PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD.AZIS 119 No.Telp 0331-757924
TEMPUREJO-JEMBER
E-mail : puskesmastempurejo@gmail.com
KodePos 68173

Kamus Indikator
1. Poli umum

Judul Kepatuhan petugas menganamnese pasien

Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Untuk mendapatkan data atu informasi tentang keluhan yang
sedang dialami oleh pasien. Anamnese yang tepat dapat
Tujuan membantu penegakan assesment dan diagnosa. Membangun
komunikasi yang baik antara seorang petugas medis dan
pasiennya.
Anamnese merupakan suatu pertanyaan terperinci yang ditujukan
Definisi Operasional
kepada pasien, untuk memperoleh data dari kondisi pasien dan
faktor dan faktorpenyebab yang dimiliki.
Frekuensi
SetiapBulan
Pengumpulan Data
PeriodeAnalisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah rerata kelengkapan soap pada rekam medik pasien rawat
jalan di poli umum yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien di poli umum (minimal n=50)

Sumber Data Rekam medik pasien poli umum

Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab poli umum/Tim Mutu
Pengumpulan Data

2. IGD

Judul Tidak terjadinya kegagalan pemasangan infus pada balita

Dimensi Mutu Kompetensi teknis

Diharapkan kejadian kegagalan pemasangan infus pada balita di
Tujuan
UGD dapat diminimalkan
Infus adalah pemasukan suatu cairan atau obat ke dalam tubuh
Definisi Operasional
melalui intravena dengan laju yang konstan selama periode
tertentu
Frekuensi
SetiapBulan
Pengumpulan Data
PeriodeAnalisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah rerata Adanya kejadian kegagalan pemasangan infus pada
balita di IGD dalam satu bulan
 Jumlah seluruh pasien balita gawat darurat yang dilakukan
Denominator
pemasangan infus
Sumber Data Survey dan Register IGD
Standar ≤10%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab IGD/Tim Mutu
Pengumpulan Data

3. Poli Gigi

Tidak terjadinya komplikasi pencabutan gigi permanen (dry

Judul
socket)
Dimensi Mutu Kompetensi klinis
Untuk membentuk kembali koagulan darah yang terlepas setelah
Tujuan
pencabutan
Dry socket atau alveolar ostitis adalah kondisi peradangan yang
Definisi Operasional
dialami bagian tulang rahang pada tiga atau empat hari pasca
pencabutan gigi permanen
Frekuensi
SetiapBulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang dilalukan pencabutan gigi permanen dalam
waktu satu bulan
Jumlah pasien yang dilalukan pencabutan gigi permanen dalam
Denominator
waktu satu bulan
Sumber Data Register poli gigi
Standar 2,5%
Penanggung Jawab
drg. Nur Hayati / Tim Mutu
Pengumpulan Data

4. Rawat inap

Judul Petugas melakukan cuci tangan dalam 5 keadaan

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Mencegah terjadinya penyebaran kuman dan infeksi kepada
orang lain
Definisi Operasional Cuci tangan 5 keadaan:
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum tindakan aseptik
3. Setelah terkena cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah kontak dengan lingkungan di sekitar pasien
Frekuensi SetiapBulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah petugas rawat inap yang cuci tangan dalam 5 keadaan
Denominator Jumlah seluruh petugas rawat inap yang cuci tangan dalam 5
keadaan
Sumber Data Survey
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggung jawab rawat inap/tim mutu
Pengumpulan Data

5. Kamar Bersalin

Judul Visite dokter pada pasien post partum

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Semua pasien post partum divisite oleh dokter
Visite dokter adalah kunjungan atau pemeriksaan yang dilakukan
Definisi Operasional
oleh dokter
Frekuensi
Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah pasien post partum yang divisite oleh dokter
Denominator Jumlah pasien post partum dalam waktu satu bulan
Sumber Data Buku register bersalin
Standar ≥70 %
Penanggung Jawab
Penanggung jawab kamar bersalin/ Tim Mutu
Pengumpulan Data

6. Poli Kia / KB

Judul Ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC terpadu

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Semua ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC terpadu
Pelayanan ANC terpadu adalah pelayanan antenatal
Definisi Operasional
komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada ibu
hamil
Frekuensi Pengumpulan
Setiap bulan
Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator
Semua pasien ibu hamil yang di ANC terpadu di poli KIA

Denominator Semua ibu hamil yang memeriksakan diri di poli KIA

Sumber Data Register KIA
Standar ≥75 %
Penanggung Jawab
Bidan KIA/Tim Mutu
Pengumpulan Data

