ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN “I”

DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULO

SKELETAL:REUMATIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KUKUTIO KABUPATEN KOLAKA

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

SLAMET RIYANTO
NIM. 14401 2017 00075 5

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI 2018

1
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN “I”
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULO
SKELETAL:REUMATIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KUKUTIO KABUPATEN KOLAKA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program

Diploma III Keperawatan

Oleh:

SLAMET RIYANTO
NIM. 14401 2017 00075 5

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI 2018

I
 HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN “I”
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULO
SKELETAL : REUMATIK DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KUKUTIO KABUPATEN
KOLAKA
TAHUN 2018

Disusun dan diajukan oleh :

SLAMET RIYANTO
NIM. 14401 2017 00075 5

Karya Tulis ini telah dipertahankan pada Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah di
depan TIM Penguji pada Hari/Tanggal : 25 Juli 2018
Dan telah dinyatakan memenuhi syarat.

Menyetujui:
1. H. Taamu, A.Kep, Spd, M.Kes (…………………………)

2. Lena Atoy, SST, M.PH (…………………………)

3. Reni Deviyanti U, M.Kep,SP.KMB (…………………………)

4. Hj. St.Rachmi Misbah, S.Kp, M.Kes (…………………………)

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi, S,Kep,Ns,M,Kes

NIP.197003301995031001

II
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Slamet Riyanto

NIM : 14401 2017 00075 5

Institusi Pendidikan : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN “I”

DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULO SKELETAL : REUMATIK DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUKUTIO KABUPATEN KOLAKA TAHUN
2018

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Kendari, 16 Juli 2018

Yang Membuat Pernyataan,

SLAMET RIYANTO

III
 RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS
1. Nama : Slamet Riyanto

2. Tempat/Tanggal Lahir : Kota Bumi, 10 Desember 1972

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : Islam

5. Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia

6. Alamat : Desa Kukutio Kec. Watubangga

7. No. Telp/Hp : 082213552813

II. PENDIDIKAN

1. Sekolah Dasar Negeri 3 Sidomukti

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Kencong,Jember

3. Sekolah Pendidikan Kesehatan PPNI Kendari

4. Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan DIII Keperawatan Tahun 2017 -

2018

IV
 MOTTO HIDUP

Hidup adalah perjuangan dan menuntut ilmu bagian dari perjuangan untuk hidup
lebih baik karena amal tanpa ilmu bagaikan pohon tanpa buah yang berarti kurang
manfaatnya.

Jangan sia siakan waktu yang ada karena bila tidak kita tergilas oleh waktu.

Walau sudah Tua tapi kita harus tetap semangat menuntut ilmu.

V
 ABSTRAK

Slamet Riyanto : Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn “I” Dengan Reumatik

Di Wilayah Puskesmas Kukutio Tahun 2018.
Rematik adalah penyakit yang menyerang sendi dan tulang atau jaringan
penunjang sekitar sendi, golongan penyakit ini merupakan penyakit Autoimun
yang banyak di derita oleh kaum lanjut usia (usia 50 tahun ke atas). (Arif
Muttaqin). Tujuan Penulisan Untuk mendapatkan hasil tentang proses
keperawatan keluarga dengan anggota keluarga menderita Reumatik pada
keluarga Tn “I” Di Puskesmas Kukutio. Metode Penulisan yang di gunakan
adalah Studi kasus, dan Kepustakaan. Adapun hasil yang ditemukan adalah dari
segi diagnosa keperawatan yaitu ditemukannya Ketidakefektifan manajemen
kesehatan keluarga b.d kurang pengetahuan keluarga tentang reumatik, Nyeri akut
b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, Resiko
cedera b.d ketidakmampuan keluarga modifikasi lingkungan. Berdasarkan
pembahasan yang telah dikemukakan, penulis dapat menarik kesimpulan dan
saran sebagai berikut : Setelah melakukan pengkajian terh adap keluarga Tn”I”,
penulis memperoleh hasil atau data yang mengarah pada masalah Tn”I” yang
menderita Reumatik. Saran Dalam melakukan pemeriksaan fisik terhadap anggota
keluarga yang bermasalah sebaiknya di perlukan adanya pemeriksaan penunjang
seperti pemeriksaan laboratorium di sarankan kepada keluarga Tn”I”, agar
memelihara dan mempertahankan kebersihan dan kesehatan lingkungan guna
menghindari faktor penyebab terjadinya penyakit.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan Keluarga dengan reumatik.

VI
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkah,

rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini dengan judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn”I”, Dengan

Reumatik Di Wilayah Puskesmas Kukutio Tahun 2018 yang dilaksanakan pada

Tanggal 13 s/d 15 Juni 2018. Sebagai Salah Satu Syarat Menjadi Ahli Madya

Keperawatan pada Program Diploma III Keperawatan.

Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima

kasih yang sebesar – besarnya kepada :

1. Direktur Politehnik Kesehatan Kemenkes Kendari.

2. Badan Riset Provinsi Sulawesi tenggara.

3. Dinas Kesehatan Kabupaten Kolaka.

4. Kepala Puskesmas Kukutio.

5. Ketua Jurusan Keperawatan Politehnik Kesehatan Kemenkes Kendari.

6. Penguji yang telah memberi masukan dalam penyelesaian Karya Tulis ini.

7. Pembimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan masukan kepada

penulis, sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Kepada Keluarga Tn “I” yang telah membantu penulis dalam melaksanakan

Asuhan Keperawatan.

9. Kepada teman-teman seperjuangan angkatan 2018 Poltekkes Kemenkes

Kendari, kalian telah banyak membantu, demi kelancaran pembuatan Karya

Tulis Ilmiah ini.

i
10. Ucapan terima kasih kepada istri dan anak tercinta yang telah mensupport

selama kegiatan perkualiahan.

Penulis menyadari sebagai manusia yang tak pernah luput dari

kesalahan serta keterbatasan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan

saran dan kritikan yang positif demi kesempurnaan karya tulis ini.

Akhir kata semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis

mendapat balasan yang setimpal dari Allah SWT dan semoga karya tulis ilmiah

ini dapat bermanfaat dalam meningkatkan pengetahuan, keterampilan sikap dan

motivasi bagi tenaga keperawatan, terkhusus bagi penulis sendiri.

Kendari, 16 Juli 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HAAMAN JUDUL I
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI II
KEASLIAN PENELITIAN III
DAFTAR RIWAYAT HIDUP IV
HALAMAN MOTTO V
ABSTRAK VI
KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI iii
DAFTAR GAMBAR v
DAFTAR TABEL vi
DAFTAR LAMPIRAN vii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan Penulisan 4
C. Manfaat Penulisan 4
D. Metode Penelitian 5
BAB II. TINJAUAN KASUS
A. Konsep Keluarga 6
B. Konsep Rematik 13
C. Konsep Keperawatan Keluaga Dengan Rematik 27
BAB III. LAPORAN KASUS

A. Pengkajian 36
B. Data Fokus 46
C. Skoringmasalah kesehatan 47
D. Perumusan Masalah 47
E. Diagnosa keperawatan 49

F. Rencana Tindakan Keperawatan 50

G. Implementasi Dan Evaluasi 52

iii
BAB IV.PEMBAHASAN
A. Pengkajian 54
B. Diagnosa 55
C. Intervensi Keperawatan 55
D. Implementasi 56
E. Evaluasi 57

BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan 59
B. Saran 60

DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 2.1 PERSENDIAN PADA MANUSIA 15

GAMBAR 2.2 MACAM-MACAM SENDI 15
GAMBAR 2.3 PATHWAY 26
GAMBAR 3.1 GENOGRAM KELUARGA TN. I 37
GAMBAR 3.2 DENAH RUMAH 40

v
 DAFTAR TABEL

TABEL 2.3 PENAPISAN MASALAH 32

TABEL 3.1 PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA TN. I 44
TABEL 3.2 DATA FOKUS 46
TABEL 3.3SKORING MASALAH KESEHATAN 47
TABEL 3.4 PERUMUSAN MASALAH KELUARGA TN. I 48
TABEL 3.5 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN 50
TABEL 3.6 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI 52

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 DATA PENGKAJIAN KELUARGA TN.I

LAMPIRAN 2 SURAT KETERANGAN SELESAI MELAKUKAN STUDI
KASUS
LAMPIRAN 3 DOKUMENTASI PENGKAJIAN
LAMPIRAN 4 SATUAN ACARA PENYULUHAN
LAMPIRAN 5 MATERI PENDIDIKAN REMATIK
LAMPIRAN 6 LEAFLET REMATIK

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan merupakan modal dasar manusia untuk hidup produktif dan

hidup berdaya guna. Kesadaran akan hal ini menjadi landasan di akhirinya

kesehatan sebagai hak setiap orang yang mengacu pada visi pembangunan

Kesehatan, yaitu Indonesia sehat 2010 yang merupakan gambaran

masyarakat Indonesia yang ingin di capai di masa depan yaitu masyarakat,

bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduk yang hidup dalam

lingkungan dan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau

kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat

kesehatan yang setinggi – tingginya (Mubarak, 2009).

Perilaku masyarakat Indonesia sehat 2010 adalah perilaku proaktif untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah resiko terjadinya

penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit serta berpartisipasi aktif

dalam gerakan kesehatan masyarakat (Moeleak, 1999).

Sejalan dengan semakin meningkatnya usia seseorang, maka akan terjadi

perubahan-perubahan pada tubuh manusia. Perubahan-perubahan tersebut

terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan

jaringan tubuh. Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem

muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan

timbulnya beberapa golongan rematik.

1
 Rematik adalah penyakit yang menyerang sendi dan tulang atau jaringan

penunjang sekitar sendi, golongan penyakit ini merupakan penyakit

Autoimun yang banyak di derita oleh kaum lanjut usia (usia 50 tahun ke

atas). Penyakit ini lebih sering terjadi pada perempuan dan biasanya

menyerang orang yang berusia lebih dari 40 tahun (Arif Muttaqin). Rematik

terutama menyerang Sendi-sendi, tulang, ligamentum, tendon dan persendian

pada laki-laki maupun perempuan dengan segala usia.

Dampak dari keadaan ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau

hanya menimbulkan gangguan kenyamanan, dan masalah yang disebabkan

oleh penyakit rematik tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas

pada mobilitas hingga terjadi hal yang paling ditakuti yaitu menimbulkan

kecacatan seperti kelumpuhan dan gangguan aktivitas hidup sehari-hari tetapi

juga efek sistemik yang tidak jelas tetapi dapat menimbulkan kegagalan

organ dan kematian atau mengakibatkan masalah seperti rasa nyeri, keadaan

mudah lelah, perubahan citra diri serta Resiko tinggi terjadi cidera (Kisworo,

2008).

Penderita Artritis Rhemathoid di seluruh dunia telah mencapai angka

355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang didunia ini menderita Rhemathoid.

Diperkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi

lebih dari 25% akan mengalami kelumpuhan (Depkes RI, 2009).

Di dunia ini, rematik merupakan penyakit muskuloskeletal yang paling

sering terjadi. Angka kejadian rematik pada tahun 2013 yang dilaporkan oleh

World Health Organization (WHO) adalah 20% dari penduduk dunia yang

2
telah terserang Artritis Rhemathoid, dimana 5-10% adalah mereka yang

berusia 5-20 tahun dan 20% adalah mereka yang berusia 55 tahun (Wiyono,

2010).

Data yang diperoleh dari WHO dalam Riskesdas (2013) angka

prevalensi gout artritis di dunia secara global belum tercatat, namun di

Amerika serikat prevalensi gout pada tahun 2010 sebanyak 807.552 orang

(0,27%) dari 293.655.405 orang. Indonesia menempati peringkat pertama di

Asia tenggara yang mengalami gout artritis dengan angka prevalensi 655.745

orang (0,27%) dari 238.452.952 orang Right Diagnosis Statistik (2010).

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (2013), menunjukkan bahwa

kecenderungan prevalensi rematik di Indonesia tahun 2007-2013 pada usia

lansia terdapat 30,3 % pada tahun 2007, dan mengalami penurunan pada

tahun 2013 yaitu menjadi 24,7%. Pada Tahun 2016 jumlah penderita rematik

adalah sebanyak 23,8%.

Provinsi Sulawesi Tenggara pada tahun 2016 melalui Dinas Kesehatan

menyebutkan bahwa penyakit pada sistem otot (rematik) menempati urutan

ke-4 dari 10 penyakit terbanyak yang dilaporkan dari keseluruhan Puskesmas.

Data ini menunjukkan prevalensi penyakit rematik sebanyak 22,5%.

Sementara itu, di Puskesmas Kukutio penyakit ini, menempati urutan ke-3

dari 10 penyakit terbanyak, setelah ISPA dan infeksi penyakit usus lain.

Berdasarkan data terakhir pada Bulan September 2017, dilaporkan bahwa

penyakit pada sistem otot (rematik) menempati urutan ke-

3
 4 dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Kukutio dan angka terbanyak

berada pada rentang usia 45-54 orang.

Berdasarkan dari uraian diatas, penulis tertarik memilih karya tulis ilmiah

dengan judul ”Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn.I

Dengan gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik Di Puskesmas Kukutio

Tahun 2018”.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan Keluarga dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan yang komprehensif Pada

Tn. I Dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik di

Wilayah kerja Puskesmas Kukutio kabupaten Kolaka Tahun 2018.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan keluarga pada Tn.

dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan keluarga pada Tn.

dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik

c. Penulis mampu menyusun rencana keperawatan keluarga pada Tn. I

dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik

d. Penulis mampu melakukan Implementasi keperawatan keluarga pada

Tn. I dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik

4
 e. Penulis mampu melakukan Evaluasi keperawatan keluarga pada Tn.

I dengan kasus gangguan sistem muskulo skeletal : Reumatik

C. MANFAAT PENULISAN

1. Bagi Pelayanan Kesehatan Puskesmas

a. Dapat digunakan sebagai contoh dalam meningkatkan program

keperawatan keluarga dengan reumatik Di Puskesmas Kukutio.

b. Karya ilmiah ini diharapkan sebagai contoh untuk dijadikan pemikiran

untuk pihak puskesmas dalam mengatasi nyeri akut pada kasus

reumatik.

2. Bagi Masyarakat

a. Dapat memberikan informasi tentang perawatan atau tindakan pada

pasien dengan masalah reumatik.

b. Dapat mencegah terjadinya serangan berulang yang mengakibatkan

komplikasi.

c. Bagi pengembang Ilmu Keperawatan..

d. Untuk memberikan refrensi tentang penanganan pada pasien reumatik.

