JUIN 2023

SESSION FONDATION OVE

CNIA 2
RAPPORT DE STAGE ET
PRESENTATION DU PROJET REALISE

GONZALEZ BASTIEN
Directeur IME
IME Val de Saône

14/09/23
1. Présentation de l’établissement et présentation de l’action

1.1 Établissement, association gestionnaire

Le Pôle TSA 69 est géré par la Fondation Chantelise dont le Siège est situé à Saint-Laurent-d’Agny (69440).
Le Pôle TSA 69, dispositif de type DIME, est le résultat de la fusion de plusieurs ESMS en août 2021 :
• l’IME EVALA (12-20 ans) ;
• l’IME TERANGA (6-14 ans) ;
• le SESSAD MELINEA (3-12 ans) ;
• le PCPE DACA (3-20 ans).
Le DIME intervient dans le champs des TND. Il est agréé pour l’accueil d’enfants et de jeunes adultes de 0
à 20 ans porteurs de TSA avec ou sans troubles associés selon un calendrier de fonctionnement de 200
jours (dont 4 week-ends par an sur la partie « internat »).
Le DIME n’est pas certifié Cap Handéo mais a basé son projet d’établissement et axe son intervention sur
la base des RBPP de la HAS, notamment celles relevant du champ des TSA.
Le secteur géographique d’admissibilité est le territoire de l’ouest lyonnais et la grande couronne
lyonnaise. La plupart des personnes accompagnées viennent du centre-ville de l’agglomération lyonnaise.
Le DIME dispose de 85 places réparties selon plusieurs modalités d’accompagnement :
• Accueil de jour : 22 places ;
• Internat : 6 places ;
• Ambulatoire : 47 places ;
• PCPE : 19 places.
Les personnes sont accompagnées de 9h à 16h en semaine. Les lundis matin sont dédiés aux réunions
institutionnelles, d’équipes, réunions cliniques avec le psychologue. Les personnes sont accompagnées à
partir de 12h15 les lundis.

1.2 Caractéristiques de la population accueillie

Les données présentées ne concernent que les modalités « accueil de jour » du Pôle TSA au sein duquel le
stage a été réalisé – intervention sur le groupe « Orange ».
Le service accueil de jour accompagne 34 enfants, adolescents et jeunes adultes porteurs de TND avec un
diagnostic TSA. Les 34 jeunes sont porteurs d’un TDI associé (TDI moyen à sévère).
Le Pôle TSA dispose de 2 ETP d’enseignants spécialisés mis à disposition par l’éducation nationale.

1.3 Types de prestations proposées par l’établissement

Les besoins des personnes accompagnées et les prestations proposées dans les différents domaines de
l’accompagnement ont été identifiés par l’équipe pluridisciplinaire du Pôle TSA au regard du projet
personnalisé des jeunes accompagnés, co-construit avec la famille, et en lien avec la nomenclature
SERAFIN-PH.
3 types de prestations sont proposées en ce sens par le service « accueil de jour » :
• Prestations de soin :
o Prise en compte des besoins en matière sensorielle ;
o Prise en compte de la douleur ;
o Stimulation et rééducation locomotrices ;
• Prestations en matière d’autonomie :
o Accompagnement pour les actes de la vie quotidienne : hygiène du quotidien,
accompagnement à la douche, apprentissage de la propreté et du passage aux toilettes,

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 habillage/déshabillage, temps de repas, développement des centres d'intérêts des jeux en
autonomie, évaluation et mise en place de schémas journaliers ;
o Accompagnement pour la communication et les relations avec autrui : accepter la présence de
l’autre, développer une communication alternative expressive et réceptive, groupes d'habiletés
sociales ;
o Accompagnement pour prendre des décisions adaptées et pour la sécurité (sécurité piétonne
notamment) ;
• Prestations pour la participation sociale :
o Accompagnement pour vivre dans un logement : accomplir des activités domestiques, soutien
au développement des capacités fonctionnelles ;
o Accompagnement pour exercer ses rôles sociaux : accompagnement pour mener une vie
d'élève, d'étudiant ou d'apprenti, soutien au maintien à la scolarisation en milieu ordinaire ou
spécialisé, apprentissages en vis-à-vis ;
o Accompagnement pour participer à la vie sociale : intégration dans le milieu ordinaire (école,
centre de loisirs…), développement des aptitudes aux loisirs (jeux, activités sportives…).

1.4 Organisation du service

Le service « accueil de jour » s’organise autour de 4 groupes organisés au travers des projets
personnalisés des personnes accompagnées. Les personnes accompagnées sont réparties selon :
• leur âge et leur orientation (pré-professionnelle notamment) ;
• leurs profils et besoins : capacité d’apprentissage, besoin en communication, etc.

1.5 Description des locaux

Le groupe Orange se situe dans des locaux annexes (maison indépendante mitoyenne avec l’école Saint
Charles) situés à 100 mètres du DIME.
Les espaces sont contenants et structurés. Ils répondent aux aménagements préconisés dans le
programme TEACCH : aménagement de l’espace, structuration du temps et de la routine de travail. Les
locaux bénéficient de plafonds rabaissés, de couleurs pastel. Tout le matériel est rangé dans des caisses
dédiées et nommées en fonction du projet). Le mobilier est adapté au projet de chaque salle :
• Un hall d’accueil et de transition pour les jeunes : porte-manteaux, rangements, visuels
personnalisés pour chaque enfant ;
• Une cuisine fermée permettant la préparation des repas (en liaison froide avec livraison des repas
par un prestataire extérieur). Cette pièce permet également d’assurer des repas en vis-à-vis avec
un enfant selon le besoin (repli de la collectivité en lien avec un protocole individualisé en place
sur le temps de repas) ;
• Une salle d’activité centrale disposant d’un espace de travail en groupe et d’une alcôve de repli
avec hamac. Cette salle centrale permet la distribution de plusieurs salles d’activité disposant
chacune d’un projet dédié et nommé, d’un visuel permettant le repérage dans les « schémas »
(emplois du temps visuels des enfants avec pictogrammes/images) qui sont affichés sur un espace
dédié ;
• Une salle de repas permettant aux enfants pouvant bénéficier de repas en collectivité (4 à 5
jeunes par repas) en présence des professionnels du groupe qui déjeunent avec eux ;
• Salle sensorielle : petite pièce « aveugle » d’hypostimulation équipée d’un fauteuil à bascule et
d’une lumière adaptable.

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 • Salle de jeux en autonomie utilisée chaque matin pour les temps d’accueil « ritualisés » (chanson
d’accueil, date du jour, « météo » interne de chaque personne, information sur d’éventuelles
absences enfant/professionnel sur la journée) ;
• Bureau de travail des professionnels mutualisé avec un espace de travail en autonomie / vis-à-vis ;
• Salle de remise au calme à utiliser dans le cadre du protocole travaillé en lien avec le
psychologue : petite salle hypostimulante et sécurisée. Le projet de cette salle est en cours de
finalisation avec le psychologue. Au moment du stage, les murs
• Au deuxième niveau : une salle est dédiée à la classe animée par l’enseignante spécialisée selon
l’emploi du temps des enfants.
• Au rdc + extérieur : un gymnase couvert est mutualisé avec l’école Saint-Charles et directement
accessible depuis le jardinet extérieur qui est équipé avec du mobilier de jardin et des activités
ludiques et sensorielles extérieures.
A noter : les locaux ne sont pas climatisés et mal isolés – sur période de stage => chaleur ++ et observation
d’une augmentation des troubles du comportement sur la 2ème période de stage (fin juin/juillet).

