LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN

GANGGUAN KONSEP DIRI: HARGA DIRI RENDAH

(Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Keperawatan Jiwa)

Oleh:
Siti Hoeriah
E.0105.18.036

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2021
A. Definisi
Harga diri seseorang diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Gangguan harga diri
rendah akan terjadi jika kehilangan kasih sayang, perilaku orang lain yang mengancam
dan hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat harga diri seseorang berada dalam
rentang tinggi sampai rendah. Individu yang memiliki harga diri tinggi menghadapi
lingkungan secara aktif dan mampu beraaptasi secara efektif untuk berubah serta
cenderung merasa aman. Individu yang memiliki harga diri rendah melihat lingkungan
dengan cara negatif dan menganggap sebagai ancaman (Keliat, 2011).
Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berharga, tidak berarti,
rendah diri, yang menjadikan evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri
(Keliat, 2011).
Harga diri rendah merupakan evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau
kemampuan diri yang negatif terhadap diri sendiri, hilangnya percaya diri dan harga diri,
merasa gagal dalam mencapai keinginan (Direja, 2011)
Harga diri rendah merupakan keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri
negatif tentang kemampuan dirinya (Fitria, 2012).

B. Rentang Respon Harga Diri Rendah Kronis

Rentang respon konsep diri adalah sebagai berikut:

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Aktualisasi Konsep Diri Harga Diri Kerancuan

Diri Positif Depersnalisasi
Rendah Identitas

Respon adaptif terhadap konsep diri meliputi:

1. Aktualisasi diri
Pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan latar belakang pengalaman
nyata yang sukses dan dapat diterima individu dapat mengapresiasikan kemampuan
yang dimilikinya
 2. Konsep diri positif
Apabila individu mempunyai pengalaman positif dalam beraktualisasi diri dan
menyadari hal-hal positif maupun yang negatif dari dirinya. Individu dapat
mengidentifikasi kemampuan dan kelemahannya secara jujur dalam menilai suatu
masalah individu berfikir secara positif dan realistis.
Sedangkan respon maladaptif dari konsep diri meliputi:
1. Harga diri rendah adalah individu cenderung untuk menilai dirinya negatif dan
merasa lebih rendah dari orang lain.
2. Kekacauan identitas
Suatu kegagalan individu mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-kanak
kendala kepribadian psikososial dewasa yang harmonis.
3. Depersonalisasi
Perasaan yang tidak realitas dan asing terhadap diri sendiri yang berhubungan dengan
kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan sdirinya dengan orang lain.

