IDENTITE DU MALADE

Nom : K
POST-NOM : T
PRENOM : E
AGE : 34ans
SEXE : F
RELIGION : 30eme CPCO
PROFESSION : MENAGERE
ADRESSE : Q/jolie site
DATE D’ENTREE : LE 11/01/2023
DATE DE SORTIE : LE 16/01/2023
SERVICE/ DE LA MATERNITE

I. ANAMNESE

1. PLAINTES PRINCIPALES
 Augmentation anormale du volume abdominale
 Agitation
 Douleur ventrale
 Difficulté de respirer

2. HISTOIRE ACTUELLE DE LA MALADIE

Tout remonte il y a de cela 5jours de notre consultation avec une augmentation du

volume utérin, accompagner des douleurs abdominale, agitation, avec comme
traitement reçu à domicile ignorer, vu la persistance de ses signes son marie a
décidé de l’amener à l’hôpital général de référence mwangeji au service de la
maternité et de là son hospitalisation fus décidé pour une bonne prise en charge

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3. ANTECEDENT

A. PERSONNELS
 MEDICAUX : elle a déjà était hospitaliser 1fois pour un avortement
 CHIRURGICAUX : elle n’a jamais subis une intervention chirurgicale
 TOXICO-ALLERGIQUE : aucune notion d’allergie n’a était signalée

B. GYNECO-OBSTETRIQUE
 Menarche : 12ans
 Durée : 3jour
 Cycle : 28jours
 DDR : LE 16/04/2021
 DPA : LE 23/01/2022
 P7 G9 A1 D0
 Poids du gros bébé : 3600gr
 Accouchement : eutocique
 VAT : elle a déjà reçu toute la dose
 CPN : suivi à mwangeji
C. HEREDITAIRE : aucune notion à caractère héréditaire n’a été signalée
D. FAMILIAUX : mariée et mère de 7 enfant dont 4garcon et 3 fille tous envi et
en bonne santé apparente
E. COLLATERAUX : coussins, cousines, tantes, oncles, frères, sœurs, grand
père, grande mère, tous envie et en bonne santé apprenante

4. COMPLEMENT DANAMNESE
 Utérus anormal augmente de volume
 Lombo-hypo gastralgie
 Dyspnée
 Agitation

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 II. EXAMENS CLINIQUES

1) PARAMETRES VITAUX

VALEURS VALEURS
SIGNES VITAUX CONSTATES NORMALES

T° 37,6° 36 à 37,5°

FR 26 cycle/ 16 a 20cycle/

110/69 a
TA 126/83mmhg 139/79mmhg

FC 96batt/ 60 a 80 batt/

AUTRES MENSURATIONS

BCF absent 140 a 160batt/ 2)

E
XA poids 64kg Correspond à l’âge M
EN S
taille 1,65cm Correspond à l’âge
PHYSIQUES

A. INSPECTION
Tète et cou

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  EG : altéré par un facies souffrant
 CHEVEUX : bien colore en noire
 CB : anictérique
 NEZ : pas de rhinorrhée
 OREILLE : pas d’otorrhée
 BOUCHE ET LANGUE : propre et humide
 COU : pas de goitre
 THORAX : symétrique avec une bonne respiration rapide
 ABDOMEN : pas de cicatrice mais augmenter de volume
 MEMBRE SUPERIEURE : eutrophique
 MEMBRE INFERIEURE : eutrophique

B. PALPATION :

Tête et cou
 Cheveux : non cassant
 Cp : colorée
 Abdomen : augmenter de volume au fond utérin, non souple
 Membre supérieure : eutrophique
 Membre inferieure : eutrophique

 EXAMENS GYNECOLOGIQUES :

 A son admission à 12h30

 TV : doigtier ramenant le liquide glaireux, col long, mou et fermer
 HU : 45cm
 Age de la grossesse : 38 semaines et 7 jours

 2heure après à 14h30

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 Abdomen HU : 45cm
 BCF : absent
 Contraction : absent
 TV : col long, mou et fermer et pas d’engagement
 Poche des eaux : non rompus
 Présentation : pas de présentation
 2 heures après à 16h30
 Abdomen HU : 45cm
 BCF : absent
 Contraction : présent mais irrégulier
 MF : absent
 TV : col long et mou et fermer
 Poche des eaux : non rompu
 Pas d’engagement
 Présentation : céphalique fixe

C. AUSCULTATION
 Cœur : B1 et B2 audible sans bruit surajoutes
 Poumons : les murmures vésiculaires purs bien transmis dans les deux champs
pulmonaires
 BCF : absent
D. PERCUTION

