„Szepszis” változatai közötti eltérés

Laptörténet interaktív böngészése

[ellenőrzött változat]

← Régebbi szerkesztés

Tartalom törölve Tartalom hozzáadva

VizuálisWikiszöveges

A lap 2016. május 2., 13:21-kori változata szerkesztés Dencey (vitalap \| szerkesztései) 53 648 szerkesztés a →Mendemondák ← Régebbi szerkesztés		A lap jelenlegi, 2024. szeptember 7., 06:36-kori változata szerkesztés visszavonás Milei.vencel (vitalap \| szerkesztései) járőrök, megerősített szerkesztők 134 316 szerkesztés box
(32 közbenső módosítás, amit 20 másik szerkesztő végzett, nincs mutatva)
1. sor: {{részben nincs forrás}} A '''szepszis''' vagy '''vérmérgezés''' a szervezet egészét érintő [[gyulladás]]os válaszreakció ([[angol nyelv\|angolul]]: Systemic inflammatory response syndrome, SIRS), melynek hátterében [[fertőzés]] áll.<ref name="pmid12682500">{{cite journal \|author=Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. \|title=2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. \|journal=Crit Care Med. \|volume=31 \|issue=4 \|pages=1250-6 \|year=2003 \|month=April \|language=angol \|pmid=12682500 }}</ref> A szepszis súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot, mely során a gyulladásos válasz kontrollálatlan, ezért a szervezet magát is károsítja, a folyamat végül többszörös szervi elégtelenségbe (angolul: Multiple organ failure, MOF) torkollik. Ezt a reakciót akár egyes kórokozók, akár azok [[méreg\|mérgező termékeinek]] a [[vérkeringés]]be jutása okozza. A kórokozók leggyakrabban [[baktériumok]], de lehetnek [[vírus]]ok, gombák és egyéb mikrobák, például [[protozoa\|protozoonok]]. Ha a szepszis kritériumai mellett szervi elégtelenség is kialakul, súlyos szepszisről, ha pedig [[tejsav]]as [[acidózis]] vagy intravénás folyadékpótlással sem korrigálható hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) kíséri, akkor szeptikus sokkról beszélünk.<ref name="nejm1">{{cite journal \|author=Derek C. Angus, Tom van der Poll. \|title=Severe Sepsis and Septic Shock \|journal=N Engl J Med \|volume=369 \|issue=9 \|pages=840-51 \|year=2013 \|month=August \|language=angol \|pmid= \|doi=0.1056/NEJMra1208623 }}</ref>▼ {{betegség infobox}} ▲A '''szepszis''' vagy '''vérmérgezés''' a szervezet egészét érintő [[gyulladás]]os válaszreakció ~~([[angol nyelv\|angolul]]: Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)~~, melynek hátterében [[fertőzés]] áll.<ref name="pmid12682500">{{cite journal \|author=Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. \|title=2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. \|url=https://archive.org/details/sim_critical-care-medicine_2003-04_31_4/page/1250 \|journal=Crit Care Med. \|volume=31 \|issue=4 \|pages=1250-6 \|year=2003 \|month=April \|language=angol \|pmid=12682500 }}</ref> A szepszis súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot, mely során a gyulladásos válasz kontrollálatlan, ezért a szervezet magát is károsítja, a folyamat végül többszörös szervi elégtelenségbe ~~(angolul: Multiple organ failure, MOF)~~ torkollik. Ezt a reakciót akár egyes ~~kórokozók~~[[kórokozó]]k, akár azok [[méreg\|mérgező termékeinek]] a [[vérkeringés]]be jutása okozza. A kórokozók leggyakrabban [[baktériumok]], de lehetnek [[vírus]]ok, [[gombák]] és egyéb [[mikroorganizmus\|mikrobák]], például [[protozoa\|protozoonok]]. Ha a szepszis kritériumai mellett szervi elégtelenség is kialakul, súlyos szepszisről, ha pedig [[tejsav]]as [[acidózis]] vagy intravénás folyadékpótlással sem korrigálható hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) kíséri, akkor szeptikus sokkról beszélünk.