D. METODE PENELITIAN

Metode yang digunakan dalam penulisan adalah :

a. Metode deskriptif, tipe studi kasus dimana penulis mengambil salah

satu keluarga yang terdapat di wilayah kerja puskesmas kukutio untuk

diberikan asuhan keperawatan. Dalam pengumpulan data metode yang

5
 digunakan adalah : wawancara, observasi dan pengukuran terhadap

seluruh anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah.

b. Studi kepustakaan dengan mempelajari literatur yang mendasari

asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP KELUARGA

1. Pengertian Keluarga

Pengetian keluarga menurut Friedman (1998) yang dikutip oleh

Suprajitno (2004) adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup

bersama dengan keterikatan aturan, emosional dan inndividu mempunyai

peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. Menurut

Sayekti (1994) yang dikutip oleh Suprajitno (2004) mendefinisikan

keluarga sebagai suatu ikatan/ persetujuan hidup atas dasar perkawinan

antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau

seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan

atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam

sebuah rumah tangga.

Sedangkan menurut UU No. 10 tahun 1992 mengenai

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera yang

dikutip oleh Suprajitno (2004) mendefinisikan keluarga adalah unit

6
 terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami-istri dan anaknya, atau

ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya.

Dari ketiga definisi diatas maka dapat disimpulkan bahwa keluarga

adalah kelompok manusia yang hidup dalam satu rumah, saling

berinteraksi dan saling mempengaruhi keluarga tersebut jika dalam

keluarga ada salah satu anggota keluarga yang mempunyaai masalah

kesehatan , maka akan mempengaruhi sistem kesehatan keluarga sacara

keseluruhan.

2. Tipe atau Jenis Keluarga

Menurut Friedman (1986) yang dikutip oleh Zaidin Ali (2010)

membagi tipe keluarga tradisional menjadi 8 tipe keluarga yaitu :

a. Nuclear Family (keluarga inti)

Terdiri dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggunganya dan

tinggal dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainya.

b. Extended Family (keluarga besar)

Satu keluarga yang terdiri dari satu atau dua keluarga inti yang tinggal

salam satu rumah dan saling menunjang satu sama lain.

c. Single Parent Family

Satu keluarga yang dikepalai oleh satu kepala keluarga dan hidup

bersama dengan anak-anak yang masih bergantung kepadanya.

d. Nuclear dyed

Keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri tanpa anak, tinggal

dalam satu rumah yang sama

7
e. Blanded Family

Suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan yang masing-

masing pernah menikah dan membawa anak dari hasil perkaawinan

mereka sebelumnya.

f. Three generation Family

Keluarga yang terdiri dari tiga generasi, yaitu kakek, nenek, bapak,

ibu, dan anak dalam satu rumah.

g. Single adult living alone

Bentuk keluarga yang terdiri dari satu orang dewasa yang hidup dalam

rumahnya.

h. Middle age atau elderly couple

Keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri paruh baya.

Tipe keluarga non tradisional menurut Sussman (1974) yang dikutip

oleh Santun Setiawati (2008) membagi keluarga non tradisional menjadi 6

yaitu:

a. Keluarga dengan orang tua yang memiliki anak tanpa menikah

b. Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah

c. Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah (kumpul kebo)

d. Keluarga gay

e. Keluarga lesbi

8
 f. Keluarga komuni : keluarga dengan lebih dari satu pasangan

monogami dengan anak-anak yang secara bersama-sama menggunakan

fasilitas, sumber dan memiliki pengalaman yang sam

3. Struktur Keluarga

Struktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga

melakukan fungsi keluarga dimasyarakat sekitarnya. Parad dan Caplan

(1965) yang diadopsi oleh Friedman yang dikutip oleh suprajitno ( 2004)

mengatakan terdapat empat elemen struktur keluarga yaitu:

a. Struktur peran keluarga

Menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga dalam

keluarga sendiri dan peranya di lingkungan masyarakat atau peran

formal dan informal.

b. Nilai atau norma keluarga

Menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini oleh

keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.

c. Pola komunikasi keluarga

Menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi ayah-ibu (orang

tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak dan anggota keluarga

lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.

9
 d. Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota

keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk

mengubah prilaku keluarga yang mendukung keluarga.

4. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (1986) yang dikutip oleh Santun Setiawati

(2008), mengidentifikasikan lima fungsi dasar keluarga antara lain :

a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif adalah fungsi internal keluarga sebagai dasar kekuatan

keluarga. Didalamnya terkait dengan saling mengasihi, saling

mendukung dan saling menghargai antar anggota keluarga.

b. Fungsi Sosial

Fungsi sosial adalah fungsi yang mengembangkan proses interaksi

dalam keluarga. Sosialisasi dimulai sejak lahir dan keluarga

merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi

c. Fungsi Reproduksi

Fungsi reproduksi adalah fungsi keluarga untuk meneruskan

kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia

d. Fungsi Ekonomi

Fungsi ekonomi adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan

seluruh anggota keluarganya yaitu : sandang , pangan, dan papan.

e. Fungsi perawatan Kesehatan

10
 Fungsi perawatan kesehatan adalah fungsi keluarga untuk mencegah

terjadinya masalah kesehatan dan merawat anggota keluarga yang

mengalami masalah kesehatan.

5. Tahap – Tahap Perkembangan Keluarga dan Tugas Perkembangan

Keluarga

Dalam kehidupan keluarga, setiap keluarga mempunyai tahapan

perkembangan sesuai dengan perkembangan anggota keluarga. Masing –

masing tahapan perkembangan keluarga mempunyai tugas yang harus

diselesaikan. Menurut Duvall dan Miller dikutip oleh Friedman (1998)

yang dikutip oleh Santun Setiawati (2008), yaitu :

a. Keluarga pemula (Begginning family) : Adalah keluarga yang baru

menikah, keluarga baru, dan perpindahan dari keluarga asal atau

status lajang ke hubungan baru yang intim.Tugas perkembangannya

adalah membangun sebuah perkawinan yang saling memuaskan,

menghubungkan ikatan persaudaraan yang harmonis, dan keluarga

berencana.

b. Keluarga yang sedang mengasuh anak (Child Bearing) : Tahap ini

dimulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan.

Tugas perkembangannya adalah membentuk keluarga muda sebagai

unit yang mantap (mengintegrasikan bayi baru kedalam sebuah

keluarga), merekonsiliasi tugas perkembangan yang bertentangan dan

kebutuhan anggota keluarga, mempertahankan hubungan

perkawainan yang memuaskan, dan memperluas persahabatan dengan

11
 keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua dan kakek,

nenek.

c. Keluarga dengan anak usia pra sekolah : tahap ini dimulai ketika anak

pertama berusia 2 ½ tahun dan berakhir ketika anak berusia 5 tahun.

Tugas perkembangannya yaitu memenuhi kebutuhan anggota

keluarga seperti (rumah, ruang bermain, privasi, keamanaan),

mensosialisasikan anak, mengintegrasikan anak yang baru sementara

tetap memenuhi kebutuhan anak yang lain, serta mempertahankan

hubungan yang sehat dengan keluarga (hubungan perkawinan

danhubungan orang tua dan anak) dan diluar keluarga (keluarga besar

dan komunitas )

d. Keluarga dengan anak usia sekolah : Tahap ini dimulai ketika anak

berusia 6 tahun ( mulai masuk sekolah dasar), dan berakhir pada usia

13 tahun (awal dari usia remaja). Tugas perkembangannya adalah

mensosialisasikan anak-anak, (meningkatkan prestasi sekolah,

mengambangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat),

mempertahankan hubungan pernikahan yang memuaskan dan

memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja : Tahap ini dimulai ketika anak pertama

berusia 13 tahun hingga berusia 19 atau 20 tahun. Tugas

perkembangannya adalah mengembangkan kebebasan bertanggung

jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri,

12
 Memfokuskan kembali hubungan pernikahan, berkomunikasi secara

terbuka antara orang tua dengan anak.

f. Keluarga melepaskan anak usia dewasa muda : Fase ini ditandai oleh

anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan

“rumah kosong” ketika anak meninggalkan rumah. Tugas

perkembangannya adalah memperluas siklus keluarga dengan

memasukan anggota keluarga baru yang didapat melalui pernikahan

anak-anak, melanjutkan/memperbaharui keharmonisan pernikahan

dan menyesuaikan kembali hubungan pernikahan dan, membantu

orang tua lanjut usia dan cenderung sakit – sakitan dalam kehidupan

dan kesehatannya.

g. Orang tua usia pertengahan : Tahap ini dimulai ketika anak terakhir

meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau kematian

salah satu pasangan orang tua. (Tahap ini dimulai biasanya ketika

orang tua memasuki usia 45 – 55 tahun dan berakhir pada saat salah

seorang pasangan pensiun biasanya 16 – 18 tahun kemudian). Tugas

perkembangannya adalah menciptakan lingkungan yang

meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan harmonis dan

penuh arti dengan para orang tua lansia dan anak-anak, serta

memperkokoh hubungan perhikahan.

h. Keluarga dalam masa pensiun dan lansia : Tahap ini dimulai ketika

salah satu/pasangan suami istri memasuki masa pensiun, sampai

dengan salah satu pasangan meninggal dunia. Tugas

13
 perkembangannya adalah mempertahankan pengaturan kehidupan

yang memuaskan, menyesuaikan diri terhadap pendapatan yang

menurun, mempertahankan hubungan pernikahan, menyesuaikan diri

terhadap kehilangan pasangan, mempertahankan ikatan keluarga antar

generasi, meneruskan upaya memahami eksistensi mereka/penelaahan

dan integrasi hidup.

B. KONSEP REMATIK

1. Definisi Reumatik

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang

bersifat sistemik, progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta

jaringan ikat sendi secara simetris (Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu

Bedah Orthopedi, hal. 165).

Artritis rhemathoid (AR) merupakan suatu penyakit inflamasi

sistemik kronik yang walaupun manifestasi utamanya adalah Poliartritis

yang progresif, akan tetapi penyakit ini juga melibatkan seluruh organ

tubuh. Terlibatnya sendi pada pasien Artritis Rhemathoid terjadi setelah

penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progesifitasnya.

Pada umumnya selain gejala artikular, Artritis Rhemathoid dapat pula

menunjukkan gejala konstitusional berupa kelemahan umum, cepat lelah

atau gangguan organ non-ertikular lainnya (Nugroho, 2012).

Artritis adalah inflamasi dengan nyeri, panas, pembengkakan,

kekakuan dan kemerahan pada sendi. Akibat Artritis, timbul inflamasi

14
 umum yang dikenal sebagai Artritis Rhemathoid yang merupakan penyakit

autoimun (Nugroho, 2012)

Reumatoid arthritis adalah gangguan autoimun kronik yang

menyebabkan proses inflamasi pada sendi (Lemone & Burke, 2001 :

1248).

Reumatik dapat terjadi pada semua jenjang umur dari kanak-kanak

sampai usia lanjut. Namun resiko akan meningkat dengan meningkatnya

umur (Felson dalam Budi Darmojo, 1999).

Artritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang

tidak diketahui penyebabnya dikarekteristikan dengan reaksi inflamasi

dalam membrane sinovial yang mengarah pada destruksi kartilago sendi

dan deformitas lebih lanjut (Susan Martin Tucker, 1998).

Artritis Reumatoid (AR) adalah kelainan inflamasi yang terutama

mengenai membran sinovial dari persendian dan umumnya ditandai

dengan dengan nyeri persendian, kaku sendi, penurunan mobilitas, dan

keletihan (Diane C. Baughman, 2000).

Artritis rematoid adalah suatu penyakit inflamasi kronik dengan

manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ

tubuh (Arif Mansjour, 2001)

2. Anatomi Fisiologi Sendi

15
 Gambar 2.1 Persendian pada Manusia

Sendi merupakan pertemuan dua tulang, tetapi tidak semua

pertemuan tersebut memungkinkan terjadinya pergerakan (Roger, 2002).

Ada tiga jenis sendi pada manusia dan gerakan yang

dimungkinkannya yaitu, sendi fibrosa, kartilaginosa dan sinovial (Roger,

2002).

Gambar 2.2 Macam-macam sendi

a. Sendi fibrosa atau sendi mati

Terjadi bila batas dua buah tulang bertemu membentuk cekungan yang

akurat dan hanya dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan fibrosa. Sendi

seperti ini terdapat di antara tulang-tulang kranium.

16
b. Sendi kartilaginosa atau sendi yang bergerak sedikit (sendi tulang

rawan)

Sendi tulang rawan terjadi bila dua permukaan tulang dilapisi tulang

rawan hialin dan dihubungkan oleh sebuah bantalan fibrokartilago dan

ligamen yang tidak membentuk sebuah kapsul sempurna disekeliling

sendi tersebut. Sendi tersebut terletak diantara badan-badan vertebra

dan antara manubrium dan badan sternum.

c. Sendi sinovial atau sendi yang bergerak bebas

Terdiri dari dua atau lebih tulang yang ujung-ujungnya dilapisi tulang

rawan hialin sendi. Terdapat rongga sendi yang mengandung cairan

sinovial, yang memberi nutrisi pada tulang rawan sendi yang tidak

mengandung pembuluh darah dan keseluruhan sendi tersebut

dikelilingi kapsul fibrosa yang dilapisi membran sinovial.

Membran sinovial ini melapisi seluruh interior sendi, kecuali

ujung-ujung tulang, meniskus, dan diskus. Tulang-tulang sendi

sinovial juga dihubungkan oleh sejumlah ligamen dan sejumlah

gerakan selalu bisa dihasilkan pada sendi sinovial meskipun terbatas,

misalnya gerak luncur (gliding) antara sendi-sendi metakarpal.

Adapun jenis-jenis Sendi Sinovial :

1) Sendi pelana (hinge) memungkinkan gerakan hanya pada satu

arah; misalnya sendi siku

17
 2) Sendi pivot memungkinkan putaran (rotasi), misalnya antara radius

dan ulna pada daerah siku dan antara vertebra servikalis I dan II

yang memungkinkan gerakan memutar pada pergelangan tangan

dan kepala.

3) Sendi kondilar merupakan dua pasang permukaan sendi yang

memungkinkan gerakan hanya pada satu arah, tetapi permukaan

sendi bisa berada dalam satu kapsul atau dalam kapsul yang

berbeda, misalnya sendi lutut.

