PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

MATA AJAR KEPERAWATAN ANAK II PRODI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

A. Deskripsi Mata Ajar

Praktek belajar klinik mata ajar keperawatan anak merupakan penerapan
dari konsep, prinsip, teori, dan model keperawatan anak dalam berbagai
tatanan pelayanan kesehatan. Dengan pengalaman belajar klinik ini peserta
didik mampu menerapkan proses keperawatan pada anak sakit maupun
sehat serta keluarga di tatanan masyarakat. Permasalahan yang sering
muncul bila anak dirawat di rumah sakit (hospitalisasi) adalah stress
psikologis serta regresi karena kecemasan akibat perpisahan dengan
lingkungan keluarga serta temanya. Namun bila anak sakit dirawat di
rumah, orang tua sering kali tidak mengetahui adanya masalah kesehatan,
hal ini mengakibatkan waktu anak untuk dapat tumbuh dan berkembang
menjadi berlau begitu saja tanpa ada stimuli dari orang tua. Untuk
mengatasi permasalahan ini diperlukan strategi khusus untuk
meminimalkan dampak hospitalisasi. Proses tumbuh kembang tetap
distimuli agar optimal sesuai tahap tumbuh kembangnya.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktek belajar klinik keperawatan anak di tatanan
nyata, peserta didik diharapkan mampu menerapkan konsep asuhan
keperwatan pada anak.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktek belajar klinik keperawatan anak di tatanan
nyata, peserta didik diharapkan mampu :
a. Melakukan pengkajian pada anak sehat maupun sakit.
b. Menentukan diagnosa keperawatan dan rencana tindakan sesuai
tahapan tumbuh kembang anak.
c. Melakukan tindakan keperawatan (prosedur pediatrik) sesuai
dengan rencana keperwatan
d. Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan
e. Memberikan asuhan keperawatan pada bayi resiko tinggi
f. Melakukan terapi bermain

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 1

 g. Memberikan pendidikan kesehatan kepada orang tua, anak
mengenai tumbuh kembang, nutrisi, keamanan, pencegahan
kecelakaan serta imunisasi pada anak
h. Melakukan pengkajian tumbuh kembang anak dengan menggunakn
Denver II

C. Target dan Kompetensi

1. Melakukan pengkajian pada anak, meliputi :
a. Pengukuran tanda-tanda vital
b. Pengukuran antropometri
c. Pengkajian tumbuh kembang dengan DDST II
2. Melakukan tindakan perawatan pada bayi dan anak :
a. Perawatan bayi dalam inkubator
b. Resusitasi BBL
c. Menghitung kebutuhan cairan
d. Memberikan imunisasi dasar
e. Memasang dan memberikan makanan melalui NGT
f. Menyiapkan bayi yang akan dilakukan foto terapi
g. Suction
h. Chest fisioterapi
i. Memberiakan terapi oksigen ( kanul, masker, head boks)
j. Melakukan restrain
k. Memberikan nebulizer
l. Memberikan injeksi ( IM, IV, SC, IC)
m. Memenuhi personal higyene
n. Perawatan luka
o. Balance cairan
p. Melakukan pemeriksaan rampelit pada anak
q. Stimulasi tumbuh kembang
r. Pengukuran antropometri
s. Memberikan pendidikan kesehatan pada orang tua, anak sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi

D. Waktu Praktek
Beban SKS praktek klinik keperawatan anak II di tatanan klinik adalah 2
SKS, dalam waktu selama 3 minggu. Adapun implementasinya
dilaksanakan selama 3 minggu bagi tiap-tiap mahasiswa pada:
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 2
 2 Januari sampai dengan 3 Maret 2018.
Mahasiswa praktek di:
1. ruang penyakit anak selama 2 minggu
Shift jaga : Pagi, Sore, Malam
Libur menyesuaikan dengan Rumah Sakit ( 1 minggu libur 1 kali)
2. Kamar bayi 1 minggu
Shift jaga : Pagi, Sore, Malam
Libur menyesuaikan dengan Rumah Sakit ( 1 minggu libur 1 kali)
E. Tempat Praktek
Tempat praktek klinik keperawatan anak II dilaksanakan di:
1. RSUD Pandanarang Boyolali
2. RSUD Muntilan
3. RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
4. RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta I
5. RSUD Wonosari
6. RSIA Aisyiyah Klaten
F. Sasaran
Sasaran praktek belajar klinik keperawatan anak II adalah mahasiswa
Program D III Keperawatan STIKES Muhammadiyah Klaten, Semester IV
dan telah lulus ujian teori maupun praktek laboratorium Keperawatan Anak
I. Rincian jumlah mahasiswa sebanyak 125 mahasiswa yang terbagi dalam
41 kelompok.
G. Pembimbing
Pembimbing praktek klinik keperawatan anak II terdiri dari:
1. Pembimbing Akademik :
a. Setianingsih, S.Kep., Ns, MPH
b. Suyami,S.kep,Ns,M.Kep., Sp.Kep.Anak
c. Fitriana Noor Khayati, S.Kep., Ns, M.Kep
2. Pembimbing Klinik
Sesuai dengan CI yang ditunjuk oleh Rumah sakit .
H. Metode Bimbingan
Metode bimbingan dalam praktek belajar klinik keperawatan anak II adalah :
1. Pre dan Post conference
2. Bed Side Teaching
3. Diskusi kasus
4. Role modelling

