Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 259 tayangan

    PDF Woc Dss

    Diunggah oleh

    revy citra carlina
    Dokumen tersebut membahas tentang Dengue Shock Syndrome (DSS) yang merupakan sindroma syok yang terjadi pada penderita Demam Berdarah Dengue (DBD). DSS ditandai dengan hipertermi, pola nafas tidak efektif, hipovolemia, resiko syok, defisit nutrisi, resiko perfusi perifer tidak efektif, dan resiko perdarahan. Penanganannya meliputi pemantauan dan manajemen gejala klinis, pemberian cairan dan nutrisi, penceg

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    PDF Woc Dss

    Diunggah oleh

    revy citra carlina
    259 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang Dengue Shock Syndrome (DSS) yang merupakan sindroma syok yang terjadi pada penderita Demam Berdarah Dengue (DBD). DSS ditandai dengan hipertermi, pola nafas tidak efektif, hipovolemia, resiko syok, defisit nutrisi, resiko perfusi perifer tidak efektif, dan resiko perdarahan. Penanganannya meliputi pemantauan dan manajemen gejala klinis, pemberian cairan dan nutrisi, penceg

    Judul Asli

    pdf-woc-dss

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang Dengue Shock Syndrome (DSS) yang merupakan sindroma syok yang terjadi pada penderita Demam Berdarah Dengue (DBD). DSS ditandai dengan hipertermi, pola nafas tidak efektif, hipovolemia, resiko syok, defisit nutrisi, resiko perfusi perifer tidak efektif, dan resiko perdarahan. Penanganannya meliputi pemantauan dan manajemen gejala klinis, pemberian cairan dan nutrisi, penceg

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    259 tayangan3 halaman

    PDF Woc Dss

    Diunggah oleh

    revy citra carlina
    Dokumen tersebut membahas tentang Dengue Shock Syndrome (DSS) yang merupakan sindroma syok yang terjadi pada penderita Demam Berdarah Dengue (DBD). DSS ditandai dengan hipertermi, pola nafas tidak efektif, hipovolemia, resiko syok, defisit nutrisi, resiko perfusi perifer tidak efektif, dan resiko perdarahan. Penanganannya meliputi pemantauan dan manajemen gejala klinis, pemberian cairan dan nutrisi, penceg

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 3

    WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

    Arbovirus Beredar dalam Infeksi virus Mengaktivitas sistem


    (melalui nyamuk aedes aegypti) aliran darah dengue(viremia) komplemen

    Peningkatan reabsobsi PGE2 Hipotalamus Membentuk dan


    Hipertermi (D.0130)
    Na+ dan H2O Melepaskan zat C3a, C5a

    Permeabilitas Resiko syok Renjatan hipovolemik dan


    membran meningkat (hipovolemik) (D.0039) hipotensi

    Hipovelemia
    Agregasi Kerusakan endotel Kebocoran plasma (D.0023)
    Trombosit Pembuluh darah

    Trombositopeni Merangsang dan mengaktivasi Ke ekstravaskuler


    faktor pembekuan

    Perdarahan DIC

    Paru-paru Hepar Abdomen

    Resiko Perfusi Perifer


    tidak efektif (D.0015)

    Efusi pleura Hepatomegali Asites


    Resiko
    Perdarahan D.0012
    Hipoksia Jaringan Mual Muntah
    Pola nafas
    tidak efektif (D.0005)
    Asidosis Metabolik
    Defisit nutrisi
    (D.0019)
    DEATH
    WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

    DEFINISI: Dengue shock syndrome (DSS) adalah sindroma syok yang terjadi pada penderita Dengue Hemoragic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD) (Sumarmo dkk,2008). Deng

    Hipertermi (D.0130) Pola nafas tidak efektif (D.0005) Hipovelemia (D.0023)