4) Sendi bola dan mangkuk (ball and socket) sendi ini dibentuk oleh

sebuah kepala hemisfer yang masuk kedalam cekungan berbentuk

mangkuk; misalnya sendi pinggul dan bahu.

5) Sendi plana merupakan gerakan menggelincir dibatasi oleh

ligamen dan tonjolan tulang, misalnya sendi-sendi tulang karpal

dan tarsal.

Di beberapa sendi sinovial, kavum dapat dibagi oleh sebuah diskus

atau meniskus artikularis, yang terdiri dari fibrokartilago yang

membantu melumasi sendi, mengurangi keausan permukaan artikular,

dan memperdalam sendi.

d. Pergerakan Sendi

Gerakan sendi bisa dibagi menjadi tiga macam yaitu :

1) Gerakan meluncur, seperti yang diimplikasikan namanya, tanpa

gerakan menyudut atau memutar.

18
 2) Gerakan menyudut menyebabkan peningkatan atau penurunan

sudut diantara tulang. Gerakan ini mencakup fleksi (membengkok)

dan ekstensi (melurus), dan juga abduksi (menjauhi garis tengah)

dan aduksi ( mendekati garis tengah).

3) Gerakan memutar memungkinkan rotasi internal (memutar suatu

bagian pada porosnya mendekati garis tengah) dan rotasi eksterna

(menjauhi garis tengah). Sirkumduksi adalah gerakan ekstremitas

yang membentuk suatu lingkaran. Istilah supinasi dan pronasi

merujuk pada gerakan memutar telapak tangan keatas dan

kebawah.

3. Etiologi

Penyebab Artritis Rhemathoid masih belum diketahui. Faktor

genetik dan beberapa faktor lingkungan telah lama diduga berperan dalam

timbulnya penyakit ini (Nugroho, 2012).

Kecendrungan wanita untuk menderita Artritis Rhemathoid dan

sering dijumpainya remisi pada wanita yang sedang hamil menimbulkan

dugaan terdapatnya faktor keseimbangan hormonal sebagai salah satu

faktor yang berpengaruh pada penyakit ini. Walaupun demikian karena

pemberian hormon estrogen eksternal tidak pernah menghasilkan

perbaikan sebagaimana yang diharapkan, sehingga kini belum berhasil

dipastikan bahwa faktor hormonal memang merupakan penyebab penyakit

ini (Nugroho, 2012)

19
 Sejak tahun 1930, infeksi telah diduga merupakan penyebab Artitis

Rhemathoid. Dugaan faktor infeksi sebagai penyebab Artritis Rhemathoid

juga timbul karena umumnya onset penyakit ini terjadi secara mendadak

dan timbul dengan disertai oleh gambaran inflamasi yang mencolok.

Walaupun hingga kini belum berhasil dilakukan isolasi suatu

mikroorganisme dari jaringan sinovial, hal ini tidak menyingkirkan

kemungkinan bahwa terdapat suatu komponen peptidoglikan atau

endotoksin mikroorganisme yang dapat mencetuskan terjadinya Artritis

Rhemathoid. Agen infeksius yang diduga merupakan penyebab Artritis

Rhemathoid antara lain adalah bakteri, mikroplasma atau virus (Nugroho,

2012).

4. Patofisiologi

Sendi merupakan bagian tubuh yang paling sering terkena

inflamasi dan degenerasi yang terlihat pada penyakit rematik. Inflamasi

akan terlihat pada persendian sebagai sinovitis. Pada penyakit rematik

inflamatori, inflamasi merupakan proses primer dan degenerasi yang

terjadi merupakan proses sekunder yang timbul akibat pembentukan

pannus (proliferasi jaringan synovial). Inflamasi merupakan akibat dari

respon imun (Nugroho, 2012).

Pada penyakit rematik degeneratif dapat terjadi proses inflamasi

yang sekunder. Sinovitis ini biasanya lebih ringan serta menggambarkan

suatu proses reaktif. Sinovitis dapat berhubungan dengan pelepasan

proteoglikan tulang rawan yang bebas dari kartilago artikuler yang

20
mengalami degenerasi kendati faktor-faktor imunologi dapat pula terlibat

(Nugroho, 2012).

Artritis Rhemathoid merupakan manifestasi dari respon sistem

imun terhadap antigen asing pada individu-individu dengan predisposisi

genetik (Nugroho, 2012).

Suatu antigen penyebab Artritis Rhemathoid yang berada pada

membran sinovial akan memicu proses inflamasi. Proses inflamasi

mengaktifkan terbentuknya makrofag. Makrofag akan meningkatkan

aktivitas fagositosisnya terhadap antigen dan merangsang proliferasi dan

aktivasi sel B untuk memproduksi antibody. Setelah berikatan dengan

antigen, antibody yang dihasilkan akan membentuk komplek imun yang

akan berdifusi secara bebas ke dalam ruang sendi. Pengendapan komplek

imun ini akan mengaktivasi sistem komplemen C5a (Nugroho, 2012).

Komplemen C5a merupakan faktor kemotaktik yang selain

meningkatkan permiabilitas vaskuler, juga dapat menarik lebih banyak

polimorfonukler (PMN) dan monosit kearah lokasi tersebut (Nugroho,

2012).

Fagositosi komplek imun oleh sel radang akan disertai

pembentukan dan pembebasan radikal oksigen bebas, leukotrin,

prostaglandin yang akan menyebabkan erosi rawan sendi dan tulang.

Radikal oksigen bebas dapat menyebabkan terjadinya depolimerisasi

hialuronat sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan viskositas cairan

21
 sendi. Selain itu radikal oksigen bebas juga merusak kolagen dan

proteoglikan rawan sendi (Nugroho, 2012).

Pengendapan komplek imun akan menyebabkan terjadinya

degranulasi mast cell yang menyebabkan terjadinya pembebasan histamin

dan berbagai enzim proteolitik serta aktivasi jalur asam arakidonat yang

akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran

sinovial dan akhirnya terbentuk pannus (Nugroho, 2012).

Masuknya sel radang ke dalam membran sinovial akibat

pengendapan komplek imun menyebabkan terbentuknya pannus yang

merupakan elemen yang paling destruktif dalam pathogenesis Artritis

Rhemathoid. Pannus merupakan jaringan granulasi yang terdiri dari sel

fibroblast yang berproliferasi, mikrovaskuler dan berbagai jenis sel

radang. Secara histopatologis pada daerah perbatasan rawan sendi dan

pannus terdapatnya sel mononukleus, umumnya banyak dijumpai

kerusakan jaringan kolagen dan proteoglikan (Nugroho, 2012).

5. Manifestasi Klinis

Menurut Nugroho (2012), ada beberapa manifestasi klinis yang

lazim ditemukan pada penderita Artritis Rhemathoid. Gejala ini tidak

harus timbul sekaligus pada saat yang bersamaan oleh karena penyakit ini

memiliki gambaran yang sangat bervariasi.

a. Gejala-gejala konstitusional, misalnya lelah, anoreksia, berat badan

menurun dan demam. Terkadang kelelahan dapat demikian hebatnya.

22
b. Poliartritis simetris terutama pada sendi perifer, termasuk sendi-sendi

ditangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-sendi interfalangs

distal. Hampir semua sendi artrodial dapat terserang.

c. Kekakuan dipagi hari selama lebih dari 1 jam: dapat bersifat

generalisata tetapi terutama menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini

berbeda dengan kekakuan sendi pada Osteoartritis, yang biasanya

hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu kurang dari 1

jam.

d. Artritis erosif merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran

radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan erosi di tepi

tulang dan ini dapat dilihat pada radiogram.

e. Deformitas : kerusakan dari struktur-struktur penunjang sendi dengan

perjalanan penyakit. Pergeseran ulnar atau deviasi jari, subluksasi

sendi metakarpofalangeal, deformitas boutonniere dan leher angsa

adalah beberapra deformitas tangan yang sering dijumpai pada

penderita. Pada kaki terdapat protusi (tonjolan) kaput metatarsal yang

timbul sekunder dari subluksasi metatarsal. Sendi-sendi besar juga

dapat terserang dan mengalami pengurangan kemampuan bergerak

terutama dalam melakukan gerak ekstensi.

f. Nodula-nodula Rhemathoid adalah massa subkutan yang ditemukan

pada sekitar sepertiga orang dewasa penderita Artritis Rhemathoid.

Lokasi yang paling sering dari deformitas ini adalah bursa olekranon

(sendi siku) atau disepanjang permukaan ekstensor dari lengan;

23
 walaupun demikian nodula-nodula ini dapat juga timbul pada tempat-

tempat lainnya. Adanya nodula-nodula ini biasanya merupakan suatu

petunjuk suatu penyakit yang aktif dan lebih berat.

g. Manifestasi ekstra-artikular : Artritis Rhemathoid juga dapat

menyerang organ-organ lain di luar sendi. Jantung (perikarditis), paru-

paru (pleuritis), mata dan pembuluh darah dapat rusak.

Menurut Banton, 1998 dalam dr Setiawan dalimartha bahwa tanda dan

gejala dari rheumatoid artritis adalah nyeri pada sendi, kaku pada pagi

hari, kedudukan sendi tidak stabil dan permukaannya tidak rata, sendi

tidak dapat bergerak, nodul reumatoid (benjolan kecil), dan bercak merah

dikulit.

6. Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Nugroho (2012), tidak banyak berperan dalam diagnosis

Artritis Rhemathoid, namun dapat menyokong bila terdapat keraguan atau

untuk melihat prognosis pasien. Pada pemeriksaan laboratorium terdapat :

a. Tes faktor reuma biasanya positif pada lebih dari 75% pasien Artritis

Rhemathoid terutama bila masih aktif. Sisanya dapat dijumpai pada

pasien Lepra, Tuberkulosis paru, Sirosis Hepatis, Hepatitis Infeksiosa,

Endokarditis Bakterialis, penyakit kolagen, dan Sarkoidosis.

b. Protein C-reaktif biasanya positif.

c. LED meningkat.

d. Leukosit normal atau meningkat sedikit.

e. Anemia normositik hipokrom akibat adanya inflamasi yang kronik.

24
 f. Trombosit meningkat.

g. Kadar albumin serum menurun dan globulin naik.

Pada pemeriksaan rontgen, semua sendi dapat terkena, tapi yang

tersering adalah sendi metatarsofalang dan biasanya simetris. Sendi

sakroiliaka juga sering terkena. Pada awalnya terjadi pembengkakan

jaringan lunak dan demineralisasi juksta artikular. Kemudian terjadi

penyempitan sendi dan erosi (Nugroho, 2012).

7. Komplikasi

Kelainan sistem pencernaan yang sering di jumpai adalah gastritis

dan ulkus peptik yang merupakan komplikasi utama penggunaan obat

antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau obat pengubah perjalanan penyakit

(disease modifying antirheumathoid drugs, DMARD) yang menjadi faktor

penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada Artritis Rhemathoid

(Nugroho, 2012).

Komplikasi saraf yang terjadi tidak memberikan gambaran jelas,

sehingga sukar di bedakan antara akibat lesi artikular dan lesi neuropatik.

Umumnya berhubungan dengan meilopati akibat ketidakstabilan iskemik

akibat vaskulitis (Nugroho, 2012).

8. Penatalaksanaan

Setelah diagnosis Artritis Rhemathoid dapat di tegakkan, pendekatan

pertama yang harus dilakukan adalah segera berusaha untuk membina

hubungan yang baik antar pasien dengan keluargannya dengan dokter atau

tim pengobatan yang merawatnya. Tanpa hubungan yang baik ini agaknya

25
akan sukar untuk dapat memelihara ketaatan pasien untuk tetap berobat

dalam suatu jangka waktu yang cukup lama (Nugroho, 2012).

a. Pendidikan pada pasien mengenai penyakitnya dan penatalaksanaan

yang akan dilakukan sehingga terjalin hubungan baik dan terjamin

ketaatan pasien untuk tetap berobat dalam jangka waktu yang lama.

b. OAINS diberikan sejak dini untuk mengatasi nyeri sendi akibat

inflamasi.

c. DMARD digunakan untuk melindungi rawan sendi dan tulang dari

proses destruksi akibat Artritis Rhemathoid.

d. Riwayat penyakit alamiah

Pada umumnya 25% pasien akan mengalami manifestasi penyakit

yang bersifat monosiklik ( hanya mengalami satu episode dan

selanjutnya akan mengalami remisi sempurna). Pada pihak lain

sebagian besar pasien akan menderita penyakit ini sepanjang hidupnya

dengan hanya diselingi oleh beberapa masa remisi yang singkat (jenis

polisiklik). Sebagian kecil lainnya akan menderita Artritis Rhemathoid

yang progresif yang disertai dengan penurunan kapasitas fungsional

yang menetap pada setiap eksaserbasi.

e. Rehabilitasi pasien Artritis Rhemathoid

f. Merupakan tindakan untuk mengembalikan tingkat kemampuan pasien

Artritis Rhemathoid dengan cara:

1) Mengurangi rasa nyeri

26
 2) Mencegah terjadinya kekakuan dan keterbatasan gerak sendi

3) Mencegah terjadinya atrofi dan kelemahan otot

4) Mencegah terjadinya deformitas

5) Meningkatkan rasa nyaman dan kepercayaan diri

6) Mempertahankan kemandirian sehingga tidak bergantung kepada

orang lain.

g. Pembedahan

Jika berbagai cara pengobatan telah dilakukan dan tidak berhasil serta

terdapat alasan yang cukup kuat, dapat dilakukan pengobatan

pembedahan. Jenis pengobatan ini pada pasien Artritis Rhemathoid

umumnya bersifat ortopedik, misalnya sinovektomi, artrodesis, total

hip replacement, memperbaiki deviasi ulnar, dan sebagainya.

9. Pathway

Gambar 2.3 Pathway

27
C. KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN REMATIK

Pelayanan keperawatan keluarga merupakan salah satu area pelayanan

keperawatan yang dapat dilaksanakan dimasyarakat. Pelayanan keperawatan

keluarga yang saat ini dikembangkan merupakan bagian dari pelayanan

keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas).

Keperawatan keluarga adalah proses pemberian pelayanan kesehatan

sesuai kebutuhan keluarga dalam lingkup praktik keperawatan. Pelayanan

keperawatan keluarga merupakan pelayanan holistic yang menempatkan

keluarga dan komponennya sebagai focus pelayanan dan melibatkan anggota

keluarga dalam tahap pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

tindakan keperawatan.