C. Faktor Predisposisi dan Presipitasi

1. Faktor Predisposisi
Berbagai faktor menunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang.
Menurut Kemenkes RI (2012) faktor predisposisi ini dapat dibagi sebagai berikut:
a. Faktor Biologis
Pengaruh faktor biologis meliputi adanya faktor herediter anggota keluarga yang
mengalami gangguan jiwa, riwayat penyakit atau trauma kepala.
b. Faktor psikologis
Pada pasien yang mengalami harga diri rendah, dapat ditemukan adanya
pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan, seperti penolakan dan harapan
orang tua yang tidak realisitis, kegagalan berulang, kurang mempunyai tanggung
jawab personal, ketergantungan pada orang lain, penilaian negatif pasien terhadap
gambaran diri, krisis identitas, peran yang terganggu, ideal diri yang tidak
realisitis, dan pengaruh penilaian internal individu.
 c. Faktor sosial budaya
Pengaruh sosial budaya meliputi penilaian negatif dari lingkungan terhadap
pasien yang mempengaruhi penilaian pasien, sosial ekonomi rendah, riwayat
penolakan lingkungan pada tahap tumbuh kembang anak, dan tingkat pendidikan
rendah.
2. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah biasanya adalah kehilangan bagian
tubuh, perubahan penampilan/bentuk tubuh, kegagalan atau produktifitas yang
menurun. Secara umum gangguan konsep diri harga diri rendah ini dapat terjadi
secara situasional atau kronik. Secara situsional misalnya karena trauma yang muncul
tiba-tiba, sedangkan yang kronik biasanya dirasakan klien sebelum sakit atau sebelum
dirawat klien sudah memiliki pikiran negatif dan memingkat saat dirawat (yosep,
2009).
Menurut Kemenkes RI (2012) faktor presipitasi harga diri rendah antara lain:
a. Trauma: penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan peristiwa
yang mengancam kehidupan
b. Ketegangan peran: berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dan
individu mengalaminya sebagai frustasi
c. Transisi peran perkembangan: perubahan normatif yang berkaitan dengan
pertumbuhan
d. Transisi peran situasi: terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota
keluarga melalui kelahiran atau kematian
e. Transisi peran sehat-sakit: sebagai akibat pergeseran dari keadaan sehat dan
keadaan sakit. Transisi ini dapat dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh;
perubahan ukuran, bentuk, penampilan atau fungsi tubuh; perubahan fisik yang
berhubungan dengan tumbuh kembang normal; prosedur medis dan keperawatan.
D. Tanda Gejala
Tanda dan gejala harga diri rendah dapat dinilai dari ungkapan pasien yang menunjukkan
penilaian tentang dirinya dan didukung dengan data hasil wawancara dan observasi
(Kemenkes, RI)
1. Data subjektif
 Pasien mengungkapkan tentang:
a. Hal negatif diri sendiri atau orang lain
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Penolakan terhadap kemampuan diri
2. Data objektif
a. Penurunan produktifitas
b. Tidak berani menatap lawan bicara
c. Lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi
d. Bicara lambat dengan nada suara rendah
Manifestasi yang bisa muncul pada klien gangguan jiwa dengan harga diri rendah
menurut Fitria (2009) adalah:
a. Mengkritik diri sendiri
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimistis
d. Tidak menerima pujian
e. Penurunan produktivitas
f. Penolakan terhadap kemampuan diri
g. Kurang memperhatikan perawatan diri
h. Berpakaian tidak rapi
i. selera makan kurang
j. Tidak berani menatap lawan bicara
k. Lebih banyak menunduk
l. Bicara lambat dengan nada suara lemah

E. Mekanisme Koping
Mekanisme koping pasien harga diri rendah menurut Ridhyalla Afnuhazi (2015) adalah:
1. Jangka pendek
a. Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis: pemakaian obat-obatan,
kerja keras, nonton TV terus menerus.
b. Kegiatan mengganti identitas sementara (ikut kelompok sosial, keagaman, politik).
 c. Kegiatan yang memberi dukungan sementara (kompetisi olahraga kontes
popularitas).
d. Kegiatan mencoba menghilangkan identitas sementara (penyalahgunaan obat).
2. Jangka panjang
a. Menutup identitas
b. Identitas negatif: asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat.

F. Penatalaksanaan Keperawatan
Strategi pelaksanaan tindakan dan komunikasi (SP/SK) merupakan suatu metoda
bimbingan dalam melaksanakan tindakan keperawatan yang berdasarkan kebutuhan
pasien dan mengacu pada standar dengan mengimplementasikan komunikasi yang
efektif. Penatalaksanaan harga diri rendah tindakan keperawatan pada pasien menurut
Suhron (2017) diantaranya:
1. Tujuan keperawatan: pasien mampu:
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
c. Menilai kemampuan yang dapat digunakan
d. Menetapkan atau memilih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan
e. Merencanakan kegiatan yang telah dilatih
2. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya dengan cara:
1) Ucapkan setiap kali berinteraksi dengan pasien
2) Perkenalkan diri dengan pasien
3) Tanyakan perasaan dan keluhan saat ini
4) Buat kontrak asuhan
5) Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk
kepentingan terapi
6) Tunjukkan sikap empati terhadap klien
7) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan
b. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien:
 1) Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat
daftar kegiatan)
2) Beri pujian yang realistik dan hindarkan memberikan penilaian yang negatif
setiap kali bertemu dengan pasien
c. Membantu pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan
1) Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar
kegiatan) : buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
2) Bantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan terhadap kemampuan diri
yang diungkapkan pasien
d. Membantu pasien dapat memilih/menetapkan kegiatan berdasarkan kegiatan yang
dilakukan
1) Diskusikan kegiatan yang dipilih untuk dilatih saat pertemuan.
2) Bantu pasien memberikan alasan terhadap pilihan yang ia tetapkan.
e. Melatih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan
1) Latih kegiatan yang dipilih (alat atau cara melakukannnya).
2) Bantu pasien memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali
perhari.
3) Berikan dukungan dan pujian yang nyata setiap kemajuan yang diperlihatkan
pasien.
4) Bantu pasien dapat merencanakan kegiatan sesuai kemampuannya menyusun
rencana kegiatan.
5) Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatihkan.
6) Beri pujian atas kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari
7) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap
aktivitas.
8) Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama pasien dan keluarga.
9) Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya setelah
pelaksanaan kegiatan
G. Pohon Masalah
Menurut Fitria (2009) pohn masalah harga diri rendah adalah sebagai berikut:
Defisit perawatan diri Isolasi Sosial → Affect
↑
Harga Diri Rendah → core problem
↑
Koping Individ → Causa
Tidak Efektif

H. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

Yosep (2014) menjelaskan terdapat beberapa masalah keperawatan yang mungkin
muncul pada pasien dengan harga diri rendah diantaranya adalah:
1. Harga diri rendah kronik
2. Koping Individu tidak efektif
3. Isolasi sosial
4. Defisit Perawatan Dir
 I. Perencanaan Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional

Keperawatan
Harga Diri Rendah TUM : 1. Klien dapat mengungkapkan 1.1 Bina hubungan saling Hubungan saling percaya
Klien dapat melakukan perasaanya percaya : akan menimbulkan
hubungan sosial secara a. Ekspresi wajah a. Sapa klien dengan kepercayaan klien pada
bertahap. bersahabat ramah, baik verbal perawat sehingga akan
TUK : b. Ada kontak mata maupun nonverbal memudahkan dalam
1. Klien dapat membina c. Menunjukkan rasa b. Perkenalkan diri pelaksanaan tindakan
hubungan saling percaya senang dengan sopan selanjutnya.
2. Klien dapat d. Mau berjabat tangan c. Tanya nama lengkap
mengidentifikasi e. Klien mau mengutarakan klien dan nama
kemampuan dan aspek masalah yang dihadapi panggilan yang
positif yang dimiliki disukai klien
3. Klien dapat menilai d. Jelaskan tujuan
kemampuan yang dapat pertemuan, jujur dan
digunakan menepati janji
4. Klien dapat menetapkan e. Tunjukkan sikap
dan merencanakan empati dan menerima
kegiatan sesuai dengan klien apa adanya
kemampuan yang 1.2 Beri kesempatan untuk
dimiliki. mengungkapkan
5. Klien dapat melakukan perasaanya tentang
kegiatan sesuai kondisi penyakit yang dideritanya
 sakit dan kemampuannya 1.3 Sediakan waktu untuk
6. Klien dapat mendengarkan klien
memanfaatkan sistem 1.4 Katakan pada klien bahwa
pendukung yang ada ia adalah seorang yang
berharga dan
bertanggungjawab serta
mampu menolong dirinya
sendiri.

2.1 Diskusikan kemampuan

dan aspek positif yang
dimiliki kllien dan beri
pujian atas kemampuan Pujian akan meningkatkan
mengungkapkan harga diri klien.
perasaannya
2.2 Saat bertemu klien,
hindarkan memberi
penilaian negatif.
Utamakan memberi pujian
yang realistis.

3.1 Diskusikan kemampuan

klien yang masih dapat
digunakan selama sakit
3.2 Diskusikan juga Peningkatan kemampuan
kemampuan yang dapat mendorong klien untuk
dilanjutkan penggunaan mandiri.
di rumah sakit dan di
rumah nanti.

4.1 Rencanakan bersama

klien aktivitas yang dapat
dilakukan setiap hari
sesuai kemampuan
4.2 Tingkatkan kegiatan Pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan toleransi secara mandiri modal awal
kondisi klien untuk meningkatkan harga
4.3 Beri contoh cara diri.
pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien
lakukan.