<ref name="nejm1">{{cite journal \|author=Derek C. Angus, Tom van der Poll. \|title=Severe Sepsis and Septic Shock \|journal=N Engl J Med \|volume=369 \|issue=9 \|pages=840-51 \|year=2013 \|month=August \|language=angol \|pmid= \|doi=0.1056/NEJMra1208623 }}</ref> == Kritériumai == {\| class="wikitable" style="float:center; width:50em; border:solid 1px #999; margin:0 0 1em 1em;" \|- ! colspan="2" style="background:#cee;"\| A SIRS* és a szepszis diagnosztikus kritériumai:<ref name="pmid12682500"/> \|- ! colspan="2" \| Szisztémás gyulladásos reakció (SIRS), ha az alábbiak közül legalább 2 teljesül: 13 ⟶ 14 sor: \|- \| Szívfrekvencia: \|align="center"\| >90/perc \|- \| Légzés: \|align="center"\| légzésszám >20/perc vagy az artériás [[szén-dioxid]] [[parciális nyomás]]a (PaCO2) <32 Hgmm \|- \| [[Fehérvérsejt]]szám: \|align="center"\| <4000/μl vagy >12. 000/μl vagy legalább 10% stab granulocita látható \|- ! colspan="2" \| Szepszis: 26 ⟶ 27 sor: \|- \|} : * SIRS = '''S'''ystemic '''I'''nflammatory '''R'''esponse '''S'''yndrome == Felismerés és elsősegély == Amennyiben megállapíthatóak a diagnosztikus kritériumok, ha azokból legalább kettő teljesül, feltételezhető a szepszis. A szepszis a szervezet életveszélyes reakciója egy már kialakult fertőzésre, emiatt fontos a korai felismerés: a kórházi kezelés alatt elhunytak egyharmada szepszisben hal meg, és ezeknek a nagyrészénél már kialakult a súlyos szepszis mielőtt a kórházba jutottak, vagy elsősegélyben részesültek.<ref>{{Cite web \|title=Sepsis: First Response \|url=https://www.sepsis.org/trainingmodule/sepsis-first-response/ \|work=Sepsis Alliance \|accessdate=2019-08-18 \|language=en-US}}</ref> A súlyos szepszis, illetve a szeptikus sokk túlélési esélye szakszerű ellátással is 50% ill. 20%. Általános tünetek: nem specifikusak a szepszisre, és nem feltétlenül jelennek meg mind a betegen; jellemzően hasonlítanak egy egyszerű fertőzésre (hiszen az is); ezeknek a tüneteknek a felismerése esetén mihamarabb kórházba kell juttatni a beteget.<ref>{{Cite web \|title=Symptoms of sepsis \|url=https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/ \|work=nhs.uk \|date=2017-10-23 \|accessdate=2019-08-17 \|language=en}}</ref> Lehetséges tünetek:{{forr}} * Kihűlt színű (kékes, elhalványult) bőr, ajkak vagy nyelv * Kiütésre emlékeztető bőrelváltozás (benyomásra [pl. üveggel] nem tűnik el) * Nehézkes, kapkodó légzés és a gyermekeknél vagy a nem teljesen tudatánál lévő embernél gyenge, éles, sipító hangú sírás/nyögés * Kifejezett rosszullét, letargia, szokatlan viselkedés, álmatlanság * „Rossz előérzet” vagy szélsőséges esetekben halálfélelem * Zavarodottság, értelmetlen vagy zavaros beszéd, koordinációs nehézségek (a [[Agyi érkatasztrófa\|sztrókhoz]] hasonló tünetek) * Érintésre kihűlt vagy nagyon forró bőrfelület ([[láz (élettan)\|láz]]) A szepszisre gyanút adhatnak hétköznapibb tünetek is, melyek indokolják a szoros megfigyelést, vagy akár egy szakember (nővér, háziorvos) bevonását, <ref>{{Cite web \|title=Sepsis: Identifying the Signs and Administering First Aid \|url=https://www.news-medical.net/health/Sepsis-Identifying-the-Signs-and-Administering-First-Aid.aspx \|work=News-Medical.net \|date=2018-09-09 \|accessdate=2019-08-18 \|language=en}}</ref> kifejezetten kisgyermekeknél, időseknél. * Aluszékonyság, rossz közérzet * Nem vizelt 24 (kisgyermekek, csecsemők esetén akár 12) órája * Erős, többszöri hányás, nem tud ételt megtartani * Pirosodó, fájdalmas és [[Gyulladás\|gyulladt]] bőrfelület egy vágás vagy nyílt sérülés körül, vagy korábban begyógyult seb a helyén * Hidegrázás, verejtékezés * Láz vagy hidegnek ható bőr A szepszis felismerése különösen nehéz feladat kisgyermekeknél, illetve azoknál, akik [[demencia\|demenciával]], tanulási vagy kommunikációs nehézségekkel küzdenek. A szepszis nehezen felismerhető, könnyen akár halálos kimenetelű állapot. Elsősegélyként, amennyiben szakszerű kezelés nem várható a közeljövőben (hegyen, barlangokban), széles spektrumú [[antibiotikum]]os kezelés, illetve tartós folyadékpótlás és a szepszis forrásának a kezelése (fertőtlenítése) a legfontosabb. A szepszis forrásának amputálása, kiégetése nem célszerű ilyen helyzetekben, mert további elfertőződésekhez vezethet. A szepszis légzési elégtelenséget okoz, amennyiben van tehát elérhető légzést segítő szerkezet (oxigénmaszk, lélegeztető gép), a tüdőproblémákkal szenvedő betegek esetén kívül célszerű azoknak alkalmazása.{{forr}} Egyéb helyzetben a folyadékpótlással, a légzés segítésével illetve a beteg lefektetésével és lábának fejmagasság fölé emelésével lehet segíteni a mentőszolgálat megérkezéséig.{{forr}} == Mendemondák == {{idézet2\|''A rozsdás vassal ejtett sérülés vérmérgezést okoz. ~~így~~Így tanulta, így tudja csaknem minden laikus, pedig ez az állítás alapjában téves. A vasrozsdát már a rómaiak mérgesnek tartották s hogy az ételbe ne kerüljön, konyhakéseiket gyakran készítették ~~clektrumból~~elektrumból (arany+ -ezüst ötvözet). A vasrozsda nem mérges. Nagy mennyiségben a szervezetbe hozva, idézhet ugyan elő kellemetlen tüneteket, de oly bántalmakra, minőket közönségesen a rozsdának tulajdonítanak, sohasem vezet. A sérülést okozó rozsdás szerszám rendesen piszkos szerszám, még ha nem látszik is annak. Tele van baktériumokkal s különösen a gennyedést okozó kis golyó alakú baktériumokat (coccus) csaknem mindenkor megtaláljuk rajtuk. Ezek az ~~v. n~~ún. vérmérgezés okozói. Behatolva, mintegy beoltva a sebbe, gyulladást idéznek elő. Lehet, hogy csak kis »gyűlés« lesz a bajból, de lehet, hogy a gyulladás kiterjedtebb, nagyobb lesz, a gennyedés nagy méreteket ölt.'' ''A mendemondában tehát két adat téves. Nem a rozsda az ártalmas, hanem a baktériumok s nem igazi mérgezéssel, hanem fertőzéssel van dolgunk. Ezeknek a dolgoknak az ismerete óriási gyakorlati jelentőségű. Ezen alapszik az egész modem sebészeti és általában orvosi technika. Tudjuk, hogy az a kés, mely ragyogó tisztának látszik, az a kéz, mely közönséges értelemben ideális tiszta, telidesteli lehet a sebeket fertőző baktériumokkal. A magyar [[Semmelweis Ignác\|Semmelweis]] és az angol [[Joseph Lister\|Lister]] halhatatlan érdeme, hogy e dolgokra felhívták a figyelmet s új alapokra fektették a sebészetet és szülészetet.''\|Dalmady Zoltán: Mendemondák a természettudomány köréből, 1909<ref>[http://mek.oszk.hu/12700/12721/12721.pdf Dalmady Zoltán: Mendemondák a természettudomány köréből, 1909]</ref>}} == ~~Források~~Jegyzetek == {{~~Jegyzetek~~jegyzetek}} == További információk == {{cite web\|url=https://www.webbeteg.hu/cikkek/fertozo_betegseg/5921/vermergezes-szepszis\|title=Vérmérgezés (szepszis)\|accessdate=2022-02-19\|language=hu}} == Kapcsolódó szócikkek == ~~{{csonk-dátum\|csonk-orvostud\|2009 októberéből}}~~ [[Gyermekágyi láz]] {{Portál\|Orvostudomány\|i }}▼ * [[Aipütosz (Árkádia királya)\|Aipütosz]] (a kifejezés eredetére vonatkozólag) {{Commonskat\|Sepsis}} {{orvosi cikk figyelmeztetés}} ▲{{Nemzetközi katalógusok}}{{Portál\|Orvostudomány\|i }} [[Kategória:Mérgezések]]