Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan Mesin Bor ( Drill Machine )

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Mesin Bor Harus Dalam Kondisi Baik Dan #
Berfungsi

2. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #

Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri
3. Kabel Fleksible Harus Disediakan Untuk Menjaga Kabel #
Bebas Dari Kerusakan
4. Sekelar Harus Dalam Kondisi Baik Tidak Rusak #
5. Pegangan Harus DI Sediakan Untuk Kontrol Yang Lebih Baik
6. Mata Bor Harus Dalam Kondisi Baik Dan Tidak Cacat #
7. Selalu Gunakan Kunci Khusus ( Cak ) Untuk Melepas Dan #
Mengganti Mata Bor
8. Mesin Bor Harus Berinsulasi Ganda Jika Tidak Menggunakan #
Arde( Grounding )
9. Mesin Bor Dioperasikan Oleh Orang Yang Berkompeten #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : Mesin Gerinda ( Portable Grinder)

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Mesin Gerinda Harus Dalam Kondisi Baik Dan Berfungsi #
2. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #
Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri
3. Kabel Fleksible Harus Disediakan Untuk Menjaga Kabel #
Bebas Dari Kerusakan
4. Putaran Kapasitas Mesin Harus dalam Kondisi Baik
5. Sekelar Harus Dalam Kondisi Baik Tidak Rusak #
6. Pegangan Harus DI Sediakan Untuk Kontrol Yang Lebih Baik #
7. Pelindung Roda Harus Dipasang Dengan Baik Dan #
Celah Antara Mata Gerinda Dan Cover Pelindung
Tidak Boleh Lebih Dari 3mm
8. Mata gerinda Tidak Cacat #
9. Selalu Gunakan Kunci Khusus ( Cak ) Untuk Melepas Dan #
Mengganti Mata Bor
10. Mesin Gerinda Harus Berinsulasi Ganda Jika Tidak #
Menggunakan Arde( Grounding )
11. Mesin Gerinda Pada Poros Putarannya tidak shake #
12. Mesin Gerinda Dioperasikan Oleh Orang Yang Berkompeten #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : Mesin Las (Welding Machine)

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Mesin Las Harus Dalam Kondisi Baik Dan Berfungsi #
2. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #
Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri
3. Sakelar Harus Berfungsi Dengan Normal #
4. Sambungan Led & reutrn Led Harus Rapat Dengan #
menggunakan Lugs / Soket.
5. Welding Led Dan return Led Tidak Boleh Rusak Misalnya #
Terpotong ,Telanjang tanpa Proteksi dan Terlalu Banyak
Sambungan.
6. Welding Holder Harus Dalam Kondisi Baik Dan bebas Dari #
Kontak Logam
7. Pegangan Grounding Harus Dalam Kondisi Baik Dan #
Tidak Karat
8. Mesin Las Harus Di arde Sesuai Dengan IS 3043 : 1987 #
9. Simpan Alat Pemadam Kebarakan Di arae Pekerjaan #
Pengelasan
10. Sediakan Booth Yang Terbuat Dari bahan tahan api ( Fire #
Blanket ) Bila Diperlukan
11. Perkerjaan Dilakukan Oleh Orang Yang Berkompeten #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : Mesin Pemotong ( Bench Cutting Machine )

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Mesin Pemotong Harus Dalam Kondisi Baik Dan Berfungsi #
2. Sekelar ON/OFF Harus Dalam Kondisi Baik #
3. Cover Penutup Harus Dalam Kondisi Baik Tidak Rusak #
4. Cover Pelindung Otomatis Harus Dalam Kondisi Baik Dan #
Fungsional
5. Mata Potong harus dalam kondisi baik tidak rusak sesuai #
dengan standart kualitas mata potong yang di gunakan
6. Ragum penjepit Pemosisian dalam keadan baik #
7. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #
Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri
8. Mesin Gerinda Harus Berinsulasi Ganda Jika Tidak #
Menggunakan Arde( Grounding )
9. Selalu Gunakan Kunci Pembukan Khusus Dalam #
Melakukan Penggantian Mata Potong
10. Perkerjaan Dilakukan Oleh Orang Yang Berkompeten #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : CIRCULAR SAW