1. Pengkajian Keperawatan Keluarga

Pengkajian keperawatan keluarga dapat menggunakan metode

observasi, wawancara dan pemeriksaan fisik (Maglaya, 2009). Variabel

data dalam pengkajian keperawatan keluarga mencakup :

28
a. Data umum/Identitas keluarga mencakup nama kepala keluarga,

komposisi anggota keluarga, alamat, agama, suku, bahasa sehaari-

hari, jarak pelayanan kesehatan terdekat dan alat transportasi.

b. Kondisi kesehatan semua anggota keluarga terdiri dari nama,

hubungan dengan keluarga, umur, jenis kelamin, pendidikan terakhir,

pekerjaan saat ini, status gizi, tanda-tanda vital, status imunisasi dasar,

dan penggunaan alat bantu atau protesa serta status kesehatan anggota

keluarga saat ini meliputi keadaan umum, riwayat penyakit/alergi.

c. Data pengkajian individu yang mengalami masalah kesehatan (Saat

ini sedang sakit) meliputi nama individu yang sakit, diagnosisi medis,

rujukan dokter atau rumah sakit, keadaan umum, sirkulasi, cairan,

perkemihan, pernafasan, musculoskeletal, neurosensori, kulit, istirahat

dan tidur, status mental, komunikasi dan budaya, kebersihan diri,

perawatan diri sehari-hari, dan data penunjang medis indivisu yang

sakit (Lab, radiologi, EKG, USG).

d. Data kesehatan lingkungan mencakup sanitasi lingkungan pemukiman

antara lain ventilasi, penerangan, kondisi lantai, tempat pembuangan

sampah dll.

e. Struktur keluarga ; struktur keluarga mencakup struktur peran, nilai

(value), komunikasi, kekuatan.

f. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga. Variabel ini akan

menjawab tahap perkembangan keluarga, tugas perkembangan

keluarga.

29
 g. Fungsi keluarga terdiri dari aspek instrumental dan ekspresif. Aspek

instrumental fungsi keluarga adalah aktivitas hidup sehari-hari seperti

makan, tidur, pemeliharaan kesehatan. Aspek ekspresif fungsi

keluarga adalah fungsi emosi, komunikasi, pemecahan masalah,

keyakinan dan lain-lain.

2. Diagnosis Keperawatan Keluarga

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu,

keluarga atau masyarkat yang diperoleh melalui suatu proses

pengumpulan data dan analisis data secara cermat, memberikan dasar

untuk menetapkan tindakan- tindakan dimana perawat bertanggung jawab

untuk melaksanakannya.

Diagnosis keperawatan keluarga dianalisis dari hasil penghasilan

terhadap msalaah dalam tahap perkembangan keluarga, lingkungn

keluarga, struktur keluarga, fungsi-fungsi keluaraga, koping keluarga, baik

yang bersifat actual, risiko maupun sejahtera dimana perawat memiliki

kewenangan dan tanggung jawab untuk melakukan tindakan keperawatan

bersama-sama dengan keluraga, berdasarkan kemampuaan, dan sumber

daya keluarga .

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data

yang didapatkan pada pengkajian. Komponen diagnose keperawatan

meliputi problem atau masalah, etiologi atau penyebab, dan sign atau

tanda yang selanjutnya dikenal dengan PES. a. problem atau

30
 masala(P)

b. etiology atau penyebab (E)

c. sign atau tanda (S).

NANDA I telah mengidentifikasi empat tipe diagnosis keperawatan,

yaitu diagnosis aktual, diagnosis resiko, diagnosis kesejahteraan, dan

diagnosis keperawatan promosi kesehatan, yaitu: (Potter & Perry 2009).

a. Diagnosis Aktual

Diagnosa keperawatan aktual menggambarkan respon manusia

terhadap kondisi kesehatan atau proses kehidupan yang terdapat dalam

individu, keluarga, komunitas. Karakteristik definisi (manifestasi,

tanda, dan gejala) yang dikelompokkan dalam pola petunjuk yang

berhubungan atau gangguan yang mendukung pengkajian ini

(NANDA International, 2007). Pemilihan diagnosa aktual

menunjukkan bahwa data yang dat pemeriksaan yang ada sudah cukup

untuk menegakkan diagnosa keperawatan.

b. Diagnosis Resiko

Diagnosa keperawatan resiko menggambarkan respon manusia

terhadap kondisi kesehatan atau proses kehidupan yang mungkin

menyebabkan individu, keluarga, atau komunitas menjadi rentan

(NANDA International, 2007).

c. Diagnosis Kesejahteraan

Diagnosa keperawatan sejahtera menggambarkan respon manusia

terhadap tingkat kesejahteraan dalam individu, keluarga, atau

31
 komunitas yang memiliki kesiapan untuk peningkatan (NANDA

International, 2007). Ini merupaka penilaian klinis tentang individu,

keluarga, atau komunitas dalam transisi dari tingkat kesejahteraan

tertentu ke tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi. Perawat memilih

tipe diagnosis ini ketika klien berharap atau telah mencapai tingkat

kesehatan yang optimal. Sebagai contoh, potensial peningkatan

adaptasi yang terkait dengan keberhasilan pengobatan kanker adalah

diagnosis kesejahteraan, dan perawat beserta keluarga bekerjasama

untuk beradaptasi dengan stresor yang berhubungan dengan

kelangsungan hidup penderita kanker. Dalam pelaksanaanya, perawat

menggabungkan kekuatan klien dan sumber daya yang ada ke dalam

rencana perawatan, dengan tujuan untuk meningkatkan tingkat

adaptasi.

d. Diagnosis Keperawatan Promosi Kesehatan

Diagnosis keperawatan promosi kesehatan adalah penilaian klinis

terhadap motivasi individu, keluarga, atau komunitas serta keinginan

untuk meningkatkan kesejahteraan dan aktualisasi potensi kesehatan

manusia sebagai ungkapan kesiapan mereka untuk meningkatkan

perilaku kesehatan tertentu, seperti nutrisi dan olahraga. Diagnosis

promosi kesehatan dapat digunakan pada berbagai bidang kesehatan

dan tidak membutuhkan tingkat kesejahteraan tertentu (NANDA

International, 2007). Potensial peningkatan kenyamanan merupakan

contoh diagnosis promosi kesehatan.

32
3. Perencanaan Keperawatan Keluarga

Perencanaan merupakan proses penyusunan strategi atau intervensi

keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, mengurangi atau

mengatasi masalah kesehatan klien yang telah diidentifikasi dan divalidasi

pada tahap perumusan diagnosis keperawatan.

a. Menetapkan prioritas masalah

Menetapkan prioritas masalah/diagnosis keperawatan keluarga adalah

dengan menggunakan skala menyusun prioritas dari Maglaya (2009).

No Kriteria Skor Bobot

1. Sifat masalah
Skala : Wellness 3
Aktual 3
Resiko 2 1
Potensial 1
2. Kemungkinanmasalah dapat
diubah 2
Skala : Mudah 1 2
Sebagian 0
Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala : Tinggi 3
Cukup 2 1
Rendah 1
4. Menonjolnya masala
Skala : Segera 2
Tidak perlu 1 1
Tidak dirasakan 0

Tabel 2.3 Penapisan Masalah (Maglaya 2009)

33
 Cara skoring :

1. Tentukan skore untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan makna tertentu dan kalikanlah dengan
bobot Skor

Angka tertinggi x bobot

3. Jumlahkanlah skor untuk semua kriteria
b. Faktor- faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas
Penentuan prioritas masalah didasarkan dari 4 kriteria yaitu sifat
masalah, kemungkinan masalah dapat diubah, potensi masalah untuk
dicegah dan menonjolnya masalah.
1) Kriteria yang pertama, yaitu sifat masalah, bobot yang lebih berat
diberikan pada masalah aktual karena yang pertama memerlukan
tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga.
2) Kriteria kedua, yaitu untuk kemungkinan masalah dapat dirubah
perawat perlu memperhatikan terjangkaunya faktor-faktor sebagai
berikut:
a) Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk
menangani masalah.
b) Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan
tenaga.
c) Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan
keterampilan dan waktu.
d) Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi
dalam masyarakat dan sokongan masyarakat.
3) Kriteria ketiga, yaitu potensi masalah dapat dicegah.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan adalah :
a) Kepelikan dari masalah, yang berhubungan dengan penyakit
atau masalah

34
 b) Lamanya masalah, yang berhubungan dengan penyakit atau
masalah
c) Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tindakan
yang dapat dalam memperbaiki masalah
d) Adanya kelompok high riskatau kelompok yang sangat peka
menambah potensi untuk mencegah masalah.
4) Kriteria ke empat, yaitu menonjolnya masalah perawat perlu
menilai persepsi atau baggaimana keluarga melihat masalah
kesehatan tersebut. Nilai skor yang tertinggi yang terlebih dahulu
diberikan intervensi keluarga.

4. Implementasi keperawatan keluarga

Implementasi pada asuhan keperwan keluarga dapat dilakukan pada
individu dalam keluaga dan pada anggota keluarga lainnya. Implementasi
yang ditujukan pada individu meliputi:
a. Tindakan keperawatan langsung
b. Tindakan kolaboratif dan pengobatan dasar
c. Tindakan observasi.
d. Tindakan pendidikan kesehatan.

Implementasi keperawatan yang ditujukan pada keluarga meliputi :

a. Meningkatkan kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah
dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi,
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan,
mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Membantu keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
untuk individu dengan cara mengindentifikasi konsekuensi jika tidak

35
 melakukan tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki
keluarga, mendiskusikan tentan konsekuensi tiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan
alat dan fasilitas yang ada dirumah, mengawasi keluarga melakukan
perawatan.
d. Membantu keluara menemukan cara bagaimana membuat lingkungan
menjadi sehat, dengan cara menentukan sumber-sumber yang dapat
digunakan keluarga, melakukan perubahan lingkungan keluarga,
seoptimal mungkin.
e. Memotifasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
dengan cara mengenalkan fasilitas yang ada di lingkungan keluarga,
membantu keluarga menggukan fasilitas kesehatan yang ada.

5. Evalusi keperawatan keluarga

Sesuai denan rencana tindakan yang telah diberikan, penilaian dan
evaluasi diperlukan untuk melihat keberhasilan. Bila tidak atau belum
berhasil, perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan
keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu kali kunjungan
keluarga, untuk itu dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan
waktu dan kesediaan klien/ keluarga.

Tahapan evaluasi dapat dilakuakn selama proses asuhan

keperawatan atau pada akhir pemberian asuhan. Perawat bertanggung
jawab untuk mengevaluasi status dan kemanjuan klien dan keluarga
terhadap pencapaian hasil dari tujuan keperawatan yang telah ditetapkan
sebelumnya. Kegiatan evaluasi meliputi mengkaji kemajuan status
kesehatan individu dalam konteks keluarga, membandingkan respon
individu dan keluarga dengan kriteria hasil dan menyimpulkan hasil
kemajuan maslah serta kemajuan pencapaian tujuan keperawatan

36
 BAB III
LAPORAN KASUS

A. PENGKAJIAN

1. Data Dasar

a. Identitas Kepala Keluarga

Klien bernama Tn I, berjenis kelamin laki-laki, umur 41 tahun,

status kawin, bertempat tinngal di dusun 1 desa Kukutio, beragama

Islam, pekerjaan sebagai kepala dusun dan peternak.

Pengkajian dilakukan dirumah Tn.I pada hari Kamis 13 Juni 2018

jam 08:35 wita. Keluhan utama yang dirasakan klien adalah nyeri pada

kaki bagian lutut dan pinggang. Riwayat penyakit sudah di rasakan

sejak enam bulan yang lalu. Nyeri bertambah saat beraktivitas fisik

37
 yang berat dan terasa kaku saat habis bersila lama. Keluhan yang

menyertai adalah rasa panas dan baal pada bagian yang sakit.

b. Komposisi Anggota Keluarga

Ny.K sebagai istri Tn.I berumur 37 tahun dengan pendidikan

terakhir SMP. Pekerjaan Ny.K setiap hari sebagai ibu rumah tangga.

Tn.I memiliki 2 orang anak. An.G sebagai anak pertama berumur 19

tahun, jenis kelamin laki-laki dan sekarang sedang melanjutkan

pendidikan di perguruan tinggi. Sedangkan An.J sebagai anak kedua

berumur 10 tahun, jenis kelamin perempuan, dan sementara

bersekolah di sekolah dasar.

c. Genogram

Tn. S Ny.T D
72 th 73 th 60 th

Ny.Y Ny.H M Ny. Y Ny. A Tn. T

58th
Tn. D
56th
Tn. D
50 th 52 th 38 th 38 th
Ny. S Ny. S

Tn. I Ny.K
41 th 37 th

An. G An. J
19 th 10 th

Gambar 3.1 Genogram Keluarga Tn.I

Keterangan:

38
 : Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Tinggal serumah

d. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. I termasuk kedalam tipe keluarga inti, karena dalam
keluarga ini terdiri dari ayah, ibu dan anak.
e. Suku Bangsa
Keluarga Tn. I termasuk suku bangsa Sunda, bahasa yang digunakan
dalam kehidupan sehari-hari keluarga Tn.I adalah bahasa
Indonesia.Keluarga Tn. I tidak memiliki pantangan, namun kebiasaan
suku yang diterapkan oleh Tn.I kadang-kadang mengkonsumsi jamu
“kunyit, temulawak,dan madu” (sejenis tumbuhan) untuk mengurangi
pegal-pegal.
f. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn.I adalah agama Islam dan
menjalankan shalat 5 waktu,.Selain itu aktif mengajar mengaji pada
anak-anak dan menjadi imam sholat berjamaah di masjid.Keluarga Tn.
I selalu aktif mengikuti pengajian majelis taklim setiap malam jumat.
g. Status Sosial Ekonomi
Tn. I dan Ny. K sebagai pencari nafkah keluarga. Keluarga Tn. I
memiliki penghasilan rata-rata Rp. 1.750.000,- per bulan, yang
diperoleh dari penghasilan Tn. I. Keluarga Tn. I menganggap
pendapatannya cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga.Dalam hal
ini keluarga Tn.I memiliki pengeluaran untuk membayar uang
pendidikan kedua anaknya, pembayaran listrik, dan kebutuhan makan
dirumah. Tn. I dan Ny. K memiliki tabungan keluarga.