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 3

I. Metode Evaluasi
1. Log book
2. Portofolio (laporan asuhan keperawatan)
3. Mini Cex (ujian klinik) : dilakukan 1 kali selama praktek

J. Strategi Pembelajaran
1. Pada hari pertama, peserta didik membuat kontrak belajar beserta
laporan pendahuluan
2. Pre conference pada hari pertama untuk mendiskusikan kontrak belajar
yang diusulkan
3. Peserta didik memilih pasien sesuai laporan pendahuluan dalam
kontrak belajar dengan bimbingan pembimbing akademik
4. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien minimal 3 hari.
5. Melakukan tindakan keperawatan sesuai target komptensi
6. Post conference dilakukan pada hari terakhir mahasiswa praktek di
ruangan.
7. Di akhir putaran praktek keperawatan anak di ruang anak dilakukan
evaluasi (ujian) oleh pembimbing akademik dan klinik.

K. Tugas Mahasiswa
No. Tempat Tugas Keterangan
1. Ruang Rawat Inap Mengikuti pre dan post conference Individu
Anak Membuat kontrak belajar, laporan Individu
pendahuluan dan laporan asuhan
keperawatan

Melakukan prosedur ketrampilan Individu

pediatrik 5 ketrampilan yang dilakukan
secara mandiri
Melakukan terapi bermain 1 kali Individu
selama praktek

2. Ruang Perinatologi Mengikuti pre dan post conference Individu

Membuat kontrak belajar, laporan Individu

pendahuluan dan laporan asuhan
keperawatan

Melakukan prosedur ketrampilan Individu

pediatrik 5 ketrampilan yang dilakukan
secara mandiri
Melakukan pendidikan kesehatan 1 Individu
kali selama praktek

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 4

L. Tugas Pembimbing
1. Pembimbing Klinik
a. Mengadakan pengarahan dan bimbingan kepada peserta didik pada
saat melaksanakan kegiatan keperawatan kepada pasien.
b. Memberi saran dan masukan kepada peserta didik tentang tugas
individu maupun kelompok
c. Mengadakan bed side teaching bersama pembimbing akademik
d. Memberikan persetujuan laporan mahasiswa
e. Memberi penilaian secara komprehensif terhadap mahasiswa
selama melakukan praktek, baik kognitif, afektif maupun psikomotor
f. Bersama pembimbing akademik memberikan penilaian terhadap
terapi bermain, pendidikan kesehatan, dan ujian penampilan klinik
keperawatan anak.
2. Pembimbing Akademik
a. Mengadakan supervisi minimal 1 kali dalam sepekan
b. Mengadakan pre dan post konfrence
c. Mengadakan bimbingan proses asuhan keperawatan
d. Memberikan feedback terhadap laporan askep
e. Mengadakan bedside teaching bersama pembimbing klinik
f. Memberi penilaian secara komprehensif terhadap mahasiswa
selama melakukan praktek, baik kognitif, afektif maupun psikomotor
g. Bersama pembimbing akademik memberikan penilaian terhadap
terapi bermain, pendidikan kesehatan, dan ujian penampilan klinik
keperawatan anak.