5.1 Beri kesempatan klien

untuk mencoba kegiatan
yang direncanakan
5.2 Beri pujian atas
keberhasilan kllien
5.3 Diskusikan kemungkinan Dengan aktivitas klien
 pelaksanaan di rumah. akan mengetahui
kemampuannya
6.1 Beri pendidikan
kesehatan pada keluarga
tentang cara merawat
klien harga diri rendah
6.2 Bantu keluarga memberi
dukungan selama klien
dirawat Perhatian keluarga dan
6.3 Bantu keluarga pengertian keluarga akan
menyiapkan lingkungan dapat membantu
di rumah meningkatkan harga diri
klien
J. Strategi Pelaksanaan
Diagnosa Keperawatan: Harga Diri Rendah
SP 1P:
1. Identifikasi pandangan/penilaian pasien tentang diri sendiri dan pengaruhnya terhadap
hubungan dengan orang lain, harapan yang telah dan belum tercapai, upaya yang
dilakukan untuk mencapai harapan yang belum terpenuhi
2. Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat daftar
kegiatan)
3. Membantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar
kegiatan mana kegiatan yang dapat dilaksanakan)
4. Membuat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
5. Membantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk
dilatih
6. Melatih kegiatan yang dipilih oleh pasien (alat dan cara melakukannya)
7. Memasukkan kegiatan yang telah dilatih pada jadwal kegiatan untuk dilatih dua kali
per hari

SP 2P:
1. Mengevaluasi tanda dan gejala harga diri rendah.
2. Memvalidasi kemampuan pasien melakukan kegiatan pertama yang telah dilatih dan
berikan pujian.
3. Mengevaluasi manfaat melakukan kegiatan pertama
4. Membantu pasien memilih kegiatan kedua yang telah dilatih
5. Melatih kegiatan kedua (alat dan cara)
6. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan: dua kegiatan, masing- masing dua
kali per hari
SP 3P:
1. Mengevaluasi tanda dan gejala harga diri rendah
2. Memvalidasi kemampuan melakukan kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih
dan berikan pujian
3. Mengevaluasi manfaat melakukan kegiatan pertama dan kedua
4. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih
5. Melatih kegiatan ketiga (alat dan cara)
6. Memasukkan jadwal kegiatan untuk latihan: tiga kegiatan, masing- masing dua kali
per hari.

SP 4P:
1. Mengevaluasi data harga diri rendah
2. Memvalidasi kemampuan melakukan kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah
dilatih dan berikan pujian
3. Mengevaluasi manfaat melakukan kegiatan pertama, kedua dan ketiga.
4. Membantu pasien memilih kegiatan keempat yang akan dilatih
5. Melatih kegiatan keempat (alat dan cara)
6. Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan: empat kegiatan masing- masing dua
kali per hari.

SP 1K:
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien harga diri rendah.
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya harga diri rendah dan
akibat harga diri rendah (gunakan booklet).
3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan harga diri rendah
4. Memberikan pujian terhadap semua hal positif yang dimiliki pasien.
5. Melatih keluarga memberi tanggung jawab kegiatan yang dipih pasien.
6. Menganjurkan kepada keluarga untuk membantu pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian.

SP 2K:
1. Mengevaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi gejala harga diri rendah.
2. Memvalidasi kemampuan keluarga dalam membimbing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih.
3. Mengevaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam merawat dan berikan pujian.
4. Bersama keluarga melatih pasien melakukan kegiatan kedua yang dipilih.
5. Menganjurkan pada keluarga untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan
pujian.

SP 3K:
1. Mengevaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi gejala harga diri rendah
2. Memvalidasi kemampuan keluarga dalam membimbing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih
3. Mengevaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam merawat dan berikan pujian
4. Bersama keluarga melatih pasien melakukan kegiatan ketiga yang dipilih
5. Menganjurkan pada keluarga untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan
pujian

SP 4K:
1. Mengevaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi gejala harga diri rendah
2. Memvalidasi kemampuan keluarga dalam membimbing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih
3. Mengevaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam merawat dan berikan pujian
4. Bersama keluarga melatih pasien melakukan kegiatan ketiga yang dipilih
5. Menganjurkan pada keluarga untuk membantu pasien sesuai jadwal dan berikan
pujian.
 DAFTAR PUSTAKA

Ratih, Iriel Puntana. 2012. Laporan Pendahuluan Harga Diri Rendah.

http://id.scribd.com/doc/96559325/Laporan-Pendahuluan-Harga-Diri-Rendah (diakses pada Juni
2021)

Damayanti Mukhripah, dkk. (2014). Asuhan Keperawatan Jiwa., Bandung : PT. Reflika Aditama

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Dewan

pengurus pusat PPNI