Ibu Ny. B usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan banyak keluar darah setelah bersalin dan plasenta belum lahir. Berdasarkan pemeriksaan, ibu dalam keadaan lemas dan mata berkunang-kunang dengan tekanan darah 100/70 mmHg. Diagnosa yang ditetapkan adalah retensio plasenta setelah melahirkan dengan gejala syok hipovolemik. Rencana penatalaksanaan yang diberikan adalah pemberian drips oxy
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
33 tayangan8 halaman
Ibu Ny. B usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan banyak keluar darah setelah bersalin dan plasenta belum lahir. Berdasarkan pemeriksaan, ibu dalam keadaan lemas dan mata berkunang-kunang dengan tekanan darah 100/70 mmHg. Diagnosa yang ditetapkan adalah retensio plasenta setelah melahirkan dengan gejala syok hipovolemik. Rencana penatalaksanaan yang diberikan adalah pemberian drips oxy
Ibu Ny. B usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan banyak keluar darah setelah bersalin dan plasenta belum lahir. Berdasarkan pemeriksaan, ibu dalam keadaan lemas dan mata berkunang-kunang dengan tekanan darah 100/70 mmHg. Diagnosa yang ditetapkan adalah retensio plasenta setelah melahirkan dengan gejala syok hipovolemik. Rencana penatalaksanaan yang diberikan adalah pemberian drips oxy
Ibu Ny. B usia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan banyak keluar darah setelah bersalin dan plasenta belum lahir. Berdasarkan pemeriksaan, ibu dalam keadaan lemas dan mata berkunang-kunang dengan tekanan darah 100/70 mmHg. Diagnosa yang ditetapkan adalah retensio plasenta setelah melahirkan dengan gejala syok hipovolemik. Rencana penatalaksanaan yang diberikan adalah pemberian drips oxy
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 8
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL PADA NY B USIA 26
TAHUN G1P0A0 UK 39 MINGGU DENGAN RETENSIO PLASENTA DI PUSKESMAS
BREBES
I. PENGKAJIAN Dilaksanakan pada : Hari/Tanggal : Senin, 29 maret 2021 Jam : 19.30 wib Tempat : Puskesmas Brebes A. Data subyektif : 1. Biodata a. BiodataPasien Nama : Ny. B Umur : 26 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Sidamulya RT. 01/02 b. BiodataSuami Nama : Tn. R Umur : 26 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Alamat : Sidamulya RT. 01/02 2. Keluhan utama a. Ibu mengeluh banyak keluar darah dari jalan lahir setelah melahirkan b. Ibu merasa pusing dan lelah c. Pandangan berkunang-kunang
3. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan dahulu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (Hepatitis, AIDS dan TBC), menurun (DM, Asma, dan Tekanan darah tinggi),dan menahun Jantung. b. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (Hepatitis, AIDS dan TBC), menurun (DM, Asma, dan Tekanan darah tinggi),dan menahun Jantung. c. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular (Hepatitis, AIDS dan TBC), menurun (DM, Asma, dan Tekanan darah tinggi),dan menahun Jantung. d. Riwayat Kembar Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat keturunan kembar e. Kecacatan Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat kecacatan
4. Riwayat obstetric a. Riwayatmenstruasi 1) Menarche : 12 Tahun 2) Siklus/lama : 28 hari/ 7 hari 3) Perdarahan : sedang 4) Dysmenorrhea : tidak 5) Fluor Albus : tidak
5. Riwayat perkawinan Ibu menikah pada usia 26 tahun. Ini merupakan pernikahan pertama. 6. Riwayat persalinan sekarang a. Ny. B usia 30 tahun G1 P0 A0, UK 39 mgg, datang ke puskesmas pukul 17.00 WIB, karena merasa mulas disertai lendir darah. Ibu melahirkan pukul 18.30 WIB. Bayi lahir spontan langsung menangis, jenis kelamin laki-laki dengan berat 3.300 gram, dan panjang 50 cm ditolong oleh bidan. b. Ibu mengatakan plasenta belum lahir dan disertai keluar darah
7. Riwayat pada waktu nifasnya (belum dilakukan)
8. Riwayat kehamilan sekarang
a. Umur kehamilan menurut pasien 9 bulan b. HPHT tanggal 29 Mei 2020 c. HPL tanggal 06 April 2021 d. Periksa hamil berapa kali : 6 kali Dimana : Bidan Praktek dan Puskesmas Sidamulya Mendapatterapiapa : Asam Folat, tablet FE Mendapatpenyuluhanapa : Tanda-tanda kehamilan, ketidaknyamanan hamil TM I dan III, tanda bahaya kehamilan TM I dan III, gizi ibu hamil Imunisasi TT berapa kali : 3 kali e. Kebisaanibu : ibu tidak merokok, minumjamu dan obat- obattertentu f. Gerakan janin sudah dirasakan saat usia 16 minggu
f. Pola seksual Frekuensi : 2 kali semingu Tidak dilakukan
11. Psiko social spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya sekarang Ibu mengatakan mengalami perubahan fisik semenjak hamil b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilan pertamanya c. Respon keluarga terhadap keadaan ibu Ibu mengatakan keluarga sangat senang dan mendukung kehamilan pertamanya d. Ketaatan beribadah Ibu mengatakan selalu taat beribadah e. Pengambilan keputusan di dalam keluarga Ibu mengatakan keputusan keluarga berada di suami f. Pemecahan masalah (Coping) Ibu mengatakan dalam pemecahan masalah selalu dimusyawarahkan g. Keadaan Lingkungan Ibu mengatakan keadaan lingkungan sekitar bersih dan nyaman
