Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, 2015
Resume Des recommandations de bonnes pratiques de formation continue aux soins palliatifs ont ete... more Resume Des recommandations de bonnes pratiques de formation continue aux soins palliatifs ont ete redigees selon la methode du consensus formalise d’experts sous l’egide de la Societe francaise d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) et de la Haute Autorite de sante (HAS). Ces recommandations concernent la formation continue en institution et en liberal. Il est necessaire de les diffuser largement pour ameliorer la qualite des formations a la demarche palliative et ainsi les prises en charge des patients en situation palliative et terminale.
Objectif. Coconstruire des critères qualité pour apprécier le respect des volontés des personnes ... more Objectif. Coconstruire des critères qualité pour apprécier le respect des volontés des personnes en fin de vie dans les pratiques de soins. Méthode. La méthode est une démarche collaborative qui s'appuie sur des pratiques de terrain, qui tente de les formaliser et de les objectiver. Trois étapes ont été successivement suivies : étude de dossiers, rencontres pluridisciplinaires, et séminaires avec des experts afin d'élaborer des critères pertinents au vu des propos des praticiens. La collecte a été menée dans six unités à culture de délibération pluridisciplinaire, et accueillant habituellement des patients atteints de maladie grave évolutive/incurable ou des personnes âgées/handicapées/polypathologiques. Résultats. Les résultats montrent que la notion de volonté a un caractère singulier et fluctuant, avec une caractéristique essentielle en fin de vie : son ambivalence. La collaboration pluridisciplinaire est indispensable pour recueillir, transcrire et interpréter les volont...
Resume La loi francaise preconise l’autodetermination de la personne, en particulier en fin de vi... more Resume La loi francaise preconise l’autodetermination de la personne, en particulier en fin de vie. Mais est-ce que les souhaits et volontes du patient sont respectes ? Le but de cette etude est de determiner comment est entendue, recueillie et respectee la volonte du patient en fin de vie. Des donnees sont recueillies dans 6 unites prenant en charge des patients ayant des pathologies severes et/ou en fin de vie. La methodologie est une etude qualitative collaborative : (1) etude des dossiers des patients ; (2) reunions pluridisciplinaires pour evoquer les situations et les difficultes rencontrees ; (3) recherche de la conformite avec les recommandations des bonnes pratiques. Determiner et respecter la volonte du patient sont une priorite, mais leur mise en œuvre est complexe. L’information doit etre donnee et comprise. Des difficultes sont l’etat fluctuant du patient, son ambivalence, parfois l’attitude de la famille, la temporalite. Des echanges entre professionnels, informels et en reunion pluridisciplinaire, permettent d’interpreter et decoder cette volonte. L’incertitude sur l’interpretation des paroles rend la transcription dans le dossier delicate. Pour les professionnels, il est essentiel d’accompagner le patient a son rythme, d’ecouter ses choix et ses refus. Les professionnels ont le souci de respecter la volonte de la personne, de l’accompagner selon ses souhaits, ses choix, ses refus, conformement aux recommandations. Ils soulignent l’importance de la communication, des echanges pluridisciplinaires d’une organisation adaptee a cette dynamique pour discerner cette volonte, pour la respecter, meme si peu d’elements sont retranscrits dans le dossier du patient.
Oral care for patients receiving non-specialist palliative care has been reported to be lacking i... more Oral care for patients receiving non-specialist palliative care has been reported to be lacking in several respects. The present study explored the oral care social representation of nurses and health-care assistants providing non-specialist palliative care. A mixed methodology utilising a questionnaire and focus groups was adopted. The research identified difficulties in providing oral care in this setting. The participants reported managing their emotions around carrying out oral care. They had resources available and were convinced of the positive effects. However, their personal efficacy needed to be reinforced and they needed to receive positive feedback.
In nursing homes, the nursing assistant supports patients at the end of life, notably as they mov... more In nursing homes, the nursing assistant supports patients at the end of life, notably as they move into palliative care. This involves team work to relieve pain, limit treatments considered disproportionate and improve comfort. Relations with the residents and their families are particularly important in this context.
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, 2013
ABSTRACT The aim of this article is to share the experience of a team of professionals who provid... more ABSTRACT The aim of this article is to share the experience of a team of professionals who provide palliative care to children at their home. The practices with the child at the end of life generate difficulties, which are necessary to face in the everyday life at the child's home. The stakes for the team are to try to reach a relational and technical care of high quality, while protecting itself. These stakes are sometimes worsened by unusual technical care, changeable prescriptions, while under the glance of a worried and grieving family. The end-of-life care of the child is intrinsically connected to a relational skill and the management of feelings, which knock down the professionals. The team of Croix-Saint-Simon home care put in words the way professionals accomplish palliative care, the conditions required to remain in the work and the resources it has.
The aim of this paper is to highlight the interest and the value of the method of phenomenologica... more The aim of this paper is to highlight the interest and the value of the method of phenomenological narrative as the result of a rigorous approach of phenomenological examination of the data that allows a fine understanding of phenomena. The exercise leans on two steps of research about different objects but which both ended in the construction of phenomenological narratives. The first research explores university professors'dynamics of change when they experiment major educational innovation. The second research examines experiential knowledges for nursing assistant in nursing homes. In this paper, you can read the systematization of the methodological approach to reach the phenomenological narrative. After a brief overview of theoretical anchorages, the operationalisation is described. Finally the value of phenomenological narrative is observed regard to the criteria of scientificity in qualitative research.
