CPB BSPS TA.

2021
KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

JENIS
No KODE DESA/KEL NAMA KELAMIN NO. KTP ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN
(L/P)
1 3304052002 M.WAGIANTO WAGIMIN L 3304050803056683 KEBONDALEM RT 04 RW 05 KEBONDALEM
2 3304052002 AMINUDIN DARSO L 3304050709070002 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM
3 3304052002 SUTRISNO L 3304052504061947 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM
4 3304052002 ARINA FITRIANI P 3304052611140003 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM
5 3304052002 SRI UTAMI P 3304050108090119 KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM
6 3304052002 SAEDI L 3304052504062873 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM
7 3304052002 SATIM MUJAHIDIN L 3304053005080005 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM
8 3304052002 JAMZULI L 3304052504063793 KEBONDALEM RT 04 RW 05 KEBONDALEM
9 3304052002 SAMYONO L 3304052504067309 KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM
10 3304052002 NARYO TUSLIMIN L 3304050803055988 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM
11 3304052002 TARIYEM P 3304050801200008 KEBONDALEM RT 01 RW 07 KEBONDALEM
12 3304052002 DULROHIM L 3304050803055961 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM
13 3304052002 SAMINEM KUSRONI P 3304050108090074 KEBONDALEM RT 02 RW 07 KEBONDALEM
14 3304052002 DASWEN P 3304052712100029 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM
15 3304052002 DATU WINARYO L 3304052504068249 DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02 KEBONDALEM
16 3304052002 HADI SOLEH L 3304052211070001 DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM
17 3304052002 JAEMAN JAENUDIN L 3304052504068904 GEBANG RT 01 RW 04 KEBONDALEM
18 3304052002 JAYUS YUSWANTO L 3304052504064230 KEBONDALEM RT 04 RW 04 KEBONDALEM
19 3304052002 KARTAJA L 3304051906080006 KEBONDALEM RT 02 RW 01 KEBONDALEM
20 3304052002 KINEM KARTAJA P 3304050803056012 GAMPANG RT 03 RW 04 KEBONDALEM
21 3304052002 MINEM MISWANTO P 3304052712100146 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM
22 3304052002 MU'MINAH P 3304052712100143 DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM
23 3304052002 RAMIN NURSIDIN L 3304052504068087 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM
24 3304052002 RATUN RASIDIN L 3304050208070004 DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02 KEBONDALEM
25 3304052002 ENDARTO L 3304051009660001 KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM
26 3304052002 EKIF RAMLIYANTO L 3304050105770002 KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM
27 3304052002 TOFIK L 3304050105680002 KEBONDALEM RT 04 RW 01 KEBONDALEM
28 3304052002 MURAH P 3304054906770001 KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM
29 3304052002 SAJIDIN L 3304050909700005 KEBONDALEM RT 04 RW 01 KEBONDALEM
30 3304052002 NASRUDIN NASIM L 3304051006610002 KEBONDALEM RT 02 RW 02 KEBONDALEM
31 3304052002 TALAM TRIYANTO L 3304050107700077 KEBONDALEM RT 02 RW 03 KEBONDALEM
32 3304052002 KASTORI L 3304051110620003 KEBONDALEM RT 03 RW 03 KEBONDALEM
33 3304052002 SARIP SARYONO L 3304051906560001 KEBONDALEM RT 01 RW 03 KEBONDALEM
34 3304052002 SUTIMAH SAHUDI P 3304055506600004 KEBONDALEM RT 01 RW 03 KEBONDALEM
35 3304052002 SABAR JAMBARI L 3304050402480001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM
36 3304052002 SRI UTAMI P 3304056106760005 KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM
37 3304052002 TUMINEM P 3304054107520095 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM
38 3304052002 TASMIRIN L 3304051203950001 KEBONDALEM RT 04 RW 02 KEBONDALEM
39 3304052002 SUTARKO L 3304052502700001 KEBONDALEM RT 03 RW 06 KEBONDALEM
40 3304052002 SAHRIL L 3304050101690006 KEBONDALEM RT 01 RW 07 KEBONDALEM
41 3304052002 SARIEM P 3304055707650001 KEBONDALEM RT 01 RW 03 KEBONDALEM
42 3304052002 SARYO L 3174081703790007 KEBONDALEM RT 03 RW 05 KEBONDALEM
43 3304052002 MARTINI P 3304054706880004 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM
44 3304052002 SUMARJO L 3304050107420008 KEBONDALEM RT 03 RW 03 KEBONDALEM
45 3304052002 TARSIH P 3304055011780002 KEBONDALEM RT 02 RW 07 KEBONDALEM
KECAMATAN

BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
BAWANG
 HASIL VERIFIKASI CPB BSPS TA. 2021
KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