1.6 Description de l’unité dans laquelle vous intervenez

Le projet du groupe « Orange » est animé par une éducatrice spécialisée, deux monitrices éducatrices et
une enseignante spécialisée.
8 enfants de 10 à 12 ans porteurs de TSA avec ou sans troubles associés (TDI et TDAH notamment) sont
accompagnés en accueil de jour séquentiel. Deux jeunes du groupe sont accompagnés en internat
séquentiel (1 nuit chacun par semaine).
Chaque jeune bénéficie d’un temps de scolarisation au sein de l’UE interne mais également, pour certains,
de temps en scolarisation Ulis en extérieur.
Journée-type du groupe Orange :
• 8h45 : installation matérielle du groupe, temps d’écrits de transmission ;
• 8h55 : récupération des enfants qui arrivent soit en taxi soit sur le groupe avec leurs parents ;
• 9h : accueil des enfants, déshabillage, temps d’accueil ritualisé ;
• 9h20 : Emploi du temps personnalisé avec des temps de classe et activités (détails selon les
« schémas » de chaque enfant) ;
• 11h30 : Préparation des repas (préparation des plats et mise de table avec un jeune) ;
• 12 : Repas et brossage de dent une fois le repas fini ;
• 13h : Temps calme ;
• 13h30 : Emploi du temps personnalisé avec des temps de classe et activités (détails selon les
« schémas » de chaque enfant) ;
15h45 : Remplir les cahiers de liaison des enfants (relève de la journée) et accompagner les jeunes
à s’habiller pour le départ ;
• 16h : Accompagner les enfants au départ : taxi, parents ou internat du DIME
• 16h à 16h15 : Rangement du groupe Orange et préparation du planning « schémas » des enfants
pour le jour suivant, temps d’écrits de transmission

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2. Déroulé du stage / réalisation des objectifs

2.1 Décrivez le contexte de votre stage

• Intervention sur un groupe d’accueil de jour selon planning hebdomadaire du groupe (9h-16h) ;
• Absence d’intervention sur des modalités d’hébergement ;
• Présence de la tutrice de stage sur le site sur les lundis matins (tutrice en formation sur la période) ;
• Equipe titulaire en poste – stabilité des accompagnements et connaissance fine du projet de groupe.
Pas d’absence inopinée/d’intérimaire sur les temps de stage mais des temps de présence en
séquentiel de l’équipe du fait du roulement sur la partie internat du DIME ;
• Accès aux informations facilitées par le lien avec les équipes du DIME mais l’absence de dossier
informatisé conditionne l’accès aux informations sur les temps de secrétariat : frein dans l’accès au
dossier du fait de la concomitance des horaires d’accueil des jeunes et des horaires de secrétariat ;
• Temps de travail et d’élaboration avec le psychologue DIME pour préparer la passation des
évaluations (EFI, Vineland).

2.2 Quelles activités vous ont été confiées ?

Modalités d’intervention sur le groupe :
• Participation à l’ensemble des activités prévues aux schémas du jeune suivi dans le cadre du stage.
• Participation à des activités avec d’autres jeunes du groupe :
o lorsqu’une activité nécessite d’être réalisée en vis-à-vis avec l’éducatrice référente et que
l’intervention de plusieurs professionnels n’est pas adaptée ;
o pour faciliter l’encadrement d’activités groupales ;
o en cas de difficulté avec un jeune du groupe.
• Participation à des activités extérieures au groupe : courses en supermarché, médiation animale,
activité sportive en gymnase, activité sportive en extérieur (foot et activité physique adaptée),
activités inter-groupales (sport, musique, classe), médiathèque, skate-park, pique-nique.
• Prise / accompagnement des repas des enfants durant la totalité du stage en présence des jeunes
du groupe par roulement avec les jeunes (repas en groupe ou en individuel) : le jeune suivi par le
stagiaire dispose d’un protocole en vis-à-vis pour les repas pour travailler la diversification
alimentaire.
• Accompagnement des arrivées / départs de l’IME des personnes accompagnées en collectif et en
individuel avec lien famille.
• Temps de rencontre de la famille lors des arrivées / départs du jeune suivi par le stagiaire.

2.3 Comment le contexte et les activités vous ont-ils permis de répondre aux objectifs de
stage ?
Leviers :
• Projet d’établissement avec intégration des RBPP dans l’accompagnement de personnes TSA :
acculturation des professionnels favorisant l’application des RBPP, la structuration des
accompagnements, des activités, des réponses aux comportements-problèmes.
• Intervention sur le groupe Orange qui dispose d’une équipe complète et stable de professionnels.

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 • Participation à la réunion éducative le premier lundi de début de stage puis aux à chaque réunion
éducative du lundi : rencontre facilitée avec les équipes, notamment l’équipe du groupe Orange.
• Lien régulier et facile avec l’équipe de direction du Pôle TSA.
• Qualité d’accueil de l’équipe Orange.
• Mise en situation immédiate : possibilité de développer du pairing dès la première journée et dans
des situations d’accompagnements variées.

Obstacles :
• Peu de temps disponible de l’équipe (roulement des professionnels sur l’internat, des activités sur
d’autres groupes et journées non travaillées) pour reprendre les éléments de la journée, les objectifs
à travailler, les observations quotidiennes.
• Jeunes accompagnés en séquentiel mais le jeune QF reste accompagné 4 jours sur 5 ce qui a laissé
un temps d’accompagnement satisfaisant.
• Absence de dossier usager numérique, outil permettant de recenser/filtrer les informations
spécifiques concernant les personnes accompagnées.
• Stage « bousculé » par de nombreux événements indésirables graves + projet/calendrier de
restructuration institutionnelles au sein du DIME au sein duquel le stagiaire est directeur.

3. Étude de situation : Présentation et observation d’une personne anonymisée

3.1 Présentation de la personne

Le jeune QF est un garçon âgé de 11 ans, de nationalité française.

Il vit chez son père qui a la garde exclusive depuis janvier 2020.
Il a un trois demi-frères (côté mère) de 23, 18 et 3 ans ? (absence d’informations sur l’âge du dernier mais
< à 3 ans).
Il est accueilli au sein du DIME depuis septembre 2019 (5 ans) en accueil de jour. Il bénéficie de certaines
nuits en hébergement selon les modalités de l’hébergement séquentiel du DIME Teranga.

Parcours :
Diagnostic TSA réalisé par le service de neurologie pédiatrique de l’HFME (service du Pr DES PORTES).

De 4 à 7 ans : accompagnement par l’UEM de l’APAJH.

A 4 ans : troubles sensoriels évalués comme importants, aucun mode de communication évalué, troubles
du sommeil important, se déplaçait uniquement en poussette, troubles alimentaires majeurs.
A 5 ans : mise en place d’une communication via le PECS, troubles du comportement avec agitation
psychomotrice ++, troubles alimentaires persistants.
 Orientation IME formulée.
A 6 ans : progrès dans la communication via le PECS et début d’oralisation des demandes. Particularités
sensorielles envahissantes. Apprentissages scolaires qui se développent fortement (plusieurs temps
quotidiens). Troubles alimentaires ++. Troubles du sommeil en diminution. Identification d’un intérêt
marqué pour tout ce qui concerne la cuisine.
 Orientation IME maintenue : pas de possibilité de scolarisation ordinaire du fait de ses troubles.
Suivi libéral en orthophonie depuis 2020

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Ecole ordinaire (François Truffaut) jusqu’en 2018.
Bilan génétique négatif : date inconnue (pas de trace dans son dossier).
IRM réalisée en juillet 2018 : résultats normaux.