39
 h. Aktifitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. I melakukan aktivitas rekreasi keluarga 1-2x dalam
setahun, dan biasanya fleksibel dalam keikutsertaan anggota
keluarga.Lokasi yang sering dikunjungi keluarga biasanya di
pantai.Keluarga Tn.I menghabiskan waktu luang dengan menonton TV
dan An. J dengan bermain bersama teman-temannya.
2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn. I berada pada tahap perkembangan 5, keluarga dengan
remaja karena anak pertama pasangan Tn. I dan Ny. K telah berada
pada rentang usia 13 – 20 tahun yaitu 19 tahun. Tugas perkembangan
keluarga yang seharusnya dilalui oleh keluarga diantaranya
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawabyang sejalan
dengan maturitas remaja, memfokuskan kembali hubungan
perkawinan, dan berkomunikasi secara terbuka antara orang tua
dengan anak-anak Dengan tugas mengimbangi tugas remaja dengan
tanggung jawab yang sejalan dengan maturitas remaja, memfokuskan
kembali hubungan perkawinan, dan melakukan komunikasi yang
terbuka diantara orang tua dengan anak-anak remaja.
b. Tugas Perkembangan Keluarga
1) Tugas Perkembangan Keluarga yang Sudah Terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Tn.I sudah terpenuhi, dimana
keluarga Tn. I dengan tugas mengimbangi kebebasan remaja
dengan tanggung jawab yang sejalan dengan maturitas remaja
yaitu dengan cara keluarga memberikan kebebasan anak untuk
menentukan pilihannya sendiri dan anak mengenyam pendidikan
dengan baik, memfokuskan kembali hubungan perkawinan dengan
menjalin hubungan romantis antara Tn.I dan Ny. K, dan
melakukan komunikasi yang terbuka diantara orang tua dengan
anak-anak remaja dengan cara mendiskusikan solusi dan
keputusan untuk menyelesaikan masalah.

40
 2) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tidak ditemukannya tahap perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi. Anak pertama berusia 19 th dan yang kedua berusia 10
th. Anak pertama 19 th sudah kuliah sedangkan anak kedua 10 th
disekolah dasar. Tn. “I” dan Ny. “K” mengatakan komunikasi
dengan anak-anaknya bersifat terbuka dan masing-masing anak
tahu akan tugas dan kewajibannya sebagai anak.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Dalam keluarga Tn.I, Tn.I memiliki penyakit rematik yang sudah
diderita selama 6 bulan.
d. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya, Ayah dari Tn.I yaitu Tn.S
sebelum meninggal memiliki riwayat sakit hipertensi.

3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteistik Rumah
2
Keluarga Tn. I memiliki rumah pribadi yang berukuran 63 m dengan
kondisi semi permanen dan berlantai semen, mempunyai 3 ventilasi
2
berukuran 0,2 m pada masing-masing ventilasi, dan atap genting. Luas
2
pekarangan rumah keluarga Tn.I adalah 2400 m . Rumah Tn. I
memiliki 2 kamar, 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 1 ruang
dapur, dan 1 kamar mandi/WC.Lingkungan rumah terlihat kurang
bersih, matahari dapat masuk kedalam rumah melalui kaca dan pintu
rumah, namun perputaran udara bagus.
Gambar 3.2 Denah Rumah
K. Mandi
U K2

Dapur

RT
K1

41
 1) Pengolahan Sampah
Keluarga Tn. I mengelola sampah dengan cara bersih dan tertutup,
kemudian sampah akan dikumpulkan kemudian dibakar.
Dipekarangan terlihat daun kering yang berserakan.
2) Sistem Drainage Air
Keluarga Tn. I memiliki saluran pembuangan air limbah yang
terbuka kemudian dialirkan ke selokan.
3) Penggunaan Jamban
Keluarga Tn. I memiliki WC sendiri dengan jenis jamban WC
jongkok.Kondisi kamar mandi keluarga Tn.I cukup sinar matahari,
dan bersih.Jarak penampungan MCK (septic tank) dangan sumber
air >10 meter.

4) Kondisi Air
Keluarga Tn. I memiliki sumber air berupa sumur gali.Sumber air
digunakan untuk keperluan sehari-hari seperti minum, masak, dan
MCK.Kondisi airnya baik, tidak berbau, tidak berasa, tidak
berwarna, dan tidak ada pengendapan.
b. Karakeristik tetangga dan komunitas tempat tinggal
Karakteristik tetangga sekitar tempat tinggal keluarga Tn.I bersifat
sosial. Keluarga Tn. I berbaur dengan tetangga-tetangga lain yang suku
sunda, bugis, moronene, tolaki, dan bali. Tetangga yang berada di
lingkungan sekitar rumahnya kebanyakan adalah saudara/kerabat dari
keluarga Tn. I. Di daerah sekitar tempat tinggal keluarga Tn.I terdapat
komunitas ibu-ibu arisan dan komunitas pengajian yang sering
melakukan kegiatan pengajian.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. I menempati rumah yang saat ini dan tidak pernah
berpindah rumah.
d. Hubungan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarkat

42
 Keluarga Tn.I aktif mengikuti kegiatan-kegiatan kemasyarakatan,
karena sebagai kepala dusun.
4. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. I menggunakan cara komunikasi langsung dan terbuka
dalam membicarakan masalah dengan cara musyawarah untuk mencari
solusi bersama. Tn. I merupakan anggota keluarga yang paling
dominan berbicara, dan bahasa yang sering digunakan dalam
berkomunikasi yaitu bahasa Indonesia.Interaksi dan komunikasi
keluarga paling sering terjadi ketika malam hari dan dalam situasi
nonton TV dan atau makan bersama.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Keluarga Tn. Iakan membantu dan mensuport bila ada anggota
keluarga yang mengalami masalah dimana yang menjadi power dan
paling banyak mengambil keputusan dalam keluarga adalah kepala
keluarga yaitu Tn.I.
c. Struktur Peran (Formal dan Informal)
Tn. I sebagai kepala keluarga berperan sebagai pencari nafkah, panutan
dan pelindung kerja.Ny. K sebagai istri berperan merawat anak-anak,
sebagai pengatur rumah tangga.An. E sebagai anak pertama berperan
sebagai anak yang mengenyam pendidikan kuliah.Anak kedua
berperan sebagai anak yang sekolah dan belajar mengenal anggota-
keluarga.
d. Nilai dan Norma Budaya di Keluarga
Keluarga Tn. I hidup dalam nilai dan norma budaya Sunda dimana
tutur kata dan sopan santun di keluarga sangat diperhatikan. An. G dan
An. J diajarkan untuk selalu bersalaman dengan orang yang lebih tua

43
 apabila bertemu, dan Tn. I dan Ny. K juga mendidik anak mereka
dengan nilai dan norma yang berlaku di sekitar.
5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif
Tn. I dan Ny. K sangat menyayangi keluarga dan anak-anaknya, saling
menjaga dan mendukung antara anggota keluarga satu dengan anggota
keluarga yang lain. Ny. K dan Tn.I berusaha membagi rata kasih
sayangnya kepada kedua anaknya.
b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. I telah menjalankan fungsi sosialisasinya dalam keluarga,
dengan berinteraksi dengan penduduk setempat, mengikuti kerja bakti.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya

1) Mengenal Masalah Kesehatan

Saat dikaji keluarga Tn. I mengatakan bahwa mereka mengetahui
bahwa Tn.I terkena Rematik tapi tidak mengetahui tentang
penyakit rematik.
Kesimpulan: Keluarga tidak mengenal masalah kesehatan yang
dialami oleh anggota keluarganya, yaitu Rematik pada Tn.I.
2) Mengambil Keputusan
Keluarga Tn. I mengatakan jika pinggang dan kaki
Tn.Inyeri/pegal, biasanya Tn.I pergi ke puskesmas.
Kesimpulan: Keluarga dapat mengambil keputusan pengobatan
untuk Tn.I yaitu dengan pergi ke puskesmas.
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Tn. I mengatakan apabila Tn.I sedang nyeri pinggang
dan kaki, hanya disuruh istirahat atau minum jamu.
Kesimpulan : Keluarga Tn. I tidak mampu merawat anggota
keluarga yang sakit Rematik, yaitu Tn.I.

44
 4) Memelihara/Memodifikasi Lingkungan
Tn.I dan Ny.K tidur tidak di kamar dan tidurnya di ranjang
berkasur.
Kesimpulan : Keluarga Tn. I mampu memodifikasi lingkungan.
5) Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada
Keluarga Tn. I sudah menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
yaitu Puskesmas. Dan memanfaatkan fasilitas kartu JKN.
6. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stresor Jangka Pendek dan Jangka Pendek
Stresor jangka pendek keluarga Tn. Idan Ny. K yaitu apabila banyak
kerjaan yang harus dikerjakan, dan stressor jangka panjang adalah
ketika memikirkan pendidikan dan masa depan anak-anak.
b. Respon Keluarga terhadap Stres
Respon keluarga Tn.I menghadapi stressor yaitu dengan tetap
menghadapi stressor yang datang dengan santai, namun kadang terjadi
perubahan perilaku anggota keluarga yang berubah menjadi kesal dan
cemas.Apabila menghadapi masalah, keluarga selalu memecahkan
masalahnya secara musyawarah untuk mencari solusi yang tepat.
c. Strategi Koping
Keluarga Tn. I menggunakan strategi koping tetap santai, dan tetap
menghadapi masalah yang terjadi.
d. Strategi Adaptasi Disfungsional
Bila Tn.I sedang mengalami masalah kesehatan, keluarga cenderung
berobat ke puskesmas, dan istirahat.
7. PEMERIKSAAN FISIK
Tabel 3.1 Pemeriksaan Fisik Keluarga Tn.I
Pemeriksaan
Tn. I Ny. K An.G An. J
Fisik

45
TTV
TD 110/80 mmHg 110/70 mmHg 90/60mmHg 100/60 mmHg
Nadi 64 x/menit 72 x/menit 72 x/menit 78 x/menit
Suhu 0 0 0 0
36,5 C 36,8 C 38 C 36 C
Pernafasan 18 x/menit 18 x/menit 20 x/menit 18 x/menit

BB 52 51 42 19
TB 163 153 155 143

Hitam, bersih, Hitam, bersih, Hitam bersih, Hitam

kecoklatan,
Rambut tidak mudah tidak mudah tidak mudah
bersih, tidak
rontok dicabut dicabut
mudah dicabut

Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva

tidak enemis tidak enemis tidak enemis tidak enemis

Hidung Normal Normal Normal Normal

Pendengaran Pendengaran Pendengaran Pendengaran
Telinga baik, secret baik, secret baik, secret baik, secret
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir

lembab lembab lembab lembab

Gigi palsu Gigi palsu

tidak ada,
tidak ada,
bersih,gigi Tidak ada gigi Tidak ada gigi
Gigi bersih,gigi
berlubang berlubang,bersih berlubang,bersih
tidak ada gigi
pada M2
berlubang
Kanan dan kiri

Leher Normal Normal Normal Normal

Dada Normal Normal Normal Terdapat suara
Paru Normal Normal Normal napas tambahan
di bronkus
Jantung Normal Normal Normal Normal

46
 Abdomen Normal Normal Normal Normal
Ekstremitas Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak
ada keluhan, ada keluhan, ada keluhan, ada keluhan,
atas
CRT < 3 detik CRT <3 detik CRT < 3 detik CRT < 3 detik

Ekstremitas Nyeri kaki, Tidak ada Tidak ada Tidak ada

lutut sampai
bawah keluhan keluhan keluhan
pangkal paha

Kesimpulan: Tn. Imegalami penyakit Rematik karena terdapat nyeri

kaki, lutut sampai pangkal paha, baal < 3 detik pada extremitas bawah.

8. HARAPAN KELUARGA
Harapan keluarga Tn.I adalah meningkatkan status kesehatan setiap
anggotanya, pendidikan An. G dan An. J lancar dan berkualitas, dan juga
dapat meningkatkan status ekonomi keluarga untuk kesejahteraan keluarga
Tn.I.

B. DATA FOKUS

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

- Klien mengatakan nyeri pada - Klien tampak sering memijat pinggang

dan persendian kaki kakinya

terutama di lutut
- Lutut klien tampak kemerahan
- Klien mengatakan nyeri
- Suhu sekitar lutut teraba hangat
bertambah saat aktifitas berat

- Klien mengatakan kekakuan

47
 sendi saat habis bersila lama - Tanda-tanda Vital
- Klien mengatakan belum TD = 110/80 mmHg

mengetahui tentang penyakit

yang dideritanya N = 64 x/menit

- Klien mengatakan jalan masuk S 0

= 36,5 C
kerumah licin pada saat musim P = 18 x/menit

hujan - Halaman sekitar rumah masih kotor

- Jalan masuk kerumah belum ada

pengerasan/disemen

Tabel 3.2 data focus

C. SKORING MASALAH KESEHATAN

No Kriteria Skor Bobot

1. Sifat masalah
Skala : Wellness 3
Aktual 3
Resiko 2 1
Potensial 1
2. Kemungkinanmasalah dapat
diubah 2
Skala : Mudah 1 2
Sebagian 0
Tidak dapat

48
 3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala : Tinggi 3
Cukup 2 1
Rendah 1
4. Menonjolnya masala
Skala : Segera 2
Tidak perlu 1 1
Tidak dirasakan 0
Tabel 3.3 data focus

D. PERUMUSAN MASALAH

NamaKlien : Tn.I

NamaMahasiswa : Slametriyanto

NIM : 14401 2017 00075 5

NO Masalah Kemungkinan Penyebab Data

1. Ketidakefektifan Proses menua DS

manajemen - Klien mengatakan belum
kesehatan Penurunan daya ingat mengetahui tentang penyakitnya.
keluarga b.d DO
kurang keterbatasan informasi - Klien bertanya tentang
pengetahuan penyakitnya
keluarga tentang Kurang pengetahuan
reumatik tentang rematik
Manajemen kesehatan

tidak efektif

2. Nyeri akut b.d Proses menua DS

ketidakmampuan - Klien mengatakan nyeri pada
keluarga merawat Perubahan hormonal persendian kaki terutama di lutut

49
 anggota keluarga - Klien mengatakan nyeri
yang sakit Permukaan tulang dan bertambah saat aktifitas berat
sendi tidak lagi licin - Klien mengatakan kekakuan
sendi saat habis bersila lama
Tulang mengalami DO
gesekan pada persendian - Klien tampak memegangi
kakinya
Nyeri - Lutut klien tampak kemerahan
- Suhu sekitar lutut teraba hangat
- Tanda-tanda Vital
TD = 110/80 mmHg
N = 64 x/menit
S = 36,50C
P = 18 x/menit

3. Resiko cedera b.d Proses menua DS

ketidakmampuan - Klien mengatakan lantai licin

Lantai licin apabila habis hujan

keluarga
DO
modifikasi Resiko Cedera - Klien tampak memegangi
kakinya
lingkungan
- Lutut klien tampak kemerahan
- Suhu sekitar lutut teraba hangat

Tabel 3.4 perumusan masalah

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

MASALAH
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d kurang pengetahuan
keluarga tentang reumatik
2. Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit
3. Resiko cedera b.d ketidakmampuan keluarga modifikasi lingkungan

50
51
 F. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria obyektif Intervensi Rasional

1 Ketidakefektifan TUK 1 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Memudahkan dalam menentukan intervensi

manajemen kesehatan Keluarga mampu mengenal keluarga
selajutnya
keluarga b.d kurang masalah tentang pengetahuan 2. Berikan pendidikan kesehatan
2. Menambah pengetahuan klien dan keluarga
pengetahuan keluarga kesehatan dan perilaku sehat tentang rematik
tentang penyakit yang dideritanya.
tentang reumatik 3. Evaluasi tingkat pengetahuan
3. Mengetahui sejauh mana keluarga memahami
keluarga
tentang penyakit yang dideritanya

2 Nyeri akut b.d TUK 2 1. Kaji skala nyeri 1. Membantu menentukan intervensi selanjutnya
ketidakmampuan Keluraga mampu memutuskan 2. Anjurkan keluarga membantu 2. Panas meningkatkan relaksasi otot dan
keluarga merawat untuk merawat, meningkatkan Tn.I untuk mandi air hangat, mobilitas, menurunkan rasa sakit.
anggota keluarga yang atau memperbaiki kesehatan kompres sendi- sendi yang sakit 3. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan
sakit dengan kompres hangat otot
TUK 3
Keluarga mampu merawat 3. Berikan masase yang lembut 4. Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa
anggota keluarga untuk 4. Ajarkan teknik relaksasi dan kontrol dan mungkin meningkatkan
meningkatkan atau distraksi kemampuan koping.
memperbaiki kesehatan. 5. kolaborasi pemberian obat 5. Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan
sesuai indikasi yang diberikan mengurangi tegangan otot / spasme.