 Thorax : tympanisme bien perçu dans tous les deux champs pulmonaires
 Abdomen : présence d’une matité et les bruits hydriques sont bien perçu

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 III. DIAGNOSTICS DES PRESOMPTIONS ET ARGUMENTS

PATHOLOGIES ARGUMENTS

Grossesse gémellaire  Excès de volume de l’utérus

 Hauteur utérin est très importante

 Excès de volume de l’utérus

Hydramnios  Hauteur utérine très important
 Douleurs abdominal, BCF absent, fœtus non
palpable

IV. EXAMENS PARACLINIQUES ET ARGUMENTS

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 EXAMENS VALEURS VALEURS ARGUMENTS
CONSTATEES NORMALES
Pour confirmer
HCG Positif Positif et négatif Une grossesse

Excès de liquide A la recherche de mal

Echographie obstétricale Amniotique 25 cm Liquide amniotique formation fœtale et la
Et pas de mouvement normale est de ½ litre confirmation du diagnostic,
fœtale puis rechercher un hydramnios
ou olydoammios

Test sérologique négatif négatif Dépistage du VIH

Glycémie 100g% 80-120g % Dépistage du diabète

V.DIAGNOSTIC DEFINIF ET ARGUMENT

PATHOLOGIE ARGUMENTS

Excès du volume de l’utérus, hauteur utérine tr

HYDRAMNIOS
important, douleur, BCF absent, Non palpable

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 VI. CONDUITE A TENIR INFIRMIERE
J’ai :
 Installer ma malade dans le lit
 Prélever les signes vitaux
 Placer la voie veineuse
VII. TRAITEMENT INSTAURER
 Ceftriaxone 3x1g /jr//7jours
 Métronidazole inf 2x1g/jr//7jours
 Ampicilline 3x1g/jr//7jours
 Dexamethazone 2x8mg/jr//5jous

VIII. RAPPEL ANATOMO PHYSIOLOGIQUE

a) LA GROSSESSE
DEF : c’est un état physiologique de la femme dite enceinte qui
va de la fécondation jusqu’à l’accouchement
b) CONDITION REQUISES POUR LA FECONDATION
 Le liquide séminal de l’homme doit contenir des
spermatozoïdes en assez grand nombre (60 à 120.000.000) sans anomalies
(morphologie, mobilité, robustesse)
 Les voies d’accès doivent être libres du col au 1/3
externe de la trompe pour laisser allez les spermatozoïdes dans la direction de
l’ovule
 Les spermatozoïdes doivent trouver dans le canal au
moment où l’ovule y passe
 Le spermatozoïde dépose dans le vagin ne doivent être
détruit part le PH de celle-ci
NB : la durée de vie spermatozoïde dans l’organisme génital de la
femme est de 72heure (3jours) l’ovule dur 24heure

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 c) LE PLACENTATION ET MEMBRANES
a) Placentation : c’est une formation du placenta.
Le placenta est une masse charnue formée de plusieurs éléments
appelés cotylédons (au nombre de 16 à 20), chaque cotylédon comporte plusieurs
villosités chorale. Le placenta possède 2face (maternelle et fœtal).
 La face maternelle, de couleurs rouge vif, est en rapport
avec la caduque basale, elle adhère à la paroi utérine.
 La face fœtal : est lisse, recouvert de l’amnios. Elle est
de couleurs blanc grisâtre, parcouru part de gros vaisseaux qui se rassemblent vers
le centre là ou s’attache le cordon ombilicale.
Rôle du placenta :
Le placenta assure plusieurs fonctions :
 Rôle d’échange ou de transfert part simple diffusion
échange des matières nutritives, oxygène et des déchets entre la mère et le fœtus
(assure la fonction digestive, rénale et respiratoire). Les deux artères ombilicales
livrent passage au CO2et déchet métaboliques tant que la veine ombilicale
achemine l’O2 et les éléments nutritifs
 Rôle protecteur : barrière en constituant une barrière
efficace contre le passage de certain micro-organismes et la substance toxique,
mais cette barrière n’est pas absolue car certains germes et virus peuvent la
franchir.
 Rôle endocrinien ou hormonal :
Le placenta secrète des hormones : hormone gonadotrophine
chorionique(HCG), œstrogène, progestérone nécessaire pour le maintien et le
développement de la grossesse.

b) Membranes
Les membranes sont constituées par l’amnios et le chorion. Elles
sont attachées au pourtour du placenta et entourent le fœtus en vaste sac appelé
sac ovulaire
Chorion : membrane la plus externe de l’œuf au contact de la paroi utérine.