Evaluations réalisées :
• Développemental : 02/2017 (pas de trace dans le dossier) ;
• Profil sensoriel de Bogdashina : 05/2020 (cf. annexes) ;
• Bilan orthoptique : 07/2020 – bilan fonctionnel décrit comme satisfaisant dans son dossier ;
• Vineland : 04/2021 (cf. annexes).

3.2 Fonctionnement actuel

Présentez vos observations des grands domaines de fonctionnement

Communication :
QF communique oralement. Il peut s’exprimer avec des mots reconnaissables et faire des phrases mais
son vocabulaire reste limité. Le plus souvent il a besoin d’être sollicité par l’adulte pour communiquer
oralement. Il comprend bien les pictos/images et s’en sert régulièrement. Les professionnels renforcent le
langage orale par des signes. En cas d’agitation, vocalise beaucoup avec possibilité d’écholalies.
Autonomie :
QF est autonome dans les actes de la vie quotidienne. Il est propre : va aux toilettes et se lave les mains,
les dents seul. Il mange seul mais très sélectif. Il s’habille et se déshabille seul mais ne sait pas adapter la
tenue à la météo. Le père de QF indique qu’il est capable de se faire à manger seul (pâtes, riz) mais qu’une
surveillance ++ est nécessaire notamment pour sécuriser les appareils et les temps de cuisson.
Traitement de l’information sensorielle :
La recherche de stimulation peut devenir envahissante et difficile à réguler : QF a besoin d’un temps de
régulation tactile le matin en arrivant mais la manipulation de slime peut générer une augmentation de
son agitation.
Besoin identifié de stimulation vestibulaire et de dépense / décharge physique mais QF souvent en
opposition avec les activités physiques.
Profil hypersensible au niveau auditif (son aigus mal supportés et fascination pour les sons graves) mais ne
supporte pas le casque anti-bruit.
Motricité :
Bonne motricité en général, en motricité fine également. Absence de prise tri-digitale mais l’écriture et le
dessin montrent des capacités fines de manipulation. Goût prononcé pour la manipulation de matière
malléables : pâte à modeler notamment. Utilise le bout de sa langue pour goûter les aliments. Difficulté
repérée pour supporter la chaleur.
Relations sociales :
QF peut montrer des comportements de recherche d’amitié mais, en général, ne cherche pas l’interaction
spontanément hormis en cas de demande ou d’intérêt très fort pour un objet. Dit bonjour et au revoir. La
famille indique que QF peut avoir un comportement protecteur envers son demi-frère en bas âge.
Somatique :
QF bénéficie d’un suivi médical régulier auprès de son médecin traitant.
Des troubles du sommeil sont décrits régulièrement par le père de QF.
Des douleurs dentaires ont été soupçonnées => un suivi par le RSBDH du Vinatier pourrait être envisagé
pour faciliter les suivi et soins dentaires.
Pas de troubles ORL/Gastro identifiés.

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 Comportements problèmes :
Peut crier, jeter des objets, cracher, taper dans diverses situations.
Très sélectif au niveau de l’alimentation.
Comportement adapté dans la rue : regarde avant de traverser, ne se met pas en danger. Si
crise d’agitation peut se mettre en danger ++ : se détacher et ouvrir la portière lorsque la voiture est en
marche.

4. Étude de situation : Évaluation du fonctionnement de la personne

4.1 Comment avez-vous procédé pour mener cette évaluation ?

• Evaluations pré-définies avec la référente de classe virtuelle en amont du stage du fait de sa

connaissance du public accompagné au sein du DIME Téranga : Vineland (a minima le domaine
Communication) + EFI.
• Echanges avec le psychologue du DIME le deuxième jour de stage pour valider l’adaptation et la
passation de la Vineland et de l’EFI.
• Coordination des temps d’évaluation avec l’équipe Orange par le stagiaire : présentation des
modalités de passation, calendrier de passation pour le jeune (impact sur les activités
hebdomadaire, information de la famille, information du jeune).
• Temps de pairing mis en place sur la première semaine de stage en amont des évaluations pour en
faciliter la passation : participation / animation du stagiaire lors d’activités appréciées / maîtrisées
par le jeune.
• Modalités de passation Vineland :
o Passation indirecte avec programmation dès le deuxième jour de stage :
▪ d’un temps dédié entre le psychologue et le stagiaire avec l’équipe professionnelle
du groupe Orange ;
▪ programmation d’un temps de rencontre avec la famille du jeune pour la passation
de l’évaluation. Lors d’une arrivée du jeune (transports réalisés par la famille) :
explication des raisons et des modalités de passation de la Vineland +
programmation d’une date.
o Temps de passation / échange avec l’équipe du groupe Orange avec indication des items
sur lesquels les membres de l’équipe ont des observations différentes ;
o Temps de passation avec la famille dans le bureau du psychologue en présence du
psychologue DIME.
• Modalités de passation EFI :
o Prise de connaissance du programme EFI (livret) et de l’approche spécialisée.
o Préparation de la batterie de test EFI par le stagiaire : recensement du matériel et
commande du matériel manquant en lien avec le psychologue du DIME, étude de la salle
de passation pour créer les conditions idoines de passation.
o Information de l’équipe de la passation pour aménagement de l’emploi du temps et
information de la famille.
o Préparation de renforçateurs personnalisés et fort au vu du temps nécessaire de passation.
o Utilisation de la cour du DIME pour la passation en milieu pour permettre une « pause » en
extérieur + limiter l’augmentation de l’agitation du jeune QF tout en mettant ce temps à
profit de l’observation et la passation des items de motricité de l’EFI-Ré.
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 4.2 Quels sont les résultats ?

EFI-Ré – passation le 13/03/2024 :

L’EFI-R2 permet la mise en évidence de compétences pleinement acquises (« réussites ») en :
• Communication – compréhension et expression : le jeune Q est en réussite sur l’ensemble des
items de ces deux domaines de l’EFI-Ré. Q semble motivé par la passation du test et
l’enchaînement des items. L’absence de temps mort dans la passation lui permet de rester
concentré/motivé. L’installation en vis-à-vis semble facilitatrice pour la passation.
• Identifier des objets / des émotions sont des points forts chez le jeune Q.
• Des facilités en motricité notamment sur des tâches ménagères / de bureau.
• Le travail avec gabarit est en réussite.
Et des compétences partiellement maîtrisées (« émergences ») sur les domaines suivants :
• Certaines tâches sont mises en difficultés - sans échec – par la rapidité d’exécution des consignes.
• Une guidance est apportée lorsque la consigne ou les conditions de passation peuvent prêter
légèrement à confusion : plusieurs bacs pour ranger des feuilles assez semblables par exemple.
• Sur certaines tâches ménagères : réussite dans la réalisation mais adaptation spontanée de la
consigne selon, il semble, une habitude de réalisation au domicile (exemple pliage du linge).
Certaines compétences sont évaluées comme insuffisamment acquises (« échecs ») :
• Seul le domaine « Activités de loisir » comporte un item en échec concernant les consignes de jeu
à deux et de respect du tour par tour. Malgré la répétition de l’activité et le rappel répété de la
règle, item en échec.
Les compétences en « émergence » et en « échecs » doivent faire l’objet d’apprentissage et sont
étudiées pour définir les objectifs priorisés du projet personnalisé quand les « réussites » pourront
appuyer une plus grande autonomie.