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Mesin Pemotong Harus Dalam Kondisi Baik Dan Berfungsi #
2. Sekelar ON/OFF Harus Dalam Kondisi Baik #
3. Cover Penutup Harus Dalam Kondisi Baik Tidak Rusak #
4. Cover Pelindung Otomatis Harus Dalam Kondisi Baik Dan #
Fungsional
5. Mata potong harus dalam kondisi baik dan putaran dalam #
posisi normal
6. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #
Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri
7. Mesin Gerinda Harus Berinsulasi Ganda Jika Tidak #
Menggunakan Arde( Grounding )
8. Selalu Gunakan Kunci Pembukan Khusus Dalam Melakukan #
Penggantian Mata Potong
9. Perkerjaan Dilakukan Oleh Orang Yang Berkompeten #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : AIR COMPRESSOR

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Kondisi fisik tangki kompresor harus dalam kondisi baik dan #
bersertifikat TPI
2. Piston harus dalam kondisi baik #
3. Motor harus dalam kondisi baik dan berfungsi #
4. Tanggal Inspeksi harus di cek dan di tandai dengan #
jelas
5. Alat pengukur tekanan (pressure gauge) harus dalam #
keadaan baik dan berfungsi
6. Katup pengaman dalam keadaan baik dan harus di kalibrasi #
secara berkala
7. Katup pengaman lain harus dalam kondisi baik dan tidak #
rusak
8. Bagian yang berputar harus tetap ditutup dengan pelindung #
9. Semua sambungan harus di cek dengan benar #
10. Kompresor harus di arde sesuai IS 3043 : 1987 #
11. Kabel Daya Harus Bebas Dari Kerusakan Dan #
Sambungan Harus Diambil Melalui Steker Industri

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : Alat Pemadam Api (FIRE EXTINGUISHER )

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Pastikan kondisi alat pemadam fisik dalam keadaan #
baik tidak cacat
2. Alat pemadam api dalam harus di jaga setinggi #
pinggang untuk akses cepat
3. Alat pemadam api harus dalam pengujian baik dan #
diuji secara tertur dengan pengecekan berkala
4. Tanggal inspeksi harus di tandai dengan jelas #

5. Selang dan sambungan selang dalam kondisi baik #

6. Periksa pengukur tekanan secara berkala #

untuk setiap penurunan tekanannya

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : CHAIN PULLEY BLOCK &

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Block katrol harus dalam kondisi baik dan berfungsi dan #
bersertifikasi TPI
2. Rantai tidak Rusak Retak , Korosi #
3. Hook Dalam kondisi baik , tidak meregang lebih dari #
15% dari bentuk aslinya
4. Kait pengaman dalam kondisi baik dan terkait #
5. Beban kerja yang aman harus dilihat untuk kapasitasnya #
6. Bagian yang berputar harus tetap di tutup #

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :
 Ceklist Pemeriksaan Peralatan

Nama Proyek : Tanggal :

Ceklist No : Model :
Membuat :

Peralatan & No Peralatan : LIFTING TOOLS & TACKLES &

Catatan : Silahkan Tulis Ya / Tidak Pada Kotak Yang Tersedia Dan Jika Ada Tulis Komentar Dikolom
No. Keterangan Ya/Tidak Komentar
1. Sling kawat harus dalam kondisi baik da tidak #
korosi, retak , terpotong dan berminyak
2. Gunakan thimble
3. Tali kawat harus diikat dengan penjepit #
4. Web sling harus tidak rusak , terpotong , simpul , lubang #

5. I shaped tidak rusak #

6. D- shackle harus dalam kondisi baik dan tidak boleh #
meregang lebih dari 15 %

7. Baut- I yang digunakan harus sesuai dan kondisi baik #

8. Alat angkat tekel harus di gunakan dengan kekuatan dan #
kapasitas yang benar
9. Alat angkat dan tekel harus ditangani dengan operator yang #
kompeten dan dalam penyimpanan dengan cara yang aman

LAYAK TIDAK LAYAK

Diperiska : Diperiksa :
Nama : Nama :
Tanda Tangan Dengan Tanggal : Tanda Tangan Dengan Tanggal :