M. Tata Tertib Mahasiswa

1. Kehadiran mahasiswa harus 100%.
2. Berpenampilan rapi, bersih,berseragam (baju putih, celana putih,
sepatu ) sesuai dengan ketentuan akademik.
3. Membawa nursing kit dan alat pelindung diri.
4. Mahasiswa yang kehadirannya kurang harus mengganti sesuai
dengan hari yang ditinggalkan, bila tanpa keterangan diganti 2 kali
dari jumlah hari yang ditinggalkan
5. Prosedur ijin harus diketahui oleh pembimbing akademik ataupun
pembimbing RS.
6. Mahasiswa datang dan pulang tepat waktu.
7. Mengisi daftar hadir yang telah disediakan.
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 5
 N. Ketentuan Khusus
1. Seluruh laporan dalam bentuk tulisan tangan kecuali SAP
pendidikan kesehatan dan terapi bermain.
2. Seluruh laporan ditulis dalam buku folio disertai laporan harian
(berisi refleksi pencapaian kompetensi) dan dikumpulkan maksimal
2 hari setelah praktek keperawatan anak II selesai. Seluruh tugas
dikumpulkan beserta lembar evaluasi dimasukkan ke dalam amplop
plastik berwarna kuning dengan diberi label nomor kelompok dan
anggota kelompok.
3. Satu hari sebelum pelaksanaan terapi bermain dan penkes, SAP
sudah dikumpulkan kepada pembimbing akademik
4. Semua peralatan untuk terapi bermain, penkes menjadi
tanggungjawab mahasiswa
5. Seluruh laporan mahasiswa akan dikembalikan setelah
mendapatkan feedback dari pembimbing

O. Sanksi
1. Mahasiswa yang terlambat mengumpulkan laporan mendapat
pengurangan nilai 5 % dikalikan jumlah hari keterlambatan .
2. Mahasiswa yang tidak mengumpulkan tugas tidak akan
mendapatkan nilai dari pembimbing akademik atau pembimbing RS.
P. Evaluasi dan Penilaian
Nilai praktek klinik keperawatan anak II diambil dari :
NO. ASPEK PENILAIAN BOBOT
1. Keaktifan 10 %
2. Soft skill 10 %
3. Laporan kontrak belajar 20 %
4. Target ketrampilan :
a. Terapi bermain 10 %
b. Pendidikan kesehatan 10 %
c. Prosedur pediatrik 10 %
5. Ujian penampilan klinik 30 %
Total nilai 100 %
Nilai batas lulus praktek belajar klinik keperawatan anak adalah 3.00 (B).

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 6

Q. LAIN-LAIN
Hal-hal yang belum tercantum akan ditentukan di kemudian hari.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 7

 LAMPIRAN

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 8

Lampiran 1
TARGET KOMPETENSI PRAKTEK BELAJAR KLINIK
KEPERAWATAN ANAK II
PROGRAM DIII KEPERAWATAN TAHUN 2017/2018
MEMBANTU MANDIRI
NO. KOMPETENSI Tmp Tgl Paraf Tmp Tgl Paraf KET
1. Perawatan bayi dlm 1. 1.
inkubator(3x) 2. 2.
3. 3.
2. Memberikan imunisasi 1. 1.
dasar(3x) 2. 2.
3. 3.
3. Pengkajian tumbang 1. 1.
(DDST)(3x) 2. 2.
3. 3.
4. Bimbingkan konseling(2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
5. Pendidikan kesehatan(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
6. Memasang NGT(3x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
7. Memberi makan mll NGT(6x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
8. Memasang infus(3x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
9. Suction(3x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
10. Memberikan oksigen (kanul, 1. 1.
masker, headboks)(6x) 2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
11. Nebulizer(2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
12. Restrain(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
13. Perawatan Trakheostomi(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
14. Perawatan kolostomi(1x) 1. 1.
2. 2.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 9

 3. 3.
15. Kateterisasi(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
16. Injeksi IM, IV, SC, IC(12x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
17. Persiapan pungsi lumbal(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
18. Pengumpulan spesimen 1. 1.
(urin, darah, feses)(2x) 2. 2.
3. 3.
19. Memandikan(6x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
20. Oral hygiene(3x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
21. Pengukuran 1. 1.
antropometri(4x) 2. 2.
3. 3.
4. 4.
22. Resusitasi bayi baru lahir(2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
23. Mencuci rambut(1x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
24. Perawatan bayi dengan foto 1. 1.
terapi(3x) 2. 2.
3. 3.
25. Pengukuran TTV (12x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 10
 11 11
12. 12..
26. Penghitungan balance 1. 1.
cairan (2x) 2. 2.
3. 3.
27. Perawatan luka (2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
28. Pelaksanaan Rempelid anak 1. 1.
(2x) 2. 2.
3. 3.
29. Menghitung kebutuhan 1. 1.
cairan pada bayi/anak (2x) 2. 2.
3. 3.
30. Stimulasi tumbuh 1. 1.
Kembang (2x) 2. 2.
3. 3.
31. Pengambilan sampel darah 1. 1.
vena (3x) 2. 2.
3. 3.
32. Kangguru methode (2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.
33. DDST (2x) 1. 1.
2. 2.
3. 3.

