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    OEA

    COTATION ASSURANCE MALADIE


    PROSPECT : KOFFI BADJE
    Approche budgétaire 2023
    CALCUL DES EFFECTIFS (Estimations)
    régime à 100% CI TOTAL
    Membres 1
    Conjoints 1
    Enfants
    TOTAL 2 2
    MAJORATION 30%
    COTISATIONS ENVISAGEES
    TOTAL /AN
    Collège à 100% CI-
    Prime HT/Pers/An 583 200
    Effectif 2
    S/Total 1 166 400

    PRIME ANNUELLE NETTE 1 166 400


    Accessoires 50 000
    Taxe sur police maladie 3% 97 312
    PRIME ANNUELLE TTC 1 313 712

    TERRITORIALITE: COTE D'IVOIRE -MONDE ENTIER


    LA COVID-19 n'est pas pris en charge
    Validité: 03 mois conformément à l'article 6 al.1 du code CIMA. La présente cotation ne saurait engager la
    compagnie au-delà du délai précité.
    « N.B :Selon la loi n°2014-131 du 24 Mars 2014, la souscription aux contrats d’assurance maladie au 1er janvier
    2020 est subordonnée à la présentation impérative du numéro d’affiliation de chaque bénéficiaire de contrat
    d’assurance, à la Couverture maladie universelle »
    L'acceptation définitive du risque, les délais de carence et la cotation
    seront,conditionnés à I’examen des questionnaires médicaux.
    La souscription doit être accompagnée d'autres risques divers. Et en cas d'accord du Souscripteur, marquer l'effet
    et l'échéance et apposer vos cachet et signature.
    CONDITIONS DE SOUSCRIPTION:
    Obligation de Risques complémentaires : La prime maladie doit etre inférieure ou égale à 60% de l'ensemble des
    risques d'accompagement du client ( Individuelle Accident, Multirisques Habitation, Auto, Multirisques
    Professionnelle ……. )
    Abidjan le, 16/01/2023 Pour la COMPAGNIE
    BAREME DES PRESTATIONS
    PROSPECT : KOFFI BADJE
    TAUX DE
    NATURE DES PRESTATIONS REMBOURSEMENT
    PLAFONDS / OBSERVATIONS

    SOINS AMBULATOIRES ET HOSPITALIERS PRIVE PUBLIC PRIVE PUBLIC

    CONSULTATION / DIVERS
    Consultation Généraliste 100% 100%
    Consultation Spécialiste 100% 100%
    Visite Généraliste 100% 100%
    Visite Spécialiste 100% 100%
    Consultation Urgence/Garde 100% 100%
    Frais Pharmaceutiques & Produits 100% 100% FRAIS REELS
    Radiologie & Imagerie 100% 100%
    Analyses Biologiques 100% 100%
    Petite Chirurgie/Soins 100% 100%
    Frais de traitements anti retro viraux 100% 100% 500 000/Pers/ An
    Autres prothèses (orthopédie, matériels auditifs) 100% 100% 150 000/Pers/ An
    DENTISTERIE
    Soins conservateurs et Radios dentaires 100% 100% FRAIS REELS
    Radio panoramique et retro-dentaire 100% 100% FRAIS REELS
    Prothèses dentaires & Orthodontie 100% 100% 350 000/Pers/ An
    HOSPITALISATION
    Frais de séjour 100% 100% 35 000 / JOUR selon tarif public
    Frais de traitement médicaux & chirurgicaux 100% 100% FRAIS REELS FRAIS REELS
    MATERNITE
    Frais pré & post Natal 100% 100% FRAIS REELS FRAIS REELS
    Accouchement Simple 100% 100% 400 000 selon tarif public
    Accouchement Multiple 100% 100% 500 000 selon tarif public
    Accouchement Chirurgical 100% 100% 600 000 selon tarif public
    Forfait accouchement en etablissement public FORFAIT NEANT 80 000

    OPTIQUE
    Verres et Monture 100% 100% 140 000 / Pers / 2Ans
    ORTHOPTIE 100% 100% Accord Préalable
    ORTHOPHONIE 100% 100% 300 000/ Pers/An
    KINESITHERAPIE / REEDUCATION 100% 100% 300 000/ Pers/An
    TRANSPORT
    Ambulance ou SAMU 100% 100% 35 000 / CAS 35 000 / CAS
    PLAFOND ANNUEL PAR PERSONNE : 4 000 000
    PLAFOND ANNUEL PAR FAMILLE : 8 000 000
    ETENDUE GEOGRAPHIQUE : COTE D'IVOIRE
    OBSERVATIONS : ACTES SOUMIS A ENTENTE PREALABLE

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