JENIS PEMENUHAN KRITERIA*) HASIL VERIFIKASI

ALASAN TIDAK
No NAMA KELAMIN NO. KTP ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN KECAMATAN KAB/KOTA TIDAK
1 2 3 4 5 6 LOLOS LOLOS **)
(L/P) LOLOS
1 M.WAGIANTO WAGIMIN L 3304050803056683 KEBONDALEM RT 04 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
2 AMINUDIN DARSO L 3304050709070002 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
3 SUTRISNO L 3304052504061947 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
4 ARINA FITRIANI P 3304052611140003 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
5 SRI UTAMI P 3304050108090119 KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
6 SAEDI L 3304052504062873 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
7 SATIM MUJAHIDIN L 3304053005080005 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
8 JAMZULI L 3304052504063793 KEBONDALEM RT 04 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
9 SAMYONO L 3304052504067309 KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 8
10 NARYO TUSLIMIN L 3304050803055988 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
11 TARIYEM P 3304050801200008 KEBONDALEM RT 01 RW 07 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
12 DULROHIM L 3304050803055961 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
13 SAMINEM KUSRONI P 3304050108090074 KEBONDALEM RT 02 RW 07 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
14 DASWEN P 3304052712100029 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √ 8
15 DATU WINARYO L 3304052504068249 DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √ 8
16 HADI SOLEH L 3304052211070001 DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
17 JAEMAN JAENUDIN L 3304052504068904 GEBANG RT 01 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
18 JAYUS YUSWANTO L 3304052504064230 KEBONDALEM RT 04 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
19 KARTAJA L 3304051906080006 KEBONDALEM RT 02 RW 01 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √ 8
20 KINEM KARTAJA P 3304050803056012 GAMPANG RT 03 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 3
21 MINEM MISWANTO P 3304052712100146 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 8
22 MU'MINAH P 3304052712100143 DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ 8
23 RAMIN NURSIDIN L 3304052504068087 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √
24 RATUN RASIDIN L 3304050208070004 DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA √ √ √ √ √ √ √

*) Pemenuhan Kriteria, diisi dengan Checklist (V) :

1. WNI berkeluarga;
2. Memiliki/menguasai tanah dengan alas hak yang sah;
3. Belum memiliki, atau memiliki dan menempati satu-satunya rumah dengan kondisi tidak layak huni;
4. Belum pernah memperoleh BSPS atau bantuan pemerintah untuk program perumahan;
5. Berpenghasilann paling banyak sebesar upah minimum daerah provinsi;
6. Bersedia menerima bantuan.

*) Alasan Tidak Lolos, diisi dengan Angka (1-8) sebagai berikut :

1. Belum memiliki KK sendiri;
2. Tanah bersengketa
3. Rumah dalam kondisi layak;
4. Memiliki rumah lebih dari 1;
5. Pernah memperoleh bantuan dari APBN/APBD/CSR/anggaran lainnya;
6. Penghasilan lebih dari UMP;
7. Memilih untuk dibantu dengan sumber anggaran lain;
8. Lainnya (diisi pada kolom keterangan).
 KET

16
16
16
16
16
16
16
16
Tidak Bersedia Menerima Bantuan 16
16
16
16
16
Beda Nama 16
Meninggal Dunia 16
16
16
16
Meninggal Dunia 16
16
Tidak Bersedia Menerima Bantuan 16
Beda NIK 16
16
16
 CPB LOLOS VE
KABUPATEN BANJARNEGARA P

JENIS
No KODE DESA/KEL NAMA KELAMIN NO. KTP
(L/P)

1
3304052002 AMINUDIN DARSO L 3304050107650071

2
3304052002 SUTRISNO L 3304050403640004

3
3304052002 ARINA FITRIANI P 3304054401840008

4
3304052002 SAEDI L 3304050305550001

5
3304052002 SATIM MUJAHIDIN L 3304050606760008

6
3304052002 JAMZULI L 3304051912650001

7
3304052002 NARYO TUSLIMIN L 3304051706470001

8
3304052002 JAYUS YUSWANTO L 3304050107710038

9
3304052002 RAMIN NURSIDIN L 3304051011640003

10
3304052002 RATUN RASIDIN L 3304051105560006
 CPB LOLOS VERIFIKASI
N BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN

KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA

KEBONDALEM RT 01 RW 05
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 01 RW 02
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 02 RW 06
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 01 RW 04
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 01 RW 02
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 04 RW 05
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 02 RW 06
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 04 RW 04
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
KEBONDALEM RT 03 RW 02
KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA
DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02
 PROVINSI

