SKCK
SKCK
SKCK
KECAMATAN PATIA
KANTOR DESA PATIA
Aalamat : Jl. Pagelaran – Perdana KM 05 Ds. Patia Pos. 42265
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Patia Kecamatan Patia Kabupaten
Pandeglang, dengan ini menerangkan bahwa :
Orang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Kami yang berdomisili di alamat diatas
serta kami menerangkan bahwa orang tersebut benar berkelakuan baik dan belum
pernah tersangkut perkara Polisi. Surat keterangan ini kami berikan untuk memenuhi
salah satu persyaratan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
Demikian surat keterangan ini dibuat, kepada yang bersangkutan harap maklum serta
menjadikan bahan seperlunya.
Patia, 07 Juni 2018
u/b. Kepala Desa Patia
Kasi Pemerintahan
MUKSIN ARWANI