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 Amnios : Membrane la plus interne entourant le fœtus. Il limite en dedans le
sac ovulaire et contient le liquide amniotique. L’amnios forme avec le chorion, la
poche des eaux.
Rôle du liquide amniotique
 Protéger le fœtus contre les chocs (secousses et pressions brusque)
 Permettre les mouvements du fœtus in utero
 Empêcher la compression du cordon ombilicale entre la paroi utérine et le
fœtus
 Lubrifier la filière génitale lors du passage du fœtus
Caractéristiques du liquide amniotique
 A l’état normal, le liquide amniotique est clair et légèrement blanchâtre
 A l’état pathologique, il peut :
 Meconial ou verdâtre (souffrance fœtale)
 Jaunâtre (incompatibilité sanguine foeto- maternelle)
 Rougeâtre (mort in utero)
 Purulent (infection amniotique)
Le cordon ombilical
Est une tige qui relie le fœtus au placenta. Il mesure en moyenne
50cm. Il contient trois vaisseaux sanguins dont une veine et deux artères. Il assure
le transport des éléments nutritifs et les déchets métaboliques entre le placenta et
le fœtus.

IX. RAPPEL PATHOLOGIQUES

1HYDRAMNIOS

DEF : c’est un excès du liquide amniotique associé de la

complication maternelle et fœtale.

Le diagnostic et par la mesure d’échographie du liquide

amniotique les affections maternelles contribuent à un hydramnios sont traiter en
cas des symptômes grave ou contraction prématuré douloureuse. Le traitement
peu également inclure la réduction manuel des volumes de liquide amniotique.

Cause :

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 Malformation fœtal
Grossesse multiple
Anémie fœtal
Complication :
Rupture prématurité des membres
Trouble respiratoire maternelle
Mort fœtal

X. SUIVI DU MALADE

J1 LE 13-01- 2023

a. PLAINTE DU JOURS :
 Ecoulements des lochies
 Vertige
 Asthénie physique
 Insomnie
 Céphalée
b. OBSERVATION :
 EG : altéré par l’anxiété
 CB : anictérique
 CP : colore
 Conscience : lucide
c. LES SIGNES VITAUX :
 TA : 118/62mmgh
 FR : 20cycle/min
 T° : 36,4°c
 FC : 72batt/min
d. BESOINS PERTUEBES
 Eviter les accidents
 Dormir et se reposer
 Maintenir la propreté corporelle

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 e. PLAN DE SOINS A COURT TERME

BESOINS PROBLEME ORIGINE OBJECTIF INTERVENTION EVALUATION

PERTURBE

Eviter les accidents La malade vertige Que ma malade J’ai lui es donné Bonne car ma
Risque de Ne tombe pas un repo strict au malade n’a pas
tomber lit Connu
l’accident
Dormir et se insomnie L’angoisse Que ma malade J’ai fait la Bonne car elle
reposer Dorme et se psychothérapie m’a compris et
Repose Elle a dormie
Maintenir la Ecoulements Sa pathologie Que ma malade J’ai fait le bain Plus ou moins
propreté Des lochies Maintienne sa Intime à ma Elle est devenue
Corporelle Propreté malade propre
corporelle

F. NURSING DEGAGE

J’ai :

 Réfectionner son lit

 Installe ma malade dans son lit
 Habille ma malade
 Fait le bain intime à ma malade
 Place la voix veineuse
 Administra les produits prescrits:
 Ceftriaxone 1g
 Métronidazole inf. 1g

12
  Dexamethazone 8g
 Ampicilline 1g

 Pris les signes vitaux :

 T A = 118/62 mmhg
 FR : 20 cycles/min
 T° : 36 ,4°c
 FC : 72 batt/min

G.EDUCATION SANITAIRE

J’ai donné l’éducation sanitaire en ce terme :

 De ne pas se déplacer dans le lit pour éviter d’autre
complication
 De bien Gander la voix veineuse
 De ne pas être trop anxieux
 De bien changer les gaz des quelle se sent mouiller
J2 LE 14-01-2023
Le rapport de la nuit nous signale que la malade a passé une nuit calme
A PLAINTE DU JOUR :
 Ecoulement des lochies des couleurs rouges
 Céphalée
 Insomnie
 Angoisse

