Das häufig als strukturkonstant charakterisierte deutsche G e s u n d h e i t s w e s e n steckt ... more Das häufig als strukturkonstant charakterisierte deutsche G e s u n d h e i t s w e s e n steckt mit der b is 2 0 0 7 schr i t tweise folgenträcht iger werdenden E inführung von D R G mitten in den A n f ä n g e n e iner se iner bedeutendsten strukturverändernden R e f o r m e n . E s handelt s ich um e ine neue D e n k und H a n d l u n g s w e i s e bei der Klass i f ika t ion und Vergütung des stationären B e h a n d l u n g s g e s c h e hens und um zwangs läuf ig weit in das vorund nachstat ionäre B e h a n d l u n g s und Unters tützungsgeschehen hineinwirkende W a n d l u n g e n . Wurde e ine prozessnahe A n a l y s e der F o l g e n von Gesundhei tspol i t ik in der Vergangenhei t meis t vernachläss ig t , ist e ine derartige Ber ichters ta t tung sogar fester Bestandte i l der gese tz l i chen B e s t immungen des als „ l e r n e n d " verstandenen D R G R e f o r m p r o z e s s e s . W i e dies aber inhalt l ich aussehen sol l , was a lso wann und wie g e m e s s e n werden sol l , war und ist unklar. D a m i t drohen z . B . wicht ige Erkenntn isse über die A u s g a n g s b e d i n g u n g e n des R e f o r m p r o zesses erst retrospektiv und damit m ö g l icherweise gar nicht oder fa lsch erfasst zu werden. U m dies zu verhindern und außerdem expl iz i t soz ia lwissenschaf t l iche B e t r a c h t u n g s w e i s e n in die Er for schung der F o l g e n dieser pol i t ischen Umgesta l tung e inzubr ingen , startete das Z e S 1 z u s a m m e n mit dem W Z B 2 2 0 0 2 ein mehr jähr iges P r o j e k t . In ihm sollen die Auswirkungen auf der B a s i s wiederhol ter schr i f t l i cher B e f r a g u n gen von Krankenhaus-Pat ienten und
ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psyc... more ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psychologen und Pflegekräften implizite Rationierung stattfindet.MethodenVon Oktober 2013 bis Mitte 2014 wurde in 8 strukturell unterschiedlichen psychiatrischen Kliniken eine schriftliche standardisierte Befragung aller in den Kliniken beschäftigten Ärzte/Psychologen (auswertbare Fragebögen = 255) und Pflegekräfte (auswertbare Fragebögen = 796) durchgeführt.ErgebnisseVon 11 notwendigen Tätigkeiten wurden besonders 4, nämlich die Kommunikation/Interaktion mit Patienten und ihren Angehörigen, die Abstimmung der Behandlung mit anderen Fachkräften und eine adäquate Dokumentation der Behandlung, von 42–59 % der befragten Ärzte/Psychologen nicht erbracht bzw. implizit rationiert. Eine multivariate Analyse identifizierte einen hohen „case load“, ein schlechtes Verhältnis zu Vorgesetzten und eine insgesamt hohe Arbeitsbelastung als signifikante Bedingungen für häufig implizite Rationierung.DiskussionDie für die wirksame Behandlung psychisch kranker Menschen besonders notwendige starke Patientenorientierung und die enge interdisziplinäre Kooperation mit anderen Berufsgruppen werden durch die implizite Rationierung gefährdet.AbstractObjectiveThis study examined whether and in which services in psychiatric institutions implicit rationing takes place from the perspective of doctors and nurses.MethodsFrom October 2013 to the middle of 2014 we conducted a written and standardized survey among physicians/psychologists (n = 256) and nurses (n = 796) from eight psychiatric hospitals in Germany.ResultsOut of 11 clinical activities 4 judged as necessary, namely communication and interaction with patients and relatives, coordination of treatment with other professionals and adequate documentation of the treatment, were not carried out sufficiently or implicitly rationed by 42–59% of the surveyed physicians/psychologists. Multivariate analysis identified a higher case load, poor relationships with superiors and an overall heavy workload as significant predictors of implicit rationing.DiscussionThe services which are particularly necessary for an effective treatment of mentally ill people, i.e. strong patient orientation and close cooperation with other professionals are jeopardized by the implicit rationing.