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 11

Lampiran 2 :
1. SISTEMATIKA LAPORAN:
a. KONTRAK BELAJAR
b. LAPORAN PENDAHULUAN
c. ASKEP
d. PENDIDIKAN KESEHATAN
e. TERAPI BERMAIN

2. SISTEMATIKA KONTRAK BELAJAR

Nama Mhs :
NIM :
Pembimbing :
Topik :
Ruang :

Tujuan Tujuan Sumber Strategi Pencapaian Kriteria

Umum Khusus Pembelajaran Pembelajaran Tujuan Penilaian

Tanggal persetujuan :
Menyetujui Pembimbing :
Mahasiswa :

3. SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN

1. Pengertian / definisi
2. Etiologi
3. Manifestasi klinis
4. Patofisiologi dan pathways
5. Pemeriksaan Diagnostik
6. Penatalaksanaan medik
7. Pengkajian fokus keperawatan
8. Diagnosa keperawatan
9. Intervensi
10. Evaluasi

4. SISTEMATIKA PENDIDIKAN KESEHATAN

a. Topik / Judul
Alasan pemilihan judul
b. Tujuan
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 12
 1) Umum :
2) Khusus:
c. Pokok bahasan
d. Sasaran
e. Waktu
f. Strategi Kegiatan
1) Metoda:
2) Media:
3) Kegiatan:
g. Evaluasi

5. SAP TERAPI BERMAIN

1. Topik
2. Sasaran
3. Tujuan
4. Materi
5. Media
6. Strategi kegiatan
7. Waku pelaksanaan
8. Evaluasi

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 13

Lampiran 3 : FORMAT NILAI
UJIAN PENAMPILAN KLINIK
NAMA MHS :
NIM :
SKORE BOBOT
NO. KEGIATAN BOBOT X NILAI
1 2 3 4
A. TAHAP PENGKAJIAN 100%
1. Ketrampilan pengambilan data 40
2. Ketepatan alat pengkajian 20
3. Kelengkapan data pengkajian 40
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%
1. Ketepatan pengelompokan 20
data
2. Ketepatan menganalisa data 40
3.Ketepatan perumusan 40
diagnosa keperawatan
C. TAHAP PERENCANAAN 100%
1.Ketepatan penyusunan 30
prioritas diagnosa
keperawatan
2. Ketepatan penyusunan 40
rencana
3. Kelengkapan rencana tindakan 30
D. TAHAP PELAKSANAAN 100%
1.Prosedur tindakan sesuai 20
perencanaan
2.Prioritas pelaksanaan prosedur 30
tindakan
3.Menerapkan prinsip-prinsip 30
perawatan anak
4. Pendokumentasian tindakan 20
E. TAHAP EVALUASI 100%
1. Kualitas isi 30
SOAP/perkembangan
2. Penampilan kien setelah 30
dirawat
3. Ketuntasan masalah harian 40
F. NILAI SUMATIF 100%
1. Inisiatif teruji 40
2. Ketelitian pengelolaan 30
3. Tanggung jawab pengelolaan 30
JUMLAH SKORE
Keterangan :
Nilai = Jumlah item ………….., …………….
Item yg dinilai PENGUJI

( )

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 14

 FORMAT NILAI
KONTRAK BELAJAR
NAMA :
RUANG :
HARI/TANGGAL :

NO. KETERANGAN NILAI KET.

1 2 3 4
I KONTRAK BELAJAR :
o Ketepatan waktu pengumpulan

II LAPORAN PENDAHULUAN
o Kelengkapan unsur sistematika SAP
o Referensi valid, shohih, minimal 5 buku
o Kemampuan menjawab response

III LAPORAN ASKEP

a. Pengkajian :
1. Ketrampilan pengambilan data
2. Ketepatan alat pengkajian
3. Kelengkapan data pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan:
1. Ketepatan pengelompokan data
2. Ketepatan menganalisa data
3.Ketepatan perumusan diagnosa
keperawatan
c. Rencana keperawatan :
1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa
keperawatan
2. Ketepatan penyusunan rencana
3. Kelengkapan rencana tindakan
d. Pelaksanaan :
1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan
2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan
3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan
anak
4. Pendokumentasian tindakan
e. Evaluasi :
1. Kualitas isi SOAP/perkembangan
2. Penampilan kien setelah dirawat
3. Ketuntasan masalah harian

NILAI AKHIR

KETERANGAN PENILAIAN :
…………….,……………………………
Nilai mutu : 1-4 Pembimbing Klinik
Nilai akhir : total nilai/20

( )

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 15

 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN ANAK PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

NAMA TERUJI :………………………. RUANG

:……………………….
HARI/TGL :………………………. PENGUJI :……………………….

