A.

KONSEP DASAR PENYAKIT KANKER LAMBUNG ( CA

GASTER )
1. DEFINISI
Kanker

lambung

atau ca gaster merupakan bentuk neoplasma maligna

gastrointestinal. Karsinoma lambung merupakan bentuk neoplasma lambung yang

paling sering terjadi dan menyebabkan sekitar 2,6% dari semua kematian akibat
kanker (Cancer Facts and Figures, 1991)
Kanker lambung adalah sejenis kanker saluran cerna dengan insidensi paling
tinggi. akhir tahun 1997 telah dibuktikan bahwa Helicobacter pylori juga memegang
peranan kausal pada semua tumor ini. banyak pengidap kanker lambung semula
melalui gastritis kronis dan atrofia sel diduga berangsur-angsur menyebabkan
berkembangnya tumor ganas. pembedahan dan radiasi kini tidak diperlukan lagi
karena kuman dapat dibasmi dengan antibiotika. (Tjay, Tan Joan : 2002)
Kanker lambung adalah adenokarsinoma yang muncul paling sering sebagai
massa ireguler dengan penonjolan ulserasi sentral yang dalam ke lumen dan
menyerang lumen dinding lambung. (Harnawatiah : 2008)
2. EPIDEMIOLOGI
Kanker lambung terus berkurang di Amerika Serikat. Namun, ini masih
menjadi masalah serius dengan jumlah 14.700 kematian setiap tahunnya, kebanyakan
pada individu dengan usia lebih dari 40 tahun dan kadang-kadang pada individu yang
lebih muda. Kebanyakan kanker lambung terjadi pada kurvatura kecil atau antrum
lambung dan adenokarsinoma. Insiden kanker lambung lebih banyak di Jepang, yang
telah menyababkan diadakannya skrining massa untuk diagnosis awal di negara ini.
Diet tampaknya menjadi faktor yang signifikan. Diet tinggi makanan asap dan kurang
buah-buahan dan sayuran dapat meningkatkan resiko terhadap kanker lambung.
Faktor lain yang berhubungan dengan insiden kanker lambung mencakup inflamasi
lambung, anemia pernisiosa, aklorhidria ( tidak adanya asam hidroklorida ), ulkus
lambung, bakteri H. pylori, dan keturunan.

3. ETIOLOGI
Penyebab dari kanker lambung masih belum diketahui, akan tetapi sejumlah
faktor dihubungkan dengan penyakit tsb. Juga dipercaya bahwa faktor eksogen dalam
lingkungan seperti bahan kimia karsinogen, virus onkogenik mungkin mengambil
bagian penting dalam karsinoma lambung. Karena lambung mempunyai kontak yang
lama dengan makanan, bahan-bahan makanan sudah dikaitkan. Ada yang timbul
sebagai hubungan dengan konsumsi garam yang meningkat. Ingesti nitrat dan nitrit
dalam diet tinggi protein telah memberikan perkembangan dalam teori bahwa
senyawa karsinogen seperti nitrosamine dan nitrosamide dapat dibentuk oleh gerak
pencernaan.
Penurunan kanker lambung di USA pada decade lalu dipercaya sebagai hasil
pendinginan yang meningkat yang mnyebabkan terjadinya bermacam-macam
makanan segar termasuk susu, sayuran, buah, juice, daging sapi dan ikan, dengan
penurunan konsumsi makanan yang diawetkan, garam, rokok, dan makanan pedas.
Jadi dipercaya bawha pendinginan dan vit C (dalam buah segar dan sayuran) dapat
menghambat nitrokarsinogen.
Faktor genetik mungkin memainkan peranan dalam perkembangan kanker
lambung. Frekuensi lebih besar timbul pada individu dengan golongan darah A.
Riwayat keluarga meningkatkan resiko individu tetapi minimal, hanya 4% dari organ
dengan karsinoma lambung mempunyai riwayat keluarga.
4. PATOFISIOLOGIS
Beberapa faktor dipercaya menjadi pemicu kanker yang mungkin yaitu polip,
anemia pernisiosa, prostgastrektomi, gastritis atrofi kronis dan ulkus lambung.
Diyakini bahwa ulkus lambung tidak mempengaruhi individu menderita kanker
lambung, tetapi kanker lambung mungkin ada bersamaan dengan ulkus lambung dan
tidak ditemukan pada pemeriksaan diagnostic awal.
Kanker lambung adalah adenokarsinoma yang muncul paling sering sebagai
massa irregular dengan penonjolan ulserasi sentral yang dalam ke lumen dan
menyerang lumen dinding lambung. Tumor mungkin menginfiltrasi dan menyebabkan
penyempitan lumen yang paling sering di antrum. Infiltrasi dapat melebar keseluruh
lambung, menyebabakan kantong tidak dapat meregang dengan hilangnya lipatan
normal dan lumen yang sempit, tetapi hal ini tidak lazim. Desi polipoid juga mungkin
timbul dan menyebabkan sukar untuk membedakan dari polip benigna pada X-ray.
2

