CEKLIST KPS

Standar KPS Ada Tidak

KPS 1
KPS 1 Perencanaan dan persyaratan jabatan Acuan : KMK 91/2004 tentang Pedoman penyusunan perencanaan SDM
: KMK tentang standar profesi standar profesi tenaga kesehatan
Regulasi : 1. Pedoman organisasi unit kerja dan Rumah Sakit
2. Panduan Standar profesi di Rs Budi Agung
3. Panduan Pola ketenagaan di Rs Budi Agung
4. SK Kebutuhan Tenaga
5. Pola ketenagaan Di RS Budi Agung (dgn kualifikasinya)
KPS 1.1 Uraian tugas 1. Uraian tugas seluruh staf
2. Uraian Tugas a sampai d
a. uraian tugas managerial untuk tenaga yang juga memberikan pelayanan klinis Co : dr Daniel
b. mempunyai beberapa tanggung jawab klinis tetapi tidak boleh praktik mandiri co : perawat supervisi
c. dalam program pendidikan jadi dibawah supervisi : Co Winarso
d. uraian tugas karyawan yang dapat surat izin sementara : Mbak zaenab
3. Uraian Tugas semua jajaran dan staf Rumah sakit

KPS 2 REKRUTMEN Regulasi : Panduan Rekrutmen RS Budi Agung

: SPO Seleksi karyawan
: SPO seleksi kesehatan
: SPO seleksi tertulis
: SPO tes wawancara
: SPO rekrutmen
: Alur Rekrutmen
: SK Pengangkatan staf sebagai karyawan percobaan
Bukti implementasi :
1. pengumuman lowongan pekerjaan staf klinis
2. penilaian staf baru lihat penilaian maria apotek
3. SK Pengankatan staf baru
4. evaluasi kualifikasi staf baru
KPS 3 REGULASI STAF KLINIS Regulasi : Peraturan Internal Staf Medis
Panduan Kredential
Alur kredential
SK penilaian staf klinis / panduan (pertahun/ per 6 bln)
Bukti implementasi
1. penilaian staf klinis baru (lihat penilaian staf karyawan baru IFRS)
2. format penilaian staf klinis berkelanjutan (berdasarkan SPK dan RKK)

KPS 4 REGULASI STAF NON KLINIS 1. bukti pengumuman staf non klinis yang dipublikasi
2. proses evaluasi staf non klinis baru
3. proses evaluasi unit kerja berkala / penilaian
4. rekapan penilaian staf non klinis

KPS 5 File kepegawean 1. SK file kepegawaian

2. dalam file ada bukti kualifikasi / kredential
3. uraian tugas staf
4. penilaian berbasis kompetensi
5. sertifikat pelatihan (terutama APAR, BHD, HH)
6. bukti verifikasi ijazah

KPS 6 Rotasi, promosi, dll (penempatan) 1. Pola ketenagaan rumah sakit

2. Proses penetapan pola ketenagaan
3. co SK penempatan : rotasi, promosi dll
4. serah terima tanggung jawab

KPS 6.1 evalusi hasil penempatan 1. bukti evaluasi

2. revisi pola ketenagaan

KPS 7 Orientasi dan Pendidikan 1. orientasi umum rumah sakit

2. orientasi khusus rumah sakit

KPS 8 DIKLAT 1. Proses identifikasi kebutuhan pelatihan/ diklat ( sebelum masuk ke program diklat)
2. proses perencanaan pelatihan
 3. Bukti pelaksanaan pelatihan
4. pelatihan sesuai standar profesi yang dilatih

KPS 8.1 Bukti pelatihan 1. Pelaksanaan Pelatihan BHD

2. Program/ jadwal pelatihan BHD kpn saja
3. Kriteria kelulusan BHD
4. proses pelatihan ulang sesuai kebutuhan staf

KPS 8.2 fasilitas dan waktu diklat 1. Fasilitas yang digunakan untuk diklat
2. Alokasi waktu pelatihan untuk masing-masing staf ( pola ketenaggan )

KPS 8.3 EVALUASI DIKLAT 1. proses evaluasi diklat

2. laporan akademik staf yang mengikuti pendidikan akademik dgn biaya RS (tanya mas IruL)
3. Data staf yang mengikuti pelatihan (persentasenya)
4. sertifikat pelatihannya
5. Nara Sumber atau Clinical instructur
6. Diklat PMKP dan PPI

KPS 8.4 K3 RS 1. Perencanaan program K3RS (tanya pak ridhwan)

2. program pelayanan kesehatan staf
3. Program vaksinasi dan imunisasi
4. SPO penanganan staf yang terpapar penyakit infeksius (tertusuk jarum…. Tanya PPI)

KPS 9 STAF MEDIS 1. Penetapan SPK dan RKK (minta contoh SPK dan RKK dokter umum dan spesialis)
2. Panduan kredential/ proses kredential dan dokumentasinya
3. Verifikasi ijazah dan STR
4. Proses pemutakhiran data kredential
5. pengumuman SPK dan RKK staf medis baru terutama diunit terkait