Hintergrund: Die zahnärztlich-kieferorthopädische Behandlung (KFO-Behandlung) in der GKV ist für ... more Hintergrund: Die zahnärztlich-kieferorthopädische Behandlung (KFO-Behandlung) in der GKV ist für Versicherte bis zum 18. Lebensjahr bei medizinisch begründeten Indikationsgruppen indiziert, "bei denen eine Kiefer- oder Zahnfehlstellung vorliegt, die das Kauen, Beißen,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]
Hintergrund: Der § 64b SGB V schafft seit dem Jahr 2013 Voraussetzungen für vernetzte stationäre ... more Hintergrund: Der § 64b SGB V schafft seit dem Jahr 2013 Voraussetzungen für vernetzte stationäre und klinisch-ambulante Versorgungsstrukturen von Menschen mit psychischen Erkrankungen, die es international zum Teil bereits seit langem gibt. In der Begleitforschung der in Folge der Gesetzesnovelle[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]
ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psyc... more ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psychologen und Pflegekräften implizite Rationierung stattfindet.MethodenVon Oktober 2013 bis Mitte 2014 wurde in 8 strukturell unterschiedlichen psychiatrischen Kliniken eine schriftliche standardisierte Befragung aller in den Kliniken beschäftigten Ärzte/Psychologen (auswertbare Fragebögen = 255) und Pflegekräfte (auswertbare Fragebögen = 796) durchgeführt.ErgebnisseVon 11 notwendigen Tätigkeiten wurden besonders 4, nämlich die Kommunikation/Interaktion mit Patienten und ihren Angehörigen, die Abstimmung der Behandlung mit anderen Fachkräften und eine adäquate Dokumentation der Behandlung, von 42–59 % der befragten Ärzte/Psychologen nicht erbracht bzw. implizit rationiert. Eine multivariate Analyse identifizierte einen hohen „case load“, ein schlechtes Verhältnis zu Vorgesetzten und eine insgesamt hohe Arbeitsbelastung als signifikante Bedingungen für häufig implizite Rationierung.DiskussionDie für die wirksame Behandlung psychisch kranker Menschen besonders notwendige starke Patientenorientierung und die enge interdisziplinäre Kooperation mit anderen Berufsgruppen werden durch die implizite Rationierung gefährdet.AbstractObjectiveThis study examined whether and in which services in psychiatric institutions implicit rationing takes place from the perspective of doctors and nurses.MethodsFrom October 2013 to the middle of 2014 we conducted a written and standardized survey among physicians/psychologists (n = 256) and nurses (n = 796) from eight psychiatric hospitals in Germany.ResultsOut of 11 clinical activities 4 judged as necessary, namely communication and interaction with patients and relatives, coordination of treatment with other professionals and adequate documentation of the treatment, were not carried out sufficiently or implicitly rationed by 42–59% of the surveyed physicians/psychologists. Multivariate analysis identified a higher case load, poor relationships with superiors and an overall heavy workload as significant predictors of implicit rationing.DiscussionThe services which are particularly necessary for an effective treatment of mentally ill people, i.e. strong patient orientation and close cooperation with other professionals are jeopardized by the implicit rationing.
Das häufig als strukturkonstant charakterisierte deutsche G e s u n d h e i t s w e s e n steckt ... more Das häufig als strukturkonstant charakterisierte deutsche G e s u n d h e i t s w e s e n steckt mit der b is 2 0 0 7 schr i t tweise folgenträcht iger werdenden E inführung von D R G mitten in den A n f ä n g e n e iner se iner bedeutendsten strukturverändernden R e f o r m e n . E s handelt s ich um e ine neue D e n k und H a n d l u n g s w e i s e bei der Klass i f ika t ion und Vergütung des stationären B e h a n d l u n g s g e s c h e hens und um zwangs läuf ig weit in das vorund nachstat ionäre B e h a n d l u n g s und Unters tützungsgeschehen hineinwirkende W a n d l u n g e n . Wurde e ine prozessnahe A n a l y s e der F o l g e n von Gesundhei tspol i t ik in der Vergangenhei t meis t vernachläss ig t , ist e ine derartige Ber ichters ta t tung sogar fester Bestandte i l der gese tz l i chen B e s t immungen des als „ l e r n e n d " verstandenen D R G R e f o r m p r o z e s s e s . W i e dies aber inhalt l ich aussehen sol l , was a lso wann und wie g e m e s s e n werden sol l , war und ist unklar. D a m i t drohen z . B . wicht ige Erkenntn isse über die A u s g a n g s b e d i n g u n g e n des R e f o r m p r o zesses erst retrospektiv und damit m ö g l icherweise gar nicht oder fa lsch erfasst zu werden. U m dies zu verhindern und außerdem expl iz i t soz ia lwissenschaf t l iche B e t r a c h t u n g s w e i s e n in die Er for schung der F o l g e n dieser pol i t ischen Umgesta l tung e inzubr ingen , startete das Z e S 1 z u s a m m e n mit dem W Z B 2 2 0 0 2 ein mehr jähr iges P r o j e k t . In ihm sollen die Auswirkungen auf der B a s i s wiederhol ter schr i f t l i cher B e f r a g u n gen von Krankenhaus-Pat ienten und
ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psyc... more ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psychologen und Pflegekräften implizite Rationierung stattfindet.MethodenVon Oktober 2013 bis Mitte 2014 wurde in 8 strukturell unterschiedlichen psychiatrischen Kliniken eine schriftliche standardisierte Befragung aller in den Kliniken beschäftigten Ärzte/Psychologen (auswertbare Fragebögen = 255) und Pflegekräfte (auswertbare Fragebögen = 796) durchgeführt.ErgebnisseVon 11 notwendigen Tätigkeiten wurden besonders 4, nämlich die Kommunikation/Interaktion mit Patienten und ihren Angehörigen, die Abstimmung der Behandlung mit anderen Fachkräften und eine adäquate Dokumentation der Behandlung, von 42–59 % der befragten Ärzte/Psychologen nicht erbracht bzw. implizit rationiert. Eine multivariate Analyse identifizierte einen hohen „case load“, ein schlechtes Verhältnis zu Vorgesetzten und eine insgesamt hohe Arbeitsbelastung als signifikante Bedingungen für häufig implizite Rationierung.DiskussionDie für die wirksame Behandlung psychisch kranker Menschen besonders notwendige starke Patientenorientierung und die enge interdisziplinäre Kooperation mit anderen Berufsgruppen werden durch die implizite Rationierung gefährdet.AbstractObjectiveThis study examined whether and in which services in psychiatric institutions implicit rationing takes place from the perspective of doctors and nurses.MethodsFrom October 2013 to the middle of 2014 we conducted a written and standardized survey among physicians/psychologists (n = 256) and nurses (n = 796) from eight psychiatric hospitals in Germany.ResultsOut of 11 clinical activities 4 judged as necessary, namely communication and interaction with patients and relatives, coordination of treatment with other professionals and adequate documentation of the treatment, were not carried out sufficiently or implicitly rationed by 42–59% of the surveyed physicians/psychologists. Multivariate analysis identified a higher case load, poor relationships with superiors and an overall heavy workload as significant predictors of implicit rationing.DiscussionThe services which are particularly necessary for an effective treatment of mentally ill people, i.e. strong patient orientation and close cooperation with other professionals are jeopardized by the implicit rationing.
Hintergrund: Die zahnärztlich-kieferorthopädische Behandlung (KFO-Behandlung) in der GKV ist für ... more Hintergrund: Die zahnärztlich-kieferorthopädische Behandlung (KFO-Behandlung) in der GKV ist für Versicherte bis zum 18. Lebensjahr bei medizinisch begründeten Indikationsgruppen indiziert, "bei denen eine Kiefer- oder Zahnfehlstellung vorliegt, die das Kauen, Beißen,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]
Hintergrund: Der § 64b SGB V schafft seit dem Jahr 2013 Voraussetzungen für vernetzte stationäre ... more Hintergrund: Der § 64b SGB V schafft seit dem Jahr 2013 Voraussetzungen für vernetzte stationäre und klinisch-ambulante Versorgungsstrukturen von Menschen mit psychischen Erkrankungen, die es international zum Teil bereits seit langem gibt. In der Begleitforschung der in Folge der Gesetzesnovelle[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]
ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psyc... more ZusammenfassungFragestellungDiese Studie untersucht, ob in Kliniken aus der Sicht von Ärzten/Psychologen und Pflegekräften implizite Rationierung stattfindet.MethodenVon Oktober 2013 bis Mitte 2014 wurde in 8 strukturell unterschiedlichen psychiatrischen Kliniken eine schriftliche standardisierte Befragung aller in den Kliniken beschäftigten Ärzte/Psychologen (auswertbare Fragebögen = 255) und Pflegekräfte (auswertbare Fragebögen = 796) durchgeführt.ErgebnisseVon 11 notwendigen Tätigkeiten wurden besonders 4, nämlich die Kommunikation/Interaktion mit Patienten und ihren Angehörigen, die Abstimmung der Behandlung mit anderen Fachkräften und eine adäquate Dokumentation der Behandlung, von 42–59 % der befragten Ärzte/Psychologen nicht erbracht bzw. implizit rationiert. Eine multivariate Analyse identifizierte einen hohen „case load“, ein schlechtes Verhältnis zu Vorgesetzten und eine insgesamt hohe Arbeitsbelastung als signifikante Bedingungen für häufig implizite Rationierung.DiskussionDie für die wirksame Behandlung psychisch kranker Menschen besonders notwendige starke Patientenorientierung und die enge interdisziplinäre Kooperation mit anderen Berufsgruppen werden durch die implizite Rationierung gefährdet.AbstractObjectiveThis study examined whether and in which services in psychiatric institutions implicit rationing takes place from the perspective of doctors and nurses.MethodsFrom October 2013 to the middle of 2014 we conducted a written and standardized survey among physicians/psychologists (n = 256) and nurses (n = 796) from eight psychiatric hospitals in Germany.ResultsOut of 11 clinical activities 4 judged as necessary, namely communication and interaction with patients and relatives, coordination of treatment with other professionals and adequate documentation of the treatment, were not carried out sufficiently or implicitly rationed by 42–59% of the surveyed physicians/psychologists. Multivariate analysis identified a higher case load, poor relationships with superiors and an overall heavy workload as significant predictors of implicit rationing.DiscussionThe services which are particularly necessary for an effective treatment of mentally ill people, i.e. strong patient orientation and close cooperation with other professionals are jeopardized by the implicit rationing.
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