KASUS STROKE

Tugas ini Diajukan Untuk Memenuhi Mata Kuliah Dietetik

Penyakit Degeneratif, dengan Dosen Pengampu Ibu Leni
Sri Rahayu, M.PH.

DISUSUN OLEH

TIYA APRILIANA (1705025202)

KELAS 5B

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA

JAKARTA

2019
 SOAL

Data Umum :

Nama : Tn. H

TTL : Bogor, 08-03-1958

Agama : Islam

Pendidikan : Tamat SLTA

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status : Menikah

Diagnosa awal : Hemiparese Sinistra

Diagnose etiologis : Stroke non hemoragik

Terapi diit : Stroke

Terapi obat : Braincact 500 mg IV 2x1

Dexametason 4x1 amp

Ranitidin 2x1 amp

Antropometri : LILA = 28,5, TB = 160 cm

Keluhan : Anggota kaki dan tangan kiri tak dapat digerakkan

Kesadaran pasien sudah mulai membaik dan sudah dapat mengkonsumsi makanan lunak

Tekanan darah : 160/100 mmHg

Asupan makan di rumah

Pola makan 3 kali makanan utama

- Pagi : nasi uduk 2 p + tempe goreng 1 p + bihun ½ p + 1 gelas kopi manis

- Siang : nasi 2 p + lauk hewani / lauk nabati 1 p + sayur 1 p + segelas kopi

manis

- Malam : nasi 2 p + lauk hewani / lauk nabati 1 p + sayur 1 p + segelas kopi

manis
 Data Laboratorium
Hasil
(16-04-2018)

Hb 15,5 g/dl

Ht 48%

Protein total 7,60 %

Albumin 3,80 g/dl

Globulin 3,8 g/dl

Asam urat 7,1 mg/dl

Gula darah puasa 103 mg/dl

Gula darah 2 jam PP 123 mg/dl

Gula darah sewaktu 123 mg/dl

SGOT 42 U/I

SGPT 43 U/I

Trigliserida 82 mg/dl

Kolestrol total 178 mg/dl

Kolestrol HDL 44 mg/dl

Kolestrol LDL 118 mg/dl

Tugas : Buat kajian dengan ADIME

A. Antropometri

 TB = 160 CM
 BB (LILA) = -93,2 + (3,29 x LILA) + (0,43 x TB)
= -93,2 + (3,29 x 28,5) + (0,43 x160)
= -93,2 + 93,76 + 68,8
= 69,3 Kg
𝐵𝐵 69,36
 IMT = (𝑇𝐵)2 = (1,6)² = 27,09 (Obesitas 1)

 BBI = (TB – 100)

= 160 – 100
= 60 kg

B. Biokimia

Data Laboratorium Kadar normal Keterangan

Hasil
(16-04-2018)
Hb 15,5 g/dl 14-18 g/dl Normal
Ht 48% 38,8 – 50 % Normal
Albumin 3,80 g/dl 3,4 – 5,4 g/dl Normal
Globulin 3,8 g/dl 2,6 – 4,6 g/dl Normal
Asam urat 7,1 mg/dl 2 – 7,5 mg/dl Normal
Gula darah puasa 103 mg/dl ≤ 100 mg / dl Tinggi
Gula darah 2 jam PP 123 mg/dl ≤ 140 mg / dl Normal
Gula darah sewaktu 123 mg/dl 70 – 130 mg / dl Normal
SGOT 42 U/I 3 – 45 U/I Normal
SGPT 43 U/I 0 – 35 U/I Tinggi
Trigliserida 82 mg/dl ≤ 150 mg / dl Normal
Kolestrol total 178 mg/dl ≤ 200 mg / dl Kurang
Kolestrol HDL 44 mg/dl >60mg / dl Kurang
Kolestrol LDL 118 mg/dl 100 – 129 mg / dl Normal
C. Physical Data

 Fisik
 Anggota kaki dan tangan kiri tak dapat digerakkan
 Klinis
TD = 160/100 mmHg ( ↑ )
 Client History
 Riwayat Personal
Nama : Tn. H
Umur : 61 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Tamat SLTA
 Riwayat Terapi Diiet
Diit Stroke
 Riwayat Penyakit
Diagnose awal : Hemiparese Sinistra
Diagnose etiologis : Stroke non Hemoragik
 Riwayat Terapi Pengobatan
Braincact 500 mg IV 2x, Dexametason 4x1 amp, Ranitidin 2x1 amp
 Riwayat Sosial
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status : Menikah
Agama : Islam
1. Dietary
 Riwayat Makan
Pola makan 3 kali makanan utama
- Pagi : nasi uduk 2 p + tempe goreng 1 p + bihun ½ p + 1 gelas kopi manis
- Siang : nasi 2 p + lauk hewani / lauk nabati 1 p + sayur 1 p + segelas kopi
manis
- Malam : nasi 2 p + lauk hewani / lauk nabati 1 p + sayur 1 p + segelas kopi
manis
  Recall

