagiaire dans l’entreprise (période)
 TESA depuis le __________________  Intérim dans entreprise depuis le _______________________
 TESE depuis le __________________  Autres cas (à préciser) :
Niveau de formation :
- dernière classe fréquentée
- diplôme le plus élevé
Si salarié agricole :
- bénéficiait-il d’Agri-Prévoyance chez son ancien employeur :  OUI  NON
- a-t-il quitté son ancien employeur depuis moins de 3 mois (à la date d’embauche)  OUI  NON
Emploi
Date d’embauche :
Heure d’embauche : H
Emploi occupé : Coefficient :

Position :
Statut cadre :  OUI  NON Niveau :
Echelon :
SIRET (si le salarié est rattaché à un établissement) : _______________________________________________________
Type de contrat :
 à durée indéterminée
 à durée déterminée du au
Si CDD, motif :  surcroît temporaire de travail (précisez)
 saison (précisez)
 Terme précis ou  Terme imprécis (c’est-à-dire jusqu’à la fin de la saison avec durée minimale)
 remplacement (précisez nom & fonction de la personne remplacée)
Motif absence : maladie/ maternité / CP/ formation/autre
 Terme précis ou  Terme imprécis (c’est-à-dire jusqu’au retour de la personne remplacée
ou son départ de l’entreprise avec une durée minimale)
Période d’essai :  OUI  NON
Exonération de charges ou contrats particuliers :

 occasionnel agricole  emplois francs  apprentissage  contrat de professionnalisation
 CUI-CIE  ZRR  aide travailleur handicapé
MAJ – 12/2020
Temps de travail
Horaires de travail hebdomadaires (à compléter impérativement si salarié à temps partiel) :
Jours Horaires Total / jour
Lundi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Mardi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Mercredi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Jeudi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Vendredi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Samedi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
Dimanche de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H
TOTAL HEBDOMADAIRE ________ H
Lieu de la prise de fonction :  Siège social  Etablissement  Domicile  Chantier
Rémunération
Salaire de base : Taux horaire : Montant brut :
__________________________
_ __________________________
Autres
Abattement frais professionnels  OUI  NON Si oui, montant du % d’abattement : %
Le salarié adhère à la mutuelle d’entreprise  OUI  NON Option : ________ (préciser : option1, famille…)
Si non, transmettre la dispense de mutuelle rapidement (sans dispense, application de la mutuelle)
Véhicule :
Véhicule de service ?  OUI  NON Véhicule de fonction ?  OUI  NON
Présence d’un système de vidéo surveillance ?  OUI  NON
PARTICULARITÉS DE L’EMPLOI (organisation du temps de travail, clauses spécifiques : téléphone

professionnel, ordinateur, etc.) :
Souhaitez-vous qu’un juriste en droit social vous rappelle ? :  OUI  NON
SIGNATURE CLIENT :
MAJ – 12/2020

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Prestations facturables aux tarifs en vigueur (à cocher obligatoirement) :

Nom de jeune fille :

Existe-il un lien de parenté avec l’employeur :  OUI  NON - si oui, précisez :

Date et lieu de naissance : le à Mineur  oui  non

Régime ENIM (Marin) : N° Catégorie __________ Nom navire

Emploi occupé : Coefficient :

SIRET (si le salarié est rattaché à un établissement) : _______________________________________________________

Période d’essai :  OUI  NON

Exonération de charges ou contrats particuliers :

Lundi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Mardi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Mercredi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Jeudi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Vendredi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Samedi de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

Dimanche de _____h_____ à _____h_____ et de _____h_____ à ____h_____ ________ H

TOTAL HEBDOMADAIRE ________ H

Lieu de la prise de fonction :  Siège social  Etablissement  Domicile  Chantier

Présence d’un système de vidéo surveillance ?  OUI  NON

PARTICULARITÉS DE L’EMPLOI (organisation du temps de travail, clauses spécifiques : téléphone

Souhaitez-vous qu’un juriste en droit social vous rappelle ? :  OUI  NON

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Agence : _ Comptable : _________

Lundi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Mardi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Mercredi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Jeudi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Vendredi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Samedi de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H

Dimanche de ___h_ à _h_ et de _h_ à h_ ______ H