52
3 Resiko cedera b.d TUK 4 1. Anjurkan modifikasi lingkungan 1. Kondisilingkunganyang sehatdapat
ketidakmampuan Keluarga mampu memodifikasi yang sehat dan aman menghindarkan resiko pada anggota keluarga
keluarga modifikasi lingkungan.  Lantai tidak licin dan kotor yang sakit.
lingkungan  Penerangan lampu baik
(tidak gelap dan tidak
terlalu terang)

TUK 5 1. Minta keluarga menunjukkan 1. Untuk memastikan keluarga menggunakan

Keluarga mampu kartu JKN fasilitas kesehatan apabila ada anggota
memanfaatkan fasilitas keluarga yang sakit terutama Tn.I apabila
kesehatan. cedera.

Tabel 3.5 Rencana Tindakan Keperawatan

53
 G. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tabel 3.6 Implementasi dan Evaluasi

Diagnosa HariTgl HariTgl

Implementasi Paraf Evaluasi SOAP Para CI
keperawatan & jam & jam

Ketidakefektifan 14 juni 1. Mengkaji tingkat pengetahuan 14 juni S :

manajemen 2018 keluarga 2018 jam Keluarga Tn.I mengatakan sudah mengetahui
kesehatan keluarga Jam 2. Memberikan pendidikan 16.40 tentang reumatik
b.d kurang 11.15 kesehatan tentang rematik wita O:
pengetahuan wita - Definisi Keluarga Tn.I mampu menyebutkan kembali
keluarga tentang - Penyebab definisi, penyebab, tanda dan gejala reumatik
reumatik - Tanda gejala A: Masalah teratasi
3. Mengevaluasi tingkat P: Intervensi dipertahankan
pengetahuan keluarga

Nyeri akut b.d 14 juni 1. Mengkaji skala nyeri 14 juni S :

ketidakmampuan 2018 P= Beraktivitas berat 2018 jam  Tn.I mengatakan nyeri pinggang dan kaki
keluarga merawat Jam Q= Terasa diremas 16.50 terutama saat beraktivitas
anggota keluarga 11.35 R=Sendi lutut wita O:
yang sakit wita S=5  TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit
T=Hilang timbul Suhu : 36,0 C Respirasi : 20 x/menitt
2. Mengkaji keluhan yang dirasakan
 Skala nyeri 5
klien, catat faktor yang
 Tn.I tampak memegangi kakinya
mempercepat dan tanda-tanda rasa
 Tn.I tampak mempraktekan teknik relaksasi

54
 sakit non verbal. dengan tarik nafas dalam
3. Menganjurkan klien untuk mandi A : Masalah belum teratasi
air hangat, kompres sendi- sendi P :Lanjutkan intervensi
yang sakit dengan kompres hangat  Kaji skala nyeri
4. Mengajarkan teknik relaksasi dan  Anjurkan klien mandi air hangat
distraksi  Kolaborasi pemberian obat
5. Berkolaborasi pemberian obat
sesuai indikasi yang diberikan
Resiko cedera b.d 14 juni 1. Anjurkan modifikasi lingkungan 14 juni S:
ketidakmampuan 2018 2018 jam Keluarga mengatakan sudah menciptakan
yang sehat dan aman
keluarga modifikasi Jam 17.10 lingkungan sehat dan aman, tapi lantai tetap licin
 Lantai tidak licin dan kotor
lingkungan 12.25 wita apabila hujan.
 Penerangan lampu baik
wita O:
2. (tidak gelap dan tidak terlalu
Lingkungan terlihat bersih dan penerangan lampu
terang)
baik, tidak ada pemicu klien jatuh
3. Minta keluarga menunjukkan
A: Masalah teratasi sebagian
kartu JKN
P: Lanjutkan intervensi

55
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada BAB ini penulis melakukan pembahasan Asuhan Keperwatan pada

keluarga Tn. I dengan masalah utama rematik di wilayah kerja Puskesmas
Kukutio, dimana terdapat kesenjangan antara teori dengan keadaan yang ada di
dalam keluarga saat ini. Dalam melakukan askep keluarga, penulis menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang dimulai dari tahap pengkajian, perumusan
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Penulis melakukan
pembahasan keperawatan pada keluarga Tn.I membandingkan antara Bab II dan
Bab III.

A. Pengkajian

Pengkajian yang dilakukan penulis pada tanggal 13 juni 2018, data yang
diambil tidak hanya dari keluarga tetapi juga dari puskesmas, pemeriksaan
fisik, serta observasi langsung dimana dalam pengumpulan data ini penulis
tidak mengalami hambatan. Pada saat penulis melakukan pengkajian
observasi dan pemeriksaan fisik didapatkan data terdapat nyeri pada pinggang
& kaki, kekakuan sendi yang dialami oleh Tn. I.
Menurut Banton, 1998 dalam dr Setiawan dalimartha bahwa tanda dan
gejala dari rheumatoid artritis adalah nyeri pada sendi, kaku pada pagi hari,
kedudukan sendi tidak stabil dan permukaannya tidak rata, sendi tidak dapat
bergerak, nodul reumatoid (benjolan kecil), dan bercak merah dikulit.
Berdasarkan data di atas, bahwa tidak terdapat kesenjangan teori dengan
kenyataan, yaitu pada kasus Tn.I Gejala ditemukan adalah kekakuan dan
nyeri sendi serta kemerahan dibagian lutut yang merupakan gejala dari
reumatik, yang mana biasanya pada penderita rheumatoid biasanya

56
 menimbulkan nyeri dan menjadi kaku, terutama saat bangun tidur atau setelah
lama tidak beraktivitas. Kedudukan sendi Tn. I masih stabil dan persendian
Tn. I dapat digerakan dan klien dapat beraktivitas secara mandiri seperti
berjalan dan beraktifitas.
B. Diagnosa

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang

didapatkan pada pengkajian Dari hasil pengkajian yang dilakukan bahwa
diagnosa yang muncul pada Tn.I adalah :

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d kurang pengetahuan

keluarga tentang reumatik, diagnosa tersebut muncul ditunjang dengan

data : Keluarga Tn.I mengatakan belum mengetahui tentang penyakitnya.

2. Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit, diagnosa tersebut muncul ditunjang dengan data : Tn. I mengatakan

mempunyai keluhan nyeri pada pinggang dan kaki. Kekakuan sendi saat

habis bersila lama.

3. Resiko cedera b.d ketidakmampuan keluarga modifikasi lingkungan,

diagnosa tersebut muncul ditunjang dengan data : Lantai licin pada

pekarangan keluarga Tn.I

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dibuat berdasarkan sifat masalah dan sumber-sumber yang

ada dalam keluarga. Penulis menentukan rencana sesuai dengan diagnosa
yang telah ditemukan dalam penilaian. Kemudian penulis menetukan prioritas
untuk mengetahui masalah yang paling tinggi skornya dan harus ditangani.
Dari hasil skoring, didapatkan Tn.I yang perlu dilakukan intervensi dengan
reumatik.

57
 1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d kurang

pengetahuan keluarga tentang reumatik

TUK 1 : Keluarga mampu mengenal masalah tentang pengetahuan

kesehatan dan perilaku sehat
2. Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit

TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan untuk merawat, meningkatkan

atau memperbaiki kesehatan
TUK 3 : Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk meningkatkan
atau memperbaiki kesehatan.
3. Resiko cedera b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan.

TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan.
D. Implementasi

Implementasi yang dilakukan pada hari Kamis, tanggal 14 Juni 2018

pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan perencanaan
yang telah disepakati. Pada tahap ini penulis tidak mengalami hambatan saat
pelaksanaan, keluarga dapat mengerti maksud dan tujuan. Penulis melakukan
tindakan keperawatan antara lain :

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d kurang

pengetahuan keluarga tentang reumatik

a. Kaji tingkat pengetahuan keluarga

b. Berikan pendidikan kesehatan tentang rematik

c. Evaluasi tingkat pengetahuan keluarga

2. Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

58
 a. Kaji skala nyeri

b. Anjurkan keluarga membantu Tn.I untuk mandi air hangat,

kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat

c. Berikan masase yang lembut

d. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi

e. kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

3. Resiko cedera b.d ketidakmampuan keluarga modifikasi lingkungan

a. Anjurkan modifikasi lingkungan yang sehat dan aman

b. Minta keluarga menunjukkan kartu JKN

Implementasi dan intervensi keperawatan dapat dilakukan bersama keluarga.

Penulis tidak mendapatkan hambatan karena pada saat melakukan asuhan
keperawatan keluarga Tn. I sangat kooperatif.

E. Evaluasi

Setelah melakukan tindakan keperawatan, penulis mengetahui keberhasilan

dengan menggukan SOAP dari hasil evaluasi didapatkan:
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d kurang pengetahuan

keluarga tentang reumatik dapat teratasi. Terbukti dengan keluarga Tn.I

mampu menyebutkan defini, penyebab, tanda dan gejala reumatik.

2. Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit tidak teratasi karena nyeri Tn.I tidak sampai skala 0. Nyeri tetap

dirasakan setiap beraktifitas berat.

3. Resiko cedera b.d ketidakmampuan keluarga modifikasi lingkungan,

teratasi sebagian. Dibuktikan keluarga mampu modifikasi lingkungan

supaya bersih dan aman, sedangkan lantai licin tidak bisa dihindari

59
apabila kondisi cuaca habis hujan. Karena memang lingkungan Tn.I

belum pengerasan/pengaspalan.

60
 BAB V

KESIMPULAN

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan dan memberikan saran dalam
melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada Tn. I dengan rematik di wilayah
Puskesmas Kukutio.

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil pembahasan antara teori dan kasus, maka penulis dapat
mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Pada pengkajian secara teori dan kasus aspek yang dikaji sama, data yang

diperoleh berbeda karena pada kasus disesuaikan dengan kondisi keluarga,

tidak ada faktor penghambat dalam melakukan pengkajian, sedangkan faktor

pendukungnya yaitu keluarga sangat kooperatif dan dapat bekerja sama

dengan perawat.

2. Diagnosa keperawatan yangditemukan pada kasus berdasarkan tipologi yaitu

aktual, sedangkan diagnosa resiko dan potensial tidak ditemukan dikarenakan

tidak ada data yang menunjang. Pada tahap ini penulis tidak mengalami

hambatan karena keluarga sangat kooperatif

3. Pada perencanaan yang direncanakan adalah meningkatkan pengetahuan

keluarga sesuai dengan tindakan fungsi, perawat hanya dapat merencanakan

untuk meningkatkan fungsi kognitif dengan memberikan informasi kepada

keluarga terkait masalah yang dihadapi keluarga. Sedangkan untuk afektif

61
 dan perilaku tidak direncanakan karena keterbatasan waktu. Dalam

perencanaan penulis tidak menemukan hambatan, keluarga sangat kooperatif

dan mau bekerjasama.

4. Pada tahap pelaksanaan tidak ditemukan adanya hambatan baik dari keluarga

maupun perawat seperti tercantum dalam teori. Pelaksanaan tindakan

disesuaikan dengan kondisi keluarga dan memperhatikan faktor penghambat

dalam teori

5. Pada evaluasi untuk evaluasi hasil berupa fungsi psikomotor dan perilaku

belum tercapai karena keterbatasan waktu pemberian asuhan keperawatan

keluarga. Untuk mengevaluasi aspek tersebut dibutuhkan asuhan yang

berkelanjutan, dari diagnosa keperawatan tujuan tercapai sebagian pada TUK

3 dan TUK 4 karena keluarga belum melaksanakan secara maksimal. Pada

tahap ini penulis tidak mengalami hembatan.

B. Saran

Untuk meningkatkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan maka penulis

dapat memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi keluarga Tn. I agar tetap mempertahankan kerjasama yang telah

terbina dalam memberikan asuhan keperawatan dan tetap melaksanakan

tindakan sesuai dengan kemampuan yang telah dicapai keluarga.

2. Agar asuhan keperawatan berkelanjutan diharapkan petugas puskesmas

bekerjasama dengan kader kesehatan untuk menindaklanjuti asuhan

keperawatan keluarga yang telah dilakukan oleh penulis dan memotivasi

keluarga untuk tetap memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengatasi

masalah kesehatan yang terdapat didalam keluarga.

62
 DAFTAR PUSTAKA

Ali, Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC

Baughman, C. Diane & Hackley JoAnn. (2000). Keperawatan Medikal bedah

Buku Saku untuk Brunner dan Suddarth. Edisi 1. Alih bahasa : Yasmin Asih,.
Editor Monica Ester. Jakarta: EGC

Darmojo, Boedhi dan Martono, H.Hadi. (1999). Olah Raga dan Kebugaran
Pada Lanjut Usia. Buku Ajar Geriatri. Jakarta: Balai Penerbit Universitas
Indonesia.

