KEPUTUSAN

KEPALA KLINIK PRATAMA AS SHAFA

NOMOR :

TENTANG
TIM PPI KLINIK PRATAMA AS SHAFA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA KLINIK PRATAMA AS

MENIMBANG : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

adalah membantu Kepala Klinik untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan medis Klinik melalui
pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi
dengan Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan infeksi
nosokomial di Klinik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Klinik Pratama As shafa

MENGINGAT 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014, tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;

5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No

270/MENKES/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di
RS dan Fasyankes Lainnya;

6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007

tentang Pedoman PPI di RS dan Fasyankes Lainnya;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK TENTANG

Kesatu : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI KLINIK PRATAMA AS SHAFA UTARA

Kedua : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat keputusan
ini.

Ketiga : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Klinik Pratama As

shafa bertanggung jawab kepada Kepala Klinik Pratama As
shafa

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidoarjo

Pada tanggal :

KEPALA KLINIK PRATAMA AS

SHAFA

Nurul Hidayati
A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
Ketua :
Sekretaris / IPCN :
Anggota :

B. STRUKTUR ORGANISASI

C. URAIAN TUGAS
1) KEPALA KLINIK
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Klinik dengan
Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Klinik
f) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotikayang rasional
dan disinfektan di Klinik berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Klinik
g) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Klinik.
2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan berminat
pada penyakit infeksi dan epidemiologi
a) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
b) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Klinik
c) Uraian tugas:
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Klinik dan
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan SDM Klinik dalam PPI
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI
untuk membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang
berkaitan dengan PPI
12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki
cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

3) SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :
1. Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi
penyakit infeksi, bakteriologi dan sanitasi
2. Perawat dengan pendidikan minimal DIII dan memiliki sertifikasi PPI
3. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
5. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara
a) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab
kepada ketua Tim PPI
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program
PPI
 c) Uraian Tugas :
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
3. Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat.
4. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi
yang terjadi di lingkungan Klinik.
5. Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan SOP,
kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
6. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua
PPI
7. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada
petugas di Klinik
8. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama
ketua PPI memperbaiki kesalahan yang ada
9. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya
10. Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi
konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi
di Klinik.
11. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap
penatalaksanaan limbah, laundry, gizi dll.
12. Memonitor kesehatan lingkungan Klinik
13. Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang
rasional
14. Memberikan saran desain ruangan Klinik agar sesuai dengan
prinsip PPI
15. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI
16. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan
pengunjung Klinik tentang PPI
17. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung
dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang
di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
18. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Klinik
19. Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan
melaporkan kepada tim PPI
4) ANGGOTA
a) Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua
Tim PPI Klinik dalam pelaksanaan program kerja PPIRS di setiap unitnya
masing-masing
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPIRS di Unit
masing- masing
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-
masing
2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di
Unit masing-masing
3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-
upaya PPI di unitnya.