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, 2015
Resume Des recommandations de bonnes pratiques de formation continue aux soins palliatifs ont ete... more Resume Des recommandations de bonnes pratiques de formation continue aux soins palliatifs ont ete redigees selon la methode du consensus formalise d’experts sous l’egide de la Societe francaise d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) et de la Haute Autorite de sante (HAS). Ces recommandations concernent la formation continue en institution et en liberal. Il est necessaire de les diffuser largement pour ameliorer la qualite des formations a la demarche palliative et ainsi les prises en charge des patients en situation palliative et terminale.
Objectif. Coconstruire des critères qualité pour apprécier le respect des volontés des personnes ... more Objectif. Coconstruire des critères qualité pour apprécier le respect des volontés des personnes en fin de vie dans les pratiques de soins. Méthode. La méthode est une démarche collaborative qui s'appuie sur des pratiques de terrain, qui tente de les formaliser et de les objectiver. Trois étapes ont été successivement suivies : étude de dossiers, rencontres pluridisciplinaires, et séminaires avec des experts afin d'élaborer des critères pertinents au vu des propos des praticiens. La collecte a été menée dans six unités à culture de délibération pluridisciplinaire, et accueillant habituellement des patients atteints de maladie grave évolutive/incurable ou des personnes âgées/handicapées/polypathologiques. Résultats. Les résultats montrent que la notion de volonté a un caractère singulier et fluctuant, avec une caractéristique essentielle en fin de vie : son ambivalence. La collaboration pluridisciplinaire est indispensable pour recueillir, transcrire et interpréter les volont...
Resume La loi francaise preconise l’autodetermination de la personne, en particulier en fin de vi... more Resume La loi francaise preconise l’autodetermination de la personne, en particulier en fin de vie. Mais est-ce que les souhaits et volontes du patient sont respectes ? Le but de cette etude est de determiner comment est entendue, recueillie et respectee la volonte du patient en fin de vie. Des donnees sont recueillies dans 6 unites prenant en charge des patients ayant des pathologies severes et/ou en fin de vie. La methodologie est une etude qualitative collaborative : (1) etude des dossiers des patients ; (2) reunions pluridisciplinaires pour evoquer les situations et les difficultes rencontrees ; (3) recherche de la conformite avec les recommandations des bonnes pratiques. Determiner et respecter la volonte du patient sont une priorite, mais leur mise en œuvre est complexe. L’information doit etre donnee et comprise. Des difficultes sont l’etat fluctuant du patient, son ambivalence, parfois l’attitude de la famille, la temporalite. Des echanges entre professionnels, informels et en reunion pluridisciplinaire, permettent d’interpreter et decoder cette volonte. L’incertitude sur l’interpretation des paroles rend la transcription dans le dossier delicate. Pour les professionnels, il est essentiel d’accompagner le patient a son rythme, d’ecouter ses choix et ses refus. Les professionnels ont le souci de respecter la volonte de la personne, de l’accompagner selon ses souhaits, ses choix, ses refus, conformement aux recommandations. Ils soulignent l’importance de la communication, des echanges pluridisciplinaires d’une organisation adaptee a cette dynamique pour discerner cette volonte, pour la respecter, meme si peu d’elements sont retranscrits dans le dossier du patient.
Oral care for patients receiving non-specialist palliative care has been reported to be lacking i... more Oral care for patients receiving non-specialist palliative care has been reported to be lacking in several respects. The present study explored the oral care social representation of nurses and health-care assistants providing non-specialist palliative care. A mixed methodology utilising a questionnaire and focus groups was adopted. The research identified difficulties in providing oral care in this setting. The participants reported managing their emotions around carrying out oral care. They had resources available and were convinced of the positive effects. However, their personal efficacy needed to be reinforced and they needed to receive positive feedback.
In nursing homes, the nursing assistant supports patients at the end of life, notably as they mov... more In nursing homes, the nursing assistant supports patients at the end of life, notably as they move into palliative care. This involves team work to relieve pain, limit treatments considered disproportionate and improve comfort. Relations with the residents and their families are particularly important in this context.
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, 2013
ABSTRACT The aim of this article is to share the experience of a team of professionals who provid... more ABSTRACT The aim of this article is to share the experience of a team of professionals who provide palliative care to children at their home. The practices with the child at the end of life generate difficulties, which are necessary to face in the everyday life at the child's home. The stakes for the team are to try to reach a relational and technical care of high quality, while protecting itself. These stakes are sometimes worsened by unusual technical care, changeable prescriptions, while under the glance of a worried and grieving family. The end-of-life care of the child is intrinsically connected to a relational skill and the management of feelings, which knock down the professionals. The team of Croix-Saint-Simon home care put in words the way professionals accomplish palliative care, the conditions required to remain in the work and the resources it has.
The aim of this paper is to highlight the interest and the value of the method of phenomenologica... more The aim of this paper is to highlight the interest and the value of the method of phenomenological narrative as the result of a rigorous approach of phenomenological examination of the data that allows a fine understanding of phenomena. The exercise leans on two steps of research about different objects but which both ended in the construction of phenomenological narratives. The first research explores university professors'dynamics of change when they experiment major educational innovation. The second research examines experiential knowledges for nursing assistant in nursing homes. In this paper, you can read the systematization of the methodological approach to reach the phenomenological narrative. After a brief overview of theoretical anchorages, the operationalisation is described. Finally the value of phenomenological narrative is observed regard to the criteria of scientificity in qualitative research.
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