Pengkajian Gadar KD
Pengkajian Gadar KD
Pengkajian Gadar KD
A. PENGKAJIAN DASAR GAWAT DARURAT 1. KEADAAN UMUM 2. KESADARAN 3. TRIAGE 4. KELUHAN UTAMA 5. PRIMARY SURVEY A (airway) Look Listen Feel : : Adanya sumbatan jalan Nafas akibat Kejang tonik-klonik, sesak. : Suara Gurgling, Snoring : Rasakan adanya hembusan nafas : tampak sakit berat : Pain : P1 : Kejang demam
B (breathing) Look Listen Feel : Pergerakan dinding dada, adanya retraksi, : Suara nafas Ronchi : Rasakan adanya hembusan nafas. : Adanya cianosis, peningkatan suhu tubuh : :
6. MASALAH PADA PRIMARY SURVEY : Sesak, sianosis, 7. TINDAKAN PADA PRIMARY SURVEY Airways Breathing Circulation Disabillty 8. EVALUASI PRIMARY SURVEY : 9. SECONDARY SURVEY: SAMPLE S (sign and symptom) A (allergics) : : : Patensi jalan nafas dengan posisi miring, : lakukan suction dan beri O2 : :
M (medications) P (past medical history) L (last meal) E (event lead to injury) NYERI TTV BIOPSIKOSOSIALSPIRITUAL :
:. : : : :
a.
Aktifitas / Istirahat :
b. Sirkulasi : c. Integritas Ego : d. Makanan / cairan e. Neurosensori f. Pernafasan Gejala Infeksi Tanda Adanya difus Pernafasan apirasi cepat otot/ tenggelam dan otot dangkal ,inhalasi nafas,lapar ,peningkatan aksesoris asap /gas, udara. kerja pernafasan paru,kesulitan
nafas,penggnaan
Bunyi nafas pada awl normal , krekels, ronki, bronchial, perkusi dada bunyi pekak diatas area konsolidasi, Espansi dad menurun /tak sama,peningkatan fremitus, sputum sedikit dan berbusa.Pucat dan sianosis. Penurunan memtal dan bingung. g. Keamanan. h. Seksualitas i. Penyuluhan
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG
pembelajaran
Pemeriksaan hasil Analisa Gas Darah : Pemeriksaan Rontgent Dada : Tes Fungsi paru :
10. MASALAH PADA SECONDARY SURVEY : 11. TINDAKANPADA SECONDARY SURVEY 12. EVALUASI SECONDARY SURVEY