PENDIDIKAN KESEHATAN
NO. PROSEDUR BOBO NILAI NILAI
T 1 0
A. SATPEL lengkap 25
B. Pre interaksi

1. Salam pembuka 3
2. Perkenalan 2
3. Penyampaian 5
tujuan
4. Kontrak waktu 5
C. Iii Interaksi

1. Apersepsi 5
2. Menjelaskan isi 15
dari materi yang di
berikan
3. Session tanya 15
jawab
D. Terminasi

1. Mengevaluasi 10
pelaksanaan
penkes
2. Menyimpulkan dari 10
penkes
3. Melaksanakan 3
kontrak waktu
yang akan datang
4. Salam penutup 2
JUMLAH 100

__________,____________________
____
Pembimbing

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 16

 FORMAT NILAI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN – STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

NAMA TERUJI : RUANG :

HARI/TGL : PENGUJI :

TERAPI BERMAIN

NO. PROSEDUR BOBOT YA TIDAK NILAI

A SATPEL LENGKAP 25
B FASE ORIENTASI:
1. Salam 2
2. Perkenalan dengan anak dan orang 3
tua
3. Berdoa 2
4. Mengulang Kontrak waktu 3
FASE KERJA :
5. Menjelaskan tujuan 5
6. Menyiapkan alat 5
7. Menjelaskan cara bermain 5
8. Permainan di mulai dengan di beri 5
contoh oleh terapis
9. Peserta diminta 10
mendemonstrasikan permainan
10. Memberi kesempatan untuk 5
bertanya
11. Memberikan pujian 5

12 Memberi kesimpulan permainan 5

C FASE TERMINASI :
13. Evaluasi 3

14. Memberi reinforcement 3

15. Berdoa 2
16. Salam penutup 2

100
__________,____________________
____
Pembimbing

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 17

 FORMAT NILAI
KONDITE (SOFT SKILL)

Nama :
NIM :
Hari/Tgl :
Ruang :

NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI KET

1 2 3 4
1 Inisiatif mahasiswa

2 Kedisiplinan

3 Kejujuran

4 Tanggung jawab

5 Kerjasama

TOTAL NILAI

KETERANGAN :
Interpretasi nilai : < 13 Insufficient
: > 14 Sufficient

..............,...............................
Pembimbing Klinik

(......................................)

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 18

Lampiran 4 : FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………

Tanggal : ………………………………………………………
Ruanag : ………………………………………………………
I. IDENTITAS
1. Nama :
2. Tgl. Lahir :
3. Usia :
4. Pendidikan :
5. Alamat :
6. Nama Ayah/Ibu :
7. Pekerjaan Ayah :
8. Pekerjaan Ibu :
9. Agama :
10. Alamat :
11. Suku / Bangsa :

II. KELUHAN UTAMA

Untuk mengetahui alasan utama mengapa klien mencari pertolongan pada
tenaga profesional.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Untuk mengetahui lebih detail hal yang berhubungan dengan keluhan
utama
1. Munculnya keluhan
a. Tanggal munculnya keluhan
b. Waktu munculnya keluhan (gradual / tiba-tiba)
c. Presipitasi / predisposisi (perubahan emosional, kelelahan,
kehamilan, lingkungan, toksin/allergen, infeksi)
2. Karakteristik
a. Karakter (kualitas, kuantitas, konsistensi)
b. Lokasi dan radiasi
c. Timing (terus menerus / intermiten, durasi setiap kalinya)
d. Hal-hal yang meningkatkan / menghilangkan / mengurangi
keluhan
e. Gejala-gejala lain yang berhubungan
3. Masalah sejak muncul keluhan
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 19
 Insiden
a. Serangan mendadak berulang
1) Kejadian mendadak berulang
2) Kejadian sehari-hari
3) Kejadian periodic
b. Perkembangan (membaik, memburuk, tidak berubah)
c. Efek dari pengobatan

IV. RIWAYAT MASA LAMPAU

1. Prenatal
a. Keluhan saat hamil
b. Tempat ANC
c. Kebutuhan nutrisi saat hamil
d. Usia kehamilan (preterm, aterm, post term)
e. Kesehatan saat hamil dan obat yang diminum
2. Natal (untuk bayi/anak yang masih kecil)
a. Tindakan persalinan
b. Tempat bersalin
c. Obat-obatan
3. Poat natal (untuk bayi/anak yang masih kecil)
a. Kondisi kesehatan
b. Apgar score
c. BB lahir, PB lahir, anomaly kongenital
4. Penyakit waktu kecil (gejala, dan penanganannya)
5. Pernah dirawat di RS
a. Penyakit yang diderita
b. Respon emosional waktu dirawat
6. Obat-obat yang digunakan (pernah / sedang digunakan)
a. Nama obat dan dosis
b. Schedule, durasi
c. Alasan penggunaan
7. Allergi
a. Pernah menderita Astma, eczema
b. Reaksi yang tidak biasa terhadap makanan, binatang, obat,
tanaman/ produk rumah tangga
c. Kecelakaan (jenis kecelakaan, akibat dan penanganannya)