B. OBSERVATION :

 EG : altéré par l’anxiété

 CB : anicterique
 CP : colore
 Conscience : lucide

13
 C. LES SIGNES VITAUX :

 TA : 110/73mmgh
 FC : 72batt/min

 FR : 20cycle/min
 T° : 37,2°c

D. BESOIN PERTURBE

 Maintenir la température corporelle

 et se reposer
 Eviter les accidents
 S’informer

A. PLAN DE SOINS A COURT TERME

BESOINS PROBLEME ORIGINE OBJECTIFS INTERVENTION EVALUA

PERTUBES

Eviter les La malade risque vertige Que ma malade J’ai lui es donner Bonne ca
accidents de tomber ne tombe pas un repos strict au malade n’a
lit Connu
l’accident
Dormir et se insomnie L’angoisse Que ma malade J’ai fait la Bonne ca
reposer Maintienne sa psychothérapie à m’a comp
Propreté ma malade Elle a dorm
corporelle
Maintenir la Ecoulements des Sa pathologie Que ma malade J’ai fait les bains Plus ou m
lochies Maintienne sa Intime à ma Elle est de
propreté corporelle
Propreté malade propre
corporelle

14
 B. NURSING DEGAGE
Jai :
 Réfectionné son lit
 Installer ma malade dans son lit
 Administre les médicaments prescrits :
 Ceftriaxone 1gr
 Métronidazole inf 1gr
 Ampicilline 1gr
 Dexamethazone 8mg
 Pris les signes vitaux :
 TA : 110/73mmhg
 FC : 72batt/min
 FR : 20cycle
 T° : 37,2°c

C. EDUCATION SANITAIRE :

J’ai donné l’éducation sanitaire en ce terme :

 De bien garde la voie veineuse
 De ne pas se déplacer dans le lit pour éviter qu’elle ne puisse pas tomber
 De bien changer les gaz de quelle se sent mouiller
 De commence à manger
J3 LE 15-01-202
Le rapport de la nuit nous signale que le malade a passé une nuit calme
15
 A. PLAINTE PRINCIPALE

 Ecoulement des lochies de la couleur rouge

 Vertige
 Asthénie physique

B. OBSERVATION

 EG : altéré par l’asthénie

 CB : anicterique
 CP : colore
 Conscience : lucide

C. LES SIGNES VITAUX :

 TA : 110/73mmhg
 FC : 69batt/min
 FR : 18cycle/min
 T° : 36,4°c

D. BESOINS PERTURBES

 Maintenir la propreté corporelle

 Eviter les accidents
 Dormir et se reposer

16
 E.PLAN DES SOINS A COURT TERME

BESOINS PROBLEMES ORIGINE OBJECTIF INTERVENTION EVALUATION

PERTURBE

Maintenir la propreté Ecoulements Sa pathologie Que ma malade Je fais le bain Bonne car elle
corporelle Des lochies Maintienne sa Intime chez ma est devenue
Propreté malade propre
corporelle
S’informer Ma malade n’est hospitalisatio Que ma malade Je lui ai donné Bonne car elle a
Parviens pas a n s’informe L’information sur été informé
S’informer Sa pathologie
Dormir et se reposer insomnie L’angoisse Que malade J’ai fait la Bonne car elle
Dorme et se psychothérapie m’a compris et
repose Elle a dormis
Eviter les accidents vertige Hémorragie Que ma malade Je lui ai donné un Bonne car elle
Post partum Ne tombe pas repos strict au lit n’a connu aucun
accident

F. NURSING DEGAGE

Jai :

17
  Réfectionner son lit
 Installer ma malade dans son lit
 Fait le bain à ma malade
 Administre les médicaments :
 Ceftriaxone 1gr

 Ampicilline 1gr
 Dexamethazole 8mg
 Métronidazole inf 1gr
 Pris les signes vitaux :
 TA : 110/73mmhg
 FC : 69batt/min
 FR : 18cycle/min
 T° : 36,4°c

G. EDUCATION SANITAIRE

J’ai donné l’éducation sanitaire en ce terme :

 De bien garde la voie veineuse

 De ne pas se déplacer dans le lit pour éviter qu’elle ne puisse pas tomber
 De bien changer les gaz de quelle se sent mouiller

J4 LE 16-01-2023
Le rapport de la nuit nous signale que le malade a passé une nuit calme
A. PLAINTE DU JOUR :
L’écoulement des lochies de la couleur sero-sanguinolent