Kanker lambung mungkin timbul sebagai penyebaran tumor superficial yang

hanya melibatkan prmukaan mukosa dan menimbulkan keadaan granuler walupun hal
ini jarang. Kira-kira 75% dari karsinom ditemukan pada 1/3 distal lambung, selain itu
menginvasi struktur lokal seperti bag.bawah dari esophagus, pancreas, kolon
transversum dan peritoneum. Metastase timbul pada paru, pleura, hati, otak dan
lambung.

5. PATHWAY

Gastritis
atrofik

Polip di
lambung

Ulkus di
lambung

Inflamasi
lambung

Anemia pernisiosa
Alklorida
Bakteri H pylori
Faktor geografis &

Faktor hereditas
(gol. Darah A)

Faktor terpajan
radiasi/logam renik

Pola makan (ikan/daging yang

diasapkan, makanan panas,
berbumbu, rendah, serat dan Buahbuahan) Merokok, kafein Alkohol

Pembesaran perut

Keluhan Pencernaan

Perubahan pada mukosa lambung yang abnormal

Absorpsi karsinogen dalam diet

Gang. Neuro
Lekas
kenyang

Muntah

Keluhan Umum
Disfagia

Hematosis
melena

Pertumbuhan sel epitel yang abnormal (neoplasma)

Nyeri
Epigastrik

Perlukaan lambung

Sesak nafas

Ikterus obstruktif

Sendawa

Anoreksia

BB
Turun

Kurangnya
paparan
informasi
tentang
penyakit

Perubahan Nutrisi
Kurang dari kebutuhan

Nyeri
Resiko Infeksi

Cemas
(Ansietas)
4

6. KLASIFIKASI
Ada 3 bentuk umum karsinoma atau kanker lambung, yaitu :
1. Karsinoma ulseratif merupakan jenis yang paling sering dijumpai dan harus
dibedakan dari ulkus peptikum jinak.
2. Karsinoma polipoid, tampak seperti kembang kol yang menonjol ke dalam
lumen dan dapat berasal dari polip adenomatosa
3. Karsinoma infiltratif, dapat menembus seluruh ketebalan dinding lambung dan
dapat menyebabkan terbentuknya lambbung botol kulit (linitis plastica )
yan tidak lentur.
7. TANDA DAN GEJALA
Pada tahap awal kanker lambung, gejala mungkin tidak ada. Beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa gejala awal, seperti nyeri yang hilang dengan
antasida, dapat menyerupai gejala pada pasien ulkus benigna. Gejala penyakit
progresif dapat meliputi:
1. Biasanya nonspesifik (tidak khas)
2. Rasa tidak enak/nyaman pada perut (abdominal discomfort)
3. Nausea (perasaan/sensasi sebelum muntah)
4. Vomiting (muntah)
5. Anorexia (kehilangan selera makan)
6. Berat badan menurun (weight loss)
7. Perdarahan (hemorrhage)
8. FAKTOR PREDISPOSISI
Adapun faktor predisposisi dari kanker lambung ini yaitu :
1. Faktor genetik, karena kanker lambung lebih sering terjadi pada orang
bergolongan darah A dari pada golongan darah lainnya.
2. Lingkungan, karena kanker lambung sangat sering terjadi di Jepang, Thailand,
Finlandia, Irlandia, dan Kolombia.
3. Kebiasaan makan makanan yang mengandung bahan karsinogenik seperti
daging asap, makanan yang diasamkan, dan tinggi nitrat.
4. Perokok dan pengguna alkohol
5. Pekerja dalam industri tertentu
6. Status ekonomi yang rendah.
5

9. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dapat membantu diagnosis seperti penurunan berat badan, anemia,
teraba massa di epigastrium, jika telah metastasisi ke hati akan terba hati yang
irreguler, dan terkadang terba kelenjar limfe klavikula.
10. PEMERIKASAAN PENUNJANG

Endoskopi untuk biopsi dan pencucian sitologis adalah pemeriksaan

diagnostik umum.

Pemeriksaan sinar-X terhadap saluran GI atas dengan barium, karena

metastase sering terjadi sebelum tanda peringatan ada

Pemindai tomografi komputer, pemindai tulang, dan pemindai hepar

dilakukan dalam menentukan luasnya metastasis.
11. PROGNOSIS
Prognosisnya buruk, kebanyakan pasien telah mengalami metastase pada

waktu didiagnosis.
Faktor-faktor yang memperburuk penyakit ini antara lain:
1. Keterlibatan lesser curvature dari lambung
2. Ukuran tumor yang besar
3. Stadium lanjut (advanced stage)
Catatan:
1. Kanker Lambung Ganas (malignant gastric cancer) kedua yang paling banyak
dijumpai setelah adenocarcinoma.
2. Hanya meliputi 5% dari semua kanker lambung (gastric tumors).
3. Risiko lebih tinggi 5X pada HIV (Human Immunodeficiency Virus)
4. Rasio pria:wanita = 1,7 : 1. Berarti lebih banyak dialami oleh pria.
12. TERAPI/ TINDAKAN PENANGANAN
1. Radiasi efek kurang berhasil
2. Kemoterapi kurang berhasil

Obat kemoterapi yang sering digunakan mencakup kombinasi 5-fluorourasil

(5FU), Adriamycin, dan mitomycin-C.
3. Pembedahan
a. Gasterktomi sub total Ca Menyebar ke luar lambung
b. Esofago Jeyusutomy (gastrektomi total)
13. PENATALAKSANAAN
Tidak ada pengobatan yang berhasil menangani karsinoma lambung kecuali
mengangkat tumornya. Bila tumor dapat diangkat ketika masih terlokalisasi di
lambung, pasien dapat sembuh. Bila tumor telah menyebar ke area lain yang dapat
dieksisi secara bedah, penyembuhan tidak dapat dipengaruhi. Pada kebanyakan pasien
ini, paliasi efektif untuk mencegah gejala seperti obstruksi, dapat diperoleh dengan
reseksi tumor.
Bila

gasterktomi

subtotal

radikal

dilakukan,

puntung

lambung

dianastomosiskan pada jejunum, seperti pada gastrektomi untuk ulkus. Bila

gastrektomi total dilakukan kontinuitas gastrointestinal diperbaiki dengan anastomosis
diantara ujung esofagus dan jejunum. Bila ada metastasis pada organ vital lian, seperti
hepar, pembedahan dilakukan terutama untuk tujuan paliatif dan bukan radikal.
Pembedahan paliatif dilakukan untuk menghilangkan gejala obstruksi atau disfagia.
Untuk pasien yang menjalani pembedahan namun tidak menunjukkan perbaikan,
pengobatan dengan kemoterapi dapat memberikan kontrol lanjut terhadap penyakit
atau paliasi. Radiasi digunakan untuk paliasi pada kanker lambung.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan,
untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah masalah klien
sehingga dapat memberikan arahan terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan
proses keperawatan sangat bergantung pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas :
( Muttaqin, 2008)
a. Pengumpulan data
1) Anamnesa
a) Identitas klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang
dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan
darah, no. register, tanggal masuk rumah sakit, diagnosa medis.
b) Keluhan utama
Pada umumnya keluhan utama pada kasus Ca Lambung adalah rasa
nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya
serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa
nyeri klien digunakan:
-

Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi faktor

memperberat dan faktor yang memperingan/ mengurangi nyeri

Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau

digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau
menusuk.

Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa
sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.

Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan

klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan
seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah

buruk pada malam hari atau siang hari.

c) Riwayat penyakit sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari Ca

Gaster, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan
terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut
sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian
tubuh mana yang terkena.
d) Riwayat penyakit terdahulu
Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab-penyebab dari
awal atau faktor pencetus terjadinya Ca Gaster.
e) Riwayat penyakit keluarga
Pada pengkajian ini kemungkinan besar terjadinya penyakit ini
disebabkan oleh faktor penyakit keluarga yang sering terjadi pada
beberapa keturunan yang diturunkan secara genetik.
f) Riwayat Psikososial
Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan
peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau
pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga
ataupun dalam masyarakat.
2) Pola-pola fungsi kesehatan
a) Persepsi kesehatan-pemeliharaan kesehatan
-

Apakah ada riwayat kanker pada keluarga

Status kesehatan dan penyakit yang diderita, upaya yang dilakukan

Lingkungan tempat tinggal klien

Tingkat pengetahuan dan kepedulian pasien

Hal-hal yang membuat status kesehatan pasien berubah : merokok,

alkohol, obat-obatan, polusi, lingkungan, ventilasi.

b) Nutrisi metabolic
-

Jenis, frekuensi dan jumlah makanan dan minuman yang

dikonsumsi sehari

Adanya mual, muntah, anorexia, ketidakmampuan memenuhi

kebutuhan nutrisi

Adanya kebiasaan merokok, alkohol dan mengkonsumsi obatobatan tertentu.

Ketaatan terhadap diet, kaji diet khusus

Jenis makanan yang disukai (pedas, asam, manis, panas, dingin)

Adanya makanan tambahan

Napsu makan berlebih/kurang

Kebersihan makanan yang dikonsumsi

c) Eliminasi
-

Pola BAK dan BAB: frekuensi, karakteristik, ketidaknyamanan,

masalah pengontrolan

Adanya mencret bercampur darah

Adanya Diare dan konstipasi

Warna feses, bentuk feses, dan bau

-

Adanya nyeri waktu BAB

d) Aktivitas dan latihan

-

Kebiasaan aktivitas sehari hari

Kebiasaan olah raga

Rasa sakit saat melakukan aktivitas

e) Tidur dan istirahat

-

Adanya gejala susah tidur/ insomnia

Kebiasaan tidur per 24 jam

f) Persepsi kognitif
-

Gangguan pengenalan (orientasi) terhadap tempat, waktu dan orang

Adanya gangguan proses pikir dan daya ingat

Cara klien mengatasi rasa tidak nyaman(nyeri)

Adanya kesulitan dalam mempelajari sesuatu

g) Persepsi dan konsep diri

-

Penilaian klien terhadap dirinya sendiri

h) Peran dan hubungan dengan sesame

-

Klien hidup sendiri/keluarga

Klien merasa terisolasi

Adanya gangguan klien dalam keluarga dan masyarakat

i) Reproduksi dan seksualitas

-

Adanya gangguan seksualitas dan penyimpangan seksualitas

Pengaruh/hubungan penyakit terhadap seksualitas

j) Mekanisme koping dan toleransi terhadap stess

-

Adanya perasaan cemas,takut,tidak sabar ataupun marah

Mekanisme koping yang biasa digunakan

Respon emosional klien terhadap status saat ini

Orang yang membantu dalam pemecahan masalah

10

k) Kepercayaan
-

Agama yang dianut,apakah kegiatan ibadah terganggu

b. Pemeriksaan Fisik
Dibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum (status generalisata)
untuk mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat (lokalis). Hal
ini perlu untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan
dimana spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih sempit tetapi
lebih mendalam.
3) Gambaran Umum
Perlu menyebutkan:
1) Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda-tanda,
seperti:
2) Kesadaran penderita:
Composmentis: berorientasi segera dengan orientasi sempurna
Apatis