Riwayat makan sebelum masuk sakit

Waktu Menu BM sp berat Energi Protein Lemak KH

Nasi 2 200 360 6 0,6 79,6

Nasi uduk
Santen kelapa 1 40 92 0,96 9,5 2,2

Pagi tempe Tempe 1 50 168 10 14 3,9

Bihun Mie bihun 0,5 50 174 2,35 0,05 41,05

Kopi Kopi manis 2 26 102,44 0 0 24,44

Jumlah 896,44 19,31 24,15 151,19

Nasi Nasi 2 200 360 6 0,6 79,6

Lauk Hewani Lauk Hewani 1 - 50 7 2 0

Siang
Sayuran Sayur 1 100 25 1 - 5

Kopi Kopi manis 2 26 102,44 0 0 24,44

Jumlah 537,44 14 2,6 109,04

Nasi Nasi 2 200 360 6 0,6 79,6

Lauk nabati Lauk nabati 1 - 75 5 3 7

Malam
Sayuran Sayur 1 100 25 1 0 5

Kopi Kopi manis 2 26 102,44 0 0 24,44

Jumlah 562,44 12 3,6 116,04

TOTAL 1.996,32 45,31 30,35 376,27

 Kebutuhan Zat Gizi

Lila = - 93,2 + (3.29 x LILA) + (0,43 x TB)

= - 93,2 + (3,29 x 20,5) + (0,4 x 160)

= -93,2 + 93,76 + 68,8

BB = 69,36 kg
 - Energi = 25 x 60 = 1500 kkal

- Protein = 1,2 x 60 = 72 gram

- Lemak = 20 % x 1500 : 9 = 33,6 gram

- KH = 62% x 1500 : 4 = 232,5 gram

Toleransi :

Energy = 1.500 (± 5%) : (1.425 – 1.575) kkal

Protein = 72 (±2,5%) : (70,2 – 73,8) gram

Lemak = 33,6 (±2,5%) : (32,76 – 34,44) gram

KH = 232,5 (±2,5%) : (226,7 – 238,3) gram

Perbandingan Kebutuhan dengan Asupan

Asupan Kebutuhan Persen Keterangan

Energi 1.996,32 1500 133% ↑
Protein 45,31 72 63% ↓
Lemak 30,35 33,6 90% N
Karbohidrat 376,27 232,5 162% ↑

D. Diagnosa

NC-3.3 Kelebihan berat badan / Obesitas berkaitan dengan asupan energi yang

berlebihan ditandai dengan IMT 27,09 kg/m2 dengan asupan energi 133% dan KH

162%.

E. Intervensi Gizi

1. Tujuan :
 - Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien

dengan memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit

- Menurunkan BB pasien dengan mengurangi asupan kalori untuk mencapai

BB yang normal.

2. Preskripsi :

- Jenis diet : stroke II

- Nama Diet : Diet Energi Rendah

- Prinsip diet : Rendah kalori

- Rute pemberian makanan : Oral

- Frekuensi makan : 3x makan utama dan 2x selingan

3. Strategi :

- Memberikan edukasi gizi mengenai diet yang akan dijalani, serta jadwal

makan yang benar dan teratur.

4. Syarat diet :

- Dalam 24 – 48 jam diberikan parenteral nutrisi

- Bila ada koma, makanan enteral via NGT, posisi kepala 30˚ selama waktu

makan untuk menghindari aspirasi.

- Tahap pemberian makanan dari NPO sampai bentuk makanan cair.

Selanjutnya makanan saring atau lunak dengan pemilihan bahan makanan

yang mudah dikunyah

- Hindari makanan cair jernih, lebih baik cair kental. Atau mkn cair yang

dicampur jelly mulai dengan porsi kecil

- Energi : diberikan bertahap mulai 25 – 45 k.kal/kg BB

- Protein : 1,2 – 1,5 g/kg BBI tergantung status gizi & hilangnya jaringan bukan

lemak (jar otot) . Bila ada GGK protein 0,6 g/kg BBI.
 - Lemak : 20 – 25 % TE dengan lemak jenuh & lemak trans < 10 %

- Sebagai pengganti lemak jenuh gunakan lemak tidak jenuh tunggal daripada

K.Hidrat. Seperti olive oil, minyak kacang kedele, kacang2an

- Bila cairan ludah berkurang, makanan harus dibuat sedikit basah gunakan

bahan pengental agar makanan semi padat.