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16

JAWA TENGAH 16
 CPB PENGGANTI dan
KABUPATEN BANJARNEGARA

SEBELUM
No JENIS
NAMA KELAMIN NO. KTP
(L/P)
1 M.WAGIANTO WAGIMIN L 3304050803056683
2 SRI UTAMI P 3304050108090119
3 SAMYONO L 3304052504067309
4 TARIYEM P 3304050801200008
5 DULROHIM L 3304050803055961
6 SAMINEM KUSRONI P 3304050108090074
7 DATU WINARYO L 3304052504068249
8 HADI SOLEH L 3304052211070001
9 JAEMAN JAENUDIN L 3304052504068904
10 KARTAJA L 3304051906080006
11 KINEM KARTAJA P 3304050803056012
12 MINEM MISWANTO P 3304052712100146
13 MU'MINAH P 3304052712100143
14 DASWEN P 3304052712100029
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 CPB PENGGANTI dan LOLOS VERIFIKASI
KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

SEBELUM
JENIS
ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN NAMA KELAMIN
(L/P)
KEBONDALEM RT 04 RW 05 KEBONDALEM KASIEM P
KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM WATIM NUR FAUZI L
KEBONDALEM RT 03 RW 01 KEBONDALEM SITI MISWANTO P
KEBONDALEM RT 01 RW 07 KEBONDALEM RODIAH P
KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM DATEM MUHIDI P
KEBONDALEM RT 02 RW 07 KEBONDALEM SURYONO L
DUSUN POGANDIK RT 04 RW 02 KEBONDALEM RATEM WINARYO P
DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM HOLIK NURSITO TAMRIN L
GEBANG RT 01 RW 04 KEBONDALEM MUHLISIN L
KEBONDALEM RT 02 RW 01 KEBONDALEM YATI P
GAMPANG RT 03 RW 04 KEBONDALEM TARIF SAEFUDIN L
KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM RUANDI L
DUSUN GEBANG RT 02 RW 04 KEBONDALEM MU'MINAH P
KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM DAWEN P
 SESUDAH
NO. KTP ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN

3304055901610001 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM 16 16

3304051602720003 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM 16 16
3304054708760001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM 16 16
3304055106890001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM 16 16
3304055901550001 KEBONDALEM RT 03 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304051107600002 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM 16 16
3304055806710002 KEBONDALEM RT 04 RW 02 KEBONDALEM 16 16
3304051803580003 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304051011870001 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304055608770005 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304052306700004 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304050611600002 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM 16 16
3304054107480020 KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM 16 16
3304055206580002 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM 16 16
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 CPB SIAP SK
KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

JENIS KELAMIN
No KODE DESA/KEL NAMA NO. KTP ALAMAT TEMPAT TINGGAL DESA/KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI
(L/P)

1 3304052002 SUTRISNO L 3304050403640004 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

2 3304052002 ARINA FITRIANI P 3304054401840008 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

3 3304052002 SAEDI L 3304050305550001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

4 3304052002 SATIM MUJAHIDIN L 3304050606760008 KEBONDALEM RT 01 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

5 3304052002 NARYO TUSLIMIN L 3304051706470001 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

6 3304052002 DAWEN P 3304055206580002 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

7 3304052002 JAYUS YUSWANTO L 3304050107710038 KEBONDALEM RT 04 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

8 3304052002 MU'MINAH P 3304054107480020 KEBONDALEM RT 02 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

9 3304052002 RAMIN NURSIDIN L 3304051011640003 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

10 3304052002 RATUN RASIDIN L 3304051105560006 KEBONDALEM RT 04 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

11 3304052002 SITI MISWANTO P 3304054708760001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

12 3304052002 RODIAH P 3304055106890001 KEBONDALEM RT 01 RW 04 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

13 3304052002 DATEM MUHIDI P 3304055901550001 KEBONDALEM RT 03 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

14 3304052002 SURYONO L 3304051107600002 KEBONDALEM RT 03 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

15 3304052002 RATEM WINARYO P 3304055806710002 KEBONDALEM RT 04 RW 02 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

16 3304052002 HOLIK NURSITO TAMRIN L 3304051803580003 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

17 3304052002 MUHLISIN L 3304051011870001 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

18 3304052002 YATI P 3304055608770005 KEBONDALEM RT 01 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

19 3304052002 TARIF SAEFUDIN L 3304052306700004 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

20 3304052002 RUANDI L 3304050611600002 KEBONDALEM RT 02 RW 06 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

21 3304052002 AMINUDIN DARSO L 3304050107650071 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

22 3304052002 JAMZULI L 3304051912650001 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

23 3304052002 KASIEM P 3304055901610001 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH

24 3304052002 WATIM NUR FAUZI L 3304051602720003 KEBONDALEM RT 01 RW 05 KEBONDALEM BAWANG BANJARNEGARA JAWA TENGAH