Vineland-II - passation le 25/03/2024 :

Le jeune Q présente des niveaux d’adaptation faibles dans les sphères de la communication expressive
et de la socialisation.
Le jeune Q présente un niveau assez élevé dans le sous-domaine « S’occuper de son domicile » de la
sphère "Vie quotidienne », avec un niveau élevé de fiabilité dans les réponses ; ce qui peut constituer un
point fort et un atout sur lequel s’appuyer voire identifier des renforçateurs pour développer ses
capacités d’adaptations dans les domaines en difficultés : la communication expressive et la socialisation
notamment.
La communication réceptive reste également élevée par rapport à ses capacités adaptatives.
Ces points forts et points faibles restent les mêmes depuis sa dernière évaluation Vineland-II en date
d’avril 2021. Son agitation psychomotrice et sa difficulté à conserver un niveau d’attention et à gérer la
frustration semblent majorer ses difficultés.

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 4.3 Que déduisez-vous des résultats ?

QF montre un profil de développement hétérogène :

Points forts Points faibles
Communication réceptive Communication expressive
Lecture / écriture Régulation sensorielle
Motricité Gestion de la frustration
Vie domestique
Compréhension de consignes à plusieurs parties

En vie domestique : QF montre un niveau d’autonomie + dans ce domaine avec un fort niveau de
motivation potentiel quant à ce qui touche à la cuisine et aux tâches ménagères : potentiels
renforçateurs.
Les symptômes du TDAH (difficultés attentionnelles + agitation motrice) de QF semblent être la difficulté
principale pour les apprentissages mais la structuration ++ de l’environnement et des conditions de
travail permettent à QF d’être efficient dans des tâches de travail / de bureau complexes (exemple de la
passation de l’EFI-Ré sur un temps long (1h20 de passation) sans crise d’agitation avec hétéro-
agressivité. La famille indique que la soirée s’est bien passée suite à la passation de l’EFI-Ré en fin de
journée et avant le départ du DIME en fin de journée (pas de décharge plusieurs heures après la
passation => QF semble en capacité de gérer un temps important de travail sur table si structuration ++).

Préconisations / Perspectives :
• Travail sur la gestion des émotions ;
• Travail sur la prise tri-digitales pour renforcer la motricité fin déjà bien développée en prise
pleine-main ;
• Développement du vocabulaire ;
• Mise en place d’outils adaptés afin de travailler la flexibilité cognitive, les changements ;
• Habiletés sociales : développement du travail et du jeu à deux puis à progressivement à
plusieurs ;
• Perspectives sur plusieurs années d’orientation sur du préprofessionnel au vu de ses capacités en
travail de bureau avec structuration du temps et de l’espace ++ pour éviter les troubles du
comportement.

4.4 La personne a-telle déjà eu des évaluations du fonctionnement ?

Si oui, comparez les résultats à l’évaluation que vous avez réalisée
Vineland II en date du 08/04/2021 : évaluation avec bilan similaire par domaine. Il est noté un
renforcement des compétences en communication réceptive et vie domestique.

4.5 Selon vous, quelles évaluations complémentaires pourraient être proposées et

pourquoi ?
Evaluation jugée prioritaire :
Evaluation de la douleur par un algologue : travail en lien avec l’équipe du pôle ADIS + Dr SOURTY du
CRA RA - Centre Hospitalier Le Vinatier :
• Evaluation douleur + bilan somatique ;

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 • Travail acculturation de l’équipe DIME et de la famille sur l’évaluation de la douleur : mise en
place d’une grille (type GED-DI) avec élaboration d’une grille de base et sensibilisation de
l’équipe et de la famille aux signes éventuels de douleur chez le jeune QF.
Evaluation complémentaire aux évaluations existantes :
• En communication : QF montre des compétences importantes en communication réceptives. Les
différentes évaluations et les accompagnements quotidiens de QF montrent des lacunes
importantes en communication expressive => préconisation de lui faire passer une VB-Mapp
pour affiner la cartographie de ses compétences et difficultés d’apprentissages + définir des
priorités quant aux objectifs de progression.
• Au niveau moteur : bilan psychomoteur pour étayer un accompagnement de régulation
sensorielle par massage / pression profonde pour limiter les troubles sensoriels de QF.

5. Identification de 4 objectifs opérationnels prioritaires, dont un concerne la

communication (objectifs SMART)

Objectif 1
Au cours de 4 séances de classe successives, QF travaille sur table pendant 2x15 minutes (avec une
coupure de 5 minutes) sans apparition de troubles du comportement invasif (cris, comportement hétéro-
agressif, crachat, jet d'objets).

Pourquoi est-il prioritaire pour la personne ?

Evaluation fonctionnelle du trouble du comportement => analyse contingence ABC de plusieurs
événements indésirables (TC avec hétéro-agressivité lors de la classe) semblent démontrer une évaluation
de la fonction du comportement en classe = échappement à une situation de travail.
 Processus d’extinction semble efficace pour mettre fin au comportement.
QF dispose de capacités d’apprentissage et de travail (cf. évaluation EFI-Ré). Mais problème : les situations
de travail sur table semblent générer des troubles du comportement qui empêchent QF de rentrer dans les
apprentissages et perturbent le bon déroulement de l’activité collective de classe ?
Risque : perte de chance dans les apprentissages voire suppression de temps de classe au vu de l’impact sur
les autres jeunes en classe.

Objectif 2
D'ici 3 mois (retour des vacances de la Toussaint), QF utilise de manière fonctionnelle, à l'IME et à la
maison, les phrases « Je veux… » et « Donne-moi… » + 20 mots nouveaux appris en lien avec la cuisine.

Pourquoi est-il prioritaire pour la personne ?

Cet objectif permet de créer des situations qui nécessitent que le jeune communique pour obtenir ce qu’il
veut. Développer la communication constitue un point pivot pour l’intégration sociale par le biais
d’interactions adaptées avec les autres et d’agir sur/comprendre son environnement.

Objectif 3
D'ici quatre mois, QF arrive à identifier et exprimer la sensation de douleur et la partie du corps concernée
quand il a mal, auprès de deux professionnels différents du DIME et de son père à domicile.

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 Pourquoi est-il prioritaire pour la personne ?
Les recommandations actuelles de la prise en charge des personnes avec TSA ont pris en compte la
problématique de l’expression de la douleur. Les particularités sensorielles, les particularités liées à la
communication rendent complexe la compréhension de ce qui est donné à voir pour les professionnels et
les familles ayant en charge ces personnes. Les études déjà réalisées auprès des personnes avec TSA
montrent que la douleur est bien présente, même si quelques fois on peut être troublé par le manque
apparent d’expression de cette « émotion ». Les comportements problèmes qui se mettent en place
progressivement lorsqu'une douleur n'est pas repérée et traiter entraînent un sentiment d'impuissance
voire de maltraitance dans la prise en charge. Ces troubles peuvent engendrer de la frustration, un
sentiment d’impuissance de la part des familles et des professionnels voire une rupture dans le parcours
de vie.
Il est donc essentiel de se doter de tous les outils pour favoriser la détection, l’évaluation et la prise en
charge de la douleur chez les personnes TND dont les profils sensoriels et les modes de communication
peuvent altérer ces process.

Objectif 4
Sur 5 séances de jeu de société QF accepte le tour de rôle en présence d’un pro + avec 1 à 3 jeunes
identifiés pour qui le tour de rôle est déjà acquis.

Pourquoi est-il prioritaire pour la personne ?

