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    EHS Séraidi

    La coxométrie
    Dr Hammami A.Djouad Zahid
    Résident 2éme année
    Introduction
    • La coxométrie est l’ensemble des mesures
    angulaires du cotyle et du col fémoral
    effectuées sur les clichés radiologiques de face
    et de faux profil des hanches (coxométrie
    standard) ou sur les coupes scannographiques
    (coxométrie au scanner).
    Plan
    • Introduction
    • Coxométrie standard:
     L’obliquité du toit acétabulaire.
     L’angle cervico-diaphysaire.
     La couverture latérale de la tête fémorale.
     La couverture antérieure de la tête fémorale.
    • Coxométrie au scanner.
    • Conclusion.
    • Bibliographie.
    Coxométrie standard
    • Nécessite une radiographie du bassin face
    debout et le faux profil de hanche (Lequesne).
    • Sur le cliché de face on mesure:
    - L’obliquité du toit acétabulaire (HTE).
    - L’angle cervico-diaphysaire.
    - La couverture latérale de la tête fémorale.
    • Sur le cliché de faux profil on mesure:
    - La couverture antérieure de la tête fémorale.
    Cliché bassin face
    • Les critères de qualité:

    - Le coccyx se projette
    au-dessus (25 à 55 mm)
    et dans l'axe de la
    symphyse pubienne.

    - Les pieds sont en


    rotation médiale de 15–
    20° : les petits
    trochanters sont visibles
    mais peu saillants, barrés
    par la corticale médiale
    de la diaphyse.
    Cliché faux profil de Lequesne
    • Les critères de qualité:

    C’est un cliché réalisé


    debout.

    - Les deux têtes


    fémorales doivent être
    à peu près sur la même
    horizontale et distantes
    entre elles de
    l'épaisseur d'une tête
    environ.
    1/ L’obliquité du toit acétabulaire:

    • C’est l’angle HTE avec:


    - H : l’horizentale passant par T.
    - T : l’extrémité médiale du toit acétabulaire (ligne
    dense).
    - E : l’extrémité latérale du toit acétabulaire (ligne
    dense).

    N.B:
    L'horizontale H est parallèle au bord
    inférieur du cliché et n'est plus parallèle
    à l'horizontale du bassin en cas de bascule
    de celui-ci.
    • Normal < ou = à : 10°.
    • Hanche limite : 10-12°.
    • Dysplasie : >12° (un toit acétabulaire trop
    oblique).
    1/ L’angle cervico-diaphysaire:

    • C’est l’angle CC’D avec:


    - C: le centre de la tête fémorale.
    - C’: le milieu du col.
    - CC’: l’axe du col.
    - C’D: l’axe de la diaphyse
    fémorale.
    • Normal: 120-137°.
    • Hanche limite: 138-140°.
    • Dysplasie:
     <120°: coxa vara.
     >140°: coxa valga.

    N.B:
    Chez l’enfant CC’D est de 145° environ entre 1 et 3 ans.
    1/ La couverture latérale de la tête fémorale:

    • C’est l’angle VCE avec:


    - V: la verticale.
    - C: le centre de la tête fémorale.
    - E: l’extrémité latérale du toit acétabulaire (ligne
    dense).

    N.B:
    La verticale V est parallèle au bord
    latéral du cliché et n'est plus parallèle
    à la verticale du bassin en cas de
    bascule de celui-ci.
    • Normal : ≥ 25°.
    • Hanche limite : 20–25°.
    • Dysplasie :
     < 20° (insuffisance de
    couverture).
    ≥ 40° (excès de
    couverture).
    1/ La couverture antérieure de la tête
    fémorale:
    • C’est l’angle VCA avec:
    - V : la verticale.
    - C : le centre de la tete fémorale.
    - A : l’extrémité antérieure du toit acétabulaire (ligne
    dense).
    ≥25°

    • Normal : ≥ 25°.
    • Hanche limite : 20–25°.
    • Dysplasie :
     < 20° (insuffisance de couverture)
     ≥ 40° (excès de couverture)
    Bibliographie
    • Repaires et mesures en imagerie
    osteoarticulaire, G. Serra Tosio

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