B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan Umum : Baik b. Tingkat kesadaran : composmetis c. Tanda – tanda vital TD : 100/70 mmHg Suhu : 36,5oC Nadi : 80 x/menit RR : 22 x/menit d. Antropometri TB : 157 cm BB sebelum hamil : 55 kg BB selama hamil : 78 kg 2. Pemeriksaanfisik a. Rambut : warnahitam, jenislurus, bersih, tidak rontok b. Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,Simetris,refleks pupil ada,ada sekret. c. Hidung : bersih, tidak ada polip d. Mulut : bersih, tidak ada caries pada gigi, e. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen pada telinga f. Muka : tidak odema pada wajah, tidak pucat g. Leher : tidak pembesaran kelenjar thyroid h. Dada : simetris, tidak ada bunyi wizing pada saat bernafas i. Mammae : tidak ada benjolan yang bersifat pathologis, puting susumenonjol j. Perut : tidak bekas operasi (Laparotomi), pembesaran perutsesuai dengan umur kehamilan, tidak ada nyeri tekanpada gaster &hepar k. Ekstremitas atas & bawah :simetris, tidak oedema, kuku Bersih,tidak ada varises l. Genetalia : tidak oedema m. Anus : tidak ada hemoroid n. Punggung : tidak adascoliosis, kiposis dan lordosis
3. Status obstetric a. Inspeksi dan palpasi 1) Muka : tidak ada cloasma gravidarum 2) Mammae : aerola mammae, putting susu, colostrum 3) Perut : kontraksi lemah, TFU 1 jari diatas pusat 4) Genetalia : tampak tali pusat pada vulva, pengeluaran darah 500 cc, plasenta belum lahir 5) Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa: Ny. B usia 26 tahun, G1P0A0, hamil 39 minggu janin tunggal, hidup intra uterine, puka, presentasi kepalainpartukala I fase Aktif dengan retensio plasenta a. Data Subyektif : 1. Ibu mengatakan bernama Ny.B umur 26 tahun 2. Ibu mengatakan darah keluar banyak dari jalan lahir dan plasenta belum lahir 3. Ibu mengatakan lemas dan mata berkunang-kunang b. Data Obyektif 1) Tanda – tanda vital : Tekanan darah : 100/70 mmHg Suhu : 36,5º C Nadi : 80 x/menit RR : 22 x/menit 2) Pemeriksaan umum a) kontraksi lemah, TFU 1 jari diatas pusat b) tampak tali pusat pada vulva, pengeluaran darah 500 cc, plasenta belum lahir ± 1 jam 3) Masalah : plasenta belum lahir, keluar darah banyak dari jalan lahir 4) Kebutuhan : a. Drips oxytosin 10 unit dalm 500 ml RL RL (botol 1) dengan jumlah tetesan 40 tetes/menit dilanjutkan dengan RL (botol 2) 28 tetes /menit. b. Penatalaksanaan manual plasenta
III. IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
1. Syok hipovolemik
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
1. Drips oxytosin 10 unit dalm 500 ml RL RL (botol 1) dengan jumlah tetesan 40 tetes/menit dilanjutkan dengan RL (botol 2) 28 tetes /menit. 2. Penatalaksanaan manual plasenta
V. RENCANA 1. Jelaskan pada ibu rencana tindakan 2. Ajarkan ibu untuk melakukan masase fundus uterus 3. Lakukan observasi pada ibu 4. Evaluasi
VI. PELAKSANAAN 1. Jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan yaitu penatalaksanaan manual plasenta a. Pasang sarung tangan DTT b. Jepit tali pusat dengan kokher dan tegangkan sejajar lantai. c. Masukkan tangan secara obstetric dengan menelusuri bagian bawah tali pusat. d. Tangan sebelah menyusuri tali pusat masuk ke dalam kavum uteri, sementara itu tangan yang sebelah lagi menahan fundus uteri, sekaligus untuk mencegah inversio uteri. e. Dengan bagian lateral jari-jari tangan mencari insersi pinggir plasenta. f. Buka tangan obstetric menjadi seperti memberi salam, jari-jari dirapatkan. g. Tentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta yang paling bawah. h. Gerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil bergeser ke kranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan. i. Jika plasenta dapat dilepaskan dari permukaan uterus, kemungkinan plasenta akreta, dan siapkan laparotomi untuk histerektomi supravaginal. j. Pegang plasenta dan keluarkan tangan bersama plasenta. k. Pindahkan tangan luar ke suprasimpisis untuk menahan uterus saat plasenta dikeluarkan. l. Eksplorasi untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat pada dinding uterus.
2. Mengajarkan ibu masase fundus uteri
a. Meletakan tangan diatas fundus uteri b. Gerakan tangan secara melingkar searah jarum jam selama 15 detik c. Kaji kontraksi uterus 1-2 menit d. Lakukan masase selama 15 menit
3. Mengobservasi involusi uteri, kontraksi uterus ibu baik dengan TFU 1 jari dibwah pusat, tampak pengeluaran lochia rubra berwarna merah kehitaman. Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 120 / 80 mmhg Nadi : 84 x / menit Pernafasan : 24 x / menit Suhu : 36,5 C
4. Melakukan evaluasi
VII. EVALUASI 1. Keadaan ibu baik tindakan telah dilakukan 2. Kontraksi ibu baik, adekuat 3. Hasil pemeriksaan ibu baik 4. Evaluasi telah dilakukan