B. OBSERVATION :

EG : altéré par l’asthénie

CB : anicetrique
CP : colore

18
 C. LES SIGNES VITAUX :

TA : 118/60mmhg
FC : 72batt/min
FR : 25cycle/min
T° : 36°c

D. BESOINS PERTURBES

Pratique librement sa foi

Maintenir la propreté corporelle
D. PLAN DES SOINS A COURT TERME

BESOINS PROBLEME ORIGIRINE OBJECTIF INTERVENTION EVALUATION

PERTURBE

Maintenir la Ecoulement de Sa pathologie Que ma malade Je fais le bain Bonne car elle
Propreté lochies Maintienne sa intime chez ma est
corporelle Propreté Malade Devenue propre
corporelle
Eviter les vertiges Sa pathologie Que ma malade J’ai lui donné un Bonne car ma
accidents Ne tombe pas Repos strict au lit Malade n’a
Connu aucun
accident

F. NURSING DEGAGE

J’ai :

Salue ma malade
Réfectionner son lit
Pris les signes vitaux :

19
  TA : 118/60mmhg
 FC : 72batt/min
 FR : 25cycle/min
 T° : 36,5°c

Administre les médicaments :

 Ceftriaxone 1gr
 Ampicilline 1gr
 Dexamethazone 8mg

G. EDUCATION SANITAIRE

J’ai donné l’éducation sanitaire en ce terme :

 De bien darde la voie veineuse

 De ne pas se déplacer dans le lit
 De bien changer les gaz de qu’elle se sent mouiller

XI. EVOLUTION ET PRONOSTIC

Durant la prise en charge de notre malade KTE a la maternité

l’évolution été parfaitement bonne du faite que là le diagnostic était pose à temps
et le suivi était bien assure

PLAN DES SOINS A MOYEN TERME

Durant la prise en charge de notre malade KTE à la maternité,

nous avions lutte contre les problèmes potentiels suivant :

Les escarres en réfectionnent son lit

Le saignement en donnant la vitamine k3
La surinfection en donnant l’antibiotique

20
 PLAN DES SOINS A LONG TERME

Pour promouvoir la bonne santé de notre malade et de prévenir

certaines complications nous lui avons donné l’éducation sanitaire en ce terme :
D’éviter l’automédication
D’éviter le stress et de commencer à suivre la CPN
De faire la planification familiale

CRITIQUE DE SOINS

a) Points positif
Durant la prise en charge de notre malade KTE, à la maternité les
soins était parfaitement bien donner et le suivi était bien assure du faite que les
médecins et les infirmiers tout était disponible à répondre à toute les besoins
possibles
b) Points négatifs
Malgré le bon suivi de notre malade a la maternité nous avions
rencontré quelques points négatif à savoir l’insuffisance des certains matériels tels
que :
L’alcool
Garrot de bonne qualité
L’ouate
Champ stérile
Drap
Couverture etc….

21
 SUGGESTIONS ET RECOMMANDATIONS

J’ai suggère à l’AG de l’hôpital générale de référence mwangeji

d’augmenter les matériels cite ci-haut

XII. REVUE PHARMACOLOGIQUE

1) Métronidazole
 Famille des imidazoles
 Forme :
 Comprime de 250-500mg
 Infusion 500mg
 Sirop 125mg/5ml
 Indication :
 En cas d’une infection anaérobique
 En cas d’une amibiase
 En cas de la fièvre typhoïde
 En cas de la diarrhée
2) Ceftriaxone
 Famille de la céphalosporine de 3eme génération
 Forme :
 En flacon
 Indication :
 En cas de méningite bactérienne
 En cas de bronchite

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  En cas de pneumonie
 Voie d’administration :
 Intraveineuse

 Intramusculair :

3) dexamethazone
 Famille de corticoïde
 Forme :
 Ampoule, comprime
 Indication :
 Allergie ou état d’hypersensibilité
 Douleur et œdème du a une tumeur maligne, en soins palliatif.

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 XIII. BIBLIOGRAPHIE

 Cours :

 Mr J. MPOYO : cours d’IRS 3eme AI année scolaire 2021-2022

 Dr FISTON : cours de gyneco-obstetrique 3eme AI année scolaire 2021-2022
 Mme C ABEDY : cours de technique de lit 1er AI année scolaire 2019-2020
 Mr ISAAC : cours de pharmacologie 2eme AI année scolaire 2020-2021
 Mr FAON : cours de technique professionnelle 1er AI année scolaire 2019-2020
 Mr FAON : cours de technique d’injection 2eme année scolaire 2020-2021

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