KPS 9.1 REKREDENTIAL STAF MEDIS 1. Rekredential (minimal 3 tahun)

2. Penetapan SPK dan RKK hasil rekredential
3. Dokumentasi perpanjangan atau pembaruan SPK dan RKK
KPS 10 PENETAPAN KEWENANGAN KLINIS Regulasi
1. Kebijakan dan proses pemberian RKK pertama maupun RKK ulang
2. Proses penetapan penugasan ulang
3. Pengumuman SPK dan RKK ke unit terkait
4. pelaksanaan staf medis sesuai dgn RKK yang ditetapkan (bisa dibuktikan di uraian tugas)

KPS 11 MONEV STAF MEDIS Regulasi :

SPO pelayanan Kedokteran
Program Kerja komite Medik
proses dan bukti evaluasi staf medis setahun sekali
SPO/ SK evaluasi staf medis
Formulir evaluasi staf medis
Rekapan dokumentasi staf Medis

KPS 12 STAF KEPERAWATAN Regulasi : Panduan Kredential Staf keperawatan

1. Proses pengumpulan kredential staf keperawatan
2. pendokumentasian SIP, Ijazah, Sertifikat pelatihan dan CV
3. Verifikasi ijazah
4. pendokumentasian kredential staf keperawatan
5. Proses Pengesahan kredential (SPK) perawat RS
6. Proses Pengesahan kredential (SPK) bukan perawat RS

KPS 13 SPK PERAWAT Regulasi : PMK 1796/2011 tentang registrasi Tenaga Kesehatan
: KMK 369 /2007 tentang standar profesi bidan
: KMK 378/2007 tentang standar profesi perawat gigi
1. SPK perawat sesuai dgn RKK
2. SPK sesuai dengan undang -undang

KPS 14 PERAWAT KONTRIBUSI DI PMKP 1. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS
2 Proses evaluasi staf keperawatan berbasis kompetensi
KPS 15 STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAIN Panduan kredential staf kesehatan lain
Pendokumentasian ijazah, SIP/SIK, Sertifikat dan CV
Verifikasi ijazah
File kepegawaian
Kredential staf kesehatan lain bukan pegawai RS

KPS 16 SPK TENAGA KESEHATAN LAIN SPK kesehatan lain

White paper Apoteker

KPS 17 NAKES LAIN KONTRIBUSI PMKP 1. Partisipasi Nakes pada PMKP

2 Penilaian kinerja
Dokumentasi dan verifikasi
 CEKLIST KPS

Standar KPS Ada Tidak

KPS 9 STAF MEDIS 1. Penetapan SPK dan RKK (minta contoh SPK dan RKK dokter umum dan spesialis)
2. Panduan kredential/ proses kredential dan dokumentasinya
3. Verifikasi ijazah dan STR
4. Proses pemutakhiran data kredential
5. pengumuman SPK dan RKK staf medis baru terutama diunit terkait

KPS 9.1 REKREDENTIAL STAF MEDIS 1. Rekredential (minimal 3 tahun)

2. Penetapan SPK dan RKK hasil rekredential
3. Dokumentasi perpanjangan atau pembaruan SPK dan RKK

KPS 10 PENETAPAN KEWENANGAN KLINIS Regulasi

1. Kebijakan dan proses pemberian RKK pertama maupun RKK ulang
2. Proses penetapan penugasan ulang
 3. Pengumuman SPK dan RKK ke unit terkait
4. pelaksanaan staf medis sesuai dgn RKK yang ditetapkan (bisa dibuktikan di uraian tugas)

KPS 11 MONEV STAF MEDIS Regulasi :

SPO pelayanan Kedokteran
Program Kerja komite Medik
proses dan bukti evaluasi staf medis setahun sekali
SPO/ SK evaluasi staf medis
Formulir evaluasi staf medis
Rekapan dokumentasi staf Medis

CEKLIST KPS

Standar KPS Ada Tidak

KPS 12 STAF KEPERAWATAN Regulasi : Panduan Kredential Staf keperawatan
1. Proses pengumpulan kredential staf keperawatan
2. pendokumentasian SIP, Ijazah, Sertifikat pelatihan dan CV
3. Verifikasi ijazah
4. pendokumentasian berkas kredential staf keperawatan
5. Proses Pengesahan kredential (SPK) perawat RS
6. Proses Pengesahan kredential (SPK) bukan perawat RS

KPS 13 SPK PERAWAT Regulasi : PMK 1796/2011 tentang registrasi Tenaga Kesehatan
: KMK 369 /2007 tentang standar profesi bidan
: KMK 378/2007 tentang standar profesi perawat gigi
 1. SPK perawat sesuai dgn RKK
2. SPK sesuai dengan undang -undang

KPS 14 PERAWAT KONTRIBUSI DI PMKP 1. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS
2 Proses evaluasi staf keperawatan berbasis kompetensi