LeMone, P, & Burke. (2001). Medical Surgical Nursing : Critical Thinking In th

Maglaya. (2009). Family Health Nursing : The Proses. Philipina : Argonaunta

Corpotaion : Nangka Marikina

Mansjoer Arif. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : FKUI.

Moeleak, A. Faried (1990) Menuju Indonesia Sehat 2010. Jakarta: Depkes RI

Mubaraq, Chayatin, Santoso. (2011). Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep

Dan Aplikasi. Jakarta: sAlemba Medika

Nugroho Taufan.(2012). Luka Bakar dan Artritis Rhemathoid. Yogyakarta:

Numed

Setiawati, Santun dan Agus Citra Dermawan.2008. Penuntun Praktik Asuhan

Keluarga. Edisi 2. Jakarta: Trans Info Medika

Suprajitno.(2004). Asuhan Keperawatan Keluarga : Aplikasi dalam praktik.

Jakarta: EGC

Tucker, Susan Martin. (1998) Standart Perawatan Pasien. Proses

Keperawatan Diagnosa dan Evaluasi. Volume 3. Edisi 5. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.

Watson Roger. (2002). Anatomi dan Fisiologi Untuk Perawat. Jakarta: ECG.

63
 LAMPIRAN I
Nama Mahasiswa : Slamet Riyanto
NIM : 14416 2017 00075 5
Tanggal Pengkajian :13 Juni 2018
Jam : 08.35 wita

A.PENGKAJIAN

1. DATA UMUM
a. Identitas Kepala Keluarga
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. I
2. Umur KK / Tgl. Lahir : 41 tahun / 28 Juli 1977
3. Pekerjaan KK : Kepala Dusun/Peternak
4. Pendidikan KK : SMP
5. Alamat KK : Desa Kukutio

6. Komposisi Anggota Keluarga

Hub. STATUS IMUNIASI

Pendi PENYAKIT/
NAMA UMUR JK dgn BCG DP PO HEPA CAM
dikan KELUHAN
KK
T LIO TITIS PAK

Ny. K 37 th P Istri SMP _ _ _ _ _ Tak ada

An. G 19 th L Istri PT √ √ √ √ √ Tak ada

An.J 10 th P Istri SD √ √ √ √ √ Tak ada

Tabel 3.1 Komposisi Keluarga Tn

64
7. Genogram

Tn. S Ny.T Tn. D Ny. S

72 th 73 th 60 thTn. 58 th

Ny.Y Ny.H Tn. M Ny. Y Ny. A Tn. T

58th
Tn. D Ny. S
56th
Tn. D Ny. S
50 thTn. 52 th 38 th 38 th
Tn. I Ny.K
41 th 37 th

An. G An. J
19 th 10 th

Gambar 3.2 Genogram Keluarga Tn.I

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Tinggal serumah

8. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. I termasuk kedalam tipe keluarga inti, karena dalam
keluarga ini terdiri dari ayah, ibu dan anak.
9. Suku Bangsa
Keluarga Tn. I termasuk suku bangsa Sunda, bahasa yang digunakan
dalam kehidupan sehari-hari keluarga Tn.I adalah bahasa

65
 Indonesia.Keluarga Tn. I tidak memiliki pantangan, namun kebiasaan
suku yang diterapkan oleh Tn.I kadang-kadang mengkonsumsi jamu
“kunyit, temulawak,dan madu” (sejenis tumbuhan) untuk mengurangi
pegal-pegal.
10. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn.I adalah agama Islam dan
menjalankan shalat 5 waktu,.Selain itu aktif mengajar mengaji pada
anak-anak dan menjadi imam sholat berjamaah di masjid.Keluarga Tn. I
selalu aktif mengikuti pengajian majelis taklim setiap malam jumat.
11. Status Sosial Ekonomi
Tn. I dan Ny. K sebagai pencari nafkah keluarga. Keluarga Tn. I
memiliki penghasilan rata-rata Rp. 1.750.000,- per bulan, yang
diperoleh dari penghasilan Tn. I. Keluarga Tn. I menganggap
pendapatannya cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga.Dalam hal
ini keluarga Tn.I memiliki pengeluaran untuk membayar uang
pendidikan kedua anaknya, pembayaran listrik, dan kebutuhan makan
dirumah. Tn. I dan Ny. K memiliki tabungan keluarga.
12. Aktifitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. I melakukan aktivitas rekreasi keluarga 1-2x dalam
setahun, dan biasanya fleksibel dalam keikutsertaan anggota
keluarga.Lokasi yang sering dikunjungi keluarga biasanya di
pantai.Keluarga Tn.I menghabiskan waktu luang dengan menonton TV
dan An. J dengan bermain bersama teman-temannya.
2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn. I berada pada tahap perkembangan 5, keluarga dengan remaja
karena anak pertama pasangan Tn. I dan Ny. K telah berada pada rentang
usia 13 – 20 tahun yaitu 19 tahun. Tugas perkembangan keluarga yang
seharusnya dilalui oleh keluarga diantaranya menyeimbangkan kebebasan
dengan tanggung jawabyang sejalan dengan maturitas remaja,
memfokuskan kembali hubungan perkawinan, dan berkomunikasi secara

66
 terbuka antara orang tua dengan anak-anak Dengan tugas mengimbangi
tugas remaja dengan tanggung jawab yang sejalan dengan maturitas
remaja, memfokuskan kembali hubungan perkawinan, dan melakukan
komunikasi yang terbuka diantara orang tua dengan anak-anak remaja.
b. Tugas Perkembangan Keluarga
1) Tugas Perkembangan Keluarga yang Sudah Terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Tn.I sudah terpenuhi, dimana keluarga
Tn. I dengan tugas mengimbangi kebebasan remaja dengan tanggung
jawab yang sejalan dengan maturitas remaja yaitu dengan cara keluarga
memberikan kebebasan anak untuk menentukan pilihannya sendiri dan
anak mengenyam pendidikan dengan baik, memfokuskan kembali
hubungan perkawinan dengan menjalin hubungan romantis antara Tn.I
dan Ny. K, dan melakukan komunikasi yang terbuka diantara orang tua
dengan anak-anak remaja dengan cara mendiskusikan solusi dan
keputusan untuk menyelesaikan masalah.
2) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tidak ditemukannya tahap perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi. Anak pertama berusia 19 th dan yang kedua berusia 10 th.
Anak pertama 19 th sudah kuliah sedangkan anak kedua 10 th
disekolah dasar. Tn. “I” dan Ny. “K” mengatakan komunikasi dengan
anak-anaknya bersifat terbuka dan masing-masing anak tahu akan tugas
dan kewajibannya sebagai anak.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Dalam keluarga Tn.I, Tn.I memiliki penyakit rematik yang sudah diderita
selama 1 tahun, An. J sering membuang secret yang mengganjal di
tenggorokan pada pagi hari .
d. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya, Ayah dariTn.I yaitu Tn.S sebelum
meninggal memiliki riwayat sakit hipertensi.

67
3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteistik Rumah
2
Keluarga Tn. I memiliki rumah pribadi yang berukuran 63 m dengan
kondisi semi permanen dan berlantai semen, mempunyai 3 ventilasi
2
berukuran 0,2 m pada masing-masing ventilasi, dan atap genting. Luas
2
pekarangan rumah keluarga Tn.I adalah 2400 m . Rumah Tn. I memiliki 2
kamar, 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 1 ruang dapur, dan 1 kamar
mandi/WC.Lingkungan rumah terlihat kurang bersih, matahari dapat
masuk kedalam rumah melalui kaca dan pintu rumah, namun perputaran
udara bagus.
Gambar 3.3 Denah Rumah
K. Mandi
U K2

Dapur

RT
K1

5) Pengolahan Sampah
Keluarga Tn. I mengelola sampah dengan cara bersih dan tertutup,
kemudian sampah akan dikumpulkan kemudian
dibakar.Dipekarangan terlihat daun kering yang berserakan.
6) Sistem Drainage Air
Keluarga Tn. I memiliki saluran pembuangan air limbah yang
terbuka kemudian dialirkan ke selokan.
7) Penggunaan Jamban
Keluarga Tn. I memiliki WC sendiri dengan jenis jamban WC
jongkok.Kondisi kamar mandi keluarga Tn.I cukup sinar matahari,
dan bersih.Jarak penampungan MCK (septic tank) dangan sumber
air >10 meter.
8) Kondisi Air

68
 Keluarga Tn. I memiliki sumber air berupa sumur gali.Sumber air
digunakan untuk keperluan sehari-hari seperti minum, masak, dan
MCK.Kondisi airnya baik, tidak berbau, tidak berasa, tidak
berwarna, dan tidak ada pengendapan.
b. Karakeristik tetangga dan komunitas tempat tinggal
Karakteristik tetangga sekitar tempat tinggal keluarga Tn.I bersifat sosial.
Keluarga Tn. I berbaur dengan tetangga-tetangga lain yang suku sunda,
bugis, moronene, tolaki, dan bali. Tetangga yang berada di lingkungan
sekitar rumahnya kebanyakan adalah saudara/kerabat dari keluarga Tn. I.
Di daerah sekitar tempat tinggal keluarga Tn.I terdapat komunitas ibu-ibu
arisan dan komunitas pengajian yang sering melakukan kegiatan pengajian.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. I menempati rumah yang saat ini dan tidak pernah berpindah
rumah.
d. Hubungan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarkat
Keluarga Tn.I aktif mengikuti kegiatan-kegiatan kemasyarakatan, karena
sebagai kepala dusun.
4. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. I menggunakan cara komunikasi langsung dan terbuka dalam
membicarakan masalah dengan cara musyawarah untuk mencari solusi
bersama. Tn. I merupakan anggota keluarga yang paling dominan
berbicara, dan bahasa yang sering digunakan dalam berkomunikasi yaitu
bahasa Indonesia.Interaksi dan komunikasi keluarga paling sering terjadi
ketika malam hari dan dalam situasi nonton TV dan atau makan bersama.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Keluarga Tn. Iakan membantu dan mensuport bila ada anggota keluarga
yang mengalami masalah dimana yang menjadi power dan paling banyak
mengambil keputusan dalam keluarga adalah kepala keluarga yaitu Tn.I.

69
 c. Struktur Peran (Formal dan Informal)
Tn. I sebagai kepala keluarga berperan sebagai pencari nafkah, panutan dan
pelindung kerja.Ny. K sebagai istri berperan merawat anak-anak, sebagai
pengatur rumah tangga.An. E sebagai anak pertama berperan sebagai anak
yang mengenyam pendidikan kuliah.Anak kedua berperan sebagai anak
yang sekolah dan belajar mengenal anggota-keluarga.
d. Nilai dan Norma Budaya di Keluarga
Keluarga Tn. I hidup dalam nilai dan norma budaya Sunda dimana tutur
kata dan sopan santun di keluarga sangat diperhatikan. An. G dan An. J
diajarkan untuk selalu bersalaman dengan orang yang lebih tua apabila
bertemu, dan Tn. I dan Ny. K juga mendidik anak mereka dengan nilai dan
norma yang berlaku di sekitar.
5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif
Tn. I dan Ny. K sangat menyayangi keluarga dan anak-anaknya, saling
menjaga dan mendukung antara anggota keluarga satu dengan anggota
keluarga yang lain. Ny. K dan Tn.I berusaha membagi rata kasih sayangnya
kepada kedua anaknya.
b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. I telah menjalankan fungsi sosialisasinya dalam keluarga,
dengan berinteraksi dengan penduduk setempat, mengikuti kerja bakti.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya
1) Mengenal Masalah Kesehatan
Saat dikaji keluarga Tn. I mengatakan bahwa mereka mengetahui
bahwa Tn.I terkena Rematiktapi tidak mengetahui tentang penyakit
rematik.
Kesimpulan: Keluarga tidak mengenal masalah kesehatan yang dialami
oleh anggota keluarganya, yaitu Rematik pada Tn.I.
2) Mengambil Keputusan

70
 Keluarga Tn. I mengatakan jika pinggang dan kaki Tn.Inyeri/pegal,
biasanya Tn.I pergi ke puskesmas.
Kesimpulan: Keluarga dapat mengambil keputusan pengobatan untuk
Tn.I yaitu dengan pergi ke puskesmas.
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Tn. I mengatakan apabila Tn.I sedang nyeri pinggang dan
kaki, hanya disuruh istirahatatau minum jamu.
Kesimpulan : Keluarga Tn. I tidak mampu merawat anggota keluarga
yang sakit Rematik, yaitu Tn.I.
4) Memelihara/Memodifikasi Lingkungan
Tn.I dan Ny.K tidur tidak di kamar dan tidurnya di ranjang berkasur.
Kesimpulan : Keluarga Tn. Imampu memodifikasi lingkungan.
5) Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada
Keluarga Tn. I sudah menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
yaituPuskesmas.Dan memanfaatkan fasilitas kartu JKN.
6. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stresor Jangka Pendek dan Jangka Pendek
Stresor jangka pendek keluarga Tn. Idan Ny. K yaitu apabila banyak
kerjaan yang harus dikerjakan, dan stressor jangka panjang adalah ketika
memikirkan pendidikan dan masa depan anak-anak.
b. Respon Keluarga terhadap Stres
Respon keluarga Tn.I menghadapi stressor yaitu dengan tetap
menghadapi stressor yang datang dengan santai, namun kadang terjadi
perubahan perilaku anggota keluarga yang berubah menjadi kesal dan
cemas.Apabila menghadapi masalah, keluarga selalu memecahkan
masalahnya secara musyawarah untuk mencari solusi yang tepat.
c. Strategi Koping
Keluarga Tn. I menggunakan strategi koping tetap santai, dan tetap
menghadapi masalah yang terjadi.
d. Strategi Adaptasi Disfungsional

71
 Bila Tn.I sedang mengalami masalah kesehatan, keluarga cenderung
berobat ke puskesmas, dan istirahat.
7. PEMERIKSAAN FISIK
Tabel 3.4 Pemeriksaan Fisik Keluarga Tn.I
Pemeriksaan Tn. I Ny. K An.G An. J
Fisik
110/80 mmHg 110/70 mmHg 90/60mmHg 100/60 mmHg

TTV
TD
Nadi 64 x/menit 72 x/menit 72 x/menit 78 x/menit
Suhu 0 0 0 0
36,5 C 36,8 C 38 C 36 C
Pernafasan 18 x/menit 18 x/menit 20 x/menit 18 x/menit

BB 52 51 42 19
TB 163 153 155 143
Hitam, bersih, Hitam, bersih, Hitam bersih, Hitam
kecoklatan,
Rambut tidak mudah tidak mudah tidak mudah bersih, tidak
rontok dicabut dicabut mudah dicabut
Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
Mata tidak enemis tidak enemis tidak enemis tidak enemis
Hidung Normal Normal Normal Normal
Pendengaran Pendengaran Pendengaran Pendengaran
baik, secret baik, secret baik, secret baik, secret
Telinga
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
Mulut lembab lembab lembab lembab
Gigi palsu Gigi palsu
tidak ada,
bersih,gigi tidak ada, Tidak ada gigi Tidak ada gigi
Gigi berlubang bersih,gigi berlubang,bersih berlubang,bersih
tidak ada gigi
pada M2
berlubang
Kanan dan kiri
Leher Normal Normal Normal Normal
Dada Normal Normal Normal Normal
Paru Normal Normal Normal Normal
Jantung Normal Normal Normal Normal
Abdomen Normal Normal Normal Normal

72
 Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak
Ekstremitas ada keluhan, ada keluhan, ada keluhan, ada keluhan,
atas CRT < 3 detik CRT <3 detik CRT < 3 detik CRT < 3 detik
Nyeri kaki, Tidak ada
Ekstremitas lutut sampai Tidak ada Tidak ada
bawah pangkal paha, keluhan keluhan keluhan
baal < 3 detik

Kesimpulan:Tn. Imegalami penyakit Rematik karena terdapat nyeri kaki,

lutut sampai pangkal paha, baal < 3 detik pada extremitas bawah.