terlihat

mengantuk

tetapi

mudah

dibangunkan dan

pemeriksaan penglihatan , pendengaran dan perabaan normal

Sopor: dapat dibangunkan bila dirangsang dengan kasar dan terus
menerus
Koma: tidak ada respon terhadap rangsangan
Somnolen: dapat dibangunkan bila dirangsang dapat disuruh dan
menjawab pertanyaan, bila rangsangan berhenti penderita tidur lagi.
3) Kesakitan, keadaan penyakit: akut, kronik, ringan, sedang, berat dan
pada kasus fraktur biasanya akut, spasme otot, dan hilang rasa.
4) Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi
maupun bentuk.
5) Neurosensori, seperti kesemutan, kelemahan, dan deformitas.
6) Sirkulasi,

seperti

hipertensi

(kadang

terlihat

sebagai

respon

nyeri/ansietas), hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah),

penurunan nadi pada bagian distal yang cidera, capilary refil melambat,
pucat pada bagian yang terkena, dan masa hematoma pada sisi cedera.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri b/d adanya sel epitel abnormal
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia
11

3. Ansietas b/d penyakit dan pengobatan yang diantisipasi

4. Resiko infeksi b/d insisi bedah.
3. INTERVENSI
Dx1. Nyeri b/d adanya sel epitel abnormal.
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan nyeri berkurang ,
terkontrol.
Kriteria hasil :
-

Pasien tidak tampak meringis

Skala nyeri 0 ( tidak nyeri)

Pasien tampak lebih rileks

Intervensi :
-

Kaji karakteristik nyeri dan ketidaknyamanan; lokasi, kualitas

frekuensi, durasi,dsb.
R: memberikan dasar untuk mengkaji perubahan tingkat nyeri dan
mengevaluasi intervensi.

Tenangkan pasien bahwa anda mengetahui bahwa nyeri yang dirasakan

adalah nyata dan bahwa anda kan membantu pasien dalam mengurangi
nyeri tsb.
R: Rasa takut dapat meningkatkan ansietas dan mengurangi toleransi
nyeri.

Kolaborasi dalam pemberian analgesik untuk meningkatkan peredaran

nyeri optimal dalam batas resep dokter.
R: Cenderung lebih efektif ketika diberikan dini pada siklus nyeri.

Ajarkan

pasien

strategi

baru

untuk

meredakan

nyeri

dan

ketidaknyamnan dengan distraksi, imajinasi, relaksasi.

R: Meningkatkan strategi pereda nyeri alternative secara tepat.

Dx2.

Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan kebutuhan nutrisi klien
terpenuhi.
12

Kriteria hasil :
-

Klien akan mempertahankan masukan nutrisi untuk kebutuhan

metabolisme

Nafsu makan meningkat

Tidak terjadi penurunan berat badan

Intervensi Keperawatan :
-

Ajarkan pasien hal-hal sbb : hindari pandangan, bau, bunyi-bunyi yang

tidak menyenangkan didalam lingkungan selama waktu makan.
R: anoreksia dapat distimulasi atau ditingkatkan dengan stimuli
noksius.

Sarankan makan yang disukai dan yang ditoleransi dengan baik oleh
pasien,

lebih

baik

lagi

makanan

dengan

kandungan

tinggi

kalori/protein. Hormati kesukaan makanan berdasarkan etnik.

R: makanan kesukaan yang dioleransi dengan baik dan tinggi
kandungan kalori serta proteinnya akan mempertahankan status
nutrisi selama periode kebutuhan metabolic yang meningkat.
-

Berikan dorongan masukan cairan yang adekuat, tetapi batasi cairan

pada waktu makan.
R: tingkat cairan diperlukan untuk menghilangkan produk sampah dan
mencegah dehidrasi.