Le tour de rôle est une compétence fondamentale dans les interactions sociales. Cela permet à l'enfant
TSA :
• d'apprendre à attendre son tour, à être patient et à respecter les autres. Cette compétence est
cruciale dans les jeux, les conversations et les interactions de groupe ;
• d’apprendre à reconnaître et à respecter les attentes des autres, ce qui favorise l'empathie et la
compréhension des règles sociales implicites ;
• à gérer la frustration de ne pas obtenir immédiatement ce qu'il veut et à contrôler ses impulsions.
Cela aide à développer l'autorégulation, une compétence repérée comme à développer chez le
jeune QF.

6. Rédaction d’un Projet Personnalisé incluant les quatre objectifs

Description Diagnostic Diagnostic TSA avec TDAH
de la Troubles du sommeil identifiés au domicile
personne Comportement anxieux dans différentes situations
Point sur son QF est né le 27/06/2012 (12 ans).
parcours Accompagné au DIME TERANGA depuis 09/2019.
Accueil de jour séquentiel les lundis, mardis, jeudi et vendredis.
Le mercredi : accompagné par son père à domicile.
Centres Dessin, peinture, Items / Activités sportives, contact
d’intérêts films d’animation Actions non avec les animaux
Pixar, Kung-Fu appréciés
Panda
Mode de QF comprend le langage verbal simple et le vocabulaire essentiel à
communication son quotidien. Il est capable de suivre et de comprendre des

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 consignes en deux parties. L’appui de support type TLA renforce la
disponibilité de QF pour comprendre les consignes.
Il peut s’exprimer avec des mots reconnaissables mais dans un
lexique limité. Il peut parfois faire des phrases, mais le plus souvent il
a besoin d’être sollicité par l’adulte.
Etat de santé Troubles du sommeil fréquents.
Douleurs dentaires identifiées en janvier 2024.
Très sélectif au niveau alimentaire (IMC à définir) : surcharge
pondérale observée.
Traitement médical du TDAH par méthylphénidate.
Equipements/ RAS
Appareillage
Situation Vit au domicile du père.
familiale Il voit sa mère et sa fratrie selon un rythme non connu.

EVALUATIONS UTILISEES POUR LA REALISATION DE CE PROJET PERSONNALISE

• Entretien avec la famille
• EFI-R2
• Vineland II

CONCLUSION GENERALE DES EVALUATIONS

QF dispose de capacités d’apprentissages importantes.
La communication réceptive est un point fort. Utilisation restreinte du langage oral.
Compréhension correcte de consignes même en plusieurs parties.
Développement moteur normal globalement mais absence de prise tri-digitale.
Profil sensoriel marqué par une recherche de sensations vestibulaires et de contention/pressions
profondes.
Difficultés attentionnelles (TDAH diagnostiqué), agitation motrice et troubles du comportement hétéro-
agressif.

ACCOMPAGNEMENTS EXTERIEURS
RAS

1 DOMAINE : Régulation sensorielle

Objectif Au cours de 4 séances de classe successives, QF travaille sur table pendant 2x15
minutes (avec une coupure de 5 minutes) sans apparition de troubles du
comportement invasif (cris, comportement hétéro-agressif, crachat, jet d'objets).
Moyens Activités supports Evaluation
Objectifs Atelier « travail sur table » - Aménagement Grille observation
d’apprentissage Dès la rentrée de septembre espace de travail (Scatter plot)
2024 adapté (seul dans le +
Les lundis 15h, mardis 14h, bureau de travail Transmission grille
jeudis 11h, vendredi 11h30 Orange) + Mise en pour observation au
avec activité sur table appréciée place d’un protocole domicile
(cf. liste pré-établie des d’apprentissage avec
activités sur table) et après support (schéma

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 protocole de régulation visuel) pour temps de
sensorielle travail sur table

- Protocole sensoriel de - Timer

massage en pressions
profondes (mise en place par la - TLA à proximité
psychomot pour passation immédiate de l’espace
équipe Orange) + mise en place de travail
matériel de posture assise
(coussin à picots) + alternance - Liste des renfo QF
temps assis / pause sensorielle
avec trampoline ou décharge - Mettre à profit la
motrice adaptée structuration du
groupe Orange (salle
- Généralisation DIME : avec le « bureau vis-à-vis » et
même professionnel, puis avec mobilier adapté au
1 professionnel différent travail sur table avec
(classe) contenance +
+ limitation
- Généraliser la compétence à perturbateurs visuels
domicile avec le père de QF

2 DOMAINE : Communication expressive

Objectif D'ici 3 mois (retour des vacances de la Toussaint), QF utilise de manière

fonctionnelle, à l'IME et à la maison, les phrases « Je veux… » et « Donne-moi… »
+ 20 mots nouveaux appris en lien avec la cuisine.
Moyens Activités supports Evaluation
Objectifs - Atelier ITT pour le - Inscription au - Grille ITT
d’apprentissage développement du vocabulaire schéma quotidien
après temps de régulation - Grille NET
sensorielle « patouille » - Liste mots
Dès la rentrée de septembre connus+aimés / à
2024 apprendre dans
Les lundis 14h + mardi 10h + catégorie cuisine
jeudi 10h
- Séquençage ateliers
- Atelier NET pour l’utilisation
des acquis lors d’un atelier de - Réservation cuisine
confection d’un gâteau groupe Orange
ère
Dès que 1 phase atelier ITT
acquise - Matériel de cuisine
Les mardis 11h après la sortie (aliments / ustensiles)
« courses au supermarché »
- Process modeling :
- Incident pour mettre à profit nécessite une
les opportunités du quotidien intervention à
domicile de 2 éducs

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 - Généralisation à domicile :
process de modeling
3 DOMAINE : Régulation sensorielle / Communication expressive

Objectif D'ici deux mois, QF arrive à identifier et exprimer la sensation de douleur et la

partie du corps concernée quand il a mal, auprès de deux professionnels
différents du DIME et de son père à domicile.
Moyens Activités supports Evaluation
Objectifs - Atelier NET « Jeu » Figurines catégorie - Grille GED-DI
d’apprentissage Les lundis 15h30, les mardis appréciée
15h (personnages Pixar) - Grille ABC en cas de
Présence psychologue DIME Figurines « enfant » troubles du
comportement

- Suivi fiche
d’émargement
circuit du
médicament
4 DOMAINE : Socialisation : Habiletés sociales / Compétence de jeux

Objectif Sur 5 séances de jeu de société QF accepte le tour de rôle en présence d’un pro +
avec 1 à 3 jeunes identifiés pour qui le tour de rôle est déjà acquis.
Moyens Activités supports Evaluation
Objectifs - Activité « Jeux de société » Identification de Grille NET
d’apprentissage Les mardis 14h30, jeudis 14h30, jeunes sur le DIME
vendredis 10h30 (possible hors groupe
1 professionnel Orange) à l’aise avec le
tour de rôle

7. Plans d’enseignement de deux des quatre objectifs opérationnels prioritaires (objectifs

SMART)

Objectif n°2 : D'ici 3 mois (retour des vacances de la Toussaint), QF est capable de faire une demande
« Je veux… » ou « Donne-moi… » + un mot connu dans la catégorie de la cuisine parmi 20 mots
différents à l’IME et à la maison.

Domaine Communication expressive

Etape 1 ITT : QF sait pointer sur son TLA et nommer 1 mot
Objectif
nouveau en lien avec la nourriture qu’il aime le plus.
Critère d'acquisition 80% de réussite sur 3 séances consécutives
Consigne verbale : « Qu’est-ce que c’est ? » à chaque objet
Stimulus Discriminatif
présenté.