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 20

 d. Imunisasi ( imunisasi yang pernah didapat, usia dan reaksi
waktu imunisasi)

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Penyakit yang pernah / sedang diderita oleh keluarga ( baik
berhubungan / tidak berhubungan dengan penyakit yang diderita klien
)
2. Gambar genogram dengan ketentuan yang berlaku (symbol dan 3
generasi)
VI. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh anak dan alasannya
2. Pembawaan secara umum (periang, pemalu, pendiam dan kebiasaan
menghisap jari, membawa gombal, ngompol)
3. Lingkungan rumah (kebersihan, keamanan, ancaman keselamatan
anak, ventilasi, letak barang-barang)

VII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosis medis
2. Tindakan operasi
3. Obat-obatan
4. Tindakan keperawatan
5. Hasil laboratorium
6. Data tambahan

VIII. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

1. Persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
a. Status kesehatan anak sejak lahir
b. Pemeriksaan kesehatan secara rutin, imunisasi
c. Penyakit yang menyebabkan anak absent dari sekolah
d. Praktek pencegahan kecelakaan (pakaian, menukar popok, dll)
e. Kebiasaan merokok orang tua
f. Keamanan tempat bermain anak dari kendaraan
g. Praktek keamanan orang tua (produk rumah tangga, menyimpan
obat-obatan, dll)
2. Nutrisi metabolik
a. Pemberian ASI / PASI , jumlah minum, kekuatan menghisap
b. Makanan yang disukai / tidak disukai
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 21
 c. Makanan dan minuman selama 24 jam, adakah makanan
tambahan/vitamin
d. Kebiasaan makan
e. Alat makan yang digunakan
f. BB lahir dan BB saat ini
g. Masalah di kulit : rash, lesi, dll
Orang tua ;
Status nutrisi orang tua / keluarga ? masalah ?
3. Pola eliminasi
a. Pola edefekasi (kesulitan, kebiasaan, ada darah/tidak)
b. Mengganti pakaian dalam / diapers (bayi)
c. Pola eliminasi urin (frekuensi ganti popok basah / hari, kekuatan
keluarnya uin, bau, warna )
Orang tua : pola eliminasi, masalah ?
4. Aktivitas dan pola latihan
a. Rutinitas mandi (kapan, bagaimana, di mana, sabun yang
digunakan )
b. Kebersihan sehari-hai
c. Aktivitas sehari-hari (jenis permaian, lama, teman bermain,
penampilan anak saat bermain, dll)
d. Tingkat aktivitas anak/bayi secara umum, tolerans
e. Persepsi terhadap kekuatan ( kuat/lemah)
f. Kemampuan kemandirian anak ( mandi, makan, toileting,
berpakaian, dll)
Orang tua :
Aktivitas / pola latihan, pemeliharaan anak/rumah
5. Pola istirahat tidur
a. Pola istirahat / tidur anak (jumlahnya)
b. Perubahan pola istirahat, mimpi buruk, nocturia
c. Posisi tidur anak? Gerakan tubuh?
Orang tua : pola tidur orang tua
6. Pola kognitif – persepsi
a. Reponsive secara umum anak
b. Respons anak untuk bicara, suara, objek sentuhan?
c. Apakah anak mengikuti objek dengan matanya? Respon untuk
meraih mainan
d. Vokal suara, pola bicara kata-kata, kalimat?
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 22
 e. Gunakan stimulasi, bicara mainan, dsb.
f. Kemampuan untuk mengatakan nama, waktu, alamat, nomor
telepon, dsb
g. Kemampuan anak untuk mengidentifikasi kebutuhan : lapar,
haus, nyeri, tidak nyaman.
Orang tua :
h. Masalah dengan penglihatan, pendengaran, sentuhan, dsb.
i. Kesulitan membuat keputusan, judgments.
7. Persepsi diri – pola konsep diri
a. Status mood bayi / anak (irritabilitas)
b. Pemahaman anak terhadap identitas diri, kompetensi, dll
Anak / bayi :
c. Status mood?
d. Banyak teman / seperti yang lain?
e. Persepsi diri (“baik” umumnya waktu? Sulit untuk menjadi “baik”)
f. Kesiapan / takut?
Orang tua :
g. Perspsi diri sebagai orang tua
h. Pendapat umum tentang identitas, kompetensi?
8. Pola peran – hubungan
a. Struktur keluarga.
b. Masalah / stressor keluarga
c. Interaksi antara anggota keluarga dan anak.
d. Respon anak / bayi terhadap perpisahan.
e. Anak : ketergantungan? Pola bermain?
f. Anak : temperantrum? Masalah disiplin? Penyesuaian sekolah?
Orang tua :
g. Peran ikatan? Kepuasan?
h. Pekerjaan / social / hubungan perkawinan
9. Sexualitas
a. Perasaan sebagai laki-laki / perempuan? (gender)
b. Pertanyaan sekitar sexuality? Bagaiamana respon orang tua?
Orang tua :
c. Riwayat reproduksi
d. Kepuasan seksual / masalah?
10. Koping – pola toleransi stress