Meningkatkan kadar cairan bersama makanan dapat mengarah pada

keadaan kenyang. Pertimbangkan makanan dingin, jika diinginkan.
R: makanan dingin tinggi kandungan protein sering lebih dapat
ditoleransi dengan baik dan tidak berbau dibanding makanan yang
panas.

Kolaboratif pemberian diet cair komersial dengan cara pemberian

makan enteral melalui selang, diet makanan elemental/makanan yang
diblender melalui selang makan silastik sesuai indikasi.
R: pemberian makanan melalui selang mungkin diperlukan pada pasien
yang sangat lemah yang sistem gastrointestinalnya masih berfungsi.

Dx3.

Ansietas b/d penyakit dan pengobatan yang diantisipasi.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan ansietas klien menurun.
Kriteria hasil :
13

Klien lebih rileks

Nadi normal

Tidak terjadi peningkatan respirasi

Intervensi :
-

Berikan lingkungan yang rileks dan tidak mengancam.

R: pasien dapat mengekspresikan rasa takut, masalah, dan
kemungkinan rasa marah akibat diagnosisi dan prognosisi.

Berikan dorongan partisipasi aktif dari pasien dan keluarganya dalam

keputusan perawatan dan pengobatan.
R: untuk mempertahankan kemandirian dan kontrol pasien.

Anjurkan pasien mendiskusikan perasaan pribadi dengan orang

pendukung misalnya rohaniawan bila diinginkan.
R: menfasilitasi proses berduka dan perawatan spiritual.

Dx4.

Risiko infeksi b/d insisi bedah

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan tidak terjadi gejala infeksi.
Kriteria hasil :
-

Tidak timbul kemerahan

Tidak adanya pembengkakan

Tidak timbul nyeri

Tidak ada peningkatan suhu

Tidak kehilangan fungsi

Intervensi :
-

Kaji luka terhadap tanda dan gejala infeksi seperti kemerahan,

bengkak, demam, nyeri tekan, dan kehilangan fungsi.
R: luka harus bersih, karena jika keadaan luka kotor akan lebih
rentan terjadi infeksi.

Kaji abdomen terhadap tanda peritonitis, nyeri tekan, kekakuan,

distensi.
R: peritonitis dapat terjadi sekunder akibat bedah lambung.

Kolaborasi pemberian antibiotic profilaktik sesuai program.

R: antibiotic sering diberikan pada klien setelah bedah abdomen
untuk mencegah infeksi.
14

4. EVALUASI
Dx1.

Mencapai peredaan gangguan rasa nyaman.

a. Melaporkan peredaan rasa nyeri (skala nyeri 0)

b. Pasien tidak tampak meringis
c. Pasien tampak lebih rileks
Dx2.

Kebutuhan nutrisi tercukupi.

a. Klien

akan

mempertahankan

masukan

nutrisi

untuk

kebutuhan

metabolisme
b. Nafsu makan meningkat
c. Tidak terjadi penurunan berat badan
Dx3.

Mencapai penurunan ansietas.

a. Klien terlihat lebih rileks

b. Nadi normal (60-100 x/mnt untuk dewasa)
c. Respirasi normal(12-20 x/mnt)
Dx4

Tidak ada gejala infeksi.

a. Tidak timbul kemerahan
b. Tidak adanya pembengkakan
c. Tidak timbul nyeri
d. Tidak ada peningkatan suhu
e. Tidak kehilangan fungsi

DAFTAR PUSTAKA
Nanda,,Nursing

Diagnosis:

Definition

and

Classification

2005-2006,Nanda

International,Philadelphia,2005.

15

Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Persyarafan. Jakarta: Selemba Medika.
Price, Sylvia A, Wilson, Lorraine, M. 2005.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit Vol 2 Edisi 6. Jakarta : EGC.
Smeltzer, Suzanne C, Bare, Brenda G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner & Suddath. Jakarta : EGC.
Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan. EGC : Jakarta.
Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. EGC : Jakarta.
Engram,

Barbara.

1998. Rencana

Vol.1.Jakarta :

Asuhan

Kerperawatan

Medikal

Bedah

EGC

Mansjoer, Arief, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran Ed.3, Cet. 1. Jakarta : Media

16