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 Type de comportement
Comportement simple distinct

Stratégies d'enseignement utilisées

Répétition
Guidance totale = guidance gestuelle sur la carte pour aider à
Type(s) de guidances utilisées
l’oralisation + imitation vocale pour prononcer le mot.
Estompage graduel : guidance gestuelle vers la carte => guidance
Procédure d'estompage des visuelle uniquement.
guidances Guidance verbale avec imitation vocale : estompage par retrait
progressif de sons/syllabes du mot.
« Je travaille pour… » maîtrisée par QF + mise en place d’une
Renforcement (ratio…) et estompage économie de jetons pour obtention d’une activité renforçante (cf.
du renforcement liste renforçateurs de QF identifiée au préalable).
Ratio fixe
Généralisation
QF est capable d'utiliser la phrase "Je veux… ?" des mots d'une
autre catégorie.
Stimulus
QF est capable de dire "Donne-moi…" avec des mots d'une autre
catégorie telle que la catégorie de mots qu'il voit en classe.
Entrainer QF à développer sa communication expressive orale en
développant son vocabulaire autour d’un sujet renforçateur.
Réponse
faire et exprimer un choix, ce qui est très important pour
développer l’autodétermination de LM.
Étapes d’enseignement
Plan d’enseignement – Etape 1 du plan ITT = « QF maitrise 5 mots en lien avec la nourriture qu’il aime
le plus. »
Travail sur le réceptif et l’expressif
Cible = les aliments cuisine : reconnaître et nommer différents aliments de cuisine.
Outils : cartes / objets et aliments tirés de la cuisine du groupe Orange
Réceptif : On montre l’aliment et on dit : « Qu’est-ce que c’est… »
Expressif : QF désigne le picto mot écrit et prononce le mot.

 Installation dans le bureau de travail en vis-à-vis : un professionnel face à QF.

Matériel : coussin d’assise à picots pour limiter le besoin de bouger de QF + paravent si
nécessaire dans le bureau de vis-à-vis pour limiter la vue sur le reste de la salle d’activités +
économie de jetons.
 On lui présente les aliments avec les 5 mots à nommer
 QF doit pointer la carte du mot correspondant : visuel + mot écrit
 QF doit prononcer le mot de l’aliment
 4 cartes avec des mots connus et appréciés 1 carte avec un mot nouveau à apprendre
 Enseignement sans erreur au départ : on prononce le mot si QF ne le fait pas spontanément. QF
répète alors le mot demandé.
 On renforce : « Super QF, tiens je te donne un jeton ! »

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 Prises de données (type de mesure)

Mots à développer :
Ligne de base : maîtrise déjà le « Je veux… » et « Donne-moi… »
Vocabulaires déjà acquis : catégories des aliments courants (pâtes, riz, œufs) et des condiments (huile,
poivre, sel, sucre).
Vocabulaire à acquérir : catégories des ustensiles, des appareils ménagers

Grille ITT :
Noter la date de chaque séance ITT :
QF nomme 1 mot nouveau sur 5 = Réussite => on cote + dans la grille ITT / Sinon coter -
A proposer 2 fois par séance d’ITT et à coter à chaque fois.

Renforçateurs « Economie de jeton » : liste des préférences des activités renforçantes

Objectif n°3 : D'ici quatre mois, QF arrive à identifier et exprimer la sensation de douleur et la partie du
corps concernée quand il a mal, auprès de deux professionnels différents du DIME et de son père à
domicile.
Domaine Régulation sensorielle / Communication expressive / Somatique
Lors d’un jeux symbolique, QF pointe la partie du corps où la
Objectif
figurine s’est blessée et la nomme sans aide.
Critère d'acquisition 80% de réussite, quel que soit l’intervenant

Stimulus Discriminatif « Où est-ce que X a mal ? »

Type de comportement
Comportement distinct
Stratégies d'enseignement utilisées

Répétition
Guidance physique partielle : faire pointer QF sur la partie du
Type(s) de guidances utilisées
corps concernée + guidance verbale
Procédure d'estompage des Estompage guidance gestuelle par guidance visuelle
guidances Estompage guidance verbale progressive
Renforcement (ratio…) et estompage
Renforcement social
du renforcement
Généralisation
Jeux symbolique à dupliquer avec des figurines différentes et de
plus en plus anthropomorphes : passage de Kung-Fu Panda à
Stimulus
Woody puis à une figurine ressemblant à un enfant en dehors de
tout univers Pixar.

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Réponse /

Étapes d’enseignement
Plan d’enseignement – Etape 2 du NET Plan = « Simulation de situations de douleur avec figurines –
Atelier Jeux »
- Durée : 15-20 minutes sur un temps de jeux structuré identifié par un picto « Jeux » sur son schéma
quotidien
- Objectif : Simuler des scénarios où les personnages se blessent et réagissent à la douleur.
- Activités :
- Jeu symbolique : Utiliser une figurine (type personnage Pixar) pour créer une petite histoire :
« Voici Woody, il aime jouer dehors et faire des cascades ». Faire tomber la figurine et dire : « Oh non,
Woody est tombé, il a mal à son genou ! ». L'éducateur mime une expression faciale de douleur (ex.
froncer les sourcils, grimacer) et fait pleurer la figurine pour que QF observe les réactions émotionnelles
à la douleur.
Demander à QF de décrire : « Où est-ce qu'il a mal ? ». Si QF ne répond pas, guider avec des questions :
« Est-ce qu’il s’est fait mal à la tête ? Au pied ? ».

En cas d’erreur :
• Répétition du Sd
• Guidance verbale avec estompage progressif
Prises de données (type de mesure)

Liste des personnages préférés de QF pour liste figurine à utiliser en renfo sur étape 1 NET Plan.
Cotation : NET plan : réussite : + / échec : -

8. Mise en œuvre du plan d’enseignement et suivi

8.1 Plan d’enseignement N°1

Grille de cotation
Cf : annexe Cotation grille ITT

Décrire et commenter les résultats (si la mise en œuvre a été possible)

QF applique les consignes : communication réceptive ++
Motivation pour apprendre si QF n’est pas agité au niveau moteur/sensoriel.
Faire précéder l’ITT d’une séance de massage sensoriel profond (cf. recommandation bilan sensoriel).
La structuration en vis-à-vis avec adaptation de l’installation et l’absence de perturbateurs
visuels/sonores permettent à QF de réaliser facilement la consigne demandée / facilite d’apprentissage.

Freins et leviers lors de la mise en œuvre (si la mise en œuvre a été possible)
Frein : Très peu de temps pour mettre en œuvre – deuxième période de stage impactée par une période
de comportement problèmes en augmentation : difficile d’imposer / maintenir des changements dans le
planning et l’encadrement du groupe Orange.

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Levier : objectif adapté au niveau de QF – capacité d’apprentissage importante

Proposition de réajustement du plan d’enseignement et/ou de l’objectif

(Si la mise en œuvre a été possible)
Pas assez de recul sur l’activité pour permettre des propositions de réajustement explicite.
Capacité d’apprentissage de QF importante. Possibilité de maintenir le rythme important
d’apprentissage de nouveaux mots selon les étapes de l’ITT.

Si la mise en œuvre n’a pas été possible, expliquez les raisons

La mise en œuvre a été réalisée mais sur un délai très court. Je n’ai pas réussi à avoir de retour sur mes
propositions d’ajustement du plan d’enseignement et de l’objectif.