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 23

 a. Apa yang menyebabkan stress pada anak? Tingkat stress?
Toleransi?
b. Pola penanganan masalah, keyakinan agama
Orang tua :
c. Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya(spirituality) semangat
untuk masa depan?
d. Keyakinan
11. Nilai – pola keyakinan
a. Perkembangan moral anak, pemilihan perilaku, komitmen?
b. Keyakinan akan kesehatan, keyakinan agama
Orang tua :
c. Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya(spirituality) semangat
untuk masa depan?
d. Keyakinan akan kesembuhan, dampak penyakit dan tujuan

IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : kesadaran, postur tubuh (kurus, gemuk)
fatigue
2. Tanda-tanda vital : TD, N, RR, S
3. Ukuran anthropometric : TB, BB, LK
4. Mata : Konjungtiva, selera, kelainan mata
5. Hidung : Kebersihan, kelainan
6. Mulut : Kebersihan, bau, mukosa mulut, stomatitis
7. Telinga : Fungsi pendengaran, kelainan, kebersihan
8. Tengkuk : Kelainan yang ada
9. Dada : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
(jantung, paru-paru)
10. Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
11. Punggung ; Kelainan
12. Genetalia : Kebersihan, kateter, kelainan
13. Ekstrimitas : Odema, infuse / transfuse, kontraktor,
kelainan
14. Kulit : Kebersihan, tugor, lesi, kelainan

X. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
(Berdasarkan hasil pengkajian melalui DDST untuk 0 – 6 th)
1. Kemandirian dan bergaul
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 24
 2. Motorik halus
3. Kognitif dan bahasa
4. Motorik kasar

Jika usia > 6 tahun tanyakan tumbuh kembang secara umu sbb :
1. BB lahir, 6 bulan, 1 tahun dan saat ini
2. Pertumbuhan gigi, usia gigi tumbuh, jumlah, masalah dengan
pertumbuhan gigi
3. Usia saat mulai menegakkan kepala, duduk, berjalan, kata-kata
pertama
4. Perkembangan sekolah, lancer, masalah apa?
5. Interaksi dengan peers dan orang dewasa
6. Partisipasi dengan kegiatan organisasi (kesenian, OR, dsb)

XI. INFORMASI LAIN

XII. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN
XIII. ANALISA DATA
XIV. PRIORITAS MASALAH
XV. RENCANA KEPERAWATAN
XVI. PELAKSANAAN
XVII. EVALUASI

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 25

Lampiran 5 :
FORMAT PENGKAJIAN BAYI RESIKO TINGGI
Nama Mahasiswa :…………………….
Tempat Praktek :…………………….
Tanggal :…………………….
I. IDENTITAS
Nama :
Tempat/tgl lahir :
Nama ayah/ibu :
Pekerjaan ayah :
Pendidikan ayah :
Pekerjaan ibu :
Pendidikan ibu :
Alamat / no.Tlp :
Suku :
Agama :
II. KELUHAN UTAMA
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
A. PRENATAL
1. ANC : berapa kali kunjungan, tempat periksa, penkes yang didapat,
HPHT, HPL
2. Kenaikan BB selama hamil
3. Komplikasi kehamilan
4. Komplikasi obat
5. Obat-obat yang didapat
6. Riwayat hospitalisasi
7. Golongan darah ibu
B. NATAL
1. Awal persalinan
2. Lama persalinan
a. Kala I - IV
3. Komplikasi persalinan
4. Terapi yang diberikan
5. Cara melahirkan
6. Tempat melahirkan

C. POST NATAL
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 26
 1. Usaha nafas ;
( ) dengan bantuan
( ) spontan
2. Kebutuhan resusitasi
Apgar Score menit I dan 5
3. Obat-obatan yang diberikan pada neonatus :
4. Interaksi orang tua dan bayi
Kualitas
Lamanya
5. Trauma lahir
( ) Ada,...............
( ) Tidak
6. Keluarnya urin/BAB
7. Respon fisiologis atau perilaku bermakna :
IV. RIWAYAT KELUARGA
Genogram
V. RIWAYAT SOSIAL
A. Siatem pendukung/keluarga yang dapat dihubungi
B. Hubungan orang tua dengan bayi
Ibu Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Kontak mata
C. Anak yang lain
Jenis kelamin anak Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi

D. Lingkungan rumah
VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosa medik
2. Tindakan operasi

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 27

 3. Status nutrisi
4. Status cairan
5. Obat/terapi
6. Aktivitas
7. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan
8. Hasil laboratorium
VII. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda vital : Nadi : Suhu : RR : TD :
Saat lahir Saat ini
Berat badan
Panjang Badan
Lingkar kepala
1. Reflek
( ) Moro ( ) Menggenggam ( ) Isap
Lain :………
2. Tonus / aktivitas
( ) Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang
( ) Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking
( ) Sulit menangis
3. Kepala / leher
a. Fontanel anterior
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar
( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis
( ) Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh
c. Gambaran wajah
( ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding
(…) bersesuaian (…) tumpang tindih
e. ( ) Caput Succedaneum
f. ( ) Chepalohematoma
4. Mata
( ) Bersih ( ) Sekresi,…………..
5. THT

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 28

 a. Telinga ( ) Normal ( ) Tidak normal
b. Hidung ( ) Bilateral ( ) Obstruksi ( ) Cuping
hidung
c. Palatum ( ) Normal ( ) Tidak normal
6. Abdomen
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
Lingkar perut :
Liver : ( ) kurang dari 2 cm
( ) lebih dari 2 cm

7. Thoraks
( ) simetris ( ) asimetris
Retraksi :
Klavikula :
8. Paru-paru
a. Suara nafas
( ) Bersih ( ) Ronchi ( ) Wheezing
( ) Terdengar disemua lapang paru
( ) Tidak terdengar
( ) Menurun
b. Respirasi
( ) Spontan, jumlah : x/mnt
( ) Sungkup/headbox
( ) Ventilator
9. Jantung
( ) Bunyi jantun normal
( ) Mur-mur
( ) Lain-lain, sebutkan……
( ) Nadi perifer
Brakhial ( ) berat ( ) lemah ( ) tidak ada
Femoral ( ) berat ( ) lemah ( ) tidak ada
10. Ekstremitas
( ) Semua ektremitas bergerak normal
( ) ROM terbatas
( ) Tidak bisa dikaji
( ) Ekstremitas atas bawah simetris
11. Umbilikus
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 29
 ( ) Normal ( ) Abnormal
( ) Inflamasi ( ) Drainase
12. Genetal
( ) Laki-laki normal
( ) Perempuan normal
( ) Ambivalen
( ) Lain-lain, sebutkan….
13. Anus
( ) Paten ( ) Imperforata
14. Spina
( ) Normal
( ) Abnormal, sebutkan………….
15. Kulit
Warna
( ) Pink ( ) Pucat ( ) Joundice
( ) Rash
( ) Tanda lahir, sebutkan……
16. Suhu
( ) Penghangat radian ( ) pengaturan suhu
( ) Inkubator ( ) Suhu ruang ( ) Boks
terbuka
VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN/ REFLEK PRIMITIF
A. Kemandirian dan bergaul
B. Motorik halus
C. Kognitif dan bahasa
D. Motorik kasar
Kesimpulan perkembangan :
( ) Menangis bila tidak nyaman
( ) Membuat suara tenggorok yang pelan
( ) Memandang wajah dengan sungguh-sungguh
( ) Mengeluarkan suara
( ) Berespon secara berbeda terhadap obyek yang berbeda
( ) Dapat tersenyum
( ) Menggerakkan lengan dan tungkai sama mudahnya ketika telentang
( ) Memberi reaksi dengan melihat ke arah sumber cahaya
( ) Mengoceh dan memberi reaksi terhadap suara
( ) Membalas senyuman
Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 30
IX. INFORMASI LAIN
X. ANALISA DATA
XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
XII. PERENCANAAN
XIII. PELAKSANAAN
XIV. EVALUASI

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 31

 FORMAT UJIAN PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK II
PRODI DIII KEPERAWATAN TINGKAT II
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
NAMA :
NIM :
TEMPAT :
TANGGAL :

IDENTITAS PASIEN
1. NAMA :
2. NO. RM :
3. UMUR :
4. JENIS KELAMIN :
5. PENDIDIKAN :
6. DIAGNOSA MEDIS :

I. PENGKAJIAN FOKUS
A. DS : (berisi keluhan pada saat hari ujian, riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu yang terkait, pengkajian pola fungsi kesehatan
yang terkait)
B. DO : (berisi hasil pemeriksaan fisik terkait, pemeriksaan penunjang,
program terapi)
II. ANALISA DATA
III. PRIORITAS MASALAH
IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
VI. EVALUASI

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Anak 2017/2018 32