8. HARAPAN KELUARGA
Harapan keluarga Tn.I adalah meningkatkan status kesehatan setiap
anggotanya, pendidikan An. G dan An. J lancar dan berkualitas, dan juga
dapat meningkatkan status ekonomi keluarga untuk kesejahteraan keluarga
Tn.I.
B. ANALISA DATA
Tabel 3.5 Perumusan masalah keluarga Tn.I

No Data Masalah
1. DS: Gangguan rasa
- Tn.I mengatakan bahwa ia sering merasakan nyeri nyaman: Nyeri
pinggang dan kaki ketika beraktifitas
- Tn.I mengatakan bahwa ia tahu menderita penyakit
Rematik dari dokter tapi tidak mengetahui penyebab dari
penyakit yang dideritanya.
DO:
- Terdapat nyeri kaki, lutut sampai pangkal paha, baal < 3
detik
2. DS: Resiko
- An. J mengatakan bahwa ia sering merasa ada secret ketidakefektifan
yang mengganjal di tenggorokannya pada pagi hari bersihan jalan
ketika bangun tidur napas
DO:
- Auskultasi paru terdapat suara napas tambahan pada
bronkus An. J.

73
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn.I berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga Tn. I dalam merawat anggota keluarga yang
sakit (Rematik)

2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. J keluarga Tn. I

berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluarga Tn. I tentang
kondisi yang dialami An. J.

D. SKORING PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn.I berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga Tn. I dalam merawat anggota keluarga yang
sakit (Rematik)

Tabel 3.6 Skoring Penentuan Prioritas Masalah Tn.I

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Apabila masalah nyeri pada Tn. I tidak
Aktual / Tidak ditangani, dapat mengakibatkan kerusakan
sehat yang berlanjut pada sendi dan sistem
muskuloskeletal dan dapat menyebabkan
gangguan mobilisasi pada Tn.I
2. Kemungkinan 3/2 x 2 = 3 Kemungkinan masalah untuk diubah sulit

masalah dapat karena pengetahuan keluarga Tn. I tentang

diubah penyakit Rematik kurang, perlu pemberian
Mudah pendidikan kesehatan, meningkatkan
kesadaran keluarga untuk melakukan
perawatan kepada Tn.I.
3. Potensi 3/3 x 1 = 1 Dengan mendidik dan memotivasi juga

masalah untuk melatihkeluargaTn.Isecarabenar.

dicegah Kemungkinan munculnya komplikasi atau
Tinggi masalah lain dapat dicegah.
4. Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Masalah nyeri pada Tn.I harus segera

masalah ditangani untuk mencegah komplikasi yang

74
 Masalah berat, lebih berat dan untuk memaksimalkan fungsi
perlu segera Tn.I sebagai Ibu Rumah Tangga
ditangani

Total Skor 6

2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. J keluarga Tn. I

berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluargaTn. I tentang
kondisi yang dialami An. J

Tabel 3.7 Skoring Penentuan Prioritas Masalah An. J

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 - Masalah penumpukan sekret
Ancaman kesehatan / pada An. J hanya terjadi pada
Resiko pagi hari
- An. J dapat mengeluarkan
secret yang mengganggu
dengan batuk efektif
- Apabila tidak diatasi, secret
akan menumpuk dan
menggangu jalan napas An.
J.
2. Kemungkinan 2/2 x 2 = 2
masalah dapat Kemungkinan masalah untuk
diubah diubah mudah karena dengan
Mudah pemberian pendidikan kesehatan,
meningkatkan kesadaran keluarga
untuk mencegah terjadinya
gangguan pada pernapasan An. J.
3/3 x 1 = 1
3. Potensi masalah Dengan memberikan informasi
untuk dicegah kepada keluarga Tn. I tentang
Tinggi gangguan pada jalan napas,
memotivasi klien dan keluarga
untuk memeriksakan keadaanya
ke pelayanan kesehatan.
1/2 x 1 = 1/2
4. Menonjolnya - RR An. J masih dalam
masalah kondisi normal
Ada masalah, tapi - An. J tidak mengeluhkan
tidak perlu segera adanya gangguan jalan ketika

75
 ditangani melakukan kegiatan.

Total Skor
4 1/6

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn.I berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga Tn. I dalam merawat anggota keluarga yang
sakit (Rematik)

2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. J keluarga Tn. I

berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluarga Tn. I tentang
kondisi yang dialami An. J.

76
LAMPIRAN II

77
LAMPIRAN III

78
Lampiran IV

DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN REMATIKPADA TN I DIWILAYAH PUSKESMAS
KUKUTIO TANGGAL 13 S/D 15 JULI 2018

79
 LAMPIRAN IV

SATUAN ACARA PENNYULUHAN REMATIK

Pokok Bahasan : Rematik

Sub Pokok bahasan : - Pengertian rematik

- Penyebab rematik

- Tanda dan gejala rematik

- Akibat rematik

- Tindakan pertama mengurangi nyeri rematik

- Cara perawatan penderita rematik

- Diit makanan rematik

- Lingkungan untuk penderita rematik

- Latihan gerak ROM

Sasaran : Keluarga Tn. I

Waktu : 30 Menit

Hari/tgl Pelaksanaan : Kamis, 14Juni 2018

Pertemuan ke- :I

Tempat : Rumah Tn. I

Jam Pelaksanaan :16.00 WIB– 16.30 WIB

80
I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan pendidikan, keluarga memahami dan dapat

melakukan perawatan pada Tn. I dengan rematik

II. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah diberikan pendidikan, keluargaTn. Imampu:

1. Menjelaskan tentang pengertian rematik

2. Menyebutkan minimal 3 dari 6penyebabrematik

3. Menyebutkan minimal 3 dari 6 tanda dan gejala rematik

4. Menyebutkan 2 dari 4 akibat lanjut rematik

5. Menyebutkan minimal 2 dari 3 tindakanpertamamenguranginyerirematik

6. Menjelaskan minimal 5 dari 10 cara perawatan rematik

7. Menjelaskan minimal 5dari 10 makanan yang harus dihindari

padapenderitarematik

8. Sebutkan minimal 1 dari 2 kriterialingkungan yang

amanbagipenderitarematik

9. Mempraktekkanlatihangerak ROM

III. Materi

Terlampir

IV. MetodePendidikan

Diskusidantanyajawab
V. Media

Leafle

81
VI. Setting Tempat

RuangTamu / Keluarga Keterangan :

= Penyuluh (SlametRiyanto)

= Keluarga (Tn. I)

= Keluarga (Ny. K)

= Keluarga (An. G)

= Keluarga (An. J)

VII. Proses Pendidikan

No Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Keluarga

1. 3 menitPembukaan :
 Membuka kegiatan dengan  Menjawab salam
mengucapkan salam
 Memperkenalkan diri  Mendengarkan
 Menjelaskan tujuan dari  Memperhatikan
pendidikan
 Menyebutkan materi yang  Memperhatikan
akan diberikan
 Menanyakan sejauh mana  Menjawabdanmenggalip
pengetahuan Tn.I dan engetahuankeluarga Tn.
keluarga mengenai rematik Imengenairematik

2. 15 menit Pelaksanaan :
 Menjelaskan kepada Tn. I  Memperhatikandanmeny
dan keluarga tentang: imakmateri yang
- Pengertian penyakit disampaikan
Rematik

82
 - Penyebab Rematik
- Tanda dan gejala
Rematik
- Akibat rematik
- Tindakan pertama untuk
mengurangi nyeri
rematik
- Cara perawatan penderita
rematik
- Diit makanan rematik
- Lingkungan untuk
penderita rematik
 Mendemonstrasikan latihan  Keluarga Tn. I
gerak ROM berpartisipasimelakukanl
atihangerak ROM
 Memberi kesempatan kepada  Bertanyamengenaimateri
keluargaTn. I untuk bertanya yang belumdipahami
 Menjawabpertanyaan yang  Memperhatikan
diajukankeluarga Tn. I

3. 10 menit Evaluasi :
 Menyimpulkanmateripendidi  Menyimak
kansecarasingkat
 Menanyakan kepada Tn.  Menjawab pertanyaan
Idankeluarga tentang materi
yang telah diberikandan
reinforcement kepada
anggota keluarga Tn. Iyang
dapat menjawab pertanyaan

4. 2 menit Terminasi :
 Menutuppertemuan  Mendengarkan
 Mengucapkan salam penutup  Menjawab salam

83
VIII. Evaluasi

1. EvaluasiStruktur
a. Tn. Idanseluruhanggotakeluargahadir di tempatpendidikan
(Rumahkediaman Tn. I)
b. Strategipenyelenggaraanpendidikandilakukansebelumnya
2. Evaluasi Proses
a. Tn.Idananggotakeluargaantusiasterhadapmateripendidikan
b. Tn. I dananggotakeluargatidakmeninggalkantempatpendidikan.
c. Tn.Idananggotakeluargamengajukanpertanyaandanmenjawabperta
nyaansecarabenar
3. EvaluasiHasil

Metodeevaluasimenggunakanpertanyaanlisan

a. Tn.Idankeluargamengertipengertian rematik

b. Tn.Idankeluargadapat menyebutkan minimal 3 dari

6penyebabrematik

c. Tn.Idankeluargadapat menyebutkan 3 dari 5 tanda dan gejala

rematik

d. Tn.Idankeluargadapatmenyebutkan 2 dari 4 akibat lanjut rematik

e. Tn.Idankeluargadapatmenyebutkan minimal 2 dari 3

tindakanpertamauntukmenguranginyerirematik

f. Tn.Idankeluargadapat menjelaskan minimal 5 dari 10 cara

perawatan rematik

84
g. Tn.Idankeluargadapat menjelaskan minimal 5dari 10 makanan
yang harus dihindari padapenderitarematik
h. Tn.Idankeluargadapatmenyebutkan minimal1 dari2

kriterialingkungan yang amanbagipenderitarematik

i. Tn.Idankeluargadapatmempraktikkanlatihangerak ROM

denganbaikdanbenar

85
 LAMPIRAN V

MATERI PENDIDIKAN REMATIK

1. Pengertian Rematik

Rematik yaitu suatu peradangan kronik pada sendi atau pegal-pegal

yang disertai dengan rasa nyeri.

2. Penyebab Rematik

1. Proses Penuaan

2. Kelelahan

3. CederaatauJatuh

4. InfeksiKuman

5. Penurunandayatahantubuh

6. Tidakdiketahuidenganpasti

3. Tanda dan Gejala Rematik

1. Mudahlelah

2. Demam

3. Bengkakdannyeripadasendi

4. Kemerahanpadasendi yang sakit

5. Kekakuan

6. Gerakterganggu/ terbatas

86
4. Akibat Rematik

1. Terganggunyaaktivitaskarenanyerisemakinmeningkat

2. Tulangmenjadikeropos

3. Terjadiperubahanbentuktulang

4. Kelumpuhan

5. Cara Mengurangi Nyeri

1. Kompres dingin

Digunakan jika sendi yang sakit bengkak dengan warna kemerahan. Cara
nya basahi handuk kecil/waslap dengan air es lalu diperas dan
ditempelkan pada sendi yang sakit.

2. Kompres hangat

Digunakan jika sendi yang sakit tidak mengalami bengkak dan tanpa
adanya warna kemerahan. Caranya basahi handuk kecil/waslap dengan air
hangat lalu peras kemudian tempelkan handuk pada sendi yang sakit
tersebut.

3. Mandi dengan air hangat bila pegal dan nyeri terjadi

6. Cara PerawatanRematik

1. Istirahat yang cukup

2. Hindari kerja berat

3. Minum minuman yang tinggi kalsium seperti susu

4. Olahraga ringan secara teratur

5. Berjemur di panas Matahari pagi (Jam 7.00 – 8.00)

87
 6. Konsumsi vit. C, zat besi

7. Hindari penekanan

8. Latihan pergerakan

9. Jaga keamanan lingkungan rumah

10. Periksa kesehatan ke Puskesmas minimal 6 bulan sekali

7. Makanan yang Harus Dihindari Penderita Rematik

1. Golongan protein hewani seperti : sarden, kerang, jeroan, bebek dan

burung

2. Makanan yang mengandung alcohol : tape, durian

3. Sayuran: kacang-kacangan, kembang kol, bayam dan jamur

4. Minuman yang mengandung soda

8. Lingkungan yang Aman bagi Penderita Rematik

1. Cahaya tidak terlalu terang dan tidak terlalu gelap atau tidak remang-
remang

2. Lantai tidak licin, kotor, dan benda-benda tidak berserakan dan jika
menggunakan karpet tepinya direkatkan

88
 LAMPIRAN VI

LEAFLET REMATIK

REMATIK

DISUSUN OLEH:

SLAMET RIYANTO

NIM. 14416 2017 00075 5

89
LAMPIRAN VII

90
LAMPIRAN VIII

91
LAMPIARAN IX

92