8.2 Plan d’enseignement N°2

Grille de cotation
Cf : annexe Cotation grille NET Plan

Décrire et commenter les résultats (si la mise en œuvre a été possible)

La mise en œuvre n’a pas été possible – cf. ci-dessous

Freins et leviers lors de la mise en œuvre (si la mise en œuvre a été possible)

Proposition de réajustement du plan d’enseignement et/ou de l’objectif

(Si la mise en œuvre a été possible)

Si la mise en œuvre n’a pas été possible, expliquez les raisons

Durant la deuxième phase de stage – observations : augmentation des troubles du comportement du

jeune QF et de plusieurs autres jeunes sur le groupe Orange. A noter pic de chaleur sur la période,
locaux non climatisés : augmentation des comportements problèmes.
Beaucoup d’énergie de l’équipe pour maintenir les schémas quotidiens / répartir l’encadrement en
fonction des comportements des jeunes / aménager certaines activités et emplois du temps.
Les derniers jours, les troubles du comportement étaient tel qu’une troisième période de stage de jour
a été acté avec l’équipe et la direction de Teranga pour ne pas finir le stage sur des journées « de crise ».
La dernière journée (rajoutée au planning de stage) a permis de se dire au revoir dans le calme et autour
d’une journée en extérieur – projet sortie skate-parc, picnic et plaisir.

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9. Collaboration avec la famille / proche aidant
Choix de l’objectif :
Généralisation dans les lieux naturels de QF de l’objectif n°2 en communication expressive :
« D'ici 3 mois (retour des vacances de la Toussaint), QF est capable de faire une demande « Je veux… + un
mot connu dans la catégorie de la cuisine parmi 20 mots différents (farine, beurre, sucre, riz, pâtes,
casserole, cuillère, passoire…) à l’IME et à la maison ».

Personnes intervenantes :
• QF
• Son père
• Professionnels éducatifs du groupe accueil de jour de référence (Orange)

Contexte d’intervention :
Au domicile de QF et de son père à prévoir à l’étape « Généralisation dans les lieux naturels de QF »
de l’objectif n°2 en communication expressive :
 Lors d’un temps de cuisine avec son père, QF est capable de faire un MAND spontané pour
demander « Je veux… » ou « Donne-moi… » + un des 20 mots appris ayant un lien avec la recette
en cours.

Quand commencer l’intervention :

Après l’acquisition des apprentissages en NET en ateliers cuisine

Quand mettre un terme à l’intervention :

QF est capable de faire des MAND à son père en autonomie lorsqu’il cuisine à la maison au cours de 3
séances de cuisine consécutives à la maison sur une période 2 semaines.

Préparer l’intervention :
• Contacter le père de QF pour planifier intervention au domicile : obtenir son accord.
• Prévoir un horaire de temps de cuisine à domicile prévu au schéma quotidien de QF à domicile.
• Préparer les supports de communication nécessaires : TLA + supports visuels (pour
accompagnement de l’activité + intégration à son schéma quotidien à domicile) pour que les
supports et termes utilisés soient les mêmes au DIME et à domicile.

Matériel nécessaire :
Procédure : Process de modeling
1ère étape :
Les 2 pros montrent un exemple préparé où un pro = rôle du père + un pro = rôle de QF
Modèle à présenter au parent
= afficher dans la cuisine au domicile le même TLA utilisé à l’IME avec les mots connus
Utilisation d’une recette en visuel « Préparer des pâtes » présente sur le plan de travail.
• Le pro = QF regarde sa recette.
• Le pro = QF se réfère à la recette en visuel (même recette en visuel qu’à l’IME)
• Le pro = QF fait une demande pro = père « Je veux… » ou « Donne-moi… » + mot désiré.
• Le pro = rôle du père sort le matériel demandé.
• Suivi des étapes de la recette.

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 • Renfo de la fin d’activité = dégustation du plat.

2ème étape :
Le père fait l’enseignement + un pro = QF.

3ème étape :
Un intervenant observe quand le père fait avec QF.

Comportement attendu de l’enfant : QF effectue un MAND en disant « Je veux… » ou « Donne-

moi… » + nom objet/aliment désiré sans intervention du père.

Conséquence si l’enfant répond correctement : Renforcement social + tangible en fin d’activité

Conséquence si l’enfant se trompe : Guidance visuelle vers le TLA + guidance verbale estompée du
mot si nécessaire.

Activités ou items renforçant :

Renforçateur immédiat social (« Félicitations QF ! », « Bravo ! », « Champion QF ! ») directement après
chaque MAND réalisé.

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10. Structurer une activité

OBJECTIF n°4 : Sur 5 séances de jeu de société QF accepte le tour de rôle en présence d’un pro + avec un
jeune identifié pour qui le tour de rôle est déjà acquis.
ACTIVITE : groupale « Théâtre des émotions »
OÙ : Salle d’activité groupe Orange
QUAND : Lundi 14h + Vendredi 10h
Intégration dans le schéma quotidien après activités sensorielles de QF (« patouille » et « massage
profond »)
COMBIEN DE TEMPS : 20 minutes
QUI : QF / Philippe / Maurice
REFERENTS : Educatrice spécialisée du groupe Orange référente QF
OBJECTIFS GENERAUX :
Développer les expressions (faciales, gestuelles) à travers un moment collectif agréable autour des
émotions (joie/colère/triste/peur) deux fois par semaine pendant 1 mois (8 séances).
Le professionnel passe sur chacune des balises colorées préalablement installées au sol représentant
chaque émotion (joie/colère/triste/peur).
A tour de rôle : chaque jeune passe d’une balise de couleur au sol et doit mimer l’émotion
correspondante.

OBJECTIFS OPERATIONNELS :
AU PLAN DE LA COMMUNICATION
Expressive
Exprimer ses émotions.
Réceptive
• Répondre à des consignes simples.
• Reconnaitre les différentes émotions : Pictos => Mime

AU PLAN DE LA MOTRICITE/ DE L’IMITATION

• Apprendre à exprimer les différentes sensations de manière théâtrale : gestuelle + expression
faciale adaptées

AU PLAN DES HABILETES SOCIALES/ DU COMPORTEMENT

• Attendre son tour.
• Féliciter son camarade.

OBJECTIFS SPECIFIQUES POUR QF :

QF respecte le tour de rôle lors de l’atelier Théâtre des émotions deux fois par semaine pendant 3
semaines (6 séances d’affilées).
QF communique de manière expressive de manière adaptée sur les différentes émotions
(joie/peut/tristesse/colère).

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PREPARATIONS MATERIELLES :

• Installer la salle en amont : pousser la table et dégager un espace suffisant + installer les balises
au sol + installer 4 chaises face aux balises
• Cartes pictos des différentes émotions avec un fond de couleur différent pour chaque émotion
• Balises de couleurs correspondant aux cartes pictos colorées
• TLA
• Renforçateurs

AMENAGEMENTS SENSORIELS
Activités à mener après un temps de massage profond pour permettre à QF d’être stabilisé au niveau
sensoriel lors de l’atelier.
Limiter les activités générant du son à proximité.

RESSOURCES HUMAINES
• Encadrement : 2 professionnels – un référent et un aide encadrant + observateur
• 2 jeunes maximum

DEROULE
1. Consulter son schéma quotidien + identifier l’activité en la nommant.
2. S’installer dans la salle d’activité centrale du groupe Orange
3. Ecouter le professionnel référent qui indique : « C’est le groupe ‘’Théâtre des émotions’’ ! »
4. Regarder le professionnel référent mimer les différentes émotions en fonction du marquage au
sol + pictos émotion sur lesquels il s’est mis.
5. Le pro référent mime chacune des émotions en se dirigeant sur chaque marquage + pictos.
6. Attendre son tour.
7. Le pro référent fait passer les 3 jeunes l’un après l’autre.
8. Aider au rangement du matériel.
9. Ecouter le pro référent qui indique « Le groupe ‘’Emotions » c’est fini + signe LSF « Fini ».
10. Consulter son schéma quotidien + identifier la prochaine activité en la nommant.