7. Ruang Farmasi

Judul Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Semua pasien mendapatkan obat sesuai resep
Pemberian obat adalah proses kegiatan yang meliputi
Definisi Operasional
aspek teknis dan non teknis yang harus dikerjakan mulai
dari menerima resep dokter sampai penyerahan obat
 kepada pasien

Frekuensi Pengumpulan
Setiap bulan
Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator
Pasien yang menerima obat sesuai resep

Denominator Semua pasien yang mengambil obat

Sumber Data Register ruang farmasi
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Kepala ruang farmasi / Tim Mutu
Pengumpulan Data

8. Gudang Farmasi

Kepatuhan petugas dalam mengecek stok obat baik yang expired

Judul
maupun yang habis
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Mencegah kehabisan obat dan mencegah obat yang expired
Tujuan
diberikan kepada pasien
Expired adalah tanggal yang menunjukkan zat tersebut tidak dapat
Definisi Operasional
digunakan atau kadaluarsa
Frekuensi
Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah obat yang habis dan expired dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh obat yang habis dan expired dalam satu bulan
Sumber Data Kartu stok obat
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab gudang farmasi/Tim Mutu
Pengumpulan Data

9. Loket

Judul Kepatuhan petugas dalam melaksanakan 4S

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Menujukkan kesopanan dan menghargai setiap pasien
Definisi Operasional 4S Senyum, sikap, salam, sapa
Frekuensi
Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah petugas loket yang melaksanakan 4S
Denominator Jumlah seluruh petugas loket yang melaksanakan 4S
Sumber Data Survey
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab loket/TimMutu
Pengumpulan Data
 10. Laboratorium

Judul Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium kepada pasien
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Hasil pemeriksaan laboratorium yang akurat dan tepat
Definisi Operasional Suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan penunjang dengan
mengambil bahan /sample dari penderita yang berupa
urine,darah,sputum (dahak) untuk menentukan diagnosa
FrekuensI Satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa laboratorium dalam satu bulan

Denominator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di laboratorium dalam satu

bulan
Sumber Data Rekam Medis semua poli rawat jalan ,UGD, rawat inap dan kamar
bersalin
Standar 100 %

Penanggung Jawab Penanggung jawab laboratorium/Tim Mutu

Pengumpulan Data

11. Dapur
Petugas menanyakan menu pasien sesuai diagnosa penyakit kepada
Judul
perawat
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Pemberian diit sesuai dengan penyakit pasien
Diit pasien adalah makanan yang diberikan oleh rumah sakit
Definisi Operasional
sesuai dengan diagnosa atau keluhan penyakit pasien yang sudah
di kolaborasikan dengan tim gizi
Frekuensi
Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat inap
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab dapur/Tim Mutu
Pengumpulan Data

12. Ambulance

Judul Kesiapan ambulance, sopir ambulance dan sistem rujukan ≤30 menit
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Menghindari terjadinya hal yang tidak di inginkan karena
Tujuan
keterlambatan rujukan
Mengirim pasien ke RS atau ke pelayanan kesehatan yang
Definisi Operasional
tingkatannya lebih tinggi sehingga pasien mendapatakan
pelayanan yang lebih lanjut
Frekuensi Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang dirujuk dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirujuk dalam satu bulan
Sumber Data Buku rujukan
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab ambulance/Tim Mutu
Pengumpulan Data

13. Poli Penyakit TB

Judul Kepatuhan petugas menggunakan APD

Dimensi Mutu Keamanan
Melindungi petugas dari resiko pajanan darah, semua jenis cairan
Tujuan
tubuh pasien (misal:droplet, sekret)
Seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga kerja untuk
Definisi Operasional
melindungi seluruh / sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan
potensi bahaya / kecelakaan kerja
Frekuensi
Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Jumlah petugas yang menggunakan APD dalam satu bulan
Jumlah seluruh petugas yang menggunakan APD dalam satu
Denominator
bulan
Sumber Data Survey
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab poli penyakit TB/Tim Mutu
Pengumpulan Data

14. Laundry

Ketepatan petugas dalam pengambilan linen kotor dan pengembalian

Judul
linen bersih
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Mencegah keterlambatan ketersediaan linen
Linen adalah bahan / kain yang digunakan di rumah sakit untuk
Definisi Operasional
kebutuhan pembungkus kasur
Frekuensi
Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Jumlah linen yang diambil dan dikembalikan sesuai waktu dalam
Numerator
satu bulan
Jumlah seluruh linen yang diambil dan dikembalikan sesuai waktu
Denominator
dalam satu bulan
Sumber Data Survey
Standar 100%
Penanggung Jawab
Penanggung jawab laundry/Tim Mutu
Pengumpulan Data