    SLKI : Termoregulasi membaik (L.14134) SLKI : Pola nafas membaik (L.01004) SLKI : Status cairan membaik (L.03028)
    SIKI : Manajemen Hipertermia (I.15506) SIKI : Pemantauan Respirasi (I.01014) SIKI : Manajemen Hipovolemia
    1. Identifikasi penyebab hipertermia 1. Monitor pola nafas (frekuensi,kedalaman,usaha (I.03116)
    2. Monitor suhu tubuh nafas) 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia
    3. Monitor haluaran urine 2. Monitor bunyi nafas tambahan (mis.Gurgling, 2. Monitor intake dan output cairan
    4. Longgarkan atau lepaskan pakaian mengi, wheezing, ronkhi kering) 3. Hitung kebutuhan cairan
    5. Berikan cairan oral 3. Posisikan semi fowler atau fowler 4. Berikan asupan cairan oral
    6. Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika 4. Berikan oksigen, jika perlu 5. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
    mengalami hiperhidrolisis 5. Anjurkan teknik batuk efektif 6. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
    7. Lakukan pendinginan eksternal 6. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, (mis.NaCl,RL)
    8. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit mukolitik, jika perlu 7. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
    intravena, jika perlu (mis.glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
    8. Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis
    albumin, Plasmanate)
    9. Kolaborasi pemberian produk darah

    Resiko syok (hipovolemik) (D.0039) Defisit Nutrisi (D.0019) Resiko Perfusi Perifer tidak efektif (D.0015)
    SLKI : Tingkat syok menurun (L.03032) SLKI: Status nutrisi membaik (L.03033) SLKI : Perfusi perifer meningkat (L.02011)
    SIKI : Pencegahan syok (I.02050) SIKI : Managemen nutrisi (I.08119) SIKI : Perawatan sirkulasi (I.02079)
    1. Monitor status kardiopulmonal 1. Identifikasi status nutrisi 1. Periksa sirkulasi perifer
    2. Monitor status oksigenasi 2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
    3. Identifikasi makanan yang disukai 2. Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
    3. Monitor status cairan 3. Monitor panas, kemerahan,nyeri, atau bengkak
    4. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil 4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
    5. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik pada ekstermitas
    5. Berikan okigen untuk mempertahankan 4. Hindari pemasangan infus atau pengambilan
    6. Monitor asupan makanan
    saturasi oksigen > 94% darah di area keterbatasan perfusi
    7. Monitor berat badan
    6. Persiapan intubasi dan ventilasi mekanis, 5. Hindari pengukuran tekanan darah pada
    8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
    jika perlu 9. Lakukan oral hygiene sebelum makan ekstermitas dengan keterbatasan perfusi
    7. Jelaskan penyebab/faktor risiko syok 10. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai 6. Lakukan hidrasi
    8. Jelaskan tanda dan gejala awal syok 11. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
    9. Kolaborasi pemberian IV, jika perlu 12. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
    13. Anjurkan posisi duduk jika mampu
    WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

    10. Kolaborasi pemberian tranfusi darah, jika 14. Ajarkan diet yang diprogramkan
    perlu 15. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
    11. Kolaborasi pemberian antiinflamasi, jika 16. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
    perlu kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan

    Resiko Perdarahan (D.0012)


    SLKI : Tingkat perdarahan menurun (L.02017) SIKI : Pencegahan perdarahan (I.02067)
    Monitor tanda dan gejala perdarahan
    Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan sesudah kehilangan darah
    Monitor tanda-tanda vital ortostatik
    Monitor koagulasi
    Pertahankan bed rest selama perdarahan
    Batasi tindakan invasif, jika perlu
    Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
    Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
    Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
    Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, , jika perlu
    Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu

    DAFTAR PUSTAKA

    Sumarmo dkk.(2008).Buku Ajar infeksi dan pediatri tropis.Edisi Kedua. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
    Susilaningrum dkk.(2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika.
    PPNI.(2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPN. PPNI.
    (2016). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPN. PPNI.(2016).
    Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 . Jakarta: DPP PPN.

    Anda mungkin juga menyukai