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11. Présentation d’un cas clinique manifestant un comportement problème

11.1 Histoire du comportement problème

Depuis combien de temps ?
Observations réalisées jusqu’ici
Depuis janvier 2024 : comportements problèmes en augmentation :
• Cris + Hétéro-agressivité (coups de poings et de pieds) + Crachats

A noter : difficulté pour la famille du respect de la prescription médicale (Ritaline).

Sur le seul temps du stage : plusieurs arrivées sur l’IME le matin avec une information de la famille que la
Ritaline n’avait pas été administrée (« oubli ») :
 Agitation importante dès l’arrivée sur le groupe Orange.

11.2 Description du comportement problème

Cris + Hétéro-agressivité (coups de poings et de pieds) + Crachats (cible le visage des professionnels)

Observation d’une persistance de ces comportements problèmes source de dysfonctionnements du projet

de groupe (activités mises en échec, hypothèse d’une « résonance » des comportements problèmes sur
plusieurs autres enfants du groupe de vie Orange) et de perte de chance pour QF dans le développement
de ses compétences d’insertion et par écart avec la norme sociale.

Fréquence :
• Peut se présenter à différents moments de la journée
 Préconisation de réalisation d’un scatter-plot pour affiner le repérage des caractéristiques
temporelles des troubles du comportement ;
• Fréquence +++ en cas de dysfonctionnement dans le circuit de son traitement TDAH (Ritaline) ;
• Fréquence ++ en cas de frustration (« Non ») et/ou épisode de chaleur ;
• Une seule activité peut être mise en échec dans une journée (régulièrement l’activité « classe » +
activité sportive + temps de transition : départs en activité ou en fin de journée) sans impact sur les
autres activités / temps du quotidien ;
• Certaines journées : les comportements problèmes vont mettre en échec l’ensemble du schéma
quotidien. Le vendredi 05/07/2024 : mise en échec de l’ensemble des activités dès l’arrivée au sein
du DIME jusqu’au départ avec nécessité d’intervention du père lors du départ pour stopper
l’escalade des comportements problèmes.

11.3 Synthèse de l’évaluation fonctionnelle (grille ABC à mettre en annexes)

Hypothèses fonctionnelles :
• Évitement : sur des temps/activité avec faible/absence de motivation ou risque d’échec
• Autostimulation : régulation sensorielle en cas de stress, chaleur excessive, agitation au sein de
l’environnement
Prévention :
• Travail sur le circuit du médicament :
o Renforcer la sécurisation du circuit du médicament : le temps du stage, il a été observé
plusieurs dysfonctionnements dans le circuit du médicament (oublis par la famille, oubli par

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 l’équipe + palliatif non sécurisé et sans validation préalable par le pôle médical/infirmier du
DIME) ;
o Travailler avec la famille sur le sens du traitement médicamenteux « Ritaline » et les effets
iatrogéniques potentiels d’un non-respect de la posologie (relai possible par l’IDE du DIME),
partager avec la famille les observations du comportement avec / sans l’application du
protocole médicamenteux.
• Proposer un temps de régulation sensorielle par pression profonde à travailler en lien avec la
psychomotricienne : un temps d’information / formation peut être travailler auprès de l’équipe,
premières séances assurées par la psychomotricienne puis relai par les éducatrices de l’équipe
Orange.
• Sur les temps de transition (halls DIME avec préparation à la sortie ou départ le soir) : mise en
place d’un départ échelonné des jeunes du groupe Orange pour éviter l’agitation, le bruit, la
juxtaposition de consignes différentes dans l’espace restreint du hall d’entrée.

Pour les activités (non sensorielles) sur table > 10 minutes :

• Intégrer dans le schéma quotidien du temps des temps de régulation sensorielle pour éviter
l’apparition d’un comportement de stimulation inadapté (cris, agitation motrice)
Pour une activité jugée difficile :
• Proposer des choix contrôlés « Tu préfères faire seul ou avec de l’aide ? »
• Proposer un renforçateur à l’issue de l’activité complexe débutée.

Si apparition du comportement problème :

A faire :
• Procédure d’extinction.
• Signifier sans parler que l’activité continue.
• Donner un renforçateur puissant si comportement alternatif adapté comme demander
verbalement (voire avec picto) la fin de l’activité ou demande d’aide.
Ne pas faire :
Donner de l’attention :
= Parler : rappeler la consigne à plusieurs reprises.
= Mettre fin à l’activité en cours.
= Le sortir de la pièce d’activité en cours.

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12. Conclusion

13.1 Apport personnel du parcours de formation théorique

Découverte / Enseignement / Approfondissement de connaissances dans le champ des TSA, des approches
développementales et comportementales, en CAA, des méthodes d’évaluation.
Meilleure légitimité / Plus grande autonomie dans la réflexion institutionnelle – de manière systémique -
quant aux besoins de la population accompagnée en matière d’admission/orientation, d’évaluation, de
déploiement de projets d’activités par l’équipe DIME, de validation du plan de développement des
compétences (formations pros).
Sentiment d’avoir « survolé » la partie ABA mise en pratique : ateliers ITT, NET Plan avec mises en
pratiques. Ces techniques s’enseignent bien mieux en environnement écologique mais la formation
théorique aurait pu renforcer la mise en situation => sensation d’être perdu durant le stage sur la mise en
pratique de ces fondamentaux pour renforcer les apprentissages, l’accompagnement des équipes à définir
des objectifs SMART, de mettre en parallèle plus aisément les résultats des évaluations fonctionnelles avec
les objectifs à travailler au projet personnalisé.
Sentiment global de satisfaction renforcé dans mes fonctions de direction du DIME.

13.2 Apport personnel du stage

Positionnement en accompagnement de terrain et en application directe de certains champs de la
formation théorique.
Immersion au sein d’une équipe éducative, de ses réflexions, de ses contraintes, de ses frustrations et de
ses satisfactions également dans le travail au quotidien, de ses réflexions quant au projet institutionnel, de
ses représentations des différentes dimensions de l’institution.
Rencontre / échanges avec les familles en tant que stagiaire (professionnel de terrain).
Vécu du décalage entre certaines facettes du projet institutionnel et de sa mise en œuvre au quotidien sur
le terrain, de la vision direction et de la vision des équipes, des représentations de chacun.
Le plaisir et la fatigue après une journée complète en accompagnement direct d’un collectif d’enfants.
La confirmation de l’intérêt que je porte au projet médico-social.

13.3 Modification des pratiques et posture professionnelle à l’issue de la formation

Légitimité dans mes interventions au sein du travail et de la réflexion pluridisciplinaire du DIME au sein
duquel j’exerce mes fonctions de direction.
Confirmation de l’intérêt de porter un projet TND auprès de d’une population TDI et TSA.

Annexes en pièces-jointes
- Vineland II
- EFI-Ré
- Grille Cotation ITT - plan d’enseignement n°1
- Grille Cotation NET Plan - plan d’enseignement n°2
- Grille ABC
- Objectifs PPA en cours du groupe Orange
- Evaluations antérieures
- Protocole comportemental QF

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