- Tingkatkan asupan omega -3 dari ikan (kecuali bila ada perdarahan otak)

F. Monitoring dan Evaluasi

OUTCOME INDIKATOR
 Berat Badan
Perubahan berat badan
 IMT
KKF Terkontrol Kadar Kolesterol
Jml Energi dalam makanan yg dikonsumsi
Asupan Energi
total asupan energi
Pengetahuan terkait modifikasi diet Skor pre-post penilaian sendiri tentang tingkat
pengetahuan gizi.

Diagnosa Intervensi

Tujuan : Menurunkan asupan makanan

P Obesitas
secara bertahap

Strategi : konseling gizi tentang jumlah,

E asupan energi yang berlebihan kadar, dan jenis makanan yang menjadi

sumber tingginya energi.

Perencanaan Monev :
IMT = 27,09 kg/m² , asupan energi
S  Asupan Makan
133% dan KH 162%
 Berat Badan
Bahan makan penukar
No Bahan Satuan Energi Protein Lemak Karbohidrat
makanan penukar
1. Karbohidrat 3½ 6125 14 - 140
2. Protein rendah 2 100 14 4 -
lemak
3. Protein lemak 2 150 14 10 -
sedang
4. Protein nabati 2 150 10 6 14
5. Sayuran b 2 50 - - 10
6. Buah 4 200 - - 48
7. Gula 2 100 - - 24
8. Susu tanpa 2 150 14 - 20
lemak
9. Minyak / 3 150 - 15 -
lemak
Total 1662,5 70 35 256

Distribusi bmp
No Bahan Pagi Selingan Siang Selingan malam Selingan
makanan pagi sore malam
1. Karbohidrat 1 1½ 1 - 1 -
2 Protein - - 1 - 1 -
rendah
lemak
3 Protein 1 - 1 - - -
lemak
sedang
4 Protein - - - 1 1 -
nabati
5 Sayuran b - - 1 - 1 -
6 Buah - 1 1 - 1 1
7 Gula 1 - - 1 - -
 Menu

Toleransi :

Energy = 1.500 (± 5%) : (1.425 – 1.575) kkal

Protein = 72 (±2,5%) : (70,2 – 73,8) gram

Lemak = 33,6 (±2,5%) : (32,76 – 34,44) gram

KH = 232,5 (±2,5%) : (226,7 – 238,3) gram

Waktu N.Masakan Bm Gram Energi Protein Lemak Karbohidrat

07.00 Bubur Tepung 50gr 176,5 3,5 0,25 40
sumsum beras
Santan 40gr 229 2,3 24 6
Telur rebus Telur 55gr 84,7 7 0,2 10,2
ayam
Susu skim Susu 200gr 72 7 0,2 10,2
skim
10.00 Roti pisang Roti 35gr 86,8 2,8 0,42 17,5
panggang tawar
putih
13.00 Bubur nasi Beras 100gr 180 3 0,3 39,8
Sup wortel wortel 25gr 18 0,5 0,3 3,95
buncis telur
puyuh
Buncis 25gr 17 1,2 0,15 3,6
D.bawang 25gr 20,5 1 0,5 3,9
Ayam bakar Ayam 40gr 119,2 7,28 10 0
madu tanpa
kulit
Minyak 5gr 44,2 0 5 0
Apel merah Apel 85gr 49,3 0,255 0,34 12,655
16.00 Bubur Kacang 20gr 64,6 4,58 0,3 11,36
 kacang ijo ijo
Gula 13gr 47,84 0 0 11,96
merah
Santan 40gr 229 2,3 24 6
19.00 Bubur nasi Beras 100gr 180 3 0,3 39,8
Setup bayam Bayam 25gr 8 0,45 0,2 1,45
tahu
Tahu 55gr 44 6 2,58 0,44
Pepes ikan Ikan 40gr 5 6,8 1.8 0
tahu segar
Minyak 5gr 44,2 0 5 0
Tahu 55gr 44 6 2,58 0,44
Jeruk manis Jeruk 110gr 49,5 0,99 0,22 12,32
manis
22.00 Susu skim Susu 200gr 72 7 0,2 10,2
skim
Mangga mangga 90gr 46,8 0,63 0 11,07

Total 1514,34 71,285 54,54 235,485

Menu

 Pagi = bubur sumsum, susu skim, telur rebus

 Selingan pagi = roti pisang panggang

 Siang = bubur nasi, sop wortel buncis telur puyuh, ayam bakar

madu, apel

 Selingan sore = bubur kacang ijo

 Malam = bubur nasi, setup bayam tahu, pepes ikan, jeruk